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PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIÓN APORTES SOPORTE DE PAGO GENERAL DATOS GENERALES DEL APORTANTE TIPO IDENTIFICACIÓN: NÚMERO DE NOMBRE Ó RAZÓN SOCIAL: CIUDAD/MUNICIPIO: DEPARTAMENTO: DIRECCIÓN: TELÉFONO: TIPO APORTANTE: CLASE APORTANTE: TIPO EMPRESA: ACTIVIDAD ECONOMICA: FORMA DE PRESENTACIÓN: CEDULA DE CIUDADANIA 71691233 JULIO ALBEIRO LONDOÑO PATIÑO MEDELLIN ANTIOQUIA CL 81 50 1BB 16 2330752 2-INDEPENDIENTE I-INDEPENDIENTE PRIVADA OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS NCP ÚNICO DATOS GENERALES DE LA PLANILLA NÚMERO PLANILLA: TIPO DE PLANILLA: PERIODO COTIZACIÓN OTROS MES AÑO PERIODO COTIZACIÓN SALUD: MES AÑO DÍAS DE MORA: FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): NÚMERO AUTORIZACIÓN: 8224104019 I-INDEPENDIENTES abril 2014 abril 2014 0 2014/04/01 4040178982 TOTAL APORTES A PENSIÓN ADMINISTRADORA CÓDIGO NOMBRE No. COTIZANTES COTIZACIÓN APORTES VOLUNTARIOS EMPLEADOR COTIZANTE FSP SOLIDARIDAD SUBSISTENCIA MORA COTIZACIÓN FSP TOTALES APORTES MORA VALOR PAGADO 230201 230201- PROTECCION (ING+PROTECCION) 1 $ 203.200 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 203.200 $ 0 $ 203.200 SUBTOTALES: $ 203.200 $ 0 $ 203.200 TOTAL APORTES A SALUD ADMINISTRADORA CÓDIGO NOMBRE No. COTIZANTES INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD NÚMERO AUTORIZACIÓN VALOR LICENCIA MATERNIDAD NÚMERO AUTORIZACIÓN VALOR SALDO A FAVOR PLANILLA VALOR LIQUIDACIÓN COTIZACIÓN UPC MORA COTIZACIÓN UPC TOTALES APORTES MORA DESCUENTO VALOR PAGADO EPS016 EPS016 - COOMEVA E.P.S S.A 1 $ 0 $ 0 $ 0 $ 158.700 $ 0 $ 0 $ 0 $ 158.700 $ 0 $ 0 $ 158.700 SUBTOTALES: $ 158.700 $ 0 $ 0 $ 158.700 TOTAL APORTES A RIESGOS PROFESIONALES ADMINISTRADORA CÓDIGO NOMBRE No. COTIZANTES INCAPACIDAD IRP NÚMERO AUTORIZACIÓN VALOR PAGO A OTROS RIESGOS SALDO A FAVOR PLANILLA VALOR LIQUIDACIÓN COTIZACIÓN TOTALES APORTES MORA DESCUENTO VALOR PAGADO 14-23 14-23 - POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A 1 $ 0 $ 0 $ 0 $ 6.600 $ 6.600 $ 0 $ 0 $ 6.600 SUBTOTALES: $ 6.600 $ 0 $ 0 $ 6.600 LIQUIDACIÓN DETALLADA APORTES DATOS DEL COTIZANTE IDENTIFICA CIÓN NOMBRES TIPO COTIZANTE SUBTIPO COTIZANTE SALARIO BÁSICO SAL INTEGRAL COLOMBIANO EXTRANJERO NOVEDADES ING RET TDE TAE TDP TAP COR VSP VST SLN IGE LMA VAC AVP VCT IRP SEGURIDAD SOCIAL PENSIÓN ADMIN DÍAS COT IBC COTIZACIÓN FSP SUBSISTENCIA SOLIDARIDAD APORTES VOLUNTARIOS EMPLEADOR EMPLEADO TOTAL APORTE SALUD ADMIN DÍAS COT IBC COTIZACIÓN Vr UPC TOTAL APORTE ARP ADMIN DÍAS COT IBC CENTRO DE TRABAJO TOTAL APORTE PARAFISCALES DÍAS COT IBC CCF ADMIN TOTAL APORTE SENA TOTAL APORTE ICBF TOTAL APORTE COM 1 CC 71691233 LONDONO PATINO JULIO ALBEIRO INDEPEND $ 1.270.000 230201- PROTECCI ON (ING+PROT EC.) 30 $ 1.270.000 $ 203.200 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 203.200 EPS016- COOMEVA S.A. 30 $ 1.270.000 $ 158.700 $ 0 $ 158.700 14-23- POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. 30 $ 1.270.000 71691233 $ 6.600 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 TOTAL $ 368.500 2014/04/02 10:23 USUARIO: SOI CC71691233 1 PÁGINA 1 DE

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PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIÓN APORTES SOPORTE DE PAGO GENERAL

DATOS GENERALES DEL APORTANTE

TIPO IDENTIFICACIÓN: NÚMERO DENOMBRE Ó RAZÓN SOCIAL:CIUDAD/MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:DIRECCIÓN: TELÉFONO:TIPO APORTANTE: CLASE APORTANTE:TIPO EMPRESA: ACTIVIDAD ECONOMICA:FORMA DE PRESENTACIÓN:

CEDULA DE CIUDADANIA 71691233JULIO ALBEIRO LONDOÑO PATIÑO

MEDELLIN ANTIOQUIACL 81 50 1BB 16 2330752

2-INDEPENDIENTE I-INDEPENDIENTEPRIVADA OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS NCP

ÚNICO

DATOS GENERALES DE LA PLANILLA

NÚMERO PLANILLA: TIPO DE PLANILLA:PERIODO COTIZACIÓN OTROS MES AÑO PERIODO COTIZACIÓN SALUD: MES AÑODÍAS DE MORA:FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): NÚMERO AUTORIZACIÓN:

8224104019 I-INDEPENDIENTESabril 2014 abril 2014

02014/04/01 4040178982

TOTAL APORTES A PENSIÓNADMINISTRADORA

CÓDIGO NOMBRENo. COTIZANTES COTIZACIÓN

APORTES VOLUNTARIOSEMPLEADOR COTIZANTE

FSPSOLIDARIDAD SUBSISTENCIA

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230201 230201- PROTECCION (ING+PROTECCION) 1 $ 203.200 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 203.200 $ 0 $ 203.200SUBTOTALES: $ 203.200 $ 0 $ 203.200

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PLANILLA VALOR

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COTIZACIÓN UPC

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TOTAL APORTES A RIESGOS PROFESIONALESADMINISTRADORA

CÓDIGO NOMBRENo. COTIZANTES

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SALDO A FAVORPLANILLA VALOR

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TOTALESAPORTES MORA DESCUENTO VALOR PAGADO

14-23 14-23 - POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A 1 $ 0 $ 0 $ 0 $ 6.600 $ 6.600 $ 0 $ 0 $ 6.600SUBTOTALES: $ 6.600 $ 0 $ 0 $ 6.600

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