2
Sumas Específicas de Indemnización por Lesiones Causadas por Accidentes Sufridos fuera del Trabajo AFLAC pagará entre $50 y $10,000 por: Luxaciones Quemaduras Injertos de piel Lesiones oculares Laceraciones Fracturas Rotura de dientes Coma Conmoción cerebral Parálisis Intervenciones quirúrgicas Si una persona asegurada bajo la póliza recibe tratamiento por lesiones sufridas en un accidente ocurrido fuera del trabajo y cubierto bajo la póliza, pagaremos los siguientes beneficios: 1. Luxaciones (reducidas con anestesia general): Según diagnóstico médico dentro de las 72 horas desde la fecha del accidente. Sólo pagaremos por dos luxaciones por accidente ocurrido fuera del trabajo, cubierto bajo la póliza, por persona asegurada. Los beneficios serán pagaderos solamente por la primera luxación de una articulación. Si una luxación es reducida por un médico, con anestesia local o sin anestesia, pagaremos 25% de la cantidad indicada para la reducción cerrada de una luxación. Reducción abierta Reducción cerrada a. Cadera $2,000 $ 500 b. Rodilla u hombro 500 200 c. Clavícula 800 150 d. Tobillo o pie (excluyendo los dedos) 500 150 e. Mandíbula inferior 500 250 f. Muñeca o codo 400 200 g. Dedo del pie o de la mano 100 50 2. Quemaduras (tratadas por un médico dentro de las 72 horas después de haber ocurrido un accidente fuera del trabajo, cubierto por la póliza), según el tamaño de la parte del cuerpo afectada: de 2° grado de 3° grado a. Menos de 20 centímetros cuadrados $ 100 $ 200 b. Más de 20 pero menos de 40 centímetros cuadrados 200 500 c. Más de 40 pero menos de 65 centímetros cuadrados 400 1,000 d. Más de 65 pero menos de 160 centímetros cuadrados 600 3,000 e. Más de 160 pero menos de 225 centímetros cuadrados 800 7,000 f. Más de 225 centímetros cuadrados 1,000 10,000 3. Injertos de piel: Si una persona cubierta bajo la póliza recibe uno o más injertos de piel por una quemadura cubierta, pagaremos en total un 50% de la cantidad del Beneficio para Quemaduras que se haya pagado por dicha quemadura. 4. Lesiones oculares: Beneficio Reparación quirúrgica $250 Extracción de cuerpo extraño por un médico 50 5. Laceraciones debidas a un accidente ocurrido fuera del trabajo que requieran suturas (deben ser reparadas dentro de las 72 horas después de haber ocurrido el accidente y bajo atención médica): Beneficio Una única laceración de menos de 5 centímetros $ 50 Laceraciones de por lo menos 5 centímetros pero no más de 15 centímetros (en el total de laceraciones) 200 Laceraciones de más de 15 centímetros (en el total de laceraciones) 400 Para obtener detalles e información sobre limitaciones y exclusiones, consulte la póliza. A-34375-SS-PR-ESP A34375-SS.PRESP1

Sumas Específicas del Plan de Accidentes, Nivel 1 (A-34000)

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Sumas Específicas Del Plan de Indemnización Personal Por Accidentes Ocurridos Fuera Del Trabajo Solamente, Nivel 1 (A-34000)

Citation preview

Page 1: Sumas Específicas del Plan de Accidentes, Nivel 1 (A-34000)

Sumas Específicas de Indemnización por LesionesCausadas por Accidentes Sufridos fuera del Trabajo

AFLAC pagará entre $50 y $10,000 por:Luxaciones Quemaduras Injertos de pielLesiones oculares Laceraciones FracturasRotura de dientes Coma Conmoción cerebralParálisis Intervenciones quirúrgicasSi una persona asegurada bajo la póliza recibe tratamiento por lesiones sufridas en un accidente ocurrido fueradel trabajo y cubierto bajo la póliza, pagaremos los siguientes beneficios:1. Luxaciones (reducidas con anestesia general):

Según diagnóstico médico dentro de las 72 horas desde la fecha del accidente. Sólo pagaremos por dos luxaciones por accidente ocurrido fuera del trabajo, cubierto bajo la póliza, por persona asegurada. Los beneficios serán pagaderossolamente por la primera luxación de una articulación. Si una luxación es reducida por un médico, con anestesia local osin anestesia, pagaremos 25% de la cantidad indicada para la reducción cerrada de una luxación.

Reducción abierta Reducción cerradaa. Cadera $2,000 $ 500b. Rodilla u hombro 500 200c. Clavícula 800 150d. Tobillo o pie (excluyendo los dedos) 500 150e. Mandíbula inferior 500 250f. Muñeca o codo 400 200g. Dedo del pie o de la mano 100 50

2. Quemaduras (tratadas por un médico dentro de las 72 horas después de haber ocurrido un accidente fuera deltrabajo, cubierto por la póliza), según el tamaño de la parte del cuerpo afectada:

de 2° grado de 3° gradoa. Menos de 20 centímetros cuadrados $ 100 $ 200b. Más de 20 pero menos de 40 centímetros cuadrados 200 500c. Más de 40 pero menos de 65 centímetros cuadrados 400 1,000d. Más de 65 pero menos de 160 centímetros cuadrados 600 3,000e. Más de 160 pero menos de 225 centímetros cuadrados 800 7,000f. Más de 225 centímetros cuadrados 1,000 10,000

3. Injertos de piel:Si una persona cubierta bajo la póliza recibe uno o más injertos de piel por una quemadura cubierta, pagaremos en total un 50% de la cantidad del Beneficio para Quemaduras que se haya pagado por dicha quemadura.

4. Lesiones oculares:Beneficio

Reparación quirúrgica $250Extracción de cuerpo extraño por un médico 50

5. Laceraciones debidas a un accidente ocurrido fuera del trabajo que requieran suturas (deben ser reparadasdentro de las 72 horas después de haber ocurrido el accidente y bajo atención médica):

BeneficioUna única laceración de menos de 5 centímetros $ 50Laceraciones de por lo menos 5 centímetros pero no más de

15 centímetros (en el total de laceraciones) 200Laceraciones de más de 15 centímetros (en el total de laceraciones) 400

Para obtener detalles e información sobre limitaciones y exclusiones, consulte la póliza.

A-34375-SS-PR-ESP A34375-SS.PRESP1

Page 2: Sumas Específicas del Plan de Accidentes, Nivel 1 (A-34000)

American Family Life Assurance Company of Columbus (AFLAC) Sede Mundial: Columbus, Georgia 31999

6. FracturasDebe diagnosticarse por un médico dentro de los 14 días de haber ocurrido la fractura. Sólo pagaremos por dosfracturas por accidente ocurrido fuera del trabajo, cubierto bajo la póliza, por persona asegurada. Para fracturasastilladas y otras fracturas en que no se haya practicado reducción abierta o cerrada, pagaremos el 25% de lacantidad del beneficio indicado para reducción cerrada.

Reducción abierta Reducción cerradaa. Cadera $2,000 $1,000b. Pierna 1,000 500c. Mano (excluyendo dedos) 500 250d. Pie (excluyendo dedos/talón) 500 250e. Muñeca, codo, tobillo o rótula 500 250f. Omóplato o antebrazo 500 250g. Mandíbula inferior 500 250h. Cuerpo vertebral, pelvis (excluyendo

el coxis) o esternón 1,000 500i. Mandíbula superior, parte superior del brazo o rostro

(excluyendo la nariz) 600 300j. Costilla 1,000 100k. Nariz, talón o dedo de la mano 500 100l. Coxis 200 100m. Dedo del pie 200 100n. Apófisis vertebrales 1,000 150o. Cráneo: fractura deprimida – $1,500; fractura simple – $500

7. Conmoción cerebral: Beneficio – $50

8. Trabajo odontológico de emergencia:Sólo pagaremos por un beneficio odontológico por accidente ocurrido fuera del trabajo, cubierto bajo la póliza y porpersona asegurada.

BeneficioRotura de dientes reparada con coronas $150Rotura de dientes que requieren extracciones 50

9. Coma (duración mínima de 7 días): Beneficio – $10,000

10. Parálisis (duración mínima de 30 días):Este beneficio se pagará una sola vez por persona asegurada. BeneficioCuadriplejía (parálisis de los cuatro miembros) $10,000Paraplejía (parálisis de los miembros inferiores) 5,000

11. Intervenciones quirúrgicas:El tratamiento se debe llevar a cabo dentro del plazo de un año a partir del accidente ocurrido fuera del trabajocubierto bajo la póliza. Dos o más intervenciones quirúrgicas practicadas por la misma incisión serán consideradascomo una sola operación, y los beneficios se pagarán basándose en la intervención más costosa. Se pagará un sólobeneficio quirúrgico de cualquier índole por cada período de 24 horas aunque se tuviera que realizar más de unaintervención. Reparación de: Beneficio

Tendones y/o ligamentos $ 500Desgarro del manguito rotatorio 500Rotura de discos 500Desgarro de cartílagos de la rodilla 500

Artroscopia sin reparación quirúrgica 250Operación abierta abdominal (incluyendo laparotomía exploratoria),

craneal, torácica o hernia 1,000Operación de cualquier índole con anestesia general no cubierta por

ninguna otra suma específica de beneficio por lesiones 250