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Streptococcus pneumoniae
• Se encuentra presente en el aparato respiratorio
• Gram positivos
• Miden de 0.7 a 1.4 micras
• Pueden formar una capsula de gran espesor en condiciones favorables
• Sencibles a la lisis celular espontanea por accion de las autolisinas
• No producen esporas ni flagelos
• Son aerobios y anaerobios facultativos
• Producen alfa hemolisis
• Son fermentadoras de glucosa y producen acido lactico
Factor de virulencia
• La capsula:
1. Inhibe la fagocitosis
2. Le permite su multiplicacion en otros tejidos
padecimientos
• Neumonia lobar aguda
• Bronconeumonias
• Sinusitis
• Meningitis
• Septicemia
Neumonia lobar aguda
1. Factores que la predisponen
• Enfriamientos bruscos
• Intoxicacion por alcohol
• Deprecion de la respuesta inmune
• Puede ser una complicacion de otro padecimiento
1. Empiezaq de una forma subita con fiebre alta, tos :
• Seca
• Productiva con esputo mucoso
• Mucupurulento
• Purulento franco
• Herrumbroso (causa dolor toracico)
• Ingresa por via nasofaringe
• Su instalacion se encuentra suspendida por el atagonismo bacteriano de la flora normal(el 80% de los S viridians tiene actividad antagonica)
Etapas
• Congestion
• Hepatizacion roja
• Hepatizacion gris
• Resolucion
• Tambien puede presentar inflamacion pleural y empiema
Bonconeuonia
• Afecta a los alveolos pulmonares, bronquiolos y bronquios
• Es una complicacion de : tos ferina, dif teria, sarampion y escarlatina.
• Proboca fiebre alta, tos productiva con esputo mucopurulento o francamente purulento
Diagnostico
• Se lleva a cabo a traves de la identificacion de S. pneumoniae en el esputo del paciente
• Tambien se puede aser ua intradermorreaccion o investigar la presencia de anticuerpos.
• Metahemoglobina origina la hemolisis alfa
• Capsula: cuando la capsula no se forma la bacteria no causa enfermedad,
• inhibe la fagocitosis,
• los neumococos capsulados solo pueden ser fagocitados al estar cubiertos por anticuerpos donde el proceso de opzonizacion se realiza
• Neumolisina da la coloracion verdosa en los medios de cultivo con gelosa
• La hialuronidasa y leucocidinas tambien son factores inmunogenicos pero muy secundarios
Estructura antigenica
1. Capsula: es un polisacarido de alto peso molecular (100000 en los tipos 1, 2 y 3)
2. Contienen azucares aminados • Glucosa• Galactosa• Ramosa• Acidoglucoronio – acido celobiuronico• N-acetil glucosamino
• Estos azucares se combinan para originar diversos tipos de determinantes antigenicos (90 tipos) ñlos cuales pueden ser ayados en otras bacterias, hongos y plantas.
Sustancia C
• Polisacarido que se haya en la pared bacteriana antigeno comun formado por
• Glucosamina• Galactosa• Manosa• Colina• Su accion como patogeno no esta claro• Tampoco esta clara la produccion de la proteina
C reactiva
Antigeno F (forssman)
• Se encuentra en la superficie externa y tiene un efecto inhibidor de las enzumas autoliticas (amidazas) de la bacteria
• Antigeno M
• Proteinasimilar a la del S.pyogenes pero los anticuerpos contra estos antigenos no confieren proteccion.
Inmunidad
• Antagonismo contra las bacterias de la flora nativa
• Formacion de anticuerpos por la ingesta de vegetales
• Infecciones subclinicas que estimula la respuesta inmune
Inmunizacion activa
• Vacuna polisacaridos 23 valente resìesta inmune, pero no genera una memoria inmunologica eficiente, ni tampoco tiene un efecto en los portadores de nasofaringe(no esta indicada en niños)
• Vacuna conjugada de neumococo. Tiene efectividad contra las enfermedades invasica en niños, y ofrese alguna proteccion contra las enfermedades no invasivas
• Esta indicada para los niños menores de dos años en los que la respuesta de la vacuna 23-valente es pobre
• Vacuna conjugada de neumococo o heptavalente
• Contiene siete serotipos capsulares 4, 6b, 9v, 14, 18c, 19f, y 23f.
• Se aplique a niños menores o iguales a 23 meses y a los niños de 24 a 59 meses con las siguientes condiciones:
• Anemia de celulas falciformes
• Disfuncion esplenica
• Vih
• Enfermedades cronicas
• inmunocompromiso