J- 00002950-4

Solicitud de Crédito Automotriz para vehículos usadosPersona Natural Actualizado al 15-11-2012

Para uso exclusivo de la oficina:Agencia/Banca Nro. Agencia Cód. IBS

Monto recomendado Fecha Firma y Sello

Todos los campos son de llenado obligatorio Imprime a doble cara

Datos del SolicitanteNombres     

Apellidos     

Documento de Identidad V E P      

D.I. Anterior (sólo naturalizados)     

Cargas Familiares     

Edad     

Sexo F M

N° R.I.F     

Estado civil Casado(a) Soltero(a) Divorciado(a) Viudo(a)

Nivel Educativo Primaria Técnico Medio Universitario Bachillerato T.S.U. Postgrado Doctorado

Profesión u Oficio     

Teléfono Celular      Lugar y Fecha de Nacimiento     

Nacionalidad      

Correo electrónico     

Datos Sobre tu ViviendaCasa / Edif. / Res.      

Torre     

Piso      

Apto. N°      

Avenida / Calle     

Urbanización      

Ciudad     

Estado     

Zona Postal      

Tipo de vivienda Propia De mis padres Alquilada De un familiar

Alquiler o Cuota Hipoteca

     

Años en esta Dirección     

Teléfono Local     Datos sobre tu actividad Laboral

Dependiente Independiente Socio ó accionista Otros      

Nombre de la Empresa     

Dirección     

Ciudad     

Estado     Teléfono Oficina     

Fax Oficina     

Zona Postal      

Ramo del Negocio     

Correo Electrónico      Cargo     

Tiempo en la Empresa     

Ingreso Mensual      

Otros Ingresos     

Indique el detalle de otros Ingresos      Empresa donde trabajó anteriormente     

Tiempo en la Empresa     

Ramo del Negocio      

Fecha de Ingreso     

Fecha de Egreso     

Ingreso Mensual     

Referencias BancariasBanco EXTERIOR Cuenta Cte. N°       Cuenta Ahorro N°      

Banco       Cuenta Cte. N°       Cuenta Ahorro N°      

Banco       Cuenta Cte. N°       Cuenta Ahorro N°      

Banco       Tarjeta de Crédito N°       Límite       Saldo      

Banco       Tarjeta de Crédito N°       Límite       Saldo      Deuda Bancaria del Solicitante

Institución Financiera

Fecha de Otorgamiento

del CréditoTipo de Crédito

Frecuencia de pago del

capitalGarantía Monto

OriginalCuota

MensualSaldo al

día   /  /     Plazo Otorgado del

Crédito

<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                               Seleccione...

       Totales 0,00 0,00 0,00  Datos de la Operación

Precio del Vehículo Monto del préstamo

Firma del Solicitante

           Plazo     

Tipo de Vehículo (marca, modelo, año)     

Póliza FinanciadaSí No

Póliza de Seguro emitida por     

Monto de Financiamiento de la Póliza       Financiadora Tarjeta de crédito

Plazo del Financiamiento de la Póliza      

Datos del CónyugeNombres     

Apellidos     

Documento de Identidad V E P      

D.I. anterior (sólo naturalizados)      N° R.I.F      Edad     

Dirección       Teléfono de contacto      

Domiciliación de PagosAutorizo a Banco EXTERIOR CA, Banco Universal, a cargar mensualmente en mi cuenta, en el mismo banco, Nro. los saldos deudores del CRÉDITO AUTOMOTRIZ otorgado, los intereses, comisiones, gastos y demás cantidades de dinero que le adeudare, derivadas del referido crédito, en la siguiente forma pago por cuotas

Declaraciones y AutorizacionesLa persona que se identifica y suscribe la presente Solicitud de CRÉDITO AUTOMOTRIZ, en lo adelante denominado EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, declara y acepta bajo fe de juramento: 1) que ha llenado directa e íntegramente esta solicitud y que toda la información que ha suministrado a EL BANCO, contenida en el presente formulario y en sus documentos anexos, así como la información que consta en los documentos que ha(n) entregado a EL BANCO, es verdadera y cierta; por lo que autoriza(n) expresamente a EL BANCO para comprobarla, constatarla y/o verificarla, en cualquier momento, por los medios que estime convenientes e igualmente acudiendo a las fuentes de información adecuadas disponibles, en especial a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio; 2) que para el caso que a juicio de EL BANCO, la información y los documentos suministrados por EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, resultare en todo o en parte, falsa, incorrecta, insuficiente o contradictoria, EL BANCO se reserva el derecho de no procesar y/o negar la presente SOLICITUD de CRÉDITO AUTOMOTRIZ. Igualmente, EL SOLICITANTE/ REPRESENTANTE LEGAL y la(s) persona (s) quien (es) suscribe(n)plenamente identificada (s) en la presente solicitud de CRÉDITO AUTOMOTRIZ, otorga(n) su consentimiento y autorización expresa a EL BANCO, o a la persona que en el futuro sea el acreedor del CRÉDITO AUTOMOTRIZ en caso que sea otorgado por EL BANCO, para ejecutar en cualquier tiempo, las acciones que a continuación se señalan: a) Consultar, en las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio toda la información que EL BANCO considere pertinente para conocer el desempeño de EL SOLICITANTE/ REPRESENTANTE LEGAL como deudor(es), conocer su capacidad de pago o para valorar el riesgo crediticio; b) Enviar y reportar, en cualquier tiempo a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información de riesgo y desempeño Crediticio de EL SOLICITANTE/ REPRESENTANTE LEGAL , así como enviar los datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno y sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de las obligaciones crediticias de EL SOLICITANTE, de tal forma que éstas presenten una información veraz, datos útiles para obtener una información significativa; c) Guardar y conservar, tanto en EL BANCO como en las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información del EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, indicada en la presente autorización con las debidas actualizaciones y durante el período de tiempo que EL BANCO considere necesario; d) Suministrar, en cualquier tiempo, a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, cualesquiera datos relativos a las solicitudes de crédito de EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL así como cualesquiera datos e información relativa a sus relaciones comerciales, relaciones financieras y en general información socioeconómica, que EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, haya(n) entregado a EL BANCO o que consten en registros públicos, bases de datos públicas o documentos públicos. La presente autorización la otorga EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL , en el expreso entendido de que no les impedirá ejercer su derecho a verificar y corroborar en cualquier tiempo, que la información suministrada es veraz, completa, exacta y actualizada, y en caso de que no lo sea, EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, tendrá(n) el derecho a que se deje constancia de su desacuerdo, a exigir su rectificación, previa presentación de los documentos que correspondan, y a que se informen sobre las correcciones efectuadas. EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL en forma voluntaria autoriza expresamente a EL BANCO, para que cargue o debite, o realice débitos automáticos, total o parcialmente, incluso sin previo aviso, las cantidades de dinero que adeudare por concepto de cuotas o pagos derivadas del CRÉDITO AUTOMOTRIZ otorgado por EL BANCO en cualesquiera cuentas corrientes, de ahorro, de depósitos o colocaciones, cuentas denominadas nómina y aquellas cuentas a través de las cuales se paguen pensiones y jubilaciones, que mantuviere EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL en EL BANCO, o en sus sucursales, filiales o subsidiarias, afiliadas o relacionadas, de intereses de financiamiento, de intereses de mora, de comisiones, y cualesquiera otras acreencias o cargos derivadas del CRÉDITO AUTOMOTRIZ, una vez que estas sean exigibles. EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, declara(n) bajo fe de juramento: que todas las operaciones que realice utilizando el dinero proveniente del CRÉDITO AUTOMOTRIZ, serán destinadas para actividades legales y licitas, y que los fondos que utilice(n) para el pago de la deuda derivada del CRÉDITO AUTOMOTRIZ, provienen de origen, fuentes y actividades legales y licitas, realizadas con estricto apego a la Ley, en cumplimiento de las normativas de Prevención Control y Fiscalización de las Operaciones de Legitimación de Capitales y Financiamiento al Terrorismo y a las demás leyes vigentes, y no están relacionadas ni vinculadas, directa o indirectamente con recursos o con las actividades ilícitas referidas en la Ley Orgánica de Drogas, la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada, el Código Penal, o en cualquier otra Ley aplicable o que las sustituya o modifique. EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL declara(n) que han leído, analizado y comprendido a cabalidad la totalidad del contenido del texto que antecede, razón por la cual comprenden su significado alcance e implicaciones, por lo que conforme(s) firma(n) En la ciudad de a los      , días del mes de del año      Solicitante CónyugeNombres y Apellidos     

Documento de Identidad V E P      

Nombres y Apellidos      

Documento de IdentidadV E P      

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