SOLICITUD DE INSCRIPCIN AL REGISTRO DE RBITROS DEL CENTRO DE ANLISIS Y RESOLUCIN DE CONFLICTOS DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL PER

Seor Director del Centro de Anlisis y Resolucin de Conflictos de la Pontificia Universidad Catlica del Per

Yo, (Nombres y Apellidos completos)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- con DNI/CE N -------------------------------------------, domiciliado en ----------------------------------------------------------------------------------------, telfono ---------------------------------------, telfono mvil ---------------------------------------------------- y correo electrnico--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.Me presento ante Usted y, conforme lo dispuesto a las Disposiciones del Reglamento Interno del Centro, solicito la inscripcin al Registro de rbitros de la PUCP, para lo cual manifiesto a usted, en calidad de declaracin jurada, lo siguiente:

1. Que carezco de antecedentes penales.

2. Que, a lo largo de mi trayectoria como rbitro, se ha planteado en mi contra . recusaciones, de las cuales .se declararon infundadas, ....improcedentes y .fundadas (indicar solo cantidad). Estos datos se solicitan con fines estadsticos internos.

3. Adjunto curriculum vitae documentado actualizado indicando trayectoria profesional y experiencia en solucin de controversias (Arbitrajes en Contrataciones del Estado, Arbitrajes Comerciales, Conciliaciones Extra-Judiciales, Dispute Boards u otro mecanismo de solucin. Incluyo la copia simple de los Certificados de Estudios realizados) adems de 2-3 cartas de recomendacin de rbitros de reconocido prestigio.

Lima,_______de____________ de 2015

------------------------------------------------------------- Firma del Solicitante