Serveis Territorials Serveis Territorials A381-V03-19 Sol·licitud de certificat de serveis prestats Personal docent Dades personals DNI o NIE Nom i cognoms Adreça electrònica Telèfon fix Telèfon mòbil Nom del centre de treball Municipi del centre de treball Cos que ocupa Especialitat del lloc Sol·licito El certificat següent: Serveis prestats. Fins a la data: ..... / ..... / 20..... Serveis prestats amb especialitats, destinacions i forma d’ocupació. Fins a la data: ..... / ..... / 20..... Serveis a l’efecte de la jubilació (personal funcionari; Model CS). Cal incloure el percentatge d’activitat: Sí No Serveis a l’efecte de pensió de viduïtat o orfandat de classes passives (personal funcionari; Model CS) Serveis prestats. Oposicions a la Comunitat Autònoma d...............………………………... Fins a la data: ..... / ..... / 20..... Annex I. Per reconeixement de serveis previs a l’empara de la Llei 70/1978 Serveis prestats. Professors visitants. BOE núm. ..….., de data ..... / ..... / 20..... Annex V. Funcionaris docents a l’exterior: BOE núm. ..….., de data ..... / ..... / 20.... Altres (indiqueu el tipus de certificat i el que ha de constar): ………………… Marqueu aquesta opció si el certificat ha de ser bilingüe (català i castellà). Recepció del certificat Presencialment (al Negociat d’Informació i Registre dels Serveis Territorials/Oficina d’Atenció del Consorci d’Educació de Barcelona), prèvia presentació del DNI del/de la sol·licitant, o bé mitjançant una persona autoritzada, la qual ha de presentar una autorització expressa i signada del/de la sol·licitant i lliurar una còpia del DNI del/de la sol·licitant i de la persona autoritzada. Per correu postal a l’adreça que consta a l’expedient del/de la sol·licitant. Informació bàsica sobre protecció de dades Responsable del tractament: Direcció General de Professorat i Personal de Centres Públics. Finalitat: Gestió administrativa del personal docent. Legitimació: Exercici dels poders públics. Destinataris: Administració educativa (en què s’inclou el Consorci d’Educació de Barcelona) i organismes competents en matèria de funció pública. Les dades no es comunicaran a tercers, excepte en els casos previstos per llei. Drets: Accedir a les dades, rectificar-les, suprimir-les, oposar-se’n al tractament i sol·licitar-ne la limitació. Informació addicional: Podeu consultar la informació addicional i detallada sobre protecció de dades a la pàgina http://ensenyament.gencat.cat/ca/departament/proteccio-dades/informacio-addicional-tractaments/gestio-administrativa-personal- docent.html. He llegit la informació bàsica sobre protecció de dades. Lloc i data Signatura del/de la sol·licitant El termini de lliurament del certificat és de 10 dies a partir de la data del registre d’entrada. R/N: Y0403/G409

Sol·licitud de certificat de serveis prestatseducacio.gencat.cat/documents/FormularisModels/Personal...Serveis Territorials Serveis Territorials A381-V 0 3-1 9 Sol·licitud de certificat

Download PDF Report

Upload
others
View
22
Download
1

Embed Size (px)

Citation preview

Serveis Territorials

A381

-V03

-19

Sol·licitud de certificat de serveis prestats Personal docent

Dades personalsDNI o NIE Nom i cognoms

Adreça electrònica Telèfon fix Telèfon mòbil Nom del centre de treball

Municipi del centre de treball Cos que ocupa Especialitat del lloc

Sol·licito

El certificat següent:

Serveis prestats. Fins a la data: ..... / ..... / 20.....

Serveis prestats amb especialitats, destinacions i forma d’ocupació. Fins a la data: ..... / ..... / 20.....

Serveis a l’efecte de la jubilació (personal funcionari; Model CS). Cal incloure el percentatge d’activitat: Sí No

Serveis a l’efecte de pensió de viduïtat o orfandat de classes passives (personal funcionari; Model CS)

Serveis prestats. Oposicions a la Comunitat Autònoma d...............………………………... Fins a la data: ..... / ..... / 20.....

Annex I. Per reconeixement de serveis previs a l’empara de la Llei 70/1978

Serveis prestats. Professors visitants. BOE núm. ..….., de data ..... / ..... / 20.....

Annex V. Funcionaris docents a l’exterior: BOE núm. ..….., de data ..... / ..... / 20....

Altres (indiqueu el tipus de certificat i el que ha de constar): …………………

Marqueu aquesta opció si el certificat ha de ser bilingüe (català i castellà).

Recepció del certificat Presencialment (al Negociat d’Informació i Registre dels Serveis Territorials/Oficina d’Atenció del Consorci d’Educació de Barcelona), prèvia presentació del DNI del/de la sol·licitant, o bé mitjançant una persona autoritzada, la qual ha de presentar una autorització expressa i signada del/de la sol·licitant i lliurar una còpia del DNI del/de la sol·licitant i de la persona autoritzada.

Per correu postal a l’adreça que consta a l’expedient del/de la sol·licitant.

Informació bàsica sobre protecció de dades Responsable del tractament: Direcció General de Professorat i Personal de Centres Públics. Finalitat: Gestió administrativa del personal docent. Legitimació: Exercici dels poders públics. Destinataris: Administració educativa (en què s’inclou el Consorci d’Educació de Barcelona) i organismes competents en matèria de funció pública. Les dades no es comunicaran a tercers, excepte en els casos previstos per llei. Drets: Accedir a les dades, rectificar-les, suprimir-les, oposar-se’n al tractament i sol·licitar-ne la limitació. Informació addicional: Podeu consultar la informació addicional i detallada sobre protecció de dades a la pàgina http://ensenyament.gencat.cat/ca/departament/proteccio-dades/informacio-addicional-tractaments/gestio-administrativa-personal-docent.html.

He llegit la informació bàsica sobre protecció de dades.

Lloc i data

Signatura del/de la sol·licitant

El termini de lliurament del certificat és de 10 dies a partir de la data del registre d’entrada.

R/N: Y0403/G409

http://ensenyament.gencat.cat/ca/departament/proteccio-dades/informacio-addicional-tractaments/gestio-administrativa-personal-docent.html