SOLICITUD DE PRACTICAS PROGRAMA TALENTO

DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: D.N. I.:

DIRECCIN: URBANIZACIN: DISTRITO:

PROVINCIA: DEPARTAMENTO: EDAD

N TELEFNICO: N CELULAR: FECHA DE NAC:

ESTADO CIVIL: N DE HIJOS: TALLA POLO:

CON QUIEN VIVE: AFP

ZONA DE POSTULACION: AGENCIA:

EMAIL:

FORMACIN ACADMICA

NIVELNOMBRE INSTITUCIN

ESPECIALIDADSITUACIN ACTUAL

EDUCATIVA Estudiante Egresado Bachiller Titulado Trunco

TCNICO

UNIVERSITARIA

POST-GRADO

ESTUDIOS ADICIONALES

EXPERIENCIA DE TRABAJO (EMPEZANDO POR LA MS ACTUAL O MS RECIENTE)NOMBRE DE ULTIMO CARGO QUE

NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO SUPERIORPERMANENCIA

LA EMPRESA UD. OCUP Desde Hasta

ULTIMO SUELDO MOTIVO DE SALIDA

NOMBRE DE ULTIMO CARGO QUE NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO SUPERIOR

PERMANENCIA

LA EMPRESA UD. OCUP Desde Hasta

FUNCIONES QUE REALIZABA ULTIMO SUELDO MOTIVO DE SALIDA

INFORMACIN ADICIONALPostul antes a nuestra institucin Si __ No __ A que puesto __PRACTICANTE___________

Ciudad(es) en la(s) que preferiria realizar practicas :

Tiene algn familar que labora en nuestra institucin: Si __ No __ Nombre

Padece o ha padecido alguna enfermedad que haya requerido descanso mdico Si __ No ___ Especifique

Tiene alguna limitacin para realizar practicas en cualquiera de nuestras agencias Si __ No __ Especifique

Disponibilidad de tiempo SI

DECLARACIN JURADA

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA FICHA SON CIERTOS Y COMPLETOS, LOS

MISMOS QUE AUTORIZO A SU COMPROBACIN.

FECHA FIRMA

Hoja1