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SOLUCIONES
Dr. Francisco Bognanno
DIAGRAMA DE LIQUIDOS CORPORALESAgua corporal total ACT 60%
Volumen Extracelular 1/3
Volumen Intracelular 2/3
ACTVolumen Extracelular
Instersticial
Transcelular
Intravascular
EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULARLlenado capilar Piel y mucosas presin arterial en decbito y sentado (ortostatismo) Frecuencia cardiaca Diuresis Estado de conciencia
EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULAR
Los elementos ms precisos para evaluacin del VEC, son la medicin de presin venosa central o, mejor an, la medicin de presin de capilar pulmonar.
EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULARLa PVC refleja la relacin entre el volumen que ingresa al corazn y la efectividad con que este lo eyecta. Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava
COMPOSICION Y PROPIEDADES DE LAS DISTINTAS SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA
1) Soluciones cristaloides 2) Soluciones coloidales 3) Productos derivados sanguneos.
Soluciones cristaloidesSoluciones cristaloidesComposicin ( mEq/L) SolucinS. Glucosada 5% S. Gluco salino S. Salina 0.9% C a M g Tonicidad con Plasma Osmolaridad (mOsm/L) Na Cl K Lactato pH glucosa
0
0
0
0
0
0
5.0
Isotnico
253
5 gr
77
77
0
0
0
0
Isotnico
5 gr
154
154
0
0
0
0
5.7
Isotnico
308
Ringer LactatoS. Salina 3%
130
109
4
3
0
28
6.7
Isotnico
273
513
513
0
0
0
0
5.8
Hipertnico
1026
Soluciones coloidales
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular.
Soluciones coloidalesClasificacin de los coloides:
1) Soluciones coloidales naturales 2) Soluciones coloidales artificiales
TABLA 8 : Composicin y propiedades de las soluciones coloidales Composicin (mEq/L) Solucin Volumen(e s) (mL) 250, 500
Sodio
Cloro
Calcio
pH
Tonicidad con PlasmaIsotnico
Osmolaridad (mOsm/L)
Albmina 5% Albmina 25 % Hetastarch 6% Pentastarch 10% Dextrano 40-10% Dextrano 70-6% Dextrano 75-6% Gelatinas
145
145
0
6.9
~ 300
20, 50, 100
145
145
0
6.9
Hipertnico
?
500 500
154 154
154 154
0 0
5.5 5.0
Isotnico Isotnico
310 326
500 500 500
0/154 0/154 0/154
0/154 0/154 0/154
0 0 0
4.5 4.5 4.5
Isotnico Isotnico Isotnico
300 300 300
500
154
125
0
7.4
Isotnico
279
Poligelinas Oxipoligel atinas
500 250, 500
145 154
145 130
12 1
7.3 7.0
Isotnico Isotnico
370 300