SOLUCIONES

Dr. Francisco Bognanno

DIAGRAMA DE LIQUIDOS CORPORALESAgua corporal total ACT 60%

Volumen Extracelular 1/3

Volumen Intracelular 2/3

ACTVolumen Extracelular

Instersticial

Transcelular

Intravascular

EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULARLlenado capilar Piel y mucosas presin arterial en decbito y sentado (ortostatismo) Frecuencia cardiaca Diuresis Estado de conciencia

EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULAR

Los elementos ms precisos para evaluacin del VEC, son la medicin de presin venosa central o, mejor an, la medicin de presin de capilar pulmonar.

EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULARLa PVC refleja la relacin entre el volumen que ingresa al corazn y la efectividad con que este lo eyecta. Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava

COMPOSICION Y PROPIEDADES DE LAS DISTINTAS SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA

1) Soluciones cristaloides 2) Soluciones coloidales 3) Productos derivados sanguneos.

Soluciones cristaloidesSoluciones cristaloidesComposicin ( mEq/L) SolucinS. Glucosada 5% S. Gluco salino S. Salina 0.9% C a M g Tonicidad con Plasma Osmolaridad (mOsm/L) Na Cl K Lactato pH glucosa

0

0

0

0

0

0

5.0

Isotnico

253

5 gr

77

77

0

0

0

0

Isotnico

5 gr

154

154

0

0

0

0

5.7

Isotnico

308

Ringer LactatoS. Salina 3%

130

109

4

3

0

28

6.7

Isotnico

273

513

513

0

0

0

0

5.8

Hipertnico

1026

Soluciones coloidales

Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular.

Soluciones coloidalesClasificacin de los coloides:

1) Soluciones coloidales naturales 2) Soluciones coloidales artificiales

TABLA 8 : Composicin y propiedades de las soluciones coloidales Composicin (mEq/L) Solucin Volumen(e s) (mL) 250, 500

Sodio

Cloro

Calcio

pH

Tonicidad con PlasmaIsotnico

Osmolaridad (mOsm/L)

Albmina 5% Albmina 25 % Hetastarch 6% Pentastarch 10% Dextrano 40-10% Dextrano 70-6% Dextrano 75-6% Gelatinas

145

145

0

6.9

~ 300

20, 50, 100

145

145

0

6.9

Hipertnico

?

500 500

154 154

154 154

0 0

5.5 5.0

Isotnico Isotnico

310 326

500 500 500

0/154 0/154 0/154

0/154 0/154 0/154

0 0 0

4.5 4.5 4.5

Isotnico Isotnico Isotnico

300 300 300

500

154

125

0

7.4

Isotnico

279

Poligelinas Oxipoligel atinas

500 250, 500

145 154

145 130

12 1

7.3 7.0

Isotnico Isotnico

370 300