sordos

ASPANSOR. Zaragoza 15 de noviembre de 2013

Ignacio Moreno-Torres Snchez

Universidad de Mlaga

Crecer con un implante coclear Reflexiones a partir del Proyecto de Investigacin ALSIC

Qu es ALSIC?

Un proyecto de investigacin en el que participan investigadores de la Universidad de Mlaga y otras

universidades espaolas.

Estudia el desarrollo de un grupo de nios nacidos sordos desde el momento en que reciben un implante (todos ellos

antes de los 24 meses de edad).

Nos centramos en la produccin, la cual asumimos que:

Depende de la percepcin y cognicin Determina el desarrollo acadmico y social

Por qu empezamos este estudio?

Los datos previos no aclaraban hasta qu punto un nio implantado era igual a un oyente tpico, y en qu sentido era

diferente.

A modo de ejemplo, hablan de dos casos extremos:

Nios estrella: iguales (o hasta mejores) que un oyente. Nios con desarrollo muy lento.

Diversos estudios coinciden en que la variabilidad se deba a:

La edad a la que se toman medidas compensatorias (audfonos, implantes).

La implicacin familiar en la rehabilitacin.

Por qu hacemos este estudio?

Preguntas: Pero, la implicacin familiar, no es importante ya para cualquier nio?

o para el sordo lo es ms? por qu? No hay respuestas claras!

Pensamos que si no hay respuestas es porque no llegamos entender qu supone crecer con prdidas auditivas, y eso no ayuda a la

implicacin de los padres.

Objetivos cientficos de ALSIC Explicar en qu y por qu es diferente un nio sordo con IC o

audfono de un nio oyente tpico.

Objetivos generales de ALSIC. Esperamos:

facilitar el trabajo de los logopedas al guiar a los padres

ayudar a los padres a entender las dificultades de sus hijos

y sobre todo contribuir a que el nio sordo implantado tenga un desarrollo normalizado

Y qu hacemos exactamente?

Nos ponemos en contacto una vez implantados y los visitamos peridicamente.

En cada visita hacemos grabaciones del lenguaje oral, pasamos pruebas de lenguaje expresivo y comprensivo graduadas en funcin de la edad del nio.

A partir de esos datos intentamos identificar los rasgos propios del nio sordo implantado. En nuestra web hemos dejado

algunos de nuestros trabajos (www.uma.es/alsic)

De qu hablaremos hoy?

Hoy resumir algunos de los resultados del estudio

Cmo se desarrolla la percepcin / produccin en el nio oyente tpico

Qu problemas tiene el sordo implantado (que en realidad son similares a los del nio con audfonos!!)

Luego veremos qu implicaciones tiene esto de cara al desarrollo acadmico y el papel que tiene la familia

El oyente tpico: percepcin

1. PERCEPCIN

Al nacer : no reconoce los sonidos de su entorno. (Como nosotros al ver la representacin grfica del sonido).

.

El oyente tpico: percepcin

PERCEPCIN

A los 9 meses: sabe dividir la seal en slabas, puede reconocer vocales y algunas consonantes, y las primeras palabras

a i

p k

paki

El oyente tpico: sistema perceptivo

Qu ha pasado en el cerebro en esos meses?

Ha desarrollado dos redes neuronales (partes del cerebro) que hacen casi el mismo trabajo en paralelo:

Va ventral: asocia sonidos con significados

Va dorsal: asocia sonidos a patrones motores: procesamiento fonolgico.

.

El oyente tpico: sistema perceptivo

Dos diferencias entre las vas dorsal y ventral

1) Tipo de informacin acstica (sonora)

Va dorsal: necesita muchos detalles acsticos (una muy buena audicin)

Va ventral: le basta con tener una informacin acstica aproximada. Ejemplo, puedo reconocer algunas palabras en ingls o francs o hasta en chino sin necesidad de conocer esa lengua.

2) Papel durante el desarrollo

Va dorsal: es clave para aprender nuevas palabras y est especialmente activa solo durante la infancia (lo que explica que solo los nios aprenden a hablar un nuevo idioma con facilidad)

Va ventral: sirve para comprender palabras ya aprendidas

.

El oyente tpico: produccin

PRODUCCIN: un proceso muy rpido

Entre los 6-10 meses: balbuceo (practica la produccin de sonidos)

12 meses: aparecen las primeras palabras, (con errores pero muy parecidas cada vez)

24 meses: fonologa y primeras frases

36 meses: gramtica avanzada. Interaccin

El nio sordo implantado

El implante emula al odo humano descomponiendo la seal sonora en bandas de frecuencia que enva al nervio auditivo.

Problema: NO logra transmitir TODA la informacin acstica (sonora). Le faltan muchos detalles, sobre todo a nivel de Estructura Temporal Fina.

El nio sordo implantado: percepcin

En el primer ao de IC los avances son irregulares

Aumenta muchsimo su capacidad de reconocer palabras

Pero pierden matices, especialmente de las consonantes

p

k

a

i

Paqui / caqui??

El nio sordo implantado: sistema perceptivo

Qu ha pasado en el cerebro en el primer ao de IC?

No sabemos seguro qu ha ocurrido, pero parece razonable que:

Va ventral: se vaya desarrollando con el IC

Va dorsal: se desarrolle lentamente debido a que el IC no aporta suficientes detalles sobre la onda sonora.

.

El nio sordo implantado: produccin

A los 4-8 meses de IC: comienzan el balbuceo , como en oyentes

da da da

go go go

No debera ser un indicio definitivo de desarrollo normalizado?

Es un signo positivo, pero no de desarrollo lingstico. De hecho, para balbucear no demasiada informacin.

A los 12 meses de IC pueden producir muchas ms palabras que un oyente de 12 meses

Pero:

Cometen muchos errores, en general arbitrarios. Ej. amarillo puede aparecer como:

bo/mo/abo/amo/aao/ao, etc.

Cmo es posible?

Sus avances en comprensin (va ventral) les han permitido aprender muchas palabras.

Pero el lento desarrollo de la va dorsal, impide que la articulacin sea igual de buena.


Podemos hacer algo para mejorar la fonologa?

S, a esta edad es til cualquier tarea que ayude a aprender fonemas, slabas, palabras

Ms adelante cualquier tarea que mejore el procesamiento fonolgico ser til.

Es la logopeda quien debe ir guiando a los padres en estas cuestiones ms tcnicas.


24-48 meses Lxico:

El nio sordo no tiene problemas especficos de desarrollo lxico. Esto es, sabe asociar palabras-significados.

Pero sin la ayuda de la fonologa (va dorsal) le cuesta mucho aprender nuevas palabras.

El oyente aprende una palabra con escucharla una sola vez.

El sordo puede necesitar ms exposiciones.

Podemos hacer algo?

En general crear las condiciones para que la limitada audicin no se convierta en una barrera: evitar contextos con ruido, dirigirnos al nio directamente, crear situaciones que faciliten el aprendizaje sin que sea un esfuerzo (juegos, etc.). La logopeda debe guiarnos!!


24-48 meses Gramtica

El nio sordo no tiene problemas especficos de gramtica. Esto es, no es agramtico.

Pero sin una buena fonologa+lxico el desarrollo gramatical es lento.

Cuidado: hay nios que nunca llegan a completar el desarrollo gramatica.

Por qu? Porque si el retraso en fonologa+ lxico es muy grande, el retraso gramatical puede serlo mayor an, y pasada una cierta edad puede no completarse.



En resumen:

El nio sordo tiene problemas de procesamiento fonolgico.

El nio sordo no tiene necesariamente problemas lxico-gramaticales.

Si no se toman medidas, puede acabar con un retraso lxico-gramatical.

Implicaciones: ms all del lenguaje

Papel de la familia

a) El tiempo

Si un beb est despierto 12 horas al da, los padres estn con l 84 horas a la semana

Es muy difcil que un logopeda que ve al nio dos sesiones de una hora a la semana pueda lograr en dos horas tanto como unos padres en 82 horas

b) El contexto

El nio aprende en su contexto natural. Ejemplo: es ms fcil aprender zorro en un zoo que con un libro de fotos.

Solo los padres pueden crear condiciones para para facilitar el aprendizaje: evitar ruidos, buscar la interaccin mediante juegos apropiados (ej. juegos que gustan a cada nio), etc.

El desarrollo acadmico

Dos cuestiones:

1) Todo nio sordo tiene audicin limitada y algn nivel de dficit de procesamiento fonolgico.

Medidas: FM, apoyo puntual del profesor, tutoras personalizadas, apoyo escrito, etc.

Sin estas ayudas, su da a da puede ser mucho ms duro que en un nio tpico.

2) Algunos nios llegan a la secundaria/bachillerato arrastrando problemas de lenguaje.

Medidas: Estos nios pueden necesitar ajustes curriculares como cualquier nio que tenga problemas de lenguaje.

Implicaciones: ms all del lenguaje

Para terminar

Por qu es tan importante la familia?

Por la propia naturaleza de la sordera:

No es un dficit cognitivo en s. Es un dficit perifrico que afecta al procesamiento fonolgico, y con ello dificulta el aprendizaje.

Reforzando la fonologa y trabajando un poco ms de lo que trabaja un nio oyente podemos hacer que el desarrollo final sea normalizado.

Si no hacemos nada, las consecuencias son impredecibles.

Siendo esta tarea de apoyo imprescindible, y siendo la familia la nica que puede realizarla (guiada por los profesionales), la conclusin es clara: la familia es MUY importante.

Gracias por vuestra atencin!

Ignacio Moreno-Torres Snchez

Universidad de Mlaga

www.uma.es/alsic

[email protected]

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