Caso:

Claudia Cristina Sierra Galeano – Claudia Milena Sabogal Serrano - Luis Gabriel Restrepo Cárdenas – Angélica María Pineda Cardona

Asignatura: Teoría Avanzada de la GestiónDocente: Giovanni Pérez Ortega

Medellín, jueves 22 de 2012

SOLUCIÓN CASO UNISALUD

Antes de ahondarnos en la solución del caso propuesto “UNISALUD”, presentaremos en forma breve como se encuentra actualmente el sistema de salud en Colombia quienes son sus actores principales, competitividad y retos, con el fin de tener mayor claridad y contextualizarnos para la solución del caso.

INTRODUCCIÓN

Es indiscutible que el sistema hoy en día pasa por una crisis profunda, la falta de liquidez del sistema, de coordinación entre cada uno de los actores del mismo, la deficiente labor de inspección y control de los entes gubernamentales, el abuso de los usuarios del sistema a través del uso irracional de los servicios y las deficiencias en la identificación y asignación de los beneficiarios son los principales problemas que afronta este sector. Es necesario, sabiendo que la salud es un derecho fundamental y es un factor de armonía, productividad, desarrollo y paz en los países, que se analicen las causas del problema, las responsabilidades y el papel que juega cada componente al interior del sistema y su grado de relación con los mismos para empezar a establecer acciones que vayan orientadas a la atención en salud oportuna, con calidad y segura de la población colombiana.

Como se menciono, la salud es un derecho fundamental de cada individuo, sin embargo, y dadas las condiciones sociales, económicas, culturales y tecnológicas de cada país, garantizar este derecho fundamental es actualmente un problema dado la imposibilidad de algunos sistemas de salud de poder cumplir con las necesidades y expectativas de la población.

La salud de una población está estrechamente relacionada con el desarrollo económico y bienestar de la misma, individuos sanos serán más productivos, mejoras en la expectativa de vida generan mayores ahorros, inversiones e ingresos, comunidades saludables contribuyen a la cohesión social, estabilidad política y macroeconómica de un país.

Los sistemas de salud en los diferentes países se ven afectados por las características del contexto actual, convirtiéndose este en un sin número de retos que condicionan el desarrollo de actividades y la gestión global por parte de los gobiernos de dichos sistemas, pero a su vez trae consigo una serie de oportunidades que pueden ser aprovechadas en beneficio de lograr garantizar la cobertura y prestación de los servicios de salud a la población.

EL SISTEMA DE SALUD DE COLOMBIA

A partir del establecimiento de la Constitución Política de Colombia de 1991, se erigen como deberes del Estado garantizar la salud y seguridad social de la población, desde ese entonces se han realizado una serie de reformas al sistema de salud para dar cumplimiento a estas premisas constitucionales, por ello se formula la Ley 100 del año de 1993, que establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSS) sentando las bases del sector salud tal cual se conoce hoy en día.

Desde la reforma establecida por la Ley 100 al sistema, los usuarios hacen parte del mismo a través de la figura de la afiliación, este fue uno de los cambios más representativos de la reforma a través del cual se buscaba aumentar la cobertura del sistema hacia la población más desfavorecida. Dicha afiliación puede darse de dos formas diferentes:

1. Régimen Contributivo: está conformado por todas las personas vinculadas a través de un contrato de trabajo, pensionados, jubilados y trabajadores independientes con capacidad de pago, quienes realizan un aporte mensual (cotización) de acuerdo al nivel de ingresos a la EPS que elijan, quien a su vez debe garantizar la prestación de los servicios de salud a sus cotizantes en el momento que lo requieran y de acuerdo a lo exigido por la Ley.

2. Régimen Subsidiado: acoge a toda la población vulnerable y pobre que no cuenta con los recursos económicos suficientes para aportar al sistema pero que el estado, a través de diversas fuentes de financiación, como son los aportes provenientes del IVA, el mismo régimen contributivo y las cajas de compensación, garantizan el acceso a la atención en salud.

Sin embargo no toda la población se encuentra afiliada al sistema, es decir que la cobertura del mismo aún no ha podido ser universal, a toda esta población se le denomina con el nombre de vinculados y son atendidos en las Empresas Sociales del Estado (centros de atención pública).

El sistema de manera general está conformado por cinco actores principales:

El Estado: Quien en cabeza del ministerio de Protección Social y la Comisión de Regulación en Salud (CRES), coordina, direcciona y controla las actividades del sistema. Además se cuenta con el Fondo de Seguridad y Garantías (FOSYGA) que es el encargado de administrar y manejar el dinero del sistema y velar por su sostenibilidad económica. El asegurador hace el recaudo del dinero y lo envía al FOSYGA de acuerdo a las indicaciones de este fondo.

Los Aseguradores: Tienen como función principal el aseguramiento en salud a través del manejo del riesgo en salud y de la administración de la prestación de los servicios. Las aseguradoras son entidades de carácter público o privado, que en definitiva actúan de intermediarios y administradores de los recursos suministrados por el estado y las instituciones prestadoras de servicios de salud. Existen diversos tipos de aseguradoras, entre ellas podemos encontrar las Empresas Promotoras de Salud (EPS) que se encargan de manejar el régimen contributivo, las Administradoras de Régimen Subsidiado (ARS) y las Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP).

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS): Son las instituciones que finalmente brindan la atención al usuario o prestan el respectivo servicio de salud solicitado, es decir todos los hospitales, clínicas, laboratorios y demás instituciones de salud. Los Aseguradores establecen relaciones comerciales con estas IPS para garantizar que sus afiliados reciban una atención integral o muchas de ellas están brindando el servicio de salud en su primer nivel ejerciendo un mayor control sobre toda la actividad relacionada con la atención del usuario.

Proveedores: Son los encargados de suministrar insumos necesarios para poder desarrollar las actividades al interior del sistema, como son los medicamentos, materiales, servicios de transporte, alimentos, papelería, entre otros.

Profesionales de la Salud: Es el encargado de prestar el servicio que solicita el usuario de acuerdo a sus necesidades.

Este conjunto de actores se interrelacionan entre si y son los encargados de mantener el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Sin embargo falta el principal actor del sistema y la razón de ser del mismo, la población.

El sector salud ha sufrido grandes reformas que buscan mejorar el acceso y la oportunidad a los servicios de salud, sin desconocer la viabilidad y sostenibilidad financiera del mismo, con el fin último de garantizar el mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes del país a través del manejo eficiente de los recursos del sistema.

Hoy en día el sector salud se encuentra en un estado crítico dada una serie de situaciones, gestiones inadecuadas, malos manejos, corrupción, entre otros, que están ocasionando serios problemas para lograr los fines para los cuales esta propuesto, y que hacen necesario reformular y realizar nuevas reformas para contrarrestar las consecuencias de dicha problemática.

Se consideran las principales causas de la crisis:

a. Fallas en la identificación y selección de beneficiarios: Fallas constantes en el proceso de selección de los beneficiarios del sistema utilizando criterios arbitrarios, múltiples afiliaciones, debilidades en la carnetización y posterior prestación del servicio de salud y afiliación de personas no prioritarias.

b. Prestación de Servicios a los beneficiarios: Deficiencias en la calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud, incumplimiento del Plan Obligatorio de Salud (POS) y cobros indebidos a los usuarios.

c. Debilidad del sistema de inspección, vigilancia y control: Existen serios problemas en las actividades de inspección, vigilancia y control que deben ejercer los entes gubernamentales sobre cada uno de los actores del sistema, entre las razones particulares se tiene la falta de autonomía de dichos entes, el poco personal para realizar estas funciones y el enfoque hacia el control de aspectos financieros y no en los indicadores de acceso de los servicios de salud.

d. Falta de universalidad y eficiencia: A pesar de que las reformas han aumentado significativamente la cobertura, los esfuerzos han sido insuficientes, dado que la tasa de cobertura de la población aun se encuentra cerca del 76%, y aun está lejos de cumplir su meta de garantizar acceso a la salud a todos los habitantes. A esto además se le suma los problemas de ineficiencia relacionados con el excesivo gasto de los actores del sistema en la administración y realización de sus funciones, sobre todo las EPS.

e. Evasión y Elusión: La evasión y la elusión están relacionados con la práctica del no pago por parte de las personas que tienen capacidad de la respectiva cotización en el régimen contributivo.

f. Problemas con el flujo de recursos: La consecución de recursos al sistema fue regulada de mejor manera con la reforma, asignando las respectivas responsabilidades a los entes gubernamentales, EPS e IPS, sin embargo los retrasos en los tramites y la aparición de intermediarios en el proceso, ha generado un problema de liquidez al sector, este ha sido uno de los principales

problemas ya que afecta a cada uno de los actores del mismo; hospitales, clínicas, aseguradores, proveedores y en general todo el cuerpo médico asistencial, atentando contra la permanencia y sostenibilidad de todo el sistema a través del tiempo.

g. Inequidad: Este problema está directamente asociado con las diferencias significativas entre cada uno de los planes de beneficios existentes en el sistema, notándose diferencias entre el POS del régimen contributivo, subsidiado, y la población no asegurada, generando problemas con el acceso y la calidad de los servicios que cada uno de ellos recibe.

h. Problemas de provisión de servicios: Estos están relacionados con los prestadores de servicios de salud, que finalmente brindan atención a los beneficiarios de cada uno de los regímenes. Los principales problemas de este grupo de instituciones radica en: crisis de los hospitales públicos de nivel 2 y 3, proliferación de IPS de primer nivel y desequilibrio de oferta de servicios entre las ciudades.

LAS EPS, COMPETITIVIDAD Y RETOS

Cada uno de los actores del sistema (Estado y entes gubernamentales, Aseguradoras, Prestadores de Servicios de salud y proveedores), juegan un papel fundamental para garantizar el correcto funcionamiento del mismo, de la correcta coordinación de cada uno de los recursos entre cada uno de ellos dependerá en gran medida la garantía de la prestación de los servicios de salud a la población.

Las EPS son las responsables de administrar los servicios de salud de los beneficiarios, son la conexión entre los prestadores de servicios y los usuarios que demandan atención en salud, por ello son un componente relevante y de gran importancia para la dinámica del sistema.

En condiciones ideales, las aseguradoras deberían concentrarse en reducir costos administrativos y mejorar los tiempos de hospitalización, tratamientos y pronósticos médicos, sin trasladar la responsabilidad a los pacientes o a los médicos; basados en buenos sistemas de información y monitoreo. Deberían analizar a aquellos proveedores con buena calidad y relación costo/beneficio y negociar mejores precios por sus servicios. Finalmente todos los servicios deberían estar enfocados a una verdadera satisfacción del usuario.

Finalmente, no se puede dar una buena competencia si no se aumenta la cobertura y hay mayor cantidad de pacientes/pagadores y si no se da información significativa a los usuarios donde tengan libertad de escogencia que incluya aspectos relevantes como precio, experiencia y resultados previos.

Nuestra realidad actual es muy diferente: Si revisa el ejemplo de Intersociedades Médicas en Barranquilla; esta empresa ofrecía a las aseguradoras una auditoría compartida de médicos y procedimientos médicos, la creación de protocolos de manejo, una escala fija de costos por procedimientos, concertada bilateralmente en la mesa de negociaciones y un cuadro médico abierto que fomente la competencia entre proveedores y que solo beneficia a los usuarios.

Sin embargo, las empresas afectaron sus posibles logros fomentando el envío de pacientes a proveedores seleccionados bajo criterios poco definidos (amiguismo, palancas, conocidos etc), cerrando internamente los cuadros médicos, evitando llegar a acuerdos concretos en las áreas de auditoría y de honorarios médicos; fomentando así mono u oligopolios que si bien inicial o actualmente les pueden representar mayor facilidad administrativa afecta una verdadera competencia de mercado y renuevan con inusitada potencia las fuerzas de mercado que afectan la competencia del sector salud. 1

El mercado de las aseguradoras en Colombia es muy reñido, por lo tanto son las estrategias y los valores agregados que ofrece cada una de las distintas empresas de este eslabón del sistema los que marcan la diferencia y permiten mantener a los usuarios actuales y atraer a usuarios potenciales. No se puede buscar la rentabilidad de las aseguradoras a través de la disminución del costo, si este afecta la calidad de la prestación de los servicios, en cambio la búsqueda de desperdicios, de ineficiencias en el sistema y su eliminación pueden contribuir a la mejora de la rentabilidad de la misma.

LOS RETOS

Se consideran que de manera general los grandes retos que tienen las aseguradoras para garantizar la viabilidad del sistema y la sostenibilidad a través del tiempo son:

Gerencia de la Demanda: Es necesario que las EPS enseñen al usuario y le inculquen la cultura del autocuidado, estilos de vida saludable, uso racional de los servicios de salud; a través de acciones como campañas educativas, revistas y folletos, en general actividades educativas.

Gerencia de la Información: Se debe proveer al usuario de los mecanismos necesarios para acceder a la información y que sea libre de escoger y de discernir sobre el uso de ciertos medicamentos, de escoger la IPS donde quiere ser atendido, donde quiere que le realicen un determinado procedimiento, en conclusión hacerlo participe de su proceso de atención dándole el poder de conocer y elegir, dentro de un conjunto de opciones y de acuerdo a unos criterios establecidos.

Gerencia de la Salud: Consiste en la capacidad de desarrollar acciones encaminadas a la prevención de enfermedades y el manejo y detección temprana de riesgos.

Gerencia de la Tecnología: La sociedad se encuentra en la era de las tecnologías de la información y el desarrollo tecnológico, es necesario conocer y adaptar estas tecnologías en los procesos de generación de valor para brindar mayor seguridad a los usuarios, eficiencias en los procesos administrativos y en general mayor beneficio económico para las organizaciones. Es necesario hacer uso de las tecnologías de la información y educar al usuario para que haga uso de los servicios a través de estas tecnologías, autorización y trámites vía web, uso de la telemedicina, y campañas educativas a través de las aulas virtuales

1 La Competencia en el sector Salud. ¿Existe un Mercado? Características especiales del Sector Salud. Dr. CARLO VINICIO CABALLERO URIBE

son algunas de las posibilidades que hoy en día permiten desarrollar estas tecnologías.

DATOS IMPORTANTES

SECTOR:

El Sistema de Salud en Colombia está compuesto por dos Regímenes: el Régimen Contributivo (RC) y el Régimen Subsidiado (RS).

En el RC hay cerca de $19.6 millones de afiliados.

En el RS hay cerca de $23.2 millones de afiliados.

El resto de la población hace parte de los vinculados que son las personas que no pertenecen aún a ninguno de los dos regímenes.

AGENTES:

Los agentes que componen el sector son las Empresas Promotoras de Salud (EPS), las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), las Empresas de Medicina Prepagada (EMP) y el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA).

Las EPS son las aseguradoras del Sistema y existen 72 EPS: 24 del RC y 48 del RS.

Las IPS son las encargadas de prestar los servicios de salud. Hay alrededor de 10.000 IPS: 9.000 privadas y 1000 públicas.

Las Empresas de Medicina Prepagada (EMP) se encargan de ofrecer planes complementarios a los planes básicos ofrecidos por el Estado. Existen 10 EMP.

RECURSOS:

El Sector Salud moviliza alrededor de $22 billones de pesos.

El Régimen Contributivo maneja $12.5 billones ($11 billones por ingresos vía UPC-C y $1.2 billones por recobros).

El Régimen Subsidiado maneja cerca de $9.5 billones.

Los otros ingresos del sector se utilizan para la atención de los vinculados, para gastos en salud pública o pagos médicos particulares.

Agentes de la Cadena de Salud

Entidades adscritas, vinculadas y fondos del MinSalud

Mapa de Jugadores:

En la cadena del Sector Salud se encuentran diferentes agentes, Empresas Promotoras que administran el Régimen Contributivo (EPS-C), Empresas Promotoras que administran el Régimen Subsidiado (EPS-S), Instituciones Prestadores de Salud (IPS) tanto públicas como privadas y Empresas de Medicina Prepagada (EMP) que se organizan de la siguiente forma:

Mapa de Jugadores del Sector Salud

Mapa de IPS

EPS que administran Régimen Subsidiado

EPS que administran Régimen Contributivo

TABLA DE ESTRATEGIAS

EVIDENCIA

(Hallazgos)

QUE HACER

(Estrategia)

COMO

(Acciones y tareas)

QUIEN

(Responsable)

IMPACTO / RESULTADO

(Meta cuantificable o de gestión)

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) La contratación en UNISALUD tiene dos grandes bloques. Una es la contratación asistencial, es decir la compra de servicios de salud y otra la administrativa para el normal funcionamiento de la unidad(…).

Página 33.

Contratación asistencial.

Lograr economía de escala a través de la negociación de convenios marco con las instituciones prestadoras de servicios asistenciales.

- Establecer convenios marco (paquetes o grupo relacionado por diagnostico) que garanticen la inclusión de los pacientes de la Universidad Nacional en una categoría más baja que la actual, de acuerdo a la estructura de clasificación de los proveedores del servicio.

- Los convenios se establecerían por periodos no inferiores a un año.

Comité negociador Nacional de Unisalud.

Disminuir en 10% el valor base por prestación del servicio. Por contrataciones marco se podrá llegar hasta niveles de negociación del 12%.

Contratación administrativa

Mejorar la gestión de la negociación y contratación de medicamentos e insumos Con el fin de mejorar la calidad de los servicios y mejora

- Establecer un Comité negociador centralizado que lleve el control de los procesos de contratación de Unisalud a nivel Nacional y administrar el presupuesto como un todo dando un uso más racional a los recursos.

Gerencia General de Unisalud.

Lograr mayor beneficios de control y aprovechamiento de grandes compras centralizadas.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) Existe un

Dispensación de Medicamentos

Prescribir medicamentos

- Aplicar la norma prevista para el sistema general de seguridad social en salud en el artículo 29 del

Consejo Superior Universitario.

Reducir uno de los gastos más representativos dentro de las salidas de dinero que en la

crecimiento importante en los costos de los mismo que en ocasiones se asocia a la prescripción de medicamentos de marca sin una muy clara justificación desde el punto de vista técnico científico. (…).

Página 40.

utilizando la denominación común internacional (DCI) exclusivamente. La cual incluye tanto los medicamentos de marca como genéricos.

Acuerdo 29 de 2011 para la prescripción de medicamentos.

actualidad afronta Unisalud.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) los afiliados tienen unos beneficios que son superiores a los de los beneficiarios, ya que estos últimos sólo tienen en principio derecho a las mismas prestaciones señaladas para el Plan Obligatorio de Salud contributivo del régimen general. En efecto el literal b) del artículo 9 del Acuerdo 13 de 2002 señala que: “Para los beneficiarios de los afiliados de que trata la letra

Incremento de tarifas para plan complementario

Aumentar la capacidad de ingresos a través del incremento de la tarifa del plan complementario de los usuarios de Unisalud.

- Incrementar el 12.5% al cobro del plan comentario, con el fin de alcanzar el 100% de la máxima tarifa permitida en un periodo de dos años.

Junta Directiva de Unisalud.

Aumentar paulatinamente el nivel de ingresos permitiendo una adecuada cobertura a la totalidad de sus acreencias reduciendo de manera porcentual el déficit existente.

a) precedente: El Plan Obligatorio de Salud definido para los fines del Sistema de seguridad Social organizado por la ley 100 de 1993, en los términos y condiciones previstos en los reglamentos vigentes.” Para acceder a mayores beneficios deben acogerse a planes complementarios que implican el pago de sumas adicionales de dinero. (…).

Página 36.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud:

(…) En UNISALUD, durante el año 2010 se perdieron 185,9 DALYs por 1000 personas, entre la población femenina, y 187,6 por 1000 para la población masculina. (…).

Página 100

(…) Las

Implementar modelos de prevención y tratamiento de enfermedades crónicas

Activar un programa de prevención para enfermedades crónicas de más alta representatividad en la población de acuerdo al perfil epidemiológico.

Implementar un programa de atención para

- Implementar por sede un modelo de atención en la prevención dentro de la estructura existente de Unisalud.

- Contratación de personal capacitado al interior de Unisalud para la atención adecuada de los usuarios de acuerdo a cada una de las enfermedades crónicas más representativas.

Gerencia General de Unisalud.

- Lograr la planeación estratégica de los planes de promoción y prevención que mejoren la calidad de vida, la salud y la enfermedad.

- Disminuir la demanda de servicios de salud de alta complejidad y el costo de la atención en salud de pacientes con enfermedades crónicas.

enfermedades crónicas como las osteomusculares, neuropsiquiátricas, cardiovasculares se muestran como responsables de una gran proporción de la carga de enfermedad, aunque el cáncer es de poca frecuencia es de un número alto de DALY. (…).

Página 101.

enfermedades crónicas de alta representatividad.

Uno de los rublos más significativos dentro de los históricos del perfil epidemiológico poblacional de Unisalud, se encuentra en muchos de sus campos sin información (Sin datos).

Tecnologías de la Información

Fortalecer la plataforma de sistemas y tecnologías de la información

- Enlazar al sistema de seguridad nacional el sistema interno de Unisalud.

- Desarrollar e implementar un sistema de información de salud a la medida de los requerimientos de Unisalud.

- Desarrollar e implantar un sistema de comunicaciones para la virtualización del servicio.

Gerencia General de Unisalud.

Contar con sistemas de información (Bases de Datos y sistemas en línea) que permitan almacena, procesar y analizar los datos acumulados en Unisalud extraer un conocimiento de ellos para apoyar la toma de decisiones con la información correcta, en el momento y lugar correcto, permitiendo tomar mejores decisiones para la sostenibilidad de Unisalud.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) las

Fosyga

Recuperar los aportes realizados

- Gestión política en cuanto a la recuperación de los recursos

Consejo Superior Universitario.

- Lograr el reintegro del dinero aportado al Fosyga que permitirá

universidades que no compensan ante el Fosyga su fuente de financiación son exclusivamente las cotizaciones… A la fecha el Ministerio de Salud y Protección Social no ha adelantado las gestiones necesarias para incorporar en la PILA a las universidades públicas(…). Páginas 39,40.

al Fosyga. aportados al Fosyga, los cuales pueden ser reintegrados por el Estado a Unisalud en dinero o mediante la inversión en infraestructura física y tecnológica.

Rectoría General.

ampliar el flujo de cada y de esta manera minimizar las necesidades de líquidas para cubrir los gastos inherentes a su actividad económica.

- Mejorar la infraestructura física y tecnológica.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) se hecha de menos la existencia de un mecanismo mediante el cual puedan interrelacionarse en forma mas proactiva junta y gerente (…). Páginas 34 y 35.

Alineamientos estratégicos entre Junta Directiva y Gerentes.

- Reestructuración de la Gerencia Nacional de Unisalud, a partir de la creación de unos Comité Internos; uno de carácter Científico y otro de carácter Administrativo y Gerencial en términos del funcionamiento organizacional. En términos generales, una restructuración de las políticas organizacionales.

- Reingeniería sobre el modelo y la estructura de planificación estratégica, basado en modelos prospectivos, principalmente sobre los componentes

Consejo Superior Universitario. -Nuevo modelo de la

estructura organizacional de Unisalud.

-Programa de Gestión Administrativa y Financiera de Orden Nacional, con desarrollo específico de Planes de Desarrollo por Sedes.

financieros y organizacionales o de soporte. Nota: Se da por sentado que la atención de los objetivos misionales se hace adecuadamente, encontrando la falla en los de soporte.

- Reingeniería sobre el modelo y la estructura de relación entre los dos entes, Junta Directiva y Gerentes, basado. Se propone la creación de un Comité Temporal de Arbitramento externo que posibilite la reconfiguración de la estructura interorganizacional entre los dos entes.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) c) Afiliados. Únicamente podrá tener como afiliados a los miembros del personal académico, a los empleados y trabajadores, y a los pensionados y jubilados de la respectiva Universidad. Se garantizará el principio de libre afiliación y la afiliación se

Ampliar tipología de usuarios (Afiliados).

- Gestión política en relación a la cobertura de usuarios que potencialmente puede estar amparado bajo el régimen especial de la Universidad Nacional, entre ellos: A) Personal contratista y su grupo familiar, B) Grupo familiar de cotizantes actuales, C) Personal de otras instituciones educativas suscritas dentro de un convenio marco.

Consejo Superior Universitario.

Rectoría General.

Nueva legislación en relación a los Afiliados dentro del sistema general de salud y los regímenes especiales.

considerará equivalente para los fines del tránsito del sistema general de la Ley 100 de 1993 al sistema propio de las universidades o viceversa, sin que sean permitidas afiliaciones simultáneas (…). Página 16.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) El ejemplo de la sede Medellín es dramático, pues en contraste con el significativo esfuerzo de las otras sedes en la reducción el gasto en medicamentos en 2011, tan sólo muestra una atenuación de la curva de incremento en este rubro. En el caso de hospitalización la pendiente de incremento es todavía más grave que en el promedio nacional, con un incremento acumulado del gasto en este rubro que

Reestructuración de la Gerencia de la Sede Medellín de Unisalud.

Se parte para este numeral de lo descrito en el punto (8), complementando o resaltando los siguientes aspectos:

- La Alta Dirección de la Sede Medellín (Incluso para cada sede) debe estar compuesta por un Par Científico y uno Administrativo / Gerencial.

Creación de un Comité Temporal de Mercadeo / Jurídico, que permita evaluar diferentes alternativas, principalmente para el tema de contratación de servicios externos. Propuestas de investigación: A) La infraestructura de Unisalud como

Consejo Superior Universitario.

-Nueva Gerencia y Equipo Directivo de la Sede Medellín.

- Plan de mercadeo.

asciende al 135% en los últimos seis años (…). Páginas 112 y 114.

“Torre Médica”. B) Unisalud fortalecida como prestadora de servicios externos a terceros, en áreas como medicina ocupacional y preventiva.

Informe CID – Análisis de Sostenibilidad Unisalud: (…) Otra parte de este componente sería la infraestructura que soporta el anterior, de tal forma que el análisis se haría a partir de evaluar el nivel de adecuación de su estructura y procesos a la estrategia general del modelo de salud de Unisalud y su capacidad de generar resultados predecibles, consistentes y alineados con las expectativas de la plataforma estratégica institucional (…). Página: 163.

Inversión en infraestructura física.

- Consolidación de un Centro de Atención en Salud Universitario (Evaluar la magnitud: Hospital, clínica, otro?), a partir de la reconfiguración del Bloque M1, ubicado en la Facultad de Minas. La ubicación es estratégica en cuanto a que se ubica en el corredor educativo urbano de la calle 65, configurado por otras instituciones educativas. Conexo con (9).

- Fortalecimiento etario de partes de la infraestructura; por ejemplo, las relacionadas con la medicina preventiva; que permitan la atención interna de las atenciones.

Rectoría General.

- Infraestructura física con capacidad de atención en cuanto a tipología de servicios y magnitud de población.

- Infraestructura como generadora de ingresos, a partir del uso del espacio para médicos externos con convenio Unisalud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Unidad de servicios de salud- Unisalud. Informe final de Unisalud. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias Económicas, Centro de Investigaciones para el Desarrollo. Bogotá D.C., abril de 2012.

Unidad de servicios de Salud – Unisalud. Acta no. 5 de 2012 Sesión Extraordinaria. Junta Directiva nacional. Universidad Nacional de Colombia.

Dr. CARLO VINICIO CABALLERO URIBE. La Competencia en el sector Salud. ¿Existe un Mercado? Características especiales del Sector Salud. Disponible en: http://www.encolombia.com/reumatologia7100-competencia.htm

Superintendencia de Salud, Dic 2011. Disponible en: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/

Ministerio de Salud y protección Social, 2012. Disponible en: http://www.minsalud.gov.co/paginas/default.aspx