UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE ARTES

Solicitud Beca AlimenticiaDATOS PERSONALES

1.- Nombre Fecha

 

2.-arrera ! Seme"tre #atr$cula

%.-Promedio &eneral '()rde*+ Edad

,.-Domicilio Actual

.-#uniciio ! E"tado .P. Tel/0ono 'ca"a+ .-Tel/0ono 'celular+ orreo electrnico

 

3.-Tiene" "er4icio m/dico S$ No u)l

5.-Padece" al&una en0ermedad rnica S$ No u)l

6.-E"tado ci4il uenta" con al&una di"caacidad S$ No u)l

Pertenece" a al&una etnia ind$&ena S$ No A cu)l

17.-8Actualmente cuenta" con al&una de la" "i&uiente" beca"9:

Beca PRONABES Beca de Rector$a Beca Facultad 8;a" tenido e"ta beca ante"9 S$ NoTOS SO<OEON11.-Por 0a4or anota la ocuacin de la" er"ona" con la" =ue 4i4e"

12.- Total de <n&re"o" #en"uale" Familiare" >

1,.- 8#edio de tran"orte =ue utili?a" ara 4enir a la e"cuela9

1.- 8u)l e" la ocuacin de tu" adre"9 @ "i corre"onde anota "u in&re"o men"ual.

Padre

#adre

1.-En ca"o de =ue t mi"mo "ol4ente" tu" &a"to" anota el in&re"o men"ualC el tel/0ono ! el lu&ar donde trabaa"

13.-8De"ea" a&re&ar al&o ertinente ara el re"ente tr)mite9 En ca"o de "er e"tudiante 0or)neo or 0a4or antalo.

  Nombre ! Firma del Solicitante

Por 0a4or no ol4ide" anotar la in0ormacin e*tra =ue con"idere" nece"aria ara otor&arte e"ta Beca