SOLUCIONES PARA UNA GESTIÓN EFECTIVA DEL RIESGO CLÍNICO€¦ · EFECTIVA DEL RIESGO CLÍNICO ... •Evaluación en tiempo real 15º Congreso Aegris Santiago de Compostela 11, 12

SOLUCIONES PARA UNA GESTIÓN EFECTIVA DEL RIESGO CLÍNICO

María Antonia Muñoz Mella 15º Congreso Aegris Santiago de Compostela

11, 12 ,13 de Abril de 2013

Objetivos:

• Identificar y analizar el riesgo clínico

• Adoptar un método proactivo e individualizado

• Desarrollo integrado de un SI para la SP

• Evaluación en tiempo real

15º Congreso Aegris Santiago de Compostela 11, 12 ,13 de Abril de 2013

Modos y maneras de hacer las cosas…..

Diseño de herramientas de trabajo

Adaptación de las tecnologías

Desarrollo de los sistemas de información asistencial

Fomento del trabajo en equipo

Gestión diaria congruente con la filosofía


ANEXO II

CRITERIOS PARA LA VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD

Grado Descripción de las posibles consecuencias para la categorización del riesgo

Extremo o catastrófico

a. Impacto sobre el paciente*: Muerte imprevista. Daños permanentes múltiples que provoquen una discapacidad severa en el paciente.

b. Fallo del sistema: Fallo claro en el cumplimiento de estándares nacionales o profesionales, dando como consecuencia un impacto

importante sobre la salud pública o atención social. Impacto sobre la institución, requiere una intervención formal externa. Consecuencias importantes a largo plazo. Reputación o imagen de la institución. Muy importante a nivel político o social. Actuación autoridades. Publicidad a nivel nacional.

Muy grave

a. Impacto sobre el paciente*: Daño grave o discapacidad permanente, daño emocional permanente.

b. Fallo del sistema: Posible fallo en el cumplimiento de estándares nacionales o profesionales, dando como consecuencia un impacto

sobre la salud pública o atención social. Impacto sobre la institución, puede requerir algún tipo de intervención externa. Consecuencias a largo plazo.

c. Reputación o imagen de la institución: Pérdida de credibilidad y confianza en la institución. Interés de la prensa a nivel nacional. Actuación de autoridades. Asunto importante social o político.

8

10

Metodología: Identificación y análisis

ANEXO II (continuación)

Grado Descripción de las posibles consecuencias para la categorización del riesgo

Grave

a. Impacto sobre el paciente*: Ingreso hospitalario no previsto. Readmisión en el hospital o prolongación de la hospitalización. Presencia de una incapacidad transitoria.

b. Fallo del sistema: Fallos repetidos en cumplir estándares internos o protocolos, dando como consecuencia un impacto mínimo sobre

salud pública. El impacto sobre la organización puede ser resuelto con una intervención interna significativa. Consecuencias a largo plazo mínimas.

c. Reputación o imagen de la institución: Daño limitado a la reputación. Publicidad a nivel de la prensa local o autonómico. Interés social o político a nivel autonómico.

Baja gravedad

a. Impacto sobre el paciente*: Daño que requiere tratamiento médico.

b. Fallo del sistema: Algún fallo en cumplir estándares internos o protocolo, dando como consecuencia un impacto mínimo sobre salud

pública. El impacto sobre la organización puede ser resuelto rápidamente y de forma interna. No existen consecuencias a largo plazo.

c. Reputación o imagen de la institución: Interés local de la prensa.

Insignificante

a. Impacto sobre el paciente*: Sólo requiere algún tipo de ayuda no complicada, sin dejar secuelas.

b. Fallo del sistema: Déficits mínimos en la prestación del servicio. No adherencias al protocolo de carácter mínimo. No impacto sobre salud pública o atención social. No provoca alteración en la rutina normal del trabajo de la organización. No existen consecuencias a largo plazo.

c. Reputación o imagen de la institución: No es un asunto de interés.

*Para evaluar los impactos sobre el paciente también la clasificación del NCC MERP.

5

3

1

Criterios para evaluar la probabilidad de ocurrencia de un riesgo

Nivel Denominación Frecuencia Descripción

10 A Casi cierto 1 de cada 10 casos Se espera que ocurra en la mayoría de las circunstancias

8 B Probable 1 de cada 100 casos Probablemente ocurra en muchas circunstancias

5 C Posible 1 de cada 1000 casos Puede ocurrir alguna vez

3 D Improbable 1 de cada 10000 casos No es esperable que ocurra

1 E Raro 1 de cada 100000 casos Solo pueden ocurrir en circunstancias excepcionales

Escala de valoración de la detectabilidad

Criterio Clasificación

1 Muy altaLA fiabilidad de la detección es fácil y rápida en un 99,9% de los casosEl riesgo es obvio

3 AltaLos controles y barreras actuales se consideran efectivos para una detección efectiva del riesgo antes de que llegue al paciente, en un 98% de los casos

5 ModeradaLos controles y barreras actuales NO garantizan la detección del riesgo antes de que llegue al paciente, en un 20% de los casos

7 BajaLos controles y barreras actuales NO garantizan la detección del riesgo antes de que llegue al paciente en un 50% de los casos

1 Muy bajaLos actuales controles NO garantizan la fiabilidad suficiente para que el riesgo no llegue al paciente, y el mismo paciente puede trasladar el efecto sin detección previa

10 Indetectable Imposible detectar el riesgo con las barreras y controles actuales

EVALUACIÓN DEL RIESGO:

CORRELACIÓN VALORES IPR (ÍNDICE DE PRIORIDAD DEL RIESGO)

CON SU CATEGORÍA CORRESPONDIENTE

Rango de valores IRP Categoría de Riesgo

500 a 1000 Riesgo Intolerable

240 a 459 Riesgo Alto

24 a 239 Riesgo Medio

a 23 Riesgo Bajo


Mapa de Riesgos 2012


Mapa de Riesgos 2013

¿Qué se puede hacer para reducir la probabilidad de

que un riesgo desemboque en un evento adverso o

mitigar sus consecuencias?

Práctica clínicaVariables

Fragilidad

• Alteración psicológica

• Broncoaspiración

• Situación terminal

• Comunicación inefectiva

• Transferencias no documentadas

• Demora/no realización de pruebas

• NO conciliación de la Medicación Domiciliaria

• Errores de medicación

Metodología: Diseño y estrategia

EstratificaciónCreación de perfiles

• Identificación errónea

• Desnutrición

• Déficit funcional

• Desprotección social

• Maltrato

• Caídas

• UPP

• dolor

Mapa de riesgos vinculado a la hospitalización

Ponderación del impacto

Plan de acción individualizado

•Rangos de edad

•Situación clínica al ingreso

•Factores de riesgo intrínseco

General

Anciano frágil

Quemado

Prequirúrgico

Postquirúrgico

Pediátrico

- 28 días

28 días a 1 año

2 años a 4 años

5 años a 14 años

Terminal

Onco-Hematológico

Tratamiento quimioterápico

Riesgos detectados

Criterios de revaluación

Alertas

Generación automática

de interconsultas

Comentarios priorizados a

nivel paciente


Interconsulta a Preventiva






Factores de innovación

Gestiona la probabilidad de sufrir un riesgo desde el ingreso. Evaluaciones

focalizadas que disparan automáticamente: Algoritmos, reglas, criterios de

reevaluación y alertas

Sistema de gestión integral del paciente. Todos interactúan

Integra la prescripción y administración de medicación electrónicas: Obliga a la

conciliación de la medicación domiciliaria

Proporciona evaluaciones de normas y protocolos y monitorizaciones en tiempo

real

Conexión directa son SINASP

Genera evidencia

Solución de desarrollo propio que establece perfiles de riesgo con necesidades

de abordaje específicas


• Mejora en la detección precoz y gestión del riesgo. Indicadores de

resultado

• Disminución de variabilidad en la práctica clínica: consolidación de

prácticas seguras. Indicadores de proceso

• Mejora de la información clínica

Valor añadido


Documents

SOLUCIONES PARA UNA GESTIÓN EFECTIVA DEL RIESGO CLÍNICO€¦ · EFECTIVA DEL RIESGO CLÍNICO ... •Evaluación en tiempo real 15º Congreso Aegris Santiago de Compostela 11, 12