SUTURAS QUIRÚRGICAS

LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN

Latín “Suere”: coser

•Material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes o extremos de la misma.

•Contribuye además a la hemostasia de la herida y a evitar la contaminación bacteriana.

Latín “Suere”: coser

El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas:

•Sutura cruenta o no mecánica: mediante la colocación de hilos que atraviesan los tejidos, apoyándose de una aguja.

•Sutura mecánica: se utilizan grapas metálicas colocadas mediante sus correspondientes dispositivos de aplicación.

El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas:

•Sutura seca o sin aguja: mediante la aplicación de materiales adhesivos para mantener la aproximación de los bordes de la herida.

El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas:

Cualidades de una sutura ideal:

•Elevada resistencia a la tracción.•Facilidad de manipulación.•Facilidad para anudar y seguridad en el

nudo.•Calibre adecuado.•No provocar reacción tisular.•Fácilmente esterilizable.•No favorecer la proliferación bacteriana.•Menor costo posible.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

•Según su origen:▫Naturales:

Origen animal: catgut, seda.

Origen vegetal: lino, algodón.

Origen mineral: acero, plata.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

•Sintéticas: realizadas con productos obtenidos por procedimientos industriales.▫Polidioxanona (PDS)▫Ácido poliglicólico (DEXON)▫Ácido poligláctico (Vicryl)▫Polipropileno (Prolene)▫Poliamidas (Ethilon)

• Según su permanencia en el organismo:▫Absorbibles: mantienen la aproximación

del tejido de forma temporal y terminan siendo digeridas por enzimas. Se preparan a partir de: Colágeno derivado de mamíferos

sanos: catgut; prohibido su uso por posible transmisión de enfermedades (encefalopatía espongiforme).

Polímeros sintéticos.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

• Entre las ventajas se destaca que al desaparecer el material, también lo hace la reacción tisular provocada inicialmente y que en presencia de infección no dan lugar a la formación de un absceso crónico.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

•No absorbibles: son aquellas que sirven para aproximar los bordes de los tejidos de forma permanente. En algunos casos, estas suturas se retiran pasado el periodo de cicatrización. Se preparan a partir de:▫Algodón, lino, acero, plata, seda, poliésteres, polipropileno, polietileno.

•Esta sutura no produce reacción de cuerpo extraño inicialmente, pero, al no poder reabsorberse por los tejidos, puede dar lugar a reacciones a largo plazo.

•Se asocian a reacciones infecciosas, especialmente cuando hay infección previa en la herida.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

•Según su estructura: ▫Monofilares: constituidos por un solo

hilo. Su ventaja es que atraviesan con suavidad los planos quirúrgicos.

▫Multifilares: formados por un manojo de hilos retorcidos sobre el eje longitudinal de la hebra o entrelazados. Su ventaja es la mayor resistencia que ofrecen al paso a través de los tejidos.

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

MONOFILARES MULTIFILARES

Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos

DIÁMETRO DE LAS SUTURAS:

AGUJAS QUIRÚRGICAS:• Es el componente

que se utiliza para guiar y atravesar los tejidos que se han de unir.

• Son aleaciones de acero inoxidable con cromo y niquel que impide la corrosión y da mayor resistencia a la aguja.

• Constan de tres partes:▫ Cabeza o mandrín:

unión de la aguja con el hilo.

▫ Cuerpo: entre la cabeza y la punta.

▫ Punta: perfora el tejido, abriendo el paso al resto de la aguja e hilo.

AGUJAS QUIRÚRGICAS:

AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o mandrín

•Aguja traumática: el hilo se enhebra a través de un ojo. Producen mayor resistencia al coser y mayor traumatismo sobre el tejido.

•Aguja a traumática: el hilo se inserta en el interior de la cabeza y forma un todo continuo con ella. El daño tisular es menor.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o mandrín

• Rectas: para piel.• Curvas:

▫5/8 (curvatura de 225º)

▫½ (curvatura de 180º)

▫3/8 (curvatura de 135º)

▫¼ (curvatura de 90º)• Mixtas: con un

segmento recto y otro curvo. Para cirugía endoscópica o en planos muy profundos.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: cuerpo

• Cónica: para cirugía vascular y visceral.

• Roma: para hígado y riñones.

• Triangular: tiene 3 aristas cortantes, facilitan el paso por tejidos duros, densos y elásticos (piel).

• Tapercut: combinación de triangular y cónica.

• Espatulada: tiene 2 aristas cortantes. Indicada en oftalmología.

AGUJAS QUIRÚRGICAS: punta

TÉCNICAS DE SUTURA:

•Sutura continua: utiliza una hebra, se pasa en forma alternada entre los bordes de los tejidos.

•Puntos separados: se colocan, anudan y cortan individualmente

•Puntos intradérmicos:(sutura enterrada).

•Sutura en bolsa de tabaco: sutura enterrada).

•Sutura colchonero.

TÉCNICAS DE SUTURA:

Suturas mecánicas• Generalmente se

utilizan para ligadura de vasos sanguíneos, aproximación de tejidos y también para cortar y anastomosar estructuras.

• Precisan de un instrumento semiautomático para su colocación.

•Mayor resistencia a la infección.•Realizar anastomosis en lugares de difícil

acceso (pelvis, mediastino).•Reducción del tiempo quirúrgico.•Reducción de la manipulación del tejido,

disminuye el trauma, por consecuencia la cicatrización es más rápida.

Suturas mecánicas: ventajas

Suturas mecánicas: tipos• Grapadora dérmica o

clips cutáneos: para aproximar bordes de piel. Se retiran a los cinco y siete días después de la cirugía.

• TA (Thoracic Abdominal instrument): o grapadora de sutura lineal. Se utiliza para cierre de vísceras digestivas fundamentalmente.

• GIA (Gastro Intestinal Anastomosis instrument): se usa para cierre y resección de vísceras y anastomosis lineales de estructuras tubulares blandas (gastroenterostomía).

Suturas mecánicas: tipos

PREGUNTAS