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SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD.

COMITÉ NACIONAL DE ESTÍMULOS A LA CALIDAD DEL DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE SALUD.

EVIDENCIAS PARA LA CÉDULA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA PERSONAL DEL SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA DIF. PECD-10

MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS EVID-MED Y OD 1 D

Criterio Evaluación Seguimiento Observaciones

1.1 Participa en el desarrollo de las recomendaciones generadas por los comités de su unidad de adscripción (Calidad, ética, investigación, seguridad, etc).

1 Acta de instalación donde se establezca que el participante es integrante o 1 minuta que describa su

participación activa en alguno de los siguientes comités: Seguridad y Salud en el Trabajo, Protección civil, Expediente clínico, Expediente Único, Calidad, ética o investigación. y/o Minuta o plan de mejora continua del Centro donde participe. Durante el período del 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación. (Establecido en el formato PECD12).

1.2 Desempeña sus tareas con dedicación y cumple con los objetivos establecidos con la calidad requerida.

2 evaluaciones del empleado del mes del período de 1º. enero al 30 de junio del año en evaluación cada una con calificación final mínima de 80 puntos.

2 evaluaciones del empleado del mes del período de julio a noviembre del año en evaluación cada una con calificación final mínima de 80 puntos.






1.3 Integra diagnósticos congruentes con los datos obtenidos por interrogatorio y exploración física y vigila la evolución de sus pacientes.

Médicos: 5 expedientes clínicos con al menos 90% de cumplimiento en los rubros de Historia Clínica Nota de Evolución, Tratamiento e Indicaciones Médicas de acuerdo al formato de evaluación del Expediente Clínico. Integrar formato de evaluación

de 5 expedientes de adultos mayores albergados (documentos elaborados por el participante) en el periodo 1º enero al 30 de junio del año en evaluación

O 5 expedientes clínicos con al menos 90%

cumplimiento de congruencia entre cuadro clínico, diagnóstico clínico y tratamiento, tomando como referencia principal las guías de práctica clínica médica elaboradas por CENETEC en el período del 1º. enero al 30 de junio del año en evaluación.

Odontología: 5 expedientes clínicos con al menos 90% de

cumplimiento en los rubros de historia clínica, notas odontológicas, notas de evolución y odontograma en el período del 1º. enero al 30 de

junio del año en evaluación.

O 5 expedientes clínicos con al menos 90%

cumplimiento de congruencia entre cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, tomando como referencia principal las guías de práctica clínica médica elaboradas por CENETEC en el período del 1º. enero al 30 de junio del año en evaluación.






1.5 Está certificado por las instancias correspondientes a su especialidad o profesión.

Certificado vigente emitido por órgano reconocido por las autoridades correspondientes para la especialidad que desarrolla en el Centro o como médico del 1º. enero al 30 de junio del año en evaluación. Los cirujanos dentistas deberán estar certificados por la Asociación Dental Mexicana/Federación Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas A.C.

Si la vigencia del documento presentado finaliza antes del mes de julio del año en evaluación será necesario presentar la actualización en la tercera etapa del programa. Si la vigencia finaliza entre agosto y diciembre en el año de evaluación será válida durante todo el período.

1.6 Las notas que realiza en los expedientes clínicos de los pacientes a su cargo cumplen con lo establecido en la normativa vigente (lenguaje técnico, sin abreviaturas, legibles, sin tachaduras ni enmendaduras, etc.).

Evaluación de 5 expedientes clínicos con al menos 90% de cumplimiento en el rubro de Generalidades, de acuerdo al formato de evaluación del Expediente Clínico de Médicos y Odontólogos. Integrar formato de evaluación 5 expedientes en el periodo del 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación.

1.7 Se han documentado quejas de superiores, compañeros, pacientes y/o Aval Ciudadano por la prestación de sus servicios.

Oficio del área administrativa del período del 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación en caso de no existir quejas, se puede realizar un solo oficio incluyendo a todos los participantes. Si existe queja; se deberá referir el número y fecha del oficio, anexando copia del mismo.

Oficio del área administrativa del período 1º. julio. a 30 de noviembre del año en evaluación en caso de no existir quejas, se puede realizar un solo oficio incluyendo a todos los participantes. Si existe queja; se deberá referir el número y fecha del oficio, anexando copia del mismo.

Sólo procede no otorgar la puntuación cuando las quejas hayan sido directamente contra el trabajador y una vez analizadas se dictaminen como procedentes.

1.4 Aprovecha la diversidad del equipo de trabajo para otorgar una mejor atención a los pacientes a su cargo.

Evaluación de 5 expedientes clínicos con al menos 90% de cumplimiento en rubros de Inter consulta y Nota de Referencia de acuerdo al formato de evaluación del Expediente Clínico de Médicos y Odontólogos. Integrar formato de evaluación de 5 expedientes en el periodo del 1º. enero al 30 de junio del año en evaluación.

En el período a evaluar deben evaluarse un total de 5 expedientes (en relación a interconsultas y referencias a otro servicio o institución) de no contar con ellas no se






2.1 Participa activamente en los programas de capacitación en calidad y seguridad del paciente

Minuta o reporte donde se especifique de manera clara y precisa su participación en los programas de capacitación en calidad de la atención y seguridad del paciente en el Centro o una constancia de asistencia a curso de capacitación en materia de calidad y/o seguridad del paciente, o Cursos que

contengan temas de Calidad y/o seguridad del paciente

ó constancia de aceptación de cartel, comunicación o ponencia y/ o premio obtenido por la presentación de carteles en los foros Estatales y Nacionales de Calidad, en el periodo 1ro. de enero-al 30 de junio del año en evaluación (Establecido en el formato PECD- 12).






2.2 Participa en proyectos de investigación médica desarrollados en su unidad de adscripción y/o publicaciones de artículos científicos.

Protocolo de investigación (impreso) registrado ante

la Comisión Local (Centros Asistenciales de la DGIS y áreas dependientes de la DGRH) y al Comité de Investigación y Bioética (los Centros Asistenciales de la DGR) quien deberá revisar y aprobar si cumple requisitos metodológicos y si está orientada a aspectos relacionados con el área profesional del participante en el programa, y copia del último informe de avances del 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación. o Carta de aceptación emitida por Consejo Editorial o artículo publicado en el período comprendido de del 1º. enero al 30 de junio del año en evaluación. o Carta emitida por Comisión Local ó Comité de Investigación y Bioética unidad según corresponda con aval del investigador titular en que se señale que el participante colabora en la misma y copia del último informe de avances comprendida dentro del período del 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación. No se acreditará el puntaje de este criterio por asesoría de tesis.

Si la investigación se autorizó en el año anterior, documento emitido por la Comisión local o Comité de Investigación y Bioética según, que señale que esta se encuentra en proceso de acuerdo a cronograma. La copia del artículo publicado debe incluir el año de publicación que deberá corresponder al año en evaluación.

2.3 En el periodo de evaluación ha sido instructor en cursos de actualización y capacitación en salud dirigidos al personal de la institución y/o recursos humanos en formación en la misma.

Diploma, constancia o reconocimiento donde se acredite tres horas (mismas que debe acreditar la constancia) del periodo del 1º. enero al 30 de junio

del año en evaluación o de la participación de la evaluada (o) como ponente en sesiones de educación continua, jornadas, simposium, encuentros, etc. celebrado en la institución.

Diploma, constancia o reconocimiento donde se acrediten tres horas (mismas que debe acreditar la constancia) de la

participación la evaluada (o) como ponente en sesiones de educación continua, jornadas, simposium, encuentros, etc. celebrado en la institución de 1º. de julio. a 30 de noviembre del año en evaluación

En caso de que hubiera sido asignada por la autoridad del Centro como ponente en otra institución, anexar oficio de comisión. En este criterio no se validarán constancias de pláticas dirigidas a usuarios o familiares de estos. En la etapa de seguimiento el participante tiene la opción de decidir si

cumple con la evidencia que se solicita para el criterio 2.3 ó






con la solicitada en el criterio 2. 4

2.4 Ha asistido a cursos de su especialidad con valor curricular en el período de evaluación y aplica los conocimientos en beneficio de su servicio.

Constancia de asistencia a actividades de capacitación entre1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación, relativas con su función y perfil a evaluar que avalen mínimo 30 hrs., impartida por instituciones reconocidas en la entidad o constancia de estar realizando cursos que finalicen en fecha posterior a la entrega de documentos, emitida por la instancia que los otorga y donde se señale en número de horas cursadas a la fecha de expedición ( la cual no deberá ser menor a 30 hrs.) y el número total de horas que incluye así como fecha de finalización.

Constancia de asistencia a actividades de capacitación entre el 1º. Julio a noviembre del año en evaluación relativas con su función y perfil a evaluar que avalen mínimo 30 hrs., impartida por instituciones reconocidas en la entidad y validadas o constancia de estar realizando cursos que finalicen el fecha posterior a la entrega de documentos, emitida por la instancia que los otorga y donde se señale en número de horas cursadas a la fecha de expedición ( la cual no deberá ser menor a 30 hrs.) y el número total de horas que incluye así como fecha de finalización.

No serán validas para acreditar este criterio las horas de asistencia a sesiones de Educación Continua del Centro. Respecto de este criterio en la etapa de seguimiento el

participante tiene la opción de decidir si cumple con la evidencia que se solicita para el criterio 2.3 ó con la solicitada en el criterio 2. 4

2.5 Es miembro activo de alguna asociación académica.

Constancia, registro de inscripción o pago de anualidad a asociación académica legalmente constituida en que se señale la vigencia. La cual debe corresponder 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación.

Si la vigencia del documento presentado finaliza antes del mes de mayo del año en evaluación será necesario presentar la actualización en la tercera etapa del programa. Si la vigencia finaliza entre mayo y noviembre en el año de evaluación será válida durante todo el período

3.1 Se ajusta y sigue las guías de práctica clínica, protocolos y guías técnicas de la institución.

1 cuestionario para evaluar el conocimiento de normas oficiales mexicanas, código de conducta, manual de procedimientos, guías de práctica clínica aplicables al área de adscripción y/o función, y otra normatividad

El cual se enviará a la Comisión Evaluadora en la 2da. semana de mayo Rehabilitación: el






conforme a lo siguiente: Rehabilitación: el participante deberá tener

conocimiento sobre la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, las NOMS: 001, 173, 004, código de conducta institucional, manual de procedimientos correspondiente al área de adscripción y/o función. DGIS y Dirección de Recursos Humanos: Código de

conducta institucional, manual de procedimientos correspondiente, NOM 004, 011, 015, 031 (Centros de adultos mayores), 032 (Centros de niños, niñas y adolescentes), en el cual deberá obtener una calificación mínima de 80, para que se otorgue el puntaje. En el período del 1º. De enero a 30 de junio Nota: El cuestionario lo enviará la DGIS a más tardar la 2ª. semana de mayo del año en evaluación.

participante deberá tener conocimiento sobre: Guías de práctica clínica aplicables al área, la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, las NOM: 001, 173, 004, 013 (esta última aplica sólo para odontólogos). DGIS y Dirección de Recursos Humanos: Guías de Práctica Clínica (acorde al grupo etario y morbilidad del Centro), NOM 004, 087, 036, (031 y 011 Centros de adultos mayores), 032 (Centros de niños, niñas y adolescentes) y 013 (esta última aplica sólo para odontólogos Nota:






3.2 En sus actividades diarias realiza análisis lógicos e identifica problemas, reconoce información significativa, busca datos relevantes y los verifica.

1 Informe de detección oportuna de problemas del Centro que interfieran con la atención que el participante debe otorgar a los usuarios con propuesta(s) viables para su solución con acuse de recibo del Jefe del Dpto. Médico en el período comprendido de 1º. de enero a 30 de junio del año en evaluación. El informe deberá contener como mínimo: Enunciado del Problema; justificación de la propuesta de solución, metodología (manera de abordarlo), cronograma de actividades que incluya su implementación antes del mes de mayo del año en evaluación y su conclusión antes del mes de noviembre del año en evaluación , control para supervisión de avances y evaluación del proyecto.

DGIS y DGRH: Reporte de productividad del período del 1º. julio. a noviembre del año en evaluación en que se observe la meta de productividad establecida y el cumplimiento por mes que alcanzó el participante, la cual no podrá ser inferior al 90% en el período. Rehabilitación:- Reporte de productividad (con base en la nueva tabla de productividad) del período del 1º. julio a noviembre del año en evaluación en que se observe la meta de productividad establecida y el cumplimiento por mes que alcanzó el participante, la cual no podrá ser inferior al 90% en el período.

Deben referirse a problemas que impactan la atención directa a pacientes y cuya solución sea factible de llevarse a cabo con los recursos de la unidad. Nota: En el caso de candidatos que concursaron en la promoción anterior del programa, su propuesta debe ser diferente a la de la promoción anterior.






3.3 La obtención de resultados es satisfactoria por su motivación, preparación, constancia y apoyo.

Escrito del jefe inmediato en que se señalen aspectos como: sus resultados son satisfactorios independientemente de los recursos con que cuente la unidad, uso racional de recursos, apoya en actividades extraordinarias relacionadas con su actividad laboral o en turnos diferentes al asignado a solicitud de la autoridad por necesidades del servicio, (Anexar documento que evidencie esta situación) del período comprendido del 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación.

En los puntos 3.3, 3.4 y 4.2, puede agregarse copia de evidencias que sustenten lo dicho en el oficio. Para ser válidos los oficios de jefe inmediato estos deben ser explícitos sobre que acciones en específico sustentan que se avale lo que solicita cada criterio. Ejemplo: 3.3 acción (es) específicas que realizó el participante para apoyar a sus compañeros, en que forma aplicó los conocimientos adquiridos en actividades de capacitación para la mejora del servicio, etc. No serán válidos formatos en los que únicamente se marque la procedencia o no de otorgar el estímulo ni aquellos en los que se transcriba el contenido de los criterios evaluados sin






3.4 Se ajusta a las necesidades del servicio utilizando los recursos con resultados óptimos.

Escrito del jefe inmediato en que se señalen aspectos como: sus resultados son satisfactorios independientemente de los recursos con que cuente la unidad, uso racional de recursos, apoya en actividades extraordinarias relacionadas con su actividad laboral o en turnos diferentes al asignado a solicitud de la autoridad por necesidades del servicio, (Anexar documento que evidencie esta situación) en el período comprendido del 1º. enero al 30 de junio del año en evaluación.

sustentar debidamente el que se otorgue la puntuación.






4.1 Presenta soluciones factibles para resolver problemas de acuerdo a los requerimientos de la institución.

Rehabilitación, Servicios Asistenciales, CDI, Primaria y Servicios Médicos al Personal 1 proyecto ó programa de mejora que sea viable para

dar solución a problemáticas relacionadas con la atención que proporciona el evaluado. La propuesta deberá presentarse en la en la 4ª. Semana del mes de marzo para su revisión y aprobación de la

Comisión Local (Centros Asistenciales de la DGIS y áreas dependientes de la DGRH) y al Comité Investigación y Bioética (los Centros Asistenciales de la DGR), iniciar la implementación del proyecto o programa en 2da. quincena de abril y presentar avances en junio del año de evaluación para su

calificación y retroalimentación en la Comisión Local o Comité de Investigación y Bioética según corresponda. Si no se ha concluido a la evaluación de la 2ª. Etapa del programa deberá presentar resultados en la 3ª. Etapa en la 1a. sem de noviembre.

Puede tomar como modelo para elaborar la propuesta los elementos de formato PECD-12 B.

Presentar en la primera quincena de Noviembre del año en evaluación

resultados y conclusiones de la implementación del proyecto de mejora con Vo. Bo. de titular de Comisión local evaluadora o del Comité de Investigación y Bioética según corresponda.

Deben referirse a problemas que impactan la atención directa a

pacientes y cuya solución sea factible de llevarse a cabo con los recursos de la unidad. Nota: En el caso de

candidatos que concursaron en la promoción anterior del programa, su propuesta debe ser diferente a la de la promoción anterior.

4.2 Realiza adaptaciones organizacionales y estratégicas en respuesta a los cambios y necesidades de la institución.

Escrito emitido por el superior tomando en consideración disposición para apoyar en eventos educativos, institucionales, brigadas, contingencias epidemiológicas y desastres naturales. Modificaciones en la dinámica de trabajo de la unidad en beneficio de un mejor servicio a los usuarios en el l período del 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación.

Aplica lo señalado en los puntos 3.3 y 3.4 como observaciones. Ejemplificar que acciones específicas realizó el participante para dar cumplimiento a alguna de las circunstancias que solicita el criterio.






4.3 Emprende acciones eficaces para mejorar las habilidades y capacidades de sus compañeros.

3 Informes, reportes o minutas que detallen su participación docente en enseñanza incidental o enseñanza en servicio para mejorar las habilidades o capacidades de sus compañeras, estudiantes o pasantes, durante el periodo de 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación.

2 Informes, reportes o minutas que detallen su participación docente en enseñanza incidental o enseñanza en servicio para mejorar las habilidades o capacidades de sus compañeras, estudiantes o pasantes, durante el periodo de 1º. Enero al 30 de junio del año en evaluación.

Los informes, reportes o minutas deberán presentarse en papel membretado y contener los siguientes datos: Centro y servicio de adscripción, datos del capacitador (nombre, firma y categoría), Fecha de impartición de enseñanza en servicio, razón que motiva la enseñanza, tema y actividad realizada, nombre y firma de quien recibe la enseñanza, Vo. Bo. del Jefe Inmediato.






Nota: • Todas las evidencias presentadas en 2ª. Etapa deberán corresponder al periodo comprendido del 1º. enero a junio del año en evaluación y las del seguimiento del

1º. de julio al 1º. noviembre del año en evaluación • La evaluación debe realizarse en el pleno de la Comisión Local de Trabajo, con la presencia del jefe inmediato del evaluado. • Ninguna de las evidencias solicitadas, podrán ser sustituidas por acreditación del Jefe inmediato a excepción de las requeridas para los criterios 3.3. 3.4. y 4.2. • Los criterios 2.2, 3.2 y 4.1 deberán ir encaminados a diferentes proyectos, que impacten en la atención que se proporciona a los beneficiados. • Por ningún motivo se podrá presentar la misma evidencia, para 2 criterios.

4.4 Hay evidencia comprobable de que sus aportaciones y su compromiso han contribuido al mejoramiento de la prestación de los servicios.

1 Documento de propuestas del participante que sean viables y que se hayan implementado, para la mejora de la calidad del servicio conforme a la Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los Establecimientos y Servicios de Atención Médica” en su componente No. 1

“Calidad y seguridad del paciente” especificando

que acciones. ó Desarrolla proyectos del componente No. 3 de

gestión de riesgos. (Presentar el proyecto y

avances). La propuesta y/o proyecto debe contener los elementos del formato PECD-12 B La propuesta deberá presentarse en la 2da. quincena del mes de abril para su revisión y

aprobación de la Comisión Local (Centros Asistenciales de la DGIS y áreas dependientes de la DGRH) y al Comité Investigación y Bioética (los Centros Asistenciales de la DGR), iniciar la implementación del proyecto o programa en abril y presentar avances en junio para su calificación y

retroalimentación en la Comisión Local o Comité de Investigación y Bioética según corresponda para su validación o retroalimentación por la Comisión Local

Presentar en la Comisión local o Comité de investigación y bioética según corresponda los resultados de la implementación del proyecto o programa en la primera quincena de Noviembre del año en evaluación para

validación o retroalimentación correspondiente.

No se otorga el puntaje si la acción sólo corresponde a la elaboración de formatos o trípticos. Nota: En el caso de candidatos que concursaron en la promoción anterior del programa, su propuesta debe ser diferente a la de la promoción anterior.






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