SUPERANDO BARRERASSUPERANDO BARRERASSUPERANDO BARRERASSUPERANDO BARRERAS

II Encuentro Fipse sobre investigacin II Encuentro Fipse sobre investigacin II Encuentro Fipse sobre investigacin II Encuentro Fipse sobre investigacin

social en Vih/sidasocial en Vih/sidasocial en Vih/sidasocial en Vih/sida

Libro de Conferencias, Ponencias, Comunicaciones y PanelesLibro de Conferencias, Ponencias, Comunicaciones y PanelesLibro de Conferencias, Ponencias, Comunicaciones y PanelesLibro de Conferencias, Ponencias, Comunicaciones y Paneles

Cdigo/n. de expediente: 09/5751

Compiladores:

Sonia Mayordomo Arrate Agirrezabal

Ainara Arnoso Arantxa Arrillaga

Jos Ramn Bueno Jos Fernndez-Quero

Maria Jos Fuster Maider Larraaga

Ana Lpez Ziga Maite Manzanera

Fernando Molero Garbie Ortiz

Teresa Robledo Eneko Sansinenea

Jos Francisco Valencia Amaia Vitoria

Daniel Zulaika

Ejemplar gratuito

ISBN: 978-84-691-9053-1

3

INVITACIN

Bienvenidos a San Sebastin. Es un placer para nosotros invitarle a participar

en el II Encuentro Fipse sobre Investigacin Social en Vih/sida.

La Facultad de Psicologa de la Universidad del Pas Vasco junto con la

Fundacin para la Investigacin y la Prevencin del Sida en Espaa (FIPSE) y

la Asociacin de lucha contra el Sida T4 Elkartea, adems de diferentes

entidades colaboradoras tales como el Ministerio de Sanidad y Consumo, el

Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, SEISIDA, la UNED, la

Universidad de Valencia y CESIDA, se enorgullecen de acoger este II

Encuentro que deseamos sea ms que un encuentro cientfico: Esperamos que

sea una oportunidad para estar juntos, discutir ideas e intercambiar puntos de

vista en un contexto propicio para ello.

Con el fin de conseguir este objetivo, el comit organizador ha intentado crear

un contexto estimulante para la discusin abierta, que sirva para conocer a

otros colegas y saber de sus trabajos.

Recogiendo el testigo del I Encuentro celebrado en Valencia en el ao 2006,

organizamos este II Encuentro en el Pas Vasco con el deseo de que los temas

tratados en ste sean de especial relevancia en lo que compete a la

investigacin social en Vih/sida.

Le agradecemos su asistencia a este encuentro y esperamos que disfrute de

l, as como de la maravillosa ciudad que lo acoge: San Sebastin.

Muchas gracias y bienvenidos a San Sebastin

Mila esker eta ongi etorri Donostiara

El Comit Cientfico y Organizador

4

INDICE

Pg

CONFERENCIAS

Conferencia Inaugural: ICW, la herramienta mundial de las Mujeres

Positivas para enfrentar el SIDA y superar barreras. Patricia Prez (ICW Latina) ......... 12

Conferencia de Clausura: Social research: AIDS and other emerging

infectious diseases. Helene Joffe (University College London) ......................................... 20

PONENCIAS

Mesa 1: Prevencin en poblaciones ms expuestas (Ainara Arnoso y Arantxa Arrillaga)

- El genocidio carcelario vinculado a la pandemia del sida. Ejemplo histrico

de ineficacia preventiva. Csar Manzanos (UPV/EHU) ................................................. 28

- Polticas basadas en evidencias o evidencias basadas en polticas: El

desarrollo de los programas de reduccin de daos dirigidos a personas

usuarias de drogas por va parenteral. Joan Trujols (H. Santa Creu i Sant Pau) .............. 39

- Motivaciones que llevan a hombres que tienen sexo con hombres a tener

prcticas sexuales de alto riesgo. Percy Fernndez (Stop Sida) ................................... 52

- Desigualdades en salud segn origen geogrfico y gnero: asignatura

pendiente en la investigacin de polticas pblicas y salud. Elena Rodrguez

(UPV/EHU - Munduko Medikuak) ................................................................................... 62

Mesa 2: Salud y Calidad de Vida (Maria Jos Fuster y Eneko Sansinenea)

- Adhesin al tratamiento antirretroviral: evaluacin e intervencin. Albert

Tuldr (Fundacin Luita contra la Sida)............................................................................ 75

- Vivir con Sida: claves para el afrontamiento de una enfermedad

estigmatizada. Rafael Ballester (Universidad Jaume I) .................................................... 77

- Determinantes psicosociales de la Calidad de Vida Relacionada con la

Salud en personas viviendo con el VIH y Sida. Eduardo Remor (UAM)....................... 88

Mesa 3: Epidemiologa Social, Exclusin y Estigma (Amaia Vitoria y Garbie Ortiz)

- El papel de la identidad grupal en el afrontamiento del estigma asociado al

Vih. Fernando Molero y Maria Jos Fuster (UNED) ........................................................... 93

- Anlisis de la situacin laboral de las personas con VIH. Jos Valencia

(UPV/EHU) y Arrate Agirrezabal (Asociacin T4 Elkartea) .................................................. 101

- VIH y Derechos de la persona. Josefina Alventosa (Universidad de Valencia) ................ 112

5

Pg

Mesa 4: identidad y Representaciones Sociales (Jos Fernndez-Quero y Luis Guerra)

- Identidad seropositiva VIH+? Anlisis de las historias de vida de personas

que viven con el VIH. Jos Ramn Bueno y Amparo Madrigal (U. de Valencia) ..................124

- Subjetividad y enfermedad. Vivencias y retos en el VIH/sida segn sus

protagonistas. Lierni Irizar (Observatorio de DDHH de Red2002) ......................................134

- El sida de carne y hueso. Fermn Apezteguia (El Correo).............................................145

COMUNICACIONES ORALES

rea de Prevencin en poblaciones ms expuestas (Jos Fernndez-Quero)

- Implementacin del test rpido de deteccin de anticuerpos anti-Vih en

poblaciones renuentes en acudir a la red normalizada. R. Esteso (Mdicos del

Mundo)...................................................................................................................153

- Prueba rpida de deteccin del Vih en la calle como estrategia preventiva

en varones homosexuales inmigrantes. J. lvarez, J. Delgado, J. Gutirrez, J.

Hoyos, J. del Romero, C. Rodrguez, A. Martnez, M. I. Menca, R. Pino, J. Montero, M.

Neira, M. Suarez, M. J. Belza y L. de la Fuente (Madrid Positivo - H. Cruces - ISCIII - Plan

Nacional sobre el SIDA - CIBERESP - C. S. Sandoval).......................................................155

- Prevencin, diagnstico y tratamiento del Vih en drogo dependientes

inmigrantes sin hogar. J. lvarez, J. Gutirrez, J. del Romero, A. Martnez, M. I.

Menca, R. Pino, J. Montero, I. Lpez, M. Garca, A. Prez, J. Garca, C. Ortiz, D. Mndez y

A. Marn (Madrid Positivo C. S. Sandoval).....................................................................165

- Perfil de los clientes de trabajadores masculinos del sexo en Barcelona. L.

Villegas y K. Zaragoza (Stop sida) .................................................................................169

- Personas que ejercen la prostitucin y clientes qu papel tienen en la

prevencin del Vih? A. Montejo, M. A. del Olmo, I. A. Dafina y R. Bustamante

(Asociacin In Gnero) ...............................................................................................178

rea de Prevencin sexual (Sonia Mayordomo)

- Es el sexismo una barrera para la prevencin? E. Goiburu, S. Ubillos y M.

Martn (Lahia-Nahia Sexologia Elkartea) .........................................................................187

- Diagnstico de intervenciones grupales de las ONG/sida para la

prevencin del VIH/sida entre jvenes escolarizados. M. J. Len, J. Lozano y D.

Paricio (SIDA STUDI).................................................................................................188

- Proyecto de investigacin sobre la promocin de la salud sexual de

adolescentes para la prevencin del VIH. A. Pascual (Asociacin Amigos) ..................199

- Qu resulta ms eficaz en la prevencin del VIH-Sida? Anlisis diferencial

de distintas estrategias de intervencin para la promocin de la realizacin

de las pruebas de anticuerpos de VIH en poblacin joven. C. Gimnez, R.

Ballester, M. D. Gil, E. Ruiz y C. Cass (Universidad Jaume I Universidad de Valencia) ...........214

6

Pg

- Una respuesta eficaz ante el aumento de vih y otras itss: estrategia de

prevencin integral. S. Ubillos, E. Goiburu y M. Martn (Lahia-Nahia Sexologia Elkartea)...... 224

rea de Epidemiologa Social, salud y calidad de vida (Luis Guerra)

- Factores protectores de la salud en el estrs y la estigmatizacin: el papel

de la autorrealizacin y afecto positivo en personas que viven con el

Vih/sida. E. Sansinenea, A. Agirrezabal, J. F. Valencia, A. Muela, A. M. Lpez y M. J.

Fuster (UPV/EHU Asociacin T4 Elkargoa) .................................................................. 226

- Evaluacin de la calidad de vida en el trabajo de las personas con Vih/sida.

M. Ruzafa, L. Lpez-Iborra y M. Madrigal (Universidad de Murcia)........................................ 236

- Factores explicativos de la calidad de vida en las personas que ejercen

prostitucin. R. Pinedo y B. Orgaz (ACLAD y Universidad de Salamanca)........................... 247

- La promocin de prcticas saludables en el contexto de las consultas

hospitalarias. F. Villaamil, M. I. Jociles, A. Calvo, A. Burgos, F. Lores y L. Tejado

(Universidad Complutense de Madrid) ........................................................................... 255

- Incremento de las prcticas de riesgo en los jvenes: ltimas tendencias en

el uso del preservativo. C. Cass, R. Ballester, M. D. Gil, C. Gimnez y S. Gmez

(Universidad Jaume I Universidad de Valencia) ............................................................. 268

rea Exclusin social y estigma (Fernando Molero)

- Las implicaciones de la ocultacin y su posible papel como estrategia de

afrontamiento del estigma asociado al Vih. L. Gil de Montes, M. J. Fuster, F.

Molero, S. Ubillos y A. Agirrezabal (UPV/EHU UNED U. Burgos CESIDA)....................... 280

- La importancia de potenciar habilidades para afrontar el estigma en las

personas con Vih. M. J. Fuster, J. M. Gutirrez, D. Blzquez y J. Fernndez-Quero

(CESIDA UNIVERSIDAD CARLOS III) ........................................................................ 290

- Dimensiones de personalidad asociadas a la empata y solidaridad hacia

las personas afectadas por Vih. S. Gmez, R. Ballester, M. D. Gil, E. Ruiz y B. Gil

(Universidad Jaume I) ............................................................................................... 292

- Estigma y comunicacin al entorno en poblacin inmigrante residente en

Espaa. L. Estvez, A. Guionnet, B. R. Navaza, M. Navarro, J. A. Prez-Molina y R.

Lpez-Vlez (Asociacin para el estudio de las enfermedades infecciosas) ............................ 301

- Exclusin social, soledad y vulnerabilidad al Vih/sida en personas que

ejercen prostitucin. R. Pinedo y B. Orgaz (ACLAD y Universidad de Salamanca) .............. 309

7

Pg

rea Estructuras sociales de apoyo (Ana L. Zuiga)

- El centro joven de anticoncepcin y sexualidad de Madrid (CJAS): un

modelo de integracin de programas de prevencin de Vih/sida en un

servicio de Planificacin Familiar para jvenes. A. Garca, L. Garca, R. Hurtado y

F. Pastor (Asociacin de planificacin familiar de Madrid)................................................... 319

- Prevenir para disfrutar: proceso de creacin de una nueva intervencin

educativa de prevencin de Vih dirigida a jvenes (2008). F. Costa, J. Bertran,

N. Bertran y D. Paricio (SIDA STUDI) ............................................................................ 323

- Entrenamiento en gestin emocional y de conflictos en un grupo de

personas con Vih. Protegiendo el sistema inmunitario. M. Arredondo (ABD) ............ 333

- Empoderamiento de los trabajadores masculinos del sexo y su proceso en

una ong gay de prevencin de Vih/sida. L. Villegas y K. Zaragoza (Stop sida).............. 343

- Superando la pena privativa de libertad: personas presas, grupos de apoyo

y acciones para propiciar la incorporacin en la comunidad. V. Arteaga, V.

Hernndez, J. M. Loizaga (Comisin ciudadana antisida de lava) ....................................... 353

rea Identidad y Representaciones sociales (Arrate Agirrezabal)

- Padecimiento y estigma social: valoracin crtica sobre los efectos de los

enfoques psico-mdicos en la atencin a personas con Vih. F. Lores

(Universidad Complutense de Madrid) ........................................................................... 364

- Experiencias y significados de vivir con el VIH en un grupo de hombres que

tienen sexo con hombres. A. Morales, P. Fernndez y K. Zaragoza (Stop Sida) ............... 376

- Representaciones Sociales de la Adherencia al Tratamiento en Pacientes

de VIH. A. Pereira (Universidad de Valencia) ................................................................ 388

- Identidad sexual, personas con discapacidad y sida. P. Heras (U. Miguel

Hernndez) ............................................................................................................ 396

- frica, sangre y Vih: representaciones socio-culturales de la prueba

diagnstica. B. R. Navaza, A. Guionnet, M. Navarro, L. Estvez, J.A. Prez-Molina y R.

Lpez-Vlez (Unidad de Medicina Tropical y Parasitologa Clnica)....................................... 406

PANELES

rea Prevencin en poblaciones ms expuestas (Ana Zuiga y Maider Larraaga)

- Informarse es cuidarse: programa de prevencin de riesgos asociados al

consumo de alcohol y otras drogas dirigido a personas con vih y/o

coinfectadas. U. Garca y M. Bilbao (Itxarobide) ........................................................... 415

8

Pg

- Cmo nos cuidamos nosotras frente a las drogas?: gua web para la

reduccin de los riesgos asociados al consumo de drogas dirigida a

mujeres usuarias. P. Insa y M. Lled (UPV/EHU - Osasun Ekintza).................................417

- Relacin entre el consumo de drogas y riesgo de infeccin por VIH entre

mujeres jvenes de bajos recursos y sus parejas sexuales de la provincia

de Buenos Aires. P. Insa, M. Lled, M. Vzquez, S. Cahn y A. Cosovschi (UPV/EHU -

Osasun Ekintza - Fundacin Husped de Buenos Aires) .....................................................418

rea de Prevencin sexual (Ana Zuiga y Maider Larraaga)

- Arte y Sexos. La prevencin del VIH desde en el Arte Contemporneo. M.

Garca Ruiz y M. Mentol (Consejo de la juventud de Asturias - Espacio de Creacin y

Didctica.) ...............................................................................................................420

- Taller de Educacin Sexual con Arte. M. Garca Ruiz (Consejo de la juventud de

Asturias) .................................................................................................................428

- Una Educacin Sexual de Cine. M. Garca Ruiz (Consejo de la juventud de Asturias) .......434

- Retomemos. Una propuesta Sextimental. N. Jimnez y J. C. Melero (Edex).................443

- La salud sexual y el placer de cuidares: una herramienta de prevencin en

la trasmisin sexual del Vih. R. Mateu y P. Domingo (C. de Salud Sexual de Torrent) ........452

- Los peligros del prejuicio y el sexismo realmente nos hacen vulnerables

frente al vih? S. Mayordomo y S. Ubillos (UPV/EHU Universidad de Burgos) .....................455

- Proyecto de prevencin del Vih/sida e Itss con poblacin inmigrante en

Andaluca, Madrid y Catalua. A. Menndez, M. Arredondo y M. Coromina (ABD) ............456

- Metodologa de un programa preventivo adaptado a inmigrantes. M. Navarro,

B. R. Navaza, A. Guionnet, L. Estvez, J. A. Prez-Molina, R. Lpez-Vlez (Asociacin para

el estudio de las enfermedades infecciosas) ....................................................................458

- Proyecto LUA: atencin socio-sanitaria a trabajador@s del sexo. R. Pinedo,

P. Ruiz y M. Martn Monge (ACLAD) ..............................................................................463

- Conocimientos y actitudes de estudiantes universitarios frente al Vih/sida.

Chiclayo, Lambayeque- Per. 2008. M. Tello (Universidad Catlica Santo Toribio de

Mogrovejo) ..............................................................................................................472

- Los beneficios de la satisfaccin sexual en la salud: medida de proteccin

frente al vih? S. Ubillos y S. Mayordomo (Universidad de Burgos UPV/EHU) .....................478

rea de Epidemiologa social y Calidad de vida (Ana Zuiga y Maider Larraaga)

- Fiabilidad y validez de una escala de calidad de vida MOS-SF-30 con una

muestra de personas con infeccin del Vih. A. Agirrezabal, A. Salaverria, M. J.

Fuster y J. Valencia (T4 y CESIDA - Hospital Donostia - UNED - UPV/EHU) ............................481

9

Pg

- Vivir con el VIH: El Sndrome de Lzaro. A. Alcntara, T. Puig, A. Caballero, E.

Cabrera y T. Moreno (Hospital Universitario Arnau - Hospital Santa Mara) ............................. 492

- Calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA residentes en casas de

acogida. E. lvarez, R. Pinedo, L. Pian y P. Ruiz (C. de Acogida Miguel Ruiz de Temio) ...... 498

- Grupos Psicoeducativos con pacientes VIH+ y familiares en el medio

hospitalario: Herramienta para la promocin de la salud. M. R. Arias, M.

Paredes, N. Pons y G. Soler (Hospital General de l`Hospitalet)............................................ 499

- Abordaje grupal en el Vih. M. R. Arias, M. Paredes, N. Pons y G. Soler (Hospital

General de l`Hospitalet) ............................................................................................. 502

- La familia y el nio infectado por Vih. M. Collado, M. J. Zurutuza, M. Apilnez y J.

Echeverra (Hospital Donostia) .................................................................................... 504

- Caracterizacin de la epidemia del VIH entre mujeres embarazadas del

Departamento de Baja Verapaz (Guatemala) mediante participacin activa

de la sociedad civil organizada. Resultados Preliminares. T. Drummond, F. Job,

T. Blasco, L. Otero, M. Daz, G. Gonzlez, E. Hernndez y P. Aparicio (ISCIII - ASECSA -

Departamento de salud de Baja Verapaz) ...................................................................... 507

- Enfermera en dispositivo mvil: adherencia y TARGA en poblacin sin

hogar drogodependiente. M. Menca, R. Pino, J. Gutirrez, J. lvarez y A. Martnez

(Asociacin Madrid Positivo) ....................................................................................... 515

- Conductas de riesgo y prevalencia de VIH/SIDA y otras ITS en hombres,

transexuales y travestis que ejercen prostitucin. P. Ruiz y R. Pinedo (ACLAD) ......... 521

- Centro de incorporacin social para personas infectadas o afectadas por

Vih-sida en situacin de grave exclusin. I. Santos, L. Ruiz y F. Renedo (Asoc. T4) ...... 527

- Importancia de la investigacin social en vih: aportes desde la

epidemiologa social. A. Vitoria y A. Tapia (Plan Nacional sobre el Sida) .......................... 532

rea de Exclusin social y estigma (Ana Zuiga y Maider Larraaga)

- Hacia una integracin socio-laboral de las personas portadoras de vih/sida:

un estudio sobre la identificacin de las necesidades laborales y la actitud

empresarial. A. Agirrezabal, S. Mayordomo, M. J. Fuster, J. Valencia, E. Sansinenea, J.

Fernndez-Quero, F. Molero y A. Oller (CESIDA - UPV/EHU - UNED - Hepta C)...................... 539

- La implicacin en la accin colectiva como factor protector del estigma

asociado al Vih. M. J. Fuster, F. Molero, E. Sansinenea, S. Mayordomo, J. Valencia y R.

Fuster (UNED - CESIDA - UPV/EHU)............................................................................ 540

10

Pg

- Estudio de aproximacin a los problemas de insercin laboral de las

personas Vih+. J. C. Gmez, C. Alonso, A. Cueto, M. de Gregorio, E. Emeric, A.

Fernndez de Alba, R. Fernndez, A. Gonzlez, N. Guerra, V. Hernndez, J. Huarte, B.

Lpez, C. Martn, M. Melgosa, E. Martnez, L. Remn, R. Requeni, M. Snchez y C.

Sanclemente (Comit Ciudadano Anti-Sida de la Comunidad Valenciana) .............................. 542

- El sida: un caso de exclusin o de prestacin social obligatoria? Un

debate sobre el futuro del estado del bienestar en Europa. C. Ortiz de

Landzuri (Universidad de Navarra).............................................................................. 552

- Asesora jurdica para personas con Vih/sida. L. Ruiz, G. Mazuela, J. Tallada, B.

Hernndez y L. Irizar (Observatorio de Derechos Humanos y VIH/SIDA de la Red2002) ............ 563

rea Estructuras sociales de apoyo (Ana Zuiga y Maider Larraaga)

- Lucha contra el sida y otras enfermedades asociadas en Centroamrica y

el Caribe. T. Drummond, F. Job, T. Blasco, L. Otero, M. Morillo y P. Aparicio (ISCIII -

Asamblea de Cooperacin por la Paz)........................................................................... 572

- Atsedena: recurso social de carcter temporal e intervencin sociosanitaria

especializada en Vih/sida. I. Etxebarria y A. Ortiz de Zarate (Asociacin T4 Elkartea) ........ 580

- Programa de apoyo a personas viviendo con el Vih y el Vhc. U. Garca, M.

Bilbao y A. Agirrezabal (Itxarobide) ............................................................................... 589

- Luca, una nia triste que cosa punto de cruz. Una historia de caso. A.

Gurruchaga (Asociacin T4 Elkartea) ............................................................................ 591

- T4: 15 aos de experiencia en auto-apoyo. A. Gurruchaga, A. L. Zuiga, M.

Imbert, M. Tapia y A. Agirrezabal (Asociacin T4 Elkartea) ................................................. 598

- 10 aos de vida. Casa de acogida Miguel Ruiz de Temio. L. Pian, E.

lvarez, P. Ruiz y R. Pinedo (C. Acogida Miguel Ruiz de Temio) ........................................ 599

- Programa GALIA: necesidad de intervencin en VIH/SIDA/ITS con jvenes.

E. Tizn, L. Monsalve, M. V. Jimeno (FUNDADEPS)......................................................... 600

rea Identidad y representaciones sociales (Ana Zuiga y Maider Larraaga)

- Sida y riesgo de exclusin. A. Garca (Universidad de Murcia) ..................................... 606

- A pelo gritao: Estudio Cualitativo sobre Vulnerabilidades, Violencias y

Calidad de vida en mujeres seropositivas. M. L. Garca, M. Maragall, M. Pineda, N.

Sol y M. J. Vzquez (Asociacin Creacin Positiva) ........................................................ 616

11

Conferencias Inaugural Conferencias Inaugural Conferencias Inaugural Conferencias Inaugural y de Clausuray de Clausuray de Clausuray de Clausura

12

ICW , L A H ER RAM IE N TA M UN DIAL DE LAS MU JE RE S POS ITIV AS P AR A E N FRE N TA R EL S IDA Y SU PER AR

B ARR ER AS

1P. Prez

International Community of Women living with AIDS (ICW)

Cuando los organizadores de este encuentro tuvieron la deferencia de invitarme, me

impusieron el lema Superando Barreras y me propusieron que exponga ante ustedes

en al apertura, de inmediato pens: si de superar barreras se trata, ICW es una buena

manera de hacerlo que las Mujeres que Vivimos con VIH o SIDA en el mundo estamos

construyendo. Estar lindo hablar en el Pas Vasco de nuestras experiencias. All

donde a diario se enfrentan a enormes desafos, seguro aprender ms de lo que ellos

lo hagan. Y aqu estoy, agradecida de esta experiencia compartida con todos ustedes.

Voy en un principio, a contarles sobre la Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo

con VIH/SIDA (ICW) y los motivos por los cuales la fundamos para, precisamente,

superar barreras.

De todas maneras, en unos instantes hemos de compartir un DVD con esta historia,

que adems, incorporaremos al material bibliogrfico que les ser entregado.

La Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH/SIDA (ICW) es la nica red

internacional dirigida e integrada por mujeres VIH+.

Fue creada respondiendo a las desesperadas faltas de apoyo, informacin y servicios

disponibles para las mujeres+ de todo el mundo. Naci, tambin, para promover la

participacin de las mujeres+ en los espacios donde se debaten las polticas pblicas

y se toman las decisiones que influyen en la vida de miles de personas que conviven

con el virus.

Nuestros objetivos: reunir a mujeres+ para hacerle frente a los problemas que nos

afectan; asegurar que nuestras voces se oigan; actuar como fuente de informacin

mdica, legal y social; desafiar la discriminacin y estigmatizacin; denunciar la

violacin de nuestros derechos como mujeres viviendo con VIH/SIDA; alentar la

adquisicin de confianza en nosotras mismas.

1 asocsoldar@ciudad.com.ar

13

Las fundadoras de ICW somos un grupo de 30 mujeres positivas de distintos pases

que nos conocimos la 8va. Conferencia Internacional de SIDA, Amsterdam, 1992.

Hemos redactado la "Declaracin de 12 Principios", convertida en la filosofa de

nuestra organizacin.

Estas 12 declaraciones fueron acordadas durante el 1 Encuentro de ICW en

msterdam en 1992. Fue la primera vez que mujeres seropositivas de todo el

mundo nos reunimos y expresamos nuestras necesidades. Estos son los cimientos

sobre los que est construida la ICW"

1. NECESITAMOS nimo de apoyo para desarrollar las redes y los grupos de

autoayudas.

2. NECESITAMOS que la prensa nos muestre de manera realista y sin

estigmatizarnos.

3. NECESITAMOS acceso fcil y asequible a los servicios de salud integral

(convencionales y complementarios) e investigacin acerca de cmo el virus afecta

a la mujer.

4. NECESITAMOS financiacin para ms servicios que disminuyan nuestro

aislamiento y que cumplan con nuestras necesidades bsicas. Todos los fondos

que nos sean destinados deben estar supervisados para asegurar que los

recibimos.

5. NECESITAMOS el derecho a ser respetadas y apoyadas en nuestra decisin

sobre la reproduccin y sobre el derecho a tener o no tener hijos.

6. NECESITAMOS el reconocimiento del derecho a la atencin de nuestros hijos

hurfanos y a la importancia de nuestro papel como padres.

7. NECESITAMOS educacin y capacitacin a los proveedores de asistencia

sanitaria y a la comunidad en general sobre los riesgos en la mujer y nuestras

necesidades. Informacin actualizada y precisa sobre todos los problemas que

afectan a las mujeres viviendo con VIH debera estar disponible de manera fcil y

gratuita.

8. NECESITAMOS el reconocimiento de los derechos fundamentales de toda mujer

viviendo con VIH/SIDA particularmente para la mujer en prisin, la usuaria de

drogas y la profesional del sexo. Incluir en los derechos fundamentales la vivienda,

el empleo y el viaje sin restricciones.

9. NECESITAMOS investigacin sobre la transmisin del virus en la mujer, incluido la

transmisin de mujer a mujer; reconocimiento y apoyo a las lesbianas con

VIH/SIDA.

10. NECESITAMOS el poder para tomar decisiones y ser consultadas a todo nivel

sobre las polticas y programas que nos afectan.

14

11. NECESITAMOS apoyo financiero para las mujeres viviendo con VIH/SIDA en los

pases en vas de desarrollo para ayudarlas a ser independientes econmicamente

y a nivel personal.

12. NECESITAMOS incluir en cualquier definicin de SIDA los sntomas y

manifestaciones clnicas especificas de la mujer.

Hoy ICW tiene desarrollo en 57 pases de los 5 continentes, presencia y contacto en

130 pases y la membresa est compuesta por ms de 10.500 mujeres positivas.

Todos los servicios que se brindan son de carcter confidencial y gratuito.

Otras estrategias para enfrentar el SIDA

Entre las ms destacadas estrategias de la organizacin en Latinoamrica y Caribe,

podemos mencionar, para las acciones de prevencin, la edicin de dos Discos

Compactos con msica y mensajes de prevencin del VIH, grabado por artistas de la

talla de Daniela Mrcury, Rubn Blades, La Ley, Rata Blanca, Bacilos, Alejandro

Lerner, Tania Libertad, Pablo Milans, Julieta Venegas, entre otros, que se ha

distribuido de manera gratuita, por los 20 pases donde se asientan los Captulos

Nacionales de ICW Latina.

Por qu tomamos la iniciativa de utilizar el arte como herramienta de prevencin?

Quisimos llegar a las personas comunes, con mensajes sobre el SIDA desde quienes

son escuchados por esas personas. Si un difcil mensaje sobre como cuidarse para

evitar la infeccin, lo emite un especialista en SIDA, la distancia entre mensaje y

receptor se multiplica, de esta manera, llegamos a los hogares con la msica y los

mensajes, de la mano de los artistas populares. As, tenemos una oportunidad mejor

para lograr el objetivo preventivo.

Instrumentos Polticos para abordar un problema Pol tico

Desde el ao 2006, ICW Latina forma parte de la Coalicin de Primeras Damas y

Mujeres Lderes de Latinoamrica y Caribe, sobre Mujer y SIDA, ejerciendo la

Vicepresidencia de este espacio, que es un instrumento muy novedoso para la

incidencia poltica y la articulacin con mas de 300 mujeres lderes de la regin, entre

las que se destacan Ministras, Embajadoras, Funcionarias de Gobierno, Legisladoras

y las Primeras Damas y Esposas de Presidentes de Honduras, Colombia, Dominicana,

Panam, Mxico, Blice, Guatemala, El Salvador, entre otras.

Nos hemos sumado a construir este espacio, pues entendemos que a estas alturas, la

accin contra el SIDA reviste un profundo carcter Poltico, con maysculas y es en

ese plano donde ICW Latina se ha propuesto actuar, para romper las barreras de

15

aislamiento tpicas de los sectores que, ensimismados en su tarea, no logran convocar

al conjunto de actores para una mejor consecucin de sus objetivos.

Otro grupo de acciones para superar barreras y evitar el aislamiento en el que se da la

accin contra el SIDA, que desde nuestra visin en ICW, no debe seguir siendo

patrimonio de los especialistas, es la generacin de una Respuesta Social Mundial

Multisectorial que ample los campos de accin y sume a los actores sociales que an

no han sido convocados. Para ello, estamos realizando actividades de

Responsabilidad Social Empresaria, Poltica, Sindical, y tambin estamos sumando a

Intelectuales, Artistas, Deportistas en actividades que tengan como base un tema

relacionado al SIDA, pero que permita que se sumen quienes no hacen de la accin

contra del SIDA su actividad permanente. En Buenos Aires, el ltimo 24 de

noviembre, reunimos a ms de 300 de estas personalidades en una cena y de la que

aqu les cuento:

"Ampliando la respuesta social al SIDA"

El pasado lunes 24, se produjo un hecho indito en Argentina. Por primera vez se

reunieron en Buenos Aires, personalidades de las artes, la poltica, el deporte,

sindicatos adheridos a CGT y CTA, el mundo empresarial y la cultura, junto a

Dirigentes de la Sociedad Civil, Cientficos y Mdicos especialistas en VIH SIDA,

quienes se sumaron para compartir una cena bajo la convocatoria de la Comunidad

Internacional de Mujeres Viviendo con VIH/SIDA, ICW Latina, y poder reflexionar sobre

el gravsimo problema que el SIDA est causando en la Sociedad, en particular las

mujeres, nias y adolescentes de Amrica Latina y el Caribe.

Ver a funcionarios de las Naciones Unidas compartir mesas entre los 300 participantes

con jugadores de ftbol de Boca Juniors, el ex rbitro Horacio Elizondo, la Primera

Dama de Honduras Xiomara Castro de Zelaya llegada para el evento, a la madrina del

evento, la actriz Mnica Ayos, que pas temprano pues ese da viajaba a EE UU, con

Dirigentes de la Asociacin del Ftbol Argentino AFA, el ex Ministro de Salud, Gins

Gonzlez Garca, comentando los temas del SIDA con referentes sociales como el

nutricionista Alberto Cormillot, Daniela Mrcury, Piero, Fanny Mandelbaum, Carla

Czurnodsky, Mariel Di lenarda, El Chavo Fuks, Horacio Pagani, Karin Kohen, Gabriela

Rdice, representantes del Director del diario El Dia de la Plata; integrantes de

distintos partidos politicos, como Democracia Cristiana, PRO, PJ; el Sr. Daniel Millacci

Presidente de la CGE Confederacin General Econmica, Maria Lubertino y Pedro

Mouratian del INADI, Universidad ISALUD, Agencias de Publicidad, Laboratorios

Nacionales y extranjeros, Ejecutivos del Banco Macro, Nacin y Ciudad,

intercambiando comentarios y opiniones con funcionarios representantes de la Casa

16

Rosada cercanos a la Seora Presidenta Cristina Fernndez, Embajadores,

colaboradores del jefe comunal Sr. Macri y Diputados provinciales como Martn Ferr,

cercano al Gobernador Daniel Scioli, y el presidente de la comisin de DDHH Dip.

Ricardo Gorostiza, funcionarios del Instituto Nacional de Cine (INCAA) nos indica que

el camino es correcto, pues todos han demostrado una gran madurez personal y

poltica acudiendo al llamado que le hiciramos desde ICW Latina, con el espritu de

dejar por tres horas sus diferencias en la puerta del Hotel Four Seasons y ayudarnos a

nosotras, mujeres sencillas que un da vimos cambiar nuestras vidas para siempre con

un resultado positivo de VIH, a que juntos, mejoremos la Respuesta Mundial al SIDA,

en el espritu de los Tres Unos impulsado por ONUSIDA.

Tenemos grandes esperanzas de haber contribuido con esta convocatoria a que

podamos construir una agenda en comn entre Estado, Sociedad Civil, Dirigentes

polticos, Empresarios, Actores Sociales y tomadores de decisiones de la Argentina,

para que el SIDA deje de ganar esta partida como lo hace desde 25 aos atrs.

Tambin nos acompaaron La Madres del Dolor y la YWCA, que siempre articula

acciones con ICW Latina, dndole un muy significativo "multicolor" a este llamado y

haciendo que debamos comprometer an mas esfuerzo en acciones futuras para

profundizar la alianza de sectores que los Tres Unos de Naciones Unidas nos marca

como rumbo para ampliar la respuesta social global a la epidemia.

Las bases estn sentadas. El desafo ahora es el de acompaar a quienes han

respondido a este llamado para que alienten a otros a sumarse y nos reciban en su

mundo con la misma calidez que ellos lo han hecho. ICW latina les agradece y

renueva el compromiso. Por las nias, adolescentes y mujeres que vivimos con VIH o

SIDA en la regin y el mundo. Por toda la Humanidad.

Esto decamos en los ltimos das de Noviembre sobre los resultados de esta

convocatoria en Argentina, replicarla en otros pases, es un objetivo a alcanzar y

desde all ampliar las estrategias para mejorar la respuesta mundial a la epidemia.

Quiero detenerme, por ltimo a analizar con ustedes, otra de nuestras acciones de

carcter poltico en la bsqueda de enfrentar la pandemia con posibilidades de xito,

que es la campaa por la Paz, e intentar desde all interesarlos en la cuestin para que

se sumen y nos acompaen.

La Paz, un instrumento formidable para detener el S IDA y para superar barreras

Por qu las mujeres VIH positivas deseamos la paz?

A partir del lanzamiento de la campaa mundial: la PAZ como oportunidad para

detener el SIDA, Mas Paz Menos SIDA, mujeres ligadas a ICW que vivimos con VIH

de distintos lugares del mundo, con diversos contextos socioculturales y

17

socioeconmicos, decidimos elaborar este pequeo documento que vincula nuestra

realidad cotidiana con la PAZ en tanto instrumento que nos permite superar

antiqusimas barreras construidas a base de prejuicios, discriminaciones, estigmas y

con el fin ltimo de ejercer un asfixiante dominio sobre nosotras, y hacer que, desde

esta novedosa concepcin de la accin contra el SIDA, tengamos mayor participacin

y visibilidad social y poltica y nos mejore la calidad de vida.

Hoy lo presentamos, junto a otras estrategias contenidas en el libro y DVD Cdigo de

Vida, en el Segundo encuentro FIPSE sobre investigacin social en VIH /SIDA.

Paz en nuestros hogares:

Cuando tenemos paz en nuestros hogares y vivimos sin experimentar violencia por

parte de aquellas personas que se supone deberan darnos apoyo, nosotras

florecemos y nuestros seres queridos prosperan. No tenemos miedo de comunicar

nuestro diagnstico a nuestras familias y podemos buscar el tratamiento y cuidado que

necesitamos. Nuestra salud sexual y reproductiva no se ve comprometida y podemos

disfrutar de una vida sana y respetada, al tiempo que tomamos decisiones conjuntas

sobre el embarazo y la crianza.

Cuando l sabe que he ido al centro de salud a buscar medicacin, me golpea y me

dice que le estoy avergonzando, que demuestro a todo el mundo que estamos

enfermos. Ahora tengo miedo de acudir a los servicios (Ongyanga 24 aos miembro

de ICW Kenya).

Paz en nuestras comunidades:

Cuando tenemos paz en nuestras comunidades (y desde nuestro punto de vista esto

no se refiere slo a la ausencia de guerras sino que significa tambin vivir sin estigma

y discriminacin o temor al ostracismo de nuestras familias), podemos andar sin temor,

ver a nuestros amigos y beneficiarnos de nuestro vecindario y los servicios locales. No

tenemos que preocuparnos porque la gente nos seale con el dedo o evite a nuestros

hijos, nuestros hogares y nuestros utensilios. Podemos as, aportar con nuestro

potencial humano a mejorar nuestra propia Calidad de Vida y la de quienes nos

rodean.

Me despidieron en cuanto se enteraron y la mayora de mis supuestos amigos me

dieron la espalda. Mi sueo, lo que yo era una enfermera reconocida, estimada por

todos- se haba desvanecido. Ca en una depresin y me olvid de todo el mundo.

(Carmela 39 aos miembro de ICW Mxico)

18

Quiero dar un mensaje a todos los nios y a todas las personas, decir que no

discriminen a los nios y nias que vivimos con VIH/SIDA porque nos sentimos muy

mal, porque tenemos el mismo alma y el mismo corazn y todos somos creados por

Dios (Keren, 11 aos, miembro de ICW Honduras).

Mis amiguitas no saben que tengo VIH, otras personas tampoco. Siento como una

obligacin el tener que mentirles y por eso, cuando estuve con mi mam en un

encuentro de ICW Argentina, me sent muy bien, porque saba que no iba a tener que

mentir al respecto. Era la primera vez que estando con mujeres desconocidas, no tuve

que mentir (Nicolle, 13 aos miembro de ICW, Argentina)

Paz en nuestros pases:

Cuando tenemos paz en nuestros pases, los recursos presupuestarios del Estado se

canalizan hacia donde se necesitan de verdad. Por ejemplo, hacia los servicios de

salud y de educacin. No corremos el riesgo de caer en espirales de pobreza que nos

dejan sin opciones e incapaces de cuidar de nosotras mismas y de nuestros seres

queridos. No somos expulsadas de nuestros hogares y nuestras redes de apoyo, y no

tenemos que enfrentarnos a la posibilidad de ser utilizadas como armas de guerra.

Promocionar la paz y el fin de los conflictos que ponen en peligro a mujeres y nios

mediante la proliferacin domstica de armas, la implicacin de civiles inocentes y el

uso de la violacin como arma de guerra (Llamada a la Accin de Nairobi 2007;

Liderazgo de las Mujeres en VIH y sida, YWCA Mundial y presentacin de la Campaa

Mas Paz Menos SIDA en Nairobi por parte de Maria Jos Vzquez , espaola,

Presidenta de ICW Mundial)

Pero en el llamamiento que hacemos no se trata slo de poner fin a la guerra como la

entendemos tradicionalmente. Nuestros gobiernos entablan una especie de guerra

contra las mujeres VIH positivas cuando sus polticas y acciones:

- Minan nuestros derechos econmicos y por tanto nuestra habilidad para evitar

riesgos.

- Culpan a las mujeres VIH positivas de la diseminacin del virus cuando tenemos

nios, pero no ofrecen el tratamiento y el cuidado necesarios para las mujeres

embarazadas y las madres.

- Promocionan el enfoque ABC, relacionado a la abstinencia o la fidelidad, pero no

ofrecen apoyo para conseguir entornos ms equitativos donde sea posible que

practiquemos ABC con nuestros compaeros sexuales, transformando este

concepto en una forma ms de dominacin. El enfoque ABC ignora muchas otras

desigualdades y realidades que afectan a la forma en que las personas toman

19

decisiones sobre sus prcticas sexuales, como la pobreza, las desigualdades

laborales, as como actitudes segregacionistas en escuelas y comunidades.

Promocionar el cuidado, apoyo, respeto y dignidad de las personas viviendo con

VIH/SIDA ha sido evaluado como una estrategia tan importante en la prevencin del

VIH, como la abstinencia o la fidelidad. (Berta, 38 aos miembro de ICW Guatemala)

Cuando los gobiernos ofrezcan los recursos para apoyar un entorno que potencie

nuestra habilidad para practicar la abstinencia si as lo deseamos, o tener una vida

sexual saludable si as lo elegimos, entonces estaremos en mejores condiciones y

empezaremos a ver, probablemente, una reversin de la epidemia del VIH.

Paz en el mundo:

Slo cuando la comunidad internacional reconozca la importancia de la paz a TODOS

los niveles y su rol en eliminar el conflicto, la pobreza y las desigualdades podremos

ver cambios globales significativos de amplio alcance en la epidemia del VIH. No slo

veremos cmo disminuye el nmero de personas que deben enfrentarse a situaciones

que les impidan protegerse de la infeccin por VIH sino que tambin aquellas

personas que viven con VIH dejarn de sentir que tienen que esconderse.

MILLONES DE NIAS ESTN MURIENDO ANTE NUESTROS OJOS. LOS

NIVELES EN CONSTANTE AUMENTO DE NIAS Y JVENES VIH POSITIVAS

ESTN PONIENDO ANTE EL MUNDO UN DILEMA MORAL CRTICO Y UNA

RESPONSABILIDAD QUE EXIGE UN MAYOR LIDERAZGO QUE DEJE DE

EMPLEAR LA RETRICA. LO QUE NECESITAMOS AHORA ES ORGANIZACIN

PRCTICA Y ACCIN. (Mary Robinson, ex Primer Ministro de Irlanda y Embajadora

de ICW)

Por ltimo, convoco a los aqu presentes, a unirnos indisolublemente, superando toda

barrera de prejuicio, afirmando que el SIDA es hoy, adems de un inmenso problema

de Salud Pblica, un mas grande problema poltico que debe ser enfrentado por el

conjunto de la Humanidad, sin demoras. Nos va la vida como especie en ello.

Muchas gracias

20

S OCIAL RE S EAR CH: A IDS AND OTH ER EM ER GIN G INF E CTIOU S

DIS EA SE S

1Helene Joffe

University College London

INTRODUCTION

The widely-held belief that antibiotics, together with vaccinations and public health

measures, would end the threat of infectious disease in industrialized countries was

dashed in the 1980s, particularly after the appearance of HIV / AIDS. The term

emerging or re-emerging infectious diseases (EID) was coined in biomedical circles to

encompass concerns about emerging infectious viruses and bacteria. Over the

following years, the concept has gained widespread currency not only in biomedical

circles, but also in the public sphere. EID include Ebola, AIDS, vCJD, Hepatitis C,

SARS, avian influenza (HPAI) (H5N1) and MRSA, all of which have attracted

widespread media attention.

Globalisation and immigration, at both a materialist and constructionist level, play a

major role in the spread of such diseases from place to place making them trans-

national phenomena, rather than limited to particular countries. They have an

unprecedented capacity to transcend national boundaries fast due to the swift travel of

people, foodstuffs and other commodities (Wallerstein, 2004). Concomitant with this,

past fears about infectious diseases spread from person to person and quarantine

measures to prevent this are superseded by concerns about nation to nation

transmission. With this, but as a discourse well preceding this, a key societal

responses to AIDS and other emerging infectious disease is blame, othering and its

consequent stigma.

This paper explores social research on AIDS and EID in general with the aim of

pointing to how empirical work reveals a particular pattern of the workings of this

blame/stigma. The aim is not to provide a comprehensive review of the field but to

demonstrate an abiding pattern of societal response to EID that cuts across the EID,

and may hold cross-culturally. En route the paper reveals that AIDS both initiated a

1 h.joffe@ucl.ac.uk

21

field of social enquiry and remains the prototypical case of public response to an

emerging infectious disease.

EID and the mass media

EID are prominent in the mass media since the compelling nature of the danger they

represent attracts audiences. EID-related media stories can often generate news in the

absence of an event: The danger that might occur provides the drama, as do the

related scientific controversies and breakthroughs (Gregory & Miller, 1998). The

potential threat can be magnified to cultivate a sense of imminent catastrophe by way

of sketches of unprecedented risk scenarios (Pidgeon, Kasperson & Slovic, 2003). As

one scare wanes, another takes its place (Washer, 2004).

EID and public response

As publics face each new disease threat, they construct it in terms of both historical

references and contemporary cultural symbols. This framework draws on Social

Representations Theory (SRT), a social psychological theory of public uptake of new

societal phenomena (Moscovici, 2008). The theory holds that there is a search for

meaning as each new phenomenon is encountered.

The usual way of researching public risk perceptions regarding AIDS and other EID,

particularly in medical journal articles on public perception, is to examine public

misconceptions regarding the disease. These are compared with the medical scientific

knowledge concerning the disease, and the studies often report what the key areas of

public ignorance are (Joffe, 2003). Social representations theory is positioned in

opposition to deficit models of human thinking. It removes the implied power dynamic

of the public ignorance approach where medical knowledge = superior, lay perception

= inferior. It strives to provide a systematic study of peoples common sense thinking:

how it evolves, what form it takes, what consequences it has. There is no reference to

correct versus incorrect knowledge.

Social representations of EID

Social representations theory proposes that two processes are used to assimilate the

new threat and thus make it more decipherable. The first is anchoring (Moscovici,

1984), where past, seemingly similar phenomena are chosen to anchor the new one.

The choice of anchor influences whether the new phenomenon is regarded as serious

or benign (Washer, 2006). Classically, the link made between AIDS and plague was

an anchor that potentially escalated its seriousness, yet since it was regarded as a

predominantly gay plague this did not necessarily amplify concern in non-gay sectors

22

of the public (see Joffe, 1999). The process of anchoring not only establishes the

seriousness of the EID, often for specific groups, but also links contemporary and past

EID to one another in public consciousness.

The second process used to assimilate the unfamiliar event, according to social

representations theory, is objectification (Moscovici, 1984; 2008). Here images,

symbols and metaphors drawn from peoples experiential worlds are used to make the

new phenomenon more decipherable. Objectification involves making a relatively

abstract phenomenon such as an EID more easily grasped, by transforming it into a

more concrete entity. This can occur in a number of ways (see Moscovici & Hewstone,

1983): The phenomenon can be concretised via images, or via symbolisation in

particular individuals or groups. The mass media form an intrinsic, though vicarious,

aspect of experience in late- modern societies. They solidify new events by providing

the symbolisations with which people come to know EID. In particular, there is

increasing focus on the power of their visual messages, rather than their more verbal /

textual arguments, in shaping representations of risks (Joffe, 2007).

A number of studies that I have been involved in have explored public engagement

with various EID looking at anchors and symbolizations of them. My most known one is

Risk and the Other regarding a study of AIDS in the early 1990s (Joffe, 1999) but I

will draw more substantially on my more recent work, which tends to corroborate my

Risk and the Other thesis, but to add more complexity to the understanding of the

patterns that occur in societal responses to EID. For me the naturalistic, social

representations perspective has a major advantage in terms of interventions to stop the

spread of EID, since I ascribe to the following: one must understand the behavior from

the perspective of the population for whom the interventions are being developed.

Once understood this way, these beliefs can serve as the basis for messages and

other interventions (Fishbein & Cappella, 2006). I will now provide a brief overview of

social representational studies of a range of EID, and go on to point put particular

patterns that emerge from these and related studies.

The empirical study of societal response to EID

Ebola Virus study

In a study of white British audience responses to the British mass media coverage of

the 1995 Ebola outbreaks in Africa, Joffe & Haarhoff (2002) explored what the social

representations of Ebola were among British white people, and what shaped these

representations. This was done by way of a content analysis of all mass media articles

on Ebola in the mid-1990s and a thematic analysis of 50 interviews with the general

23

public. We found a considerable sense of detachment from a threat seen to be

essentially African in the people interviewed, despite scare-mongering in the textual

content of the mass media coverage. While the newspaper texts also linked Ebola to

Africa they concentrated on its potential to globalise. The general public did not believe

that Ebola would globalise and saw it in the following way:

I thought the pictures of all these people dressed up in spacesuits were quite funny

really, because they looked a bit like they were out in spaceI dont think things like

that happen a lot, and it was this sort of science fiction story, but I cant say I really

thought about it a lot more than that

This detachment may have been linked to the visual depiction of Ebola in the pictures

that accompanied the newspaper texts, which portrayed people in protective clothing

going into African villages to eradicate the disease. These figures resembled

astronauts or science-fiction figures. For the white British respondents such visual

symbols may have fed their existing sense of Africa as a continent teaming with

disease (see Kitzinger, 1998a) and their sense that this new threat was as unrelated to

them in present space and time as the moon-landing and science-fiction imply. Thus

ideologies and identities play a major role in how an EID is seen by the public.

This is further demonstrated in a range of other social representational studies that I

have been involved in: a study of AIDS among Zambian adolescents (Joffe & Bettega,

2003) reveals that the West is blamed for the origin of AIDS and Zambian female

sexuality is regarded as the chief vector of the disease; an investigation of

representations of Avian Influenza among women in Hong Kong (Joffe & Lee, 2004)

reveals that the lack of hygiene and drive to profit in mainland China is ascribed a

major role in the origin and spread of bird flu; and a study of representations of MRSA

in the British lay public (Washer, Joffe & Solberg, 2008) demonstrates that MRSA is

associated with dirty hospitals that have not been properly managed and the cleaning

practices of an increasingly foreign cleaning and nursing staff. These will be described

more fully in my talk. They demonstrate that across the EID we see a societal response

of:

- blame of particular entities for the disease

- distancing the disease from the self

- stigmatisation of those who have contracted it or who are said to have intensified its

spread

There are two distinct sources of responsibility blamed for different EID: authorities

who allowed it to escalate, and/or particular marginalised groups seen to have created

the disease or, more usually, to have aided its spread.

24

Discussion of findings and link to other literature s

Mary Douglas enriches thinking concerning the content of the response to risks: A

major aspect of representations of EID links to responsibility allocation. For Douglas

(1992/4) contemporary communities are no different from those of the past in that they

politicise misfortune, organising around one or another culturally acceptable

explanation of it. Shared thinking that arises in relation to a danger reflects not the sum

of individual thoughts/errors, but a more social process. How a person sees risk

depends on the relationship between the self & the community. Risk is used as a

strategy to identify villains and victims, to cast blame for bad events. If constructed as

the responsibility of the authorities then blame falls there. Alternatively, risk can be

seen as self-imposed.

Crawford develops this emphasis on self-imposed risk, especially regarding AIDS.

Living a long life has become a `do-it-yourself proposition in the west (Crawford, 1984;

and see Crawford, 1994). Western ideas concerning health risk since the 1970s (and

thus simultaneous to the rise of infectious disease especially AIDS in 1980s) have

become infused with ideas of personal `responsibility and `choice. Those identified as

high risk are seen as worthy of blame because they have allowed their bodies to

become ill.

A range of social scientific studies show that Others (foreigners and out-groups) are

blamed for bringing a range of EID on themselves and spreading infectious disease

because they are: dirty; eat disgusting food; have bizarre customs; are sexually

perverted or promiscuous (Joffe, 1999). Beyond the social representational studies

mentioned, the work on a Cholera outbreak by Briggs (2003), as well as Farmers

(2001) work on tuberculosis, malaria, AIDS and Ebola, and Eichelbergers (2007) work

on SARS, all corroborate this pattern of blame.

Stigma and EID

Stigma is a mark of social disgrace that arises within social interaction (Goffman,

1963). It disqualifies bearers of the mark from full social acceptance. The extent to

which a condition and the people associated with it are likely to be stigmatised depends

upon a number of characteristics. Firstly, a stigma is more likely to be attached to a

condition deemed to be the bearers responsibility. Secondly, stigma is increased when

the condition threatens other people. Thirdly, greater stigma tends to be attached to

conditions that are readily apparent to others and deemed aesthetically displeasing

(Jones et al., 1984). AIDS fulfils all three characteristics.

Although the marking of a person as stigmatised occurs within inter-personal

relationships, it cannot be divorced from broader social processes. The process of

25

stigmatisation is an ideological one. Parker and Aggleton (2003) argue that stigma is

linked to the working of social inequality (p. 16) which serves to reproduce existing

power relations. Crawford (1994) has illustrated this in the context of health as a pre-

eminent social value in Western society. He suggests that the bifurcated division of

society into the healthy (who are invariably middle-class) and the unhealthy (who are

invariably not) functions to legitimate middle-class social dominance and fitness to

rule. The stigmatisation of the unhealthy is an active social process; risky behaviour is

associated with and projected onto Other already stigmatised out-groups, as is so

markedly illustrated in gay and foreign peoples treatment in relation to HIV/AIDS.

Discussion

AIDS, in many senses, forms the starting point of the social scientific study of EID.

From a social science point of view: blame and stigma are germane to AIDS

representation. We see this self- and in-group protective work in the representation of

other EID too. The patterning is surprisingly consistent though the blame and stigma

falls into one of two types: Either downward blame of already stigmatised risk groups

whose status as sanitary citizens is further undermined by their association with the

disease; or upward blame of authority figures such as a governments negligence.

This results in erosion of trust of those institutions but the stigmatisation is not felt in the

way that risk groups feel it, in terms of spoiling their identities. Of course there is often

resistance, among marginalised groups, to this sense of spoiled identity. Political action

is often taken to challenge and transform societal representations of the group.

The type of shared, societal representation that arises in relation to a potential danger

reflects a social process wherein the purity of the community is maintained by

associating the threat with others who can be held responsible for it (see Douglas,

1992). Blame for misfortune can be directed either outward, at derogated groups (i.e. at

marginalised groups within the host society) or upward, to powerful elites. According to

Douglas (1992) groups are scapegoated to maintain the communitys equanimity in the

face of potential crisis. Furthermore connections are drawn between the threat and

moral transgressions. Poor hygiene is one such transgression. Douglas (1966) has

pointed to the importance of purity laws, which ascribe who and what is dirty and

clean, as a way of controlling the physical and social body from descending into

disorder. Blame, and calls for shouldering responsibility, function to make the public

feel that at least they have localized the source of the problem, which in their minds

goes some way to establishing a sense of control of the potentially out-of-control threat

(Ungar, 2001). While awareness of EID has changed, the societal response to them is,

at root, very old.

26

Concluding thoughts

The 1980s saw a constellation of diseases linked under the rubric EID. With this

began unprecedented media attention to them and globalisation not only of stories of

EID but of the diseases themselves. Yet the public response is generally not one of

sustained, high anxiety. Rather, there is an attempt to pinpoint the identities struck by

or causing such diseases, stigmatising these and thereby distancing selves from threat.

Reference list available on request

27

PONENCIASPONENCIASPONENCIASPONENCIAS

Mesa 1: Prevencin en Mesa 1: Prevencin en Mesa 1: Prevencin en Mesa 1: Prevencin en poblaciones ms expuestaspoblaciones ms expuestaspoblaciones ms expuestaspoblaciones ms expuestas

(Coordinan Ainara Arnoso y Arantxa Arrillaga)(Coordinan Ainara Arnoso y Arantxa Arrillaga)(Coordinan Ainara Arnoso y Arantxa Arrillaga)(Coordinan Ainara Arnoso y Arantxa Arrillaga)

28

E L GE N OCIDIO CAR CEL AR IO V IN CU LADO A LA P AN DEM IA DE L

S IDA. E JEM P L O H ISTR ICO DE IN E F ICA CIA P RE VEN TIVA

1C. Manzanos

Universidad del Pas Vasco Euskal Herriko Unibertsitatea

Punto de partida: inflaccin punitiva frente a defl accin preventiva

Vivimos en una sociedad donde se ha impuesto la cultura punitiva amparada en una

visin hegemnica que ha inspirado las polticas criminales de estado. Esta visin, que

implcitamente supone la renuncia a las polticas sociales preventivas, consiste en

creer que el castigo penal es la forma mas eficaz de hacer frente a los conflictos

sociales, lo cual ha trado consigo durante las dos ltimas dcadas un incremento de

las penas en casi todos los tipos de delito, un incremento progresivo de la poblacin

encarcelada sobre todo motivado por el alargamiento en el tiempo de condena que se

refuerza con las modificaciones legislativas que alargan los periodos y ponen

limitaciones en relacin con el acceso a beneficios penitenciarios.

Sin embargo la criminalidad crece en el seno de nuestras sociedades mercantiles y

desiguales que tanta violencia inyectan en la vida de las personas. La gran mayora de

esta criminalidad no es percibida, perseguida y penalizada. A prisin van a parar un

sector porcentual muy pequeo de quienes cometen hechos que atentan contra las

leyes penales establecidas, producindose un proceso de seleccin bien precisa por

parte de los sistemas de control formal2. As en la poblacin recluida estn sobre-

representadas categoras tales como las personas pobres, extranjeras, minoras

tnicas o drogodependientes. No por se quienes cometan ms delitos, sino por que

son las que constituyen los sujetos blanco en la persecucin y penalizacin del delito.

Son muy frecuentemente los sectores ms desfavorecidos en nuestro modelo

econmico desigual, ms desprotegidos por las polticas sociales y ms acosados por

las polticas de criminalizacin.

1 Doctor en Sociologa, especialista en Sociologa del Delito, miembro fundador de la Asociacin de apoyo a personas presas Salhaketa y Profesor Titular en la Universidad del Pas Vasco Euskal Herriko Unibertsitatea. cesar.manzanos@ehu.es

2 Sobre los procesos de seleccin de la delincuencia convenciaonalizada vase MANZANOS C. (1991): Crcel y Marginacin Social, Gakoa, Donostia.

29

El reconociendo que las actuales polticas de penalizacin han fracasado y admitir que

lejos de resolver los conflictos, no contribuye ms que ha agudizarlos, sera el remedio

ms eficaz y econmico para comenzar a aplicar polticas preventivas y liberarse de

las muletas del recurso al encarcelamiento y para caminar hacia la bsqueda de

alternativas al uso desproporcionado, intil e innecesario al derecho penal, para

flexibilizar las condiciones de acceso a beneficios penitenciarios y a las

excarcelaciones, para acercar a las personas presas al lugar donde tienen su

residencia habitual o arraigo familiar evitando sufrimientos aadidos y como condicin

previa para preparar las condiciones de apoyo a la salida de prisin que eviten su

reingreso. Sin embargo el perverso remedio al que permanentemente se recurre, con

terribles efectos nocivos secundarios, es continuar con el recurso a la justicia

vengativa, al encarcelamiento y para ello a construir ms crceles. As por ejemplo,

en lugar de vaciar las crceles de drogodependientes acusados por distribucin a

pequea escala de drogas ilegalizadas o de cometer pequeos robos y hurtos para

conseguir el dinero necesario para su dosis (ms de las dos terceras partes de

quienes estn cumpliendo condenas en prisin) creando servicios y centros

tratamiento alternativo a la prisin, la apuesta es por reforzar las Polticas de Ley y

Orden y de Tolerancia Cero importadas de los EEUU que, insistimos, se ensaan con

apenas el 1% de quienes delinquen y encubren el 99% de la delincuencia con

maysculas que jams es perseguida y penalizada, siendo adems ese 1% los

mismos de siempre. Como en otros tiempos, a esto se le llama combatir el clera a

caonazos.

Pero lo que tenemos que tener claro quienes lo que queremos es vivir tranquilamente

y en condiciones de seguridad para toda la ciudadana, es que esta apuesta porque

haya ms personas encarceladas y, por invertir dinero pblico en construir ms

crceles para que unos cuantos hagan negocio y vivan de excluir y mantener

encerrados a esos mismos de siempre, lo que ha provocado y seguir provocando es

ms inseguridad ciudadana, ms marginacin puesto que los problemas que afectan a

ese 1% de delincuencia que justifica la inflacin policial, penal y carcelaria a la que

asistimos durante las dos ltimas dcadas se han de enfrentar en el mbito de la

poltica social y no de la poltica criminal.

Y dado que una imagen o ejemplo vale ms que mil palabras: si sumamos lo que hoy

cuesta una plaza carcelaria al ao incluyendo todos los conceptos (pago a

funcionarios, gastos corrientes, inversiones, construccin de nuevas crceles,

etctera) nos sale alrededor de 30 mil euros al ao, es decir, nos gastamos unos 5

millones al ao de las antiguas pesetas por cada plaza: ustedes se han parado a

30

pensar que, si hubiramos destinado esos 30 mil euros anuales por cada recluido a

polticas preventivas y de apoyo social de tipo sanitario, laboral, educativo o

asistencial, la gran mayora de estas personas jams hubieran cometido los delitos por

los que se encuentran en situacin de reclusin?, pero claro esos 30 mil euros que hoy

nos gastamos en mantener una plaza carcelaria al ao y en crear nuevas plazas no

repercuten en nada en la mejora de la calidad de vida de la persona procesada y

encarcelada.

Por el contrario, de ste gasto se beneficia mucho ciudadano de bien. Efectivamente,

de mantener encerrada a una persona presa viven adems de funcionarios de

ejecucin penal, empresas que construyen y prestan servicios de mantenimiento en

las crceles, organizaciones no gubernamentales, etctera. Pero adems, de

perseguirlas, detenerlas y vigilarlas viven las policas, y de procesarlas viven los

operarios del derecho como jueces o abogados. Si hacemos el clculo posiblemente el

salario mensual de ms de dos o tres trabajadores de la industria penal es posible

gracias a mantener presa a una persona.

Desde aqu se entiende el uso mercantil de los reos, la apuesta por construir ms

crceles y no por liberarnos de la necesidad de la crcel y avanzar hacia una sociedad

donde cada vez haya menos personas presas, aplicando polticas preventivas y

alternativas sociales que sustituyan a la reclusin penal, alternativas que existen y

vienen poniendo en prctica frecuentemente sin el suficiente apoyo institucional

muchas entidades asociativas que trabajan con las personas recluidas y sus familias

dentro y fuera de la prisin en mbitos tales como la promocin educativa y laboral de

los sectores desfavorecidos la promocin y educacin para la salud y el tratamiento de

drogodependencias, el apoyo a la poblacin inmigrante o en el mbito del apoyo

residencial.

Si leemos los ltimos e interesantsimos informes que recogemos en la bibliografa

sobre la situacin en las crceles, observamos que no hay nada nuevo o, lo que es

peor, que la situacin en las prisiones se ha deteriorado en las dos ltimas dcadas.

Nos entristece y atormenta ver como las crceles y sus pobladores estn igual o peor

de lo que estaban antes. Hoy sigue muriendo una persona presa cada cinco das por

causas no naturales, sigue habiendo un 70 u 80% de personas enfermas, es decir, con

necesidad de un tratamiento y/o seguimiento mdico especializado o de una

hospitalicacin que no tienen.

Muchos mdicos de prisiones, manifiestan que debera haber una direccin sanitaria y

otra direccin penitenciaria para que pudiera garantizarse el mnimo respeto a la

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salud1. Las crceles son verdaderos depsitos de enfermos abandonados puesto que

el estado de salud de la poblacin encarcelada registra ndices de prevalencia de

enfermedades fsicas y mentales infinitamente superiores a la media social, muchas

veces invisibles por la intencionada e incomprensible inexistencia de registros

epidemiolgicos en muchas crceles. Ni que decir tiene que las patologas que genera

la crcel afectan as mismo al personal que trabaja en las mismas dndose tambin

ndices de prevalencia de determinadas enfermedades profesionales en el personal

que trabaja en prisiones, como es el caso de las bajas psiquitricas por depresin,

estrs, etctera que solamente son comparables con los maestros en el colectivo de

funcionarios del estado. La ley exige que haya una atencin mdica especializada y

esto, salvo excepciones no se ha implementado.

Pero hemos de insistir hasta la saciedad en que no es casual que los presos estn

abandonados, porque segn los discursos oficiales y su eco en los medios de

comunicacin, la crcel est para sufrir y esto est legitimado socialmente. En

realidad el problema no es slo que hay enfermedades en la crcel, sino que la crcel

es una fbrica que produce de un modo intensivo enfermedad psquica y fsica,

produce depresiones y otros desequilibrios emocionales, produce deprivaciones

sensoriales: prdida de visin, de audicin, produce lceras, gastroenteritis, gripe,

etctera. La crcel es un espacio que genera problemas bsicos de enfermedad y

precisamente ah est la clave del derecho a la salud: es incompatible preservar la

salud fsica y psquica en una institucin diseada para producir y reproducir

enfermedades comunes e irreversibles.

Cuando hablamos de las personas encarceladas estamos hablando de una poblacin

enferma y de una poblacin en riesgo de enfermedad, por lo que tendra que haber

precisamente un trato especial para respetar el derecho a la salud, a la integridad

fsica y a la vida que todos los ciudadanos tenemos. Pero en este caso en situaciones

especiales, tendra que haber ms atencin, programas de prevencin de

enfermedades, como el de salud mental, porque la prisin genera problemas de

desidentificacin personal, porque la crcel es obscena y generan estados de

deprivacin emocional y sexual, es anormalizadora2.

1 Sobre la visin de los facultativos en prisin ver los interesantes informes de la Sociedad Espaola de Sanidad Penitenciaria que en muchas ocasiones han sido crticos con las polticas llevadas a cabo por el Gobierno.

2 Un riguroso anlisis de las consecuencias psquicas y sociales de la crcel vase en VALVERDE J., La crcel y sus consecuencias, Popular, Madrid, 1991.

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Situacin sanitaria en las crceles y estado de sal ud de las personas presas

Un eje fundamental en esta naturaleza de la crcel como una instancia que se

reproduce y gobierna mediante el recurso a la administracin el sufrimiento y al

ejercicio de la violencia es el de las condiciones de vida que se dan en las diferentes

prisiones. Ya no son solamente las enfermedades y pandemias: SIDA, hepatitis,

enfermedades mentales, cardiovasculares y padecimientos asociados comunes como

trastornos de hgado, diabetes disfunciones del aparato digestivo, de la prstata, de la

vista, de la piel, anemia, depresin y ansiedad o la tuberculosis, sino que adems y

como factor estructural que produce y reproduce estos padecimientos, estn las

condiciones materiales (infraestructuras y equipamientos) de la crcel: el estado de las

instalaciones y la endmica e intencionada falta de equipamientos son el armazn de

la precariedad adecuada para aplicar penosidad, padecimiento, sufrimiento, en

definitiva, tortura que viene de la mano de la falta de mobiliario, de ventilacin, de la

existencia de humedades, de calefaccin, de la suciedad de las paredes, etctera que

son condiciones materiales y ambientales por desgracia demasiado extendidas en

muchas prisiones.

Pero adems se culpabiliza a las personas presas de las psimas condiciones de las

instalaciones, por ejemplo, cuando hay suciedad se dice que es por que no tienen

hbitos de limpieza, pero en realidad la sucia es la administracin. Cuando a alguien

se le ha tratado siempre como basura social, se comporta a la larga como tal, y sobre

todo, cuando a alguien se le condena a vivir en condiciones infrahumanas la

responsabilidad de la falta de higiene es de quien somete a una persona a esas

condiciones mprobas. Un ejemplo, las duchas: en la mayora de las prisiones no

sabes si vas a ducharte o a mancharte, estn en psimas condiciones higinicas y

muchas veces no hay agua caliente.

Los ejemplos sobre los mecanismos para administrar el sufrimiento en el mbito de las

condiciones materiales seran incontables: la falta de ventilacin, de calefaccin, de

mobiliario, de productos de primera necesidad, la comida fra, etctera son

condiciones que se narran en todos los informes de instituciones y organizaciones

sociales y se repiten hasta la saciedad.

Otra cuestin, adems de las condiciones materiales de la crcel como productoras de

sufrimiento, de enfermedad, es la cuestin de la asistencia mdica. Los mdicos

generalistas hacen de especialistas, y en los casos en que acuden a la prisin

especialistas no se oponen a lo que ha hecho aquel que sabe bien poco de la

especialidad, limitndose a trabajar con los expedientes mdicos y realizando por lo

general tareas de asesoramiento. Los mdicos generalistas de las prisiones son

primero funcionarios y despus mdicos. Por qu los mdicos de prisiones no

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pueden depender de los servicios de salud generales o los educadores no pueden

depender de educacin? La respuesta es obvia: porque primero la lgica punitiva

exige ser funcionario y supeditar la salud y la educacin al control en trminos de

castigo al reo y de gobernabilidad de la institucin.

En las enfermeras se produce otro drama humano. Hay enfermeras donde los

presos no quieren ir, porque es pattico su estado, y prefieren estar en los mdulos

enfermos. El caso de las mujeres es an ms grave por que su discriminacin es

mayor, aunque quieran en muchas prisiones no pueden ir a la enfermera por que es

solo para hombres.

En relacin con el internamiento hospitalario se est aplicando la experiencia de crear

comisaras dentro de hospitales pblicos, para tener a los presos cuando llegan al

hospital. Se les llaman unidades hospitalarias de custodia especial. En ellas se violan

los derechos que la persona presa tiene en la propia crcel, y hacen la funcin de

enfermera policializada, en tanto las enfermeras de las crceles siguen estando en

estado crtico. As la situacin de las personas enfermas presas se convierte en

muchas prisiones en un calvario y en un grave problema de salud pblica para los no

enfermos: se quedan en los mdulos porque no le llaman al mdico, prefiere estar en

el mdulo que en la enfermera o en la unidad hospitalaria.

Ejemplos de carencia de medidas preventivas y sus c onsecuencias

La gran mayora de las personas encarceladas lo estn acusadas de delitos contra la

salud publica, fundamentalmente acusadas o sentenciadas por tenencia de drogas

ilegalizadas para su venta. Dentro de ellas, y de otras acusadas por delitos menores

contra la propiedad como robos o hurtos la inmensa mayora tienen problemas de

drogodependencias, segn casos, ms o menos agudizados. Apoyar los recursos

existentes y crear nuevos servicios en materia de tratamiento de drogodependencias

que faciliten la suspensin o sustitucin de condenas por estas medidas alternativas

que contempla el Cdigo Penal, as como crear centros de insercin social de

pequeo tamao especializados en el tratamiento de drogodependencias sera

muchsimo ms til y barato que continuar con las actuales polticas de construccin

de Centros Tipo (eufemismo de macro-crcel) de gran tamao en los que se van

hacinando progresivamente las personas sin posibilidad ni expectativas de poder

acceder a medidas que faciliten su futura incorporacin en la vida social en

condiciones dignas. Pero mientras no aceptemos estas y otras propuestas, o estos y

otros debates, mientras que el objetivo de las polticas penales no sea la de desarrollar

polticas alternativas que nos liberen de la necesidad de la penalizacin, y ste sea el

objetivo finalista y utopa orientadora lgicamente las cifras no encajarn.

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Entendiendo por persona enferma aquella que necesita en tratamiento y seguimiento

mdico especializada o una hospitalizacin, la estimacin inicial de partida es que para

el conjunto de las prisiones del estado, segn las diversas fuentes consultadas

(informes estadsticos a partir de encuestas representativas de la poblacin

encarcelada, estimaciones de algunos miembros del personal sanitario de instituciones

penitenciarias, informes de evaluacin del trabajo de entidades pblicas y

asociaciones que trabajan en el interior de las prisiones) existen una mayora de

personas presas enfermas que representan entre el 60% y 80% segn versiones

diferentes de cada fuente de informacin y variando en funcin de cada prisin. As

pues gran mayora de la poblacin encarcelada es un poblacin enferma. Los

principales padecimientos segn el volumen de afectados y la gravedad son las

enfermedades infecto-contagiosas (VIH-SIDA, Tuberculosis, enfermedades

respiratorias y cardiovasculares, etctera), pero lo que destaca es que las deficiencias

en las condiciones de vida de la prisin y los problemas relacionados con las carencias

en la atencin sanitaria, hacen que la crcel sea un factor epidemiolgico definitivo

que produce en unos casos y reproduce en otros estos y otros padecimientos.

Por otra parte, sobre las condiciones de vida en diversas prisiones del sistema

penitenciario espaol podemos constatar que:

- Existen celdas y pasillos donde no funcionan los radiadores o no hay ventiladores

ni aire acondicionado, teniendo que soportarse temperaturas medio ambientales

muy bajas y hmedas, o muy altas y sofocantes, con fuertes oscilaciones lo que se

agrava con la falta de cristales en celdas y pasillos. Estas son condiciones que

facilitan las gripes masivas en determinadas pocas del ao. Las celdas en

algunos mdulos se encuentran hacinadas, las de periodo sin inhabitables puesto

que no tienen ni puertas ni ventanas.

- En algunas crceles hay ratas como gatos que salen por la taza del water de las

celdas, y las personas presas tienen que tapar la taza puesto que por supueto no

tiene tapa, con una fregona para evitar que salgan.

- En muchas crceles los colchones son fuente de infecciones, son de espuma con

agujeros rellenos de trapos. En algunas prisin las duchas estn en los patios y

hay un horario que impide ducharse a los que estn en talleres. El lote mensual de

productos de higiene personal se reduce a tres rollos de papel higinico, cuatro

preservativos, tres cuchillas de afeitar, una jaboneta y una botella de leja y no

facilitan ni siquiera cepillo de dientes ni ropa de vestir, faltando almohadas y

dndoles solo un juego de sbanas sin funda de almohada, con las consecuentes

dificultades para lavar.

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- En muchas ocasiones la dieta blanda est suspendida, no se da leche o yogures a

los que tienen complemento, los mens son siempre iguales y poco equilibrados,

mal cocinados, estando muchas veces las bandejas de reparto sucias y siendo el

tiempo para comer de diez minutos.

En cuanto a las deficiencias en la atencin sanitaria, existen muchos indicadores de

entre los que destacamos a modo de ejemplo los siguientes:

- Inexistencia de registros epidemiolgicos en muchas prisiones que faciliten el

tratamiento continuado y el seguimiento individualizado de cada persona presa,

con lo cual muchos tratamientos, cuando se producen, se interrumpen o se tratan

incorrectamente.

- Estn mezcladas las personas enfermas con las sanas tanto en los mdulos como

en las enfermeras a la que prefieren no ir por las condiciones deplorables y el

aislamiento que supone estar en ella, con lo cual prefieren pasar sus

enfermedades sin tratamiento en los mdulos antes que ir al mdico y les recluyan

en ella.

- Falta de especialistas mdicos en cuestiones importantsimas como por ejemplo

oculistas u odontlogos. En cuanto a la atencin mdica general, el mdico

solamente atiende tres das a la semana por lo que al parecer el resto la persona

presa tiene prohibido enfermarse, con lo cual no existe una accesibilidad

permanente, lo que en caso de urgencias genera retrasos que en algunas

ocasiones resultan irreparables.

- En muchas prisiones faltan de equipos de asistencia primaria y preventiva en

temas tan importantes como enfermedad mental o tratamiento de

drogodependencias.

- Sobre el tratamiento de determinados padecimientos y enfermedades se constata

la imposibilidad de acceso a determinados tratamientos especializadas, la falta de

medidas preventivas bsicas que atentan contra el derecho a la vida como es el

reparto de jeringuillas como dispositivo imprescindible para evitar el contagio del

VIH y los procesos de reinfeccin o la correcta aplicacin de los protocolos de

prevencin de suicidios por citar dos ejemplos.

Ante estas situaciones y muchas otras que sera interminable mencionar, todas las

propuestas de actuacin pasan por la necesidad de que la administracin reconozca

una realidad ineludible y de espaldas a la que vive demasiado frecuentemente: los

actuales centros y servicios de ejecucin penal en nuestro pas son incompatibles con

el respeto al derecho a la salud, y por extensin a otros derechos fundamentales como

la vida, la integridad fsica, el trato digno y por tanto hay que buscar otros modelos que

los garanticen.

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Teniendo en cuenta esta premisa, y dado que al parecer no se quiere reconocer esta

urgente necesidad, las propuestas que aqu planteamos son medidas paleativas para

aliviar - en el contexto de una poltica de ejecucin de penas inadecuada para el

respeto a los derechos bsicos- los efectos desocializadores y destructivos que trae

consigo la aplicacin de las penas privativas de libertad. Algunas de estas medidas

urgentes e imprescindibles son entre otras:

- Es imprescindible conocer las enfermedades de mayor prevalencia que sufren las

personas presas para poder establecer las prioridades tal como se articulan para el

resto de la poblacin. Para ello los Registros pormenorizados de enfermedades

(no solo las infecciones sino las de cualquier tipo) y la Historia Clnica son

instrumentos de gran valor y que en un colectivo como el de las personas presas

facilitan el seguimiento y atencin de su salud durante su estancia en diferentes

prisiones. Para ello es imprescindible la creacin de un registro epidemiolgico

individualizado y de mecanismos de coordinacin entre la administracin

penitenciaria y sanitaria para el seguimiento mdico y acceso a tratamientos

especializados para toda la poblacin recluida enferma que los requieran. En

especial para las personas afectadas por el VIH-Sida u otras enfermedades

infecto-contagiosas.

- Plan de prevencin en materia de Salud Mental para evitar los desequilibrios

psicolgicos que genera el encierro, con dotacin de personal especializado y

medios adecuados. En relacin con la atencin psiquitrica, las personas presas

deben poder acceder de una manera fluida y eficaz a los tratamientos que la actual

Salud Mental ofrece para lo que es imprescindible romper con la dinmica de

hipermedicacin a la que se tiende con la prescripcin de psicofrmacos y sin

plantear terapias alternativas de probada eficiencia.

- Detectar y subsanar todas las deficiencias y carencias existentes en materias tan

fundamentales como son entre otras, la dotacin de productos higinicos bsicos,

alimentacin (cocinado, almacenamiento, manipulacin, distribucin), estado de

las instalaciones (humedades, grietas, ventilacin, etctera) o los equipamientos

bsicos en celdas y salas comunes.

- Creacin de servicios extrapenitenciarios para la deshabituacin de personas

presas cuya vinculacin al abuso de drogas tenga que ver con la comisin de

delitos, con el fin de sustituir la pena de prisin por el cumplimiento en programas

educativos de tratamiento de drogodependencias cuya eficacia ha sido de sobra

demostrada.

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- Para fomentar hbitos saludables en todas las personas es necesario conocer

como pueden prevenirse las enfermedades y adquirir recursos que ayuden a

autogestionar la propia salud. Para las personas presas que viven cotidianamente

en un medio de riesgo para la enfermedad el adquirir estos hbitos y recursos es