LEMOAKO UDALA Arraibi auzoa, 1 48330 LEMOA (Bizkaia) Tel . : 94 631 30 05

DATOS DEL REPRESENTANTE/A

NOMBRE DELPROYECTO

CÓDIGO EXPEDIENTE

SOLICITANTEDIRECCIÓN

CIF CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO

NOMBRE Y APELLIDOS DNI

DIRECCIÓN

TELÉFONO

C.P.MUNICIPIO

CORREO ELECTRÓNICO

DOCUMENTOS PRESENTADOS JUNTO A LA SOLICITUD

Estatutos de la entidad

Fotocopia del DNI de la persona

solicitante

Fotocopia del CIF

Proyecto detalaldo del año

Otros:

Presupuesto del proyecto de este año (gastos e ingresos)

Justificación de la suvención del año pasado (gastos e ingresos)

Certificado acreditativo de estar al corriente con la Seguridad Social

Certificado acreditativo de estar al corriente de pago con Hacienda Foral

Afirmo que los datos recogidos en esta solicitud son correctos, y basándome en ellos, solicito la subvención. Además, declaro que ni la entidad solicitante, ni yo, tenemos prohibición alguna para recibir ayudas públicas.

PRESUPUESTO PRESENTADO

SUBVENCIÓN CONCEDIDA *

* Udalak beteko du

SUBVENCIÓN SOLICITADA

OTROS INGRESOS

Lemoa a, de 20 FIRMA DEL/LA SOLICITANTE:

anexo i

BREVE DESCRIPCIÓN

SUBVENCIÓN DEL AYUNTAMIENTO DE LEMOA A ENTIDADES CULTURALES Y DEPORTIVAS

DOCUMENTOS COMPLEMENTARIOS A LA SOLICITUD: REPRESENTANTES

ENTIDAD SOLICITANTE:

Composición de la junta directiva

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CARGO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NÚMERO DE TELÉFONO

Presidencia

Secretaría

Tesorería

Socio/a

Socio/a

Teniendo en cuenta a todas las personas que componen la junta directiva, CÚANTAS SON MUJERES?

¿Cuál es el uso que se hace la junta directiva del euskera en las reuniones internas?

%0 - %20

%21 - %40

%41- %60

%61 - %80

%81 - %100

anexo iSUBVENCIÓN DEL AYUNTAMIENTO DE LEMOA A

ENTIDADES CULTURALES Y DEPORTIVAS

DOCUMENTOS COMPLEMENTARIOS A LA SOLICITUD: TRAYECTORIA DE LA ENTIDAD Y NÚMERO DE SOCIOS/AS

ENTIDAD SOLICITANTE:

Arraigo de la entidad en el municipio

Socios/as

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AÑO DE CREACIÓN AÑOS QUE LLEVA LA ENTIDAD

TRABAJANDO EN EL MUNICIPIO

Nº de SOCIOS/AS MUJERES HOMBRES EMPADRONADOS/AS

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ENTIDADES CULTURALES Y DEPORTIVAS

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Opción de rellenar actividades a partir de la página 9

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ENTIDADES CULTURALES Y DEPORTIVAS

Nombre del programa/actividad

Dirigido a

Objetivo

Descripción

Idioma que se utilizará a la hora de

publicitar la actividad (en los carteles, en la página web o blog...)

Idioma que se utili- zará en la actividad

Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

Gastos previstos

Notas

Euskera Castellano Ambos

Euskera Castellano Ambos

En solitarioCon el Ayuntamiento

En colaboración con otra entidad

Niños/as Jóvenes Adultos/as

Mujeres Hombres

DESCRIPCIÓN DE CADA ACTIVIDAD

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PRESUPUESTO DE LOS CONCEPTOS SUBVENCIONABLES

CONCEPTO PRESUPUESTO INGRESO PREVISTO

GASTO INGRESO

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CONCEPTO PRESUPUESTO INGRESOPREVISTO

GASTO INGRESO

TOTAL

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PRESUPUESTO DE LOS CONCEPTOS SUBVENCIONABLES

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PETICIÓN SUBVENCIÓN 20

PRESUPUESTO GENERAL DE LA ASOCIACIÓN

INGRESOS OBTENIDOS DE LAS ACTIVIDADES

Aportación de la entidad:

Cantidad solicitada al Ayuntamiento:

Aportación de entidades oficiales (especificar entidad):

Aportación de entidades privadas:

Ventas:

Matrículas:

Patrocinio-publicidad:

Otros:

TOTAL INGRESOS:

GASTOS GENERADOS DE LAS ACTIVIDADES

Gastos de personal:

Pagos a grupos y profesionales:

Servicios contratados a través de empresas:

Pagos a empresas proveedoras:

Imprenta y gastos de promoción (folleto, cartel, video...):

Alquileres (espacios, escenarios...):

Transporte:

Seguros de responsabilidad civil:

Gastos de provisiones:

Otros:

TOTAL GASTOS:

€ €€ €

€

€€

€€

€

€€

€€

€€

€€

€€

€€

€€

€€

Lemoa a, de 20

PRESIDENTE/A: sr./sra.

* NOTAS: El presupuesto debe ser equilibrado. Esto quiere decir que el importe de gastos e ingresos debe ser el mismo. El total de la cantidad con la que se subvencionen las actividades no superará el 85 % del total del presu-puesto presentado para la misma.

€SUBVENCIÓN SOLICITADA

FIRMA:

PERSONA RESPONSABLE: sr./sra.

FIRMA:

NOMBRE:

CIF:

DIRECCIÓN:

CÓDIGO POSTAL:

TELÉFONO:

NOMBRE DE LA ENTIDAD BANCARIA:

OFICINA:

DIRECCIÓN:

MUNICIPIO:

CUENTA CORRIENTE (IBAN y 20 dígitos)

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FICHA DEL ACREEDOR

DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

DATOS DE LA ENTIDAD BANCARIA

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Lemoa a, de 20

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Nueva actividad

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Nombre del programa/actividad

Dirigido a

Objetivo

Descripción

Idioma que se utilizará a la hora de

publicitar la actividad (en los carteles, en la página web o blog...)

Idioma que se utili- zará en la actividad

Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

Gastos previstos

Notas

Euskera Castellano Ambos

Euskera Castellano Ambos

En solitarioCon el Ayuntamiento

En colaboración con otra entidad

Niños/as Jóvenes Adultos/as

Mujeres Hombres

DESCRIPCIÓN DE CADA ACTIVIDAD

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Nueva actividad

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Nombre del programa/actividad

Dirigido a

Objetivo

Descripción

Idioma que se utilizará a la hora de

publicitar la actividad (en los carteles, en la página web o blog...)

Idioma que se utili- zará en la actividad

Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

Gastos previstos

Notas

Euskera Castellano Ambos

Euskera Castellano Ambos

En solitarioCon el Ayuntamiento

En colaboración con otra entidad

Niños/as Jóvenes Adultos/as

Mujeres Hombres

DESCRIPCIÓN DE CADA ACTIVIDAD

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Nueva actividad

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Nombre del programa/actividad

Dirigido a

Objetivo

Descripción

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Idioma que se utili- zará en la actividad

Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

Gastos previstos

Notas

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En solitarioCon el Ayuntamiento

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Número previsto de participantes

Organización

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Número previsto de participantes

Organización

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Gastos previstos

Notas

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Organización

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Notas

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Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

Gastos previstos

Notas

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Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

Gastos previstos

Notas

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Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

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Notas

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Objetivo

Descripción

Idioma que se utilizará a la hora de

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Idioma que se utili- zará en la actividad

Fecha

Número previsto de participantes

Organización

Ingresos previstos

Gastos previstos

Notas

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Mujeres Hombres

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