1/2

B49-

V02-

19

Solicitud de inscripción para las pruebas de acceso y de preinscripción a las enseñanzas profesionales de música en conservatorios o centros profesionales. Curso 20___-20___

Datos del alumno/a

DNI/NIE/Pasaporte Nombre Primer apellido Segundo apellido

Tipo de vía Dirección Núm. Piso

Código postal Municipio Localidad Distrito

Teléfono Fecha de nacimiento Hombre Mujer Nacionalidad Correo electrónico

Datos del padre, madre, tutor/a (si el alumno/a es menor de edad)

DNI/NIE/Pasaporte Nombre Primer apellido Segundo apellido

DNI/NIE/Pasaporte Nombre Primer apellido Segundo apellido

Datos escolares del alumno/a

Centro de preparación de la prueba

Centro solicitado

Código del centro Nombre Municipio

Pruebas de acceso a las que se inscribe Curso: 1º 2º 3º 4º 5º 6º

Especialidad

Acordeón Contrabajo Guitarra eléctrica Percusión Trombón (Música moderna) (Fiscorno bajo)

Acordeón Cornamusa Guitarra flamenca Piano Trompeta (Música tradicional)

Arpa Fagot Instrumentos de cuerda pulsada Saxófono Tuba (Renacimiento y barroco)

Bajo eléctrico Flautín y tamboril Instrumentos de púa Tenora ViolaCanto Flauta de pico Oboe Tible Viola de gambaClarinete Flauta travesera Órgano Trompa ViolínClavicémbalo Guitarra Percusión Trombón Violoncelo

Xeremia

Plaza solicitada en la preinscripción

Especialidad Curso

1.

2.

3.

Y0388/Y156

2/2

B49-

V02-

19

Declaración del padre, madre, tutor/a o alumno/a mayor de edad

Nombre y apellidos En calidad de (Marque la opción que corresponda)

padre madre tutor/a alumno/a mayor de edad

Declaro que son ciertos los datos que hago constar en este documento y la documentación aportada, y que no he presentado otra solicitud en otro centro para las mismas enseñanzas.

Información básica de protección de datos Responsable del tratamiento: Dirección General de Atención a la Familia y Comunidad Educativa (Vía Augusta, 202-226, 08021, Barcelona). Finalidad: Tramitación y resolución de los procesos de admisión del alumnado en los centros educativos sufragados con fondos públicos. Legitimación: Ejercicio de poderes públicos. Destinatarios: Centros educativos, Administración educativa y ayuntamientos competentes en la escolarización. Derechos: Puede acceder a sus datos, solicitar su rectificación o eliminación, oponerse a su tratamiento y solicitar su limitación. Información adicional: Puede consultar la información adicional y detallada sobre protección de datos en la página web http://ensenyament.gencat.cat/ca/departament/proteccio-dades/informacio-addicional-tractaments/preinscripcio-alumnes.html

He leído la información básica de protección de datos.

Le informamos que es necesario indicar que ha leído la información básica de protección de datos. En caso contrario, no podrá continuar con el proceso de preinscripción.

Lugar y fecha

Firma