GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARIA DE EDUCACIN
COORDINACIN GENERAL DE ADMINISTRACIN ESTATAL
DIRECCIN DE ADMINISTRACIN DE PERSONALDEPARTAMENTO DE ARCHIVO
GENERALSOLICITUD DE CONSTANCIA
(FORMATO UNICO)
( ) PREESCOLAR ( ) EDUC. ESPECIAL ( ) PRIMARIA ( X)
TELESECUNDARIA ( ) SECUNDARIA ( ) EDUC. FISICA
TIPO DE CONSTANCIA QUE SOLICITA PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE
ARCHIVO
DATOS PERSONALES
CENTRO DE TRABAJO
INGRESO AL SERVICIO BASE
CARRERA MAGISTERIAL
TIENE O TUVO; ASIGNACIN TEMPORAL, LIC. SIN GOCE DE SUELDO, U
OTRO TIPO DE INCIDENCIA?SI ( X ) NO ( ), INDIQUE LUGAR Y
PERIODO
Manifiesto que los datos asentados en la presente solicitud son
verdaderos; en caso de existir dolo, falsedad u omisin, me sujetar
a lo dispuesto en los artculos 2 y 51 de la Ley de
Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado de Chiapas y
31 ter. Fraccin III, de la Ley del Servicio Civil y los Municipios
de Chiapas, 400 y 406, Fraccin I, del cdigo penal vigente para el
Estado de Chiapas.
_ ROMEO ALFONSO GRAJALES LPEZ _
NOMBRE Y FIRMA
DEL INTERESADO
_TUXTLA GUTIERREZ Chiapas; a 31 de ENERO del 2013.NOTA: ANEXAR
CONSTANCIA DE SERVICIO ACTIVO EMITIDO POR EL JEFE INMEDIATO
SUPERIOR, COPIA DEL LTIMO TALN DE CHEQUE, COPIA DEL LTIMO GRADO DE
ESTUDIOS, COPIA DEL DICTAMEN EN CASO DE ASCENSO ESCALAFONARIO. X
ESCALAFON, CAMBIOS O PERMUTA SERVICIO ACTIVO
CARRERA MAGISTERIAL ESTUDIOS
ACRED. SERVICIO SOCIAL JUBILACIN
OTRO TRMITE: _______________________________
RECEPCION ____________ FECHA _____/____/____
FECHA DE ENTREGA ______ /_____/______
NOMBRE: Romeo Alfonso Grajales Lpez R.F.C:_GALR730123NG1
_______
DOMICILIO PARTICULAR: _Calle Pizarra No. 257 Fracc. Pedregal San
Antonio_____________
CIUDAD Tuxtla Gutirrez,
Chiapas___________________________________ TEL.:
_9611484495_______________
GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS: Maestria en Docencia .
CATEGORA ACTUAL: _Maestro frente a Grupo .
ADSCRITO A: Escuela Telesecundaria No. 175
___________________________________________GRADO:__ 3_GRUPO:
__B__
DOMICILIO PARTICULAR DEL CENTRO DE TRABAJO: _
Conocido__________________
LOCALIDAD: ____ Ejido Ignacio Zaragoza,_________ MUNICIPIO
______ Ocozocoautla, Chiapas _______________________
CON FUNCIONES DE _Docente frente a
grupo__________________________________ TOTAL DE HORAS:_
30__________
CLAVE ESCOLAR _ 07ETV0373D ___________________________ ZONA
___003___________CLAVE SUPERVISION___________
__ __________________
DOCENTE: _16/_11_/1996 SUBDIRECTOR: ___/____/____ DIRECTOR:
___/____/____ SUPERVISOR: ___/____/____
JEFE DE ENSEANZA: ____/____/___ JEFE-SECTOR: ____/____/____
ADMINISTRATIVO:____/____/____
FECHA DE INGRESO: __01__/_09___/_2003__ FECHA DE ULTIMA
PROMOCION: _01___/_09__/_2009_ AL NIVEL: __C_____
ASIGNACIN TEMPORAL A LA COORDINACIN ESTATAL DE FORMACIN CONTINUA
DEL 01 AGOSTO DEL 2012 AL 31 DE JULIO DEL 2013.
