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Muchas enfermedades a bordo han tenido que ver con la alimentación. Las patologías eran causa de una mortalidad del 83 ‰ hacia 1770 y que cayó al 33 ‰ en la Royal Navy. La mortalidad por enfermedades era muy superior a la originada por combates o naufragios y el escorbuto era una de las más frecuentes patologías en largas travesías (se le conocía como la “peste del mar”). Aparecía hacia los 70-80 días de embarcar, con un cuadro de debilitamiento y dolores articulares, junto con hemorragias gingivales y caída de dientes. Solía haber, además, otras hemorragias más graves. Los británicos descubrieron que el zumo de limón era un remedio útil (la vitamina C no se descubriría hasta el siglo XX) aunque los marineros eran reticentes a su consumo y, con los días, perdía eficacia. El cirujano del almirante Nelson encontró una solución: añadir el zumo de limón al aguardiente de caña o ron. Esa mezcla (Grog) fue introducida obligatoriamente en la Navy hasta mitad del siglo XIX. A diferencia de los franceses, los británicos navegaban sin tantas interrupciones gracias al Grog. Sin embargo tuvieron un problema: por la guerra con Francia, hacia 1805, mucho mercados españoles tuvieron que cerrar y la flota británica del mediterráneo no podía abastecerse de limones. Así, en abril de1805, tuvieron unos 260 casos. Finalmente, volvieron a poner remedio con limones provenientes de Sicilia. El desastre documentado mejor conocido fue el del almirante Anson: partió en 1740 con 1955 hombres y en 1744 regresó habiendo perdido 1300 marineros por escorbuto. Un Grog actualizado lleva: ron negro, una cucharadita de azúcar, jugo de lima, una rama de canela y agua hirviendo. Buen provecho.

La cuestión, bajo el sentido común, es bien simple: modelos o maniquíes NORMALES o esperpentos. Para muchos no hay duda: normales. Para otros muchos tampoco: lo que venda y dé pasta. Surge este nuevo asunto, de tallas, al hilo de la cadena sueca Ahlén que coloca muñecas de talla 40 en sus escaparates. Se trata de muñecas con vientres, muslos y proporciones que nos acercan a la verdad que nos circunda y nos aleja de enfermedades y quién sabe si de taras más o menos reforzadas socialmente. Eso es lo que vemos cada día. Pero ¿Es eso lo que queremos ver en escaparates? Lo cierto es que muchos comentarios de las redes son, más o menos: ¡Ya era hora de que por fin llegara un poco de realidad y sentido común a las tiendas! Los que venden dicen que no, que los maniquíes deben ser más aspiraciones que realidades, han de provocar un impacto de belleza y fantasías. Lo que ocurre es que no todas, ni todos, aspiran a la ensoñación al ver un maniquí. La mayoría de mujeres dicen usar sujetadores 90 y 95 B, en las maniquíes siguen siendo 85 y slip S. Afortunadamente muchas firmas quieren moverse hacia formas más naturales. Por ejemplo, en Reino Unido, al hilo de la fama de Adele o Christina Hendricks las cosas parecen ir cambiando más rápido. Así, la demanda de modelos de tallas 42 y 44 ha aumentado un 16%. A ver si entre todos vamos recuperando la cordura, incluso la crisis puede servir para ello.

ALIMENTACIÓN A BORDO

MANIQUÍES (Las tallas…)

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ABRIL DE 2013 Volumen 7, nº 4

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Me comentan distintos profesionales que trabajan con niños la facilidad de los pequeños para hacer caso de las recomendaciones, por ejemplo, dietético-nutricionales que se les dan. Se les enseña cómo debe ser un desayuno adecuado y toman nota de ello. Al llegar a casa les dicen a sus padres cómo hay que desayunar, pues la “seño” lo ha explicado en clase. También nos comentan, con pena, que ante esta situación no son pocos los padres que responden: ¡La “seño” puede decir lo que sea!, ¿Quién es ella para decir cómo hay que desayunar en esta casa? En otras cosas sucede algo parecido, padres-madres en gran divergencia con la “seño”. Si además las recomendaciones de la “seño” exigen trabajo, apaga y vámonos. En los procesos terapéuticos está ocurriendo lo mismo: llevamos a nuestra hija a que “nos la curen”, si la cosa implica alguna obligación el tratamiento no es de recibo. ¡Faltaría más! Con lo que ya hay en cada casa, sólo faltaba que pusieran a los papás y mamás a trabajar por la salud de sus hijos-hijas. Se trata de cambiar (curarse, resolver un problema) sin cambiar nada, haciendo lo mismo. Ya lo dijo Einstein hace tiempo: pensar que haciendo lo mismo van a obtenerse resultados distintos es la mayor de las locuras. Y en esas estamos educadores, médicos y cualquier otro profesional que trate de cambiar cosas para ayudar a quien demanda nuestra ayuda. Recientemente escuchábamos que a algún alumno “modelo” le habían aprobado (los políticos de turno) en contra de la mayoría del profesorado del Centro y an instancia de sus papás. Al alumno “modelo” no le han hecho un favor (ya le suspenderá la vida, cuestión de tiempo), a los profesores les han dejado con el culo al aire y ellos, los políticos, ellos sólo piensan en su sillón y en las próximas elecciones. Ya saben: ande yo caliente y ríase la gente. Es lo que hay. En cuanto a los papás, sin comentarios.

LOS NIÑOS COMO EDUCADORES

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El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha dado los datos de la última Encuesta Nacional de Salud (2011-2012). -Obesidad en 1987: 7,4%. Actualmente: 17% -Sobrepeso: 37% de población mayor de 18 años -Niños: 10% obesidad, 20% sobrepeso -Mujeres: 46,6% no hacen ejercicio alguno; hombres:35,9% -Grupo de edad que consume menos frutas-verduras: 15-24 años -Consumo de refrescos con azúcar a diario: 12,5% (en 2006 era 17,2%) -El ascenso de sobrepeso y obesidad viene siendo más marcado en hombres.

SANCYD, UN EJEMPLO La Sociedad Andaluza de Nutrición Clínica y Dietética nació con un espíritu integrador que es esencialmente colaborativo y multidisciplinar. Actualmente agrupa y coordina a más de 150 socios, profesionales de la nutrición y la alimentación en diversas facetas: facultativos, bromatólogos, farmacéuticos, enfermeros, dietistas o tecnólogos de alimentos y esta abierta a otros colectivos profesionales o iniciativas particulares que se sientan identificados con sus fines. Y al igual que las enfermedades no son patrimonio exclusivo de los médicos, la alimentación, dietética y nutrición no lo son de ningún colectivo profesional en exclusiva. Los enfermos mentales, por ejemplo, son atendidos por médicos de familia, psiquiatras, enfermeras y trabajadores sociales. Del mismo modo, cualquier paciente con patologías relacionadas con la alimentación seguirá siendo tratado por distintos profesionales. La alimentación, dietética y nutrición dan la bienvenida pero no despiden a nadie.

“TU IMAGEN ES

IMPORTANTE, NO

TE OBSESIONES”. OBESIDAD EN ESPAÑA

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Ya se han cumplido dos meses desde que el 04 de febrero de 2013 nos trasladamos a este nuevo Centro que compartimos en sus instalaciones con otros profesionales de la medicina y la psicología. Contribuye esta nueva ubicación a varias cosas esenciales: -Compartir con otros profesionales la posibilidad, cercana, de consultas, consejos, ayuda concreta, etc. -Normalizar el tratamiento de los TCA, en un ámbito clínico adecuado que no tiene por qué ser especial. -Trabajar en condiciones más acordes con los tiempos que corren, disponiendo de unas instalaciones más modernas y, sobre todo, con un ambiente clínico que es, en suma, el que deben tener. -Hacer más cómodo a pacientes psiquiátricos el acceso al Centro con respecto a nuestra ubicación anterior. -Colaborar con el propio Centro en tareas asistenciales y periciales que se nos puedan encomendar. En definitiva, son dos meses, la adaptación no ha sido difícil y el trato del personal que nos ha recibido ha facilitado las cosas. Los pacientes, quienes acuden a recibir un tratamiento, encuentran mejores medios e iguales profesionales. Eso sí, mucha tertulia de sala de espera se ha perdido. Si yo les contara lo que sale de esas tertulias…

CIRUGÍA BARIÁTRICA

Para Fernando Botero, reconocido pintor y escultor colombiano, la representación de personas como figuras corpulentas, incluso claramente obesas, es una constante que le ha valido la admiración del mundo entero. Sin embargo, la realidad de quienes sufren esta condición es muy distinta. En Occidente la obesidad mórbida es un problema de salud creciente, sin armas terapéuticas que hayan logrado frenar, hasta la fecha, su progresión. De ahí el auge de técnicas quirúrgicas que proponen un tratamiento efectivo y, sobre todo, perdurable. Más allá de los problemas inherentes a la técnica y de las posibles complicaciones a corto, medio y largo plazo, se trata, sin duda, de una opción respetable. Además, hoy en día, el objetivo de esta cirugía no es sólo perder peso. Hoy se habla de cirugía bariátrica y metabólica debido a sus efectos sobre las dislipemias y la diabetes tipo 2, por ejemplo. El impacto psicológico tras la recuperación de salud es importante. También a nivel psicológico se han detectado problemas (ver Boletín de marzo) pero la cuestión no puede plantearse como cirugía sí o cirugía no. Estimamos que lo mismo ocurre con los fármacos. La cuestión no es si los tomo o no, se trata de si los necesito o no. No se debe (con madurez) ser “partidario” de la cirugía o no serlo, y lo mismo de los fármacos. No se trata de tomar partido sino de analizar cada caso, ver cuáles son las mejores opciones y escoger la mejor de todas. Lo demás puede se modas o ideología pero no salud o ciencia. Baros, iatrikos es el tratamiento de la pesadez, del peso que abruma.

La indicación primordial es en aquellos casos en que el tratamiento médico (que es el de primera línea de elección) con dieta, ejercicio y medicamentos y en general siguiendo un programa médico que integra cambios de conducta, actividades físicas y apoyo psicológico, fracasa en conseguir una pérdida de peso sostenida, como por ejemplo casos de obesidad de clase III (severa) u obesidad mórbida o de clase II con Índice de masa corporal (IMC) mayor de 35 con presencia de complicaciones o problemas médicos serios y también en caso de embarazo. Las publicaciones coinciden en afirmar que, en estos casos de obesidad mórbida, se ha establecido que el único tratamiento realmente efectivo para la obesidad mórbida es la cirugía bariátrica, siempre y cuando el tratamiento sea realizado por un equipo idóneo. En todo caso las indicaciones en cada caso deben ser establecidas por profesionales de la medicina y por razones de salud, teniendo en cuenta las recomendaciones de los expertos disponibles en la literatura científica y que en general se basan en los criterios publicados por el National Institutes of Health (NIH) de EEUU en 1991 y de aceptación generalizada.

POLICLÍNICA LOS REMEDIOS

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Hemos decidido… que la frase de García Márquez es tan bonita, que será el punto final de nuestro Boletín.

-La ilusión no se come –dijo la mujer -No se come, pero alimenta –replicó el coronel

El coronel no tiene quien le escriba. Gabriel García Márquez, 1928

C/Fernando IV, 24-26 41011 Sevilla España Teléfono: +34954280789 Fax: +34954278167 E-mail: ijl@tcasevilla.com

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Desde 2005, nuestro Centro viene publicando la Revista Trastornos de la Conducta Alimentaria, con dos números al año (mayo y noviembre). Ya tienen disponibles 16 números.

Les invitamos a visitar nuestra Web, en la que tienen acceso a la Revista, en la siguiente dirección:

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INSTITUTO DE CIENCIAS DE

LA CONDUCTA

Noticias y Agenda para abril

Acerca de nuestra organización…

El  Instituto  de  Ciencias  de  la  Conducta,  además  del  trabajo  habitual  que  lleva  a  cabo  en  Psiquiatría   y   Psicología,   desarrolla   un   programa   específico   para   los   Trastornos   de   la  Conducta   Alimentaria.   Deseamos   que   esta   página   sea   un   lugar   de   encuentro   en   el   que  plasmar   la  realidad  de  nuestro  quehacer  clínico   cotidiano.  Es  nuestro   interés   invitar  a   la  REFLEXIÓN  sobre  los  múltiples  aspectos  que  confluyen  en  patologías  como  la  ANOREXIA  y  la  BULIMIA  NERVIOSAS   tan  devastadoras  en  nuestros  días.  También   la  SOBREINGESTA  COMPULSIVA  y  la  OBESIDAD  reciben  atención  específica  en  nuestro  programa.

- Continúa el trabajo clínico-asistencial. - Continúan los trabajos de investigación. - Felices Fiestas

REVISTA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA