Segell de registre d’entrada

Sol·licitud de bestreta

Dades de la persona sol·licitant Cognoms i nom NIF/NIE/Passaport

Vinculació Funcionari de carrera Personal laboral fix

Lloc de treball o centre educatiu Telèfon (extensió)

Dades de la bestreta Una mensualitat (import líquid del sou base més triennis) amortitzable en 10 mesos

Import (l’ha d’emplenar el Servei de Planificació i Retribucions): _____________

Dues mensualitats (import líquid del sou base més triennis) amortitzable en 14 mesos

Import (l’ha d’emplenar el Servei de Planificació i Retribucions): _____________

Compromís Em comprometo a pagar la quantitat que resti pendent de la bestreta atorgada, en el cas que causi baixa a l’Administració de la Generalitat de Catalunya, abans del termini previst per retornar-la.

Signatura de la persona sol·licitant

Data

1 / 1

G40

9-02

8/01

-11

Servei de Planificació i retribucions