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TABACO Y OTRAS DROGAS
Dr. Carlos Sosa Mendoza
Nos encontramos, sin duda al hablar de drogodependencias,
ante un asunto complejo, lleno de matices, con múltiples factores
predisponentes, causantes y mantenedores.
Donde los efectos de las sustancias se mezclan con las
características personales,
Donde ni los aspectos personales, psicopatológicos, relacionales,
económicos, sociales, culturales y contraculturales, laborales,
familiares, políticos, ideológicos,...
explican en su totalidad la enorme dimensión del problema
Introducción
pero sin los cuales tampoco se puede realizar una aproximación
sensata al mismo, donde las áreas a trabajar son tan diversas.
Donde ni aún está del todo claro socialmente si se trata de un
problema de salud o de orden público,
Resulta ser un elemento positivo, el hecho de que su abordaje
no lo puede realizar ninguna disciplina de forma aislada, por lo que
la necesidad de una intervención multidisciplinar es innegable
Donde todavía estamos discutiendo si el problema se solucionaría
legalizando las sustancias ilegales o aumentando los controles
policiales,
Donde a pesar de que el fenómeno es casi tan antiguo
como el hombre, ha sido en los últimos 50 años
cuando ha tomado cuerpo realmente su investigación.
Donde lo esfuerzos invertidos en recursos, tiempo, personal y
áreas tratadas son enormes y sin embargo, los resultados son
desalentadores (si el éxito lo ciframos en una abstinencia total
y mantenida)
Se entiende por fármaco o droga toda sustancia que,
Introducida en el organismo vivo, puede modificar
una o varias funciones de éste.
O.M.S.Droga
es cualquiera de las múltiples
sustancias que el ser humano
ha usado, usa o inventará y usará
a lo largo de los siglos
“con capacidad de modificar
las funciones del organismo vivo
que tienen que ver con su conducta,
su juicio, su comportamiento,
su percepción o su estado de ánimo”
todo ello sin ninguna connotación
(ni buenas ni malas,
ni legales o ilegales...)
Las drogas han sido clasificadas de diversas maneras,
pero la clasificación con mayor aceptación se basa
en los efectos sobre el Sistema Nervioso Central,
y como consecuencia, sobre el cerebro y el resto del organismo.
Así las sustancias se dividen en:
Depresoras (atenúan o inhiben su funcionamiento),
Estimulantes (aceleran su funcionamiento) y
Alucinógenas (alteran su actividad y la percepción de la realidad).
¿Cómo podemos clasificar las distintas drogas?
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
DEPRESORAS ESTIMULANTES
Alcohol
Narcóticos-analgésicos
Derivados del opio:
Naturales: codeína, morfina
Sintéticos: Meperidina, heroína
Sedantes hipnóticos
Barbitúricos:Fenobarbital
Inhalables
Acetonas,
pegamentos,
aerosoles,
gasolina
Naturales
Cafeína, nicotina, cocaína
SintéticosAnfetaminas, éxtasis
ALUCINÓGENOS
Naturales Marihuana, floricunda, hongos
SintéticosLSD, éxtasis
Tranquilizantes:Diazepam
Las drogas tienen la particularidad de producir efectos placenteros
muy variables, lo cual puede llevar a repetir los consumos
en busca de las mismas sensaciones;
- euforia,
- reducción de la fatiga,
- lucidez mental;
o por el contrario:
- relajación,
- disminución del dolor,
- sensación de bienestar;
o bien:
- alteraciones en la percepción de la realidad,
- sensación de mayor agudeza sensorial,
etc.
¿Cómo son los efectos
de las drogas?
Proporción consumidores drogas
Últimos 12 meses
12.2
1.2
9.2
2.2
0.7 0.60.3
0.70.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Alc
oh
ol
Tab
ac
o
Hip
no
sed
an
tes
Hip
no
sed
an
tes
s.r.
Ca
nn
ab
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sea
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em
ica
ls
78,3 40,7 Se incluyen en el cuestionario un total de 23 drogas.
Las sustancias consumidas por un mayor porcentaje de
personas son el alcohol, el tabaco y los hipnosedantes.
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
44.2
83.2
12.9
1.0 0.5 0.83.3
0.13.3
0.1 0.1
8.5
1.1
37.2
73.4
5.4
0.3 0.1 0.4 0.9 0.1 1.0 0.0 0.0
16.0
1.3
Tab
ac
o
Alc
oh
ol
Ca
nn
ab
is
Éxta
sis
Alu
cin
óg
en
os
An
feta
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Hip
no
sed
an
tes
Hip
no
sed
an
tes
sr
Proporción consumidores drogas
Últimos 12 meses, según sexo
El consumo de drogas tanto legales como ilegales está más extendido
entre los hombres, excepto los hipnosedantes donde la proporción de
mujeres consumidoras duplica a la de varones.
sr: Sin receta médicaEDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
16.4
16.7
18.6
19.4
20.8
20.9
21.1
21.3
21.5
23.2
31.3
35.2
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0
Tabaco
Bebidas alcohólicas
Cannabis
Inhalables volátiles
Anfetaminas
Alucinógenos
Éxtasis
Cocaína en polvo
Heroína
Cocaína base
Hipnosedantes sr
Hipnosedantes
Edad media inicio en el consumo
Drogas de inicio más
temprano
La edad media de inicio en el consumo de las diferentes drogas se mantiene estable
con respecto a ediciones anteriores de la encuesta
sr: Sin receta médicaEDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
0
1
2
3
4
5
6
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64
Nuevas sustancias
KETAMINA
GHB
SPICE
PIPERAZINAS
MEFEDRONA
NEXUS
METANFETAMINA
SETAS MÁGICAS
RESEARCH CHEMICALS
LEGAL HIGHS
SALVIA
ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Edad: mayor consumo entre 25-34 años.
Sexo: mayor consumo en hombres.
Consumo: experimental
El 74,1% de las personas nunca han oído
hablar de estas drogas
3.0
1.9
0.8
0.6 0.5 0.5 0.5
0.2 0.2 0.1 0.1 0.0 0.00.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Nu
evas
su
stan
cias
*
SETA
S M
ÁG
ICA
S
KET
AM
INA
GH
B
SPIC
E
SALV
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FETA
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AB
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CH
CH
EMIC
ALS
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EDR
ON
A
PIP
ERA
ZIN
AS
LEG
AL
HIG
HS
Nuevas sustancias
Alguna vez en la vida
*Incluye sustancias que imitan el efecto de drogas ilegales y que se pueden presentar en forma de hierbas, pastillas, polvos, inciensos… Se encuentran incluidas
todas las especificadas en el gráfico y otras por cuyo consumo no se pregunta de manera independiente en el cuestionario EDADES 2013/2014.
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
Nuevas sustancias
Policonsumo: El 78% de los consumidores
de NS lo hace en situación de policonsumo
experimental (5 o más sustancias)
Drogas ilegales·: El 69,2% de los
consumidores de NS han consumido
drogas ilegales frente al 8,2% de los que no
han consumido NS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Ha consumido NS alguna vez en la
vida
No ha consumido NS alguna vez
en la vida
Ninguna droga legal e ilegal Drogas ilegales* Drogas legales (alcohol y/o tabaco)
0%1%
8% 13%78%
12
3 45
*Drogas ilegales: Cannabis, cocaína polvo y/o base, éxtasis, anfetaminas, alucinógenos, heroína. **Alcohol, tabaco, hipnosedantes, cánnabis, cocaína en polvo, base, éxtasis, anfetaminas, alucinógenos, heroína e inhalables
Prevalencia de consumo de una sola o más sustancias psicoactivas** entre los consumidores de nuevas sustancias
alguna vez en la vida
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
Policonsumo
Últimos 12 meses, según sexo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Ningún consumo Una sola sustancia Dos sustancias Tres sustancias Cuatro sustancias Cinco o más
sustancias
En los últimos 12 meses un 13,6% no han consumido ninguna sustancia
El % de mujeres que no consumen casi duplica al de hombres13.6%
44.3%
30.2%
9.3%
1.8% 0.9%
Últimos 12 meses
Ninguna sustancia Una sola sustancia
Dos sustancias Tres sustancias
Cuatro sustancias Cinco o más sustancias
El cánnabis está presente en el 90% de
los policonsumos de sustancias ilegales
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
Diluyente de tintaRemovedor de esmalte de uñas Conservante de cadáveres
Desinfectante para pisos y baños
Veneno paracucarachas
Mara ratas
UN CIGARRILLO CONTIENE NICOTINA YMAS DE 4000 SUSTANCIAS QUÍMICASENTRE ELLAS AL MENOS 40 CÁNCERIGENOS Y……
Pulmón
LaringeEsófago
Vejiga
Riñón y Ureteres
Páncreas
Faringe
CatarataCaída del cabello
ArrugasPérdida de la audición
Deterioro de la dentadura
Enfisema
Osteoporosis
Cardiopatías
Cánc
eres
de
Mama
Nariz, Boca y lengua
ÚteroÚlcera gástrica
AbortoDiscromía de los dedos
Deformación de los espermatozoides
Psoriasis
Enfermedad de Buerger
EL CUERPO DEL FUMADOR
EL TABACO PEL TABACO PRODUCE MÁS DE 50 RODUCE MÁS DE 50
ENFERMEDADESENFERMEDADES
Impotencia
Cocaína , formas de presentación.
Consecuencias médicas del uso de la cocaína
Efectos a corto plazo de la cocaína:
Aumento de energía
Disminución de apetito
Agudeza mental
Aumento en las palpitaciones
del corazón y la tensión arterial
Contracción de los vasos sanguíneos
Aumento de la temperatura
Dilatación de las pupilas
Efectos a largo plazo de la cocaína
Adicción
Irritabilidad
Intranquilidad
Paranoia
Alucinaciones auditivas
Efectos cardiovasculares•ataques cardíacos •irregularidades en el ritmo cardíaco
Efectos respiratorios•dolor en el pecho •paro respiratorio
Efectos neurológicos•embolias •convulsiones •dolores de cabeza
Complicaciones gastrointestinales•dolor abdominal •náusea
Consecuencias médicas del uso de la cocaína
Se sabe que su uso tiene efectos perjudiciales agudos y crónicos.
Entre los agudos, alterar la cognición y la respuesta psicomotora,
lo que aumenta el riesgo de accidentes de tráfico.
Entre los crónicos, afecta selectivamente el aprendizaje y la
memoria tanto en adultos como en hijos de madres
consumidoras, causa lesiones en el sistema respiratorio y altera
la respuesta de algunas células inmunitarias.
Cannabis
El cannabis es la droga ilegal más usada y
la que más tempranamente se empieza a
consumir.
De los efectos que ejerce sobre la salud,
la Organización Mundial de la Salud
emitió un informe en 1981 que actualizó
en 1997.
Por otra parte, recordemos que estas sustancias se ingieren
en general junto con otras drogas (tabaco, alcohol) que
pueden interferir con
sus efectos.
Es necesario recordar que los efectos de los
cannabinoides dependen de muchos factores como la
expectativa del sujeto y su habilidad para inhalar.
Desde hace tiempo se sabe que los efectos psicológicos
varían según el ambiente, siendo en general relajantes si
el sujeto inhala solo y euforizantes si se fuma en grupo
(Tennant y cols., 1971).
.
–Aparato digestivo: la administración de THC puede producir
diarrea, aunque se supone que es debido a la contaminación por
E coli o Salmonella.
Sintomatología aguda
–Sistema cardiovascular: se han observado taquicardias
sinusales, aunque a dosis elevadas pueden producir
bradicardia, hipotensión ortostática, alteraciones
electrocardiográficas inespecíficas y extrasístoles
ventriculares.
–Aparato respiratorio: los cannabinoides producen broncodilatación,
sobre todo en personas con cierto grado de broncoconstricción,
efecto irritante del humo: laringitis, traqueítis y bronquitis.
–Ojo: aunque la irritación de los ojos es el efecto característico,
debido al humo, los cannabinoides producen dilatación de vasos
Conjuntivales y enrojecimiento ocular característico.
–Efectos psicológicos: Los efectos psíquicos subjetivos se
inician a los pocos minutos de la inhalación y duran 1- 1.5 h.
En resumen, comienzan con un periodo excitatorio, con una
sensación de euforia y bienestar. La percepción temporal está
alterada, lo mismo con la percepción de la música y de los
colores.
En general no hay alteraciones importantes de la conducta,
aunque puede existir ideación fija e impulsos irresistibles.
No es rara una hilaridad, locuacidad y megalomanía, sobre todo
si el consumo se hace en grupo.
–Efectos psiquiátricos: se han descrito reacciones anormales en
forma de crisis de ansiedad o ataques de pánico de breve
duración, o cuadros depresivos.
La OMS considera que el consumo crónico (reiterado y
prolongado) de cannabis altera la capacidad de
organización e integración de información compleja
implicando:
Efectos nocivos crónicos
del cannabis
La atención
La memoria
El aprendizaje verbal
El ordenamiento de tarjetas /historietas
La atención y discriminación auditiva y
La filtración de información irrelevante
La velocidad para procesar la información disminuye tanto cuanto
mayor es la frecuencia del consumo sin influencia del tiempo que
se lleve consumiendo.
Efectos nocivos crónicos
del cannabis
Frecuencia y tiempo de consumo del cannabis influyen
de forma diferente en la cognición
La capacidad para mantener centrada la atención y
para filtrar información irrelevante se deterioran progresivamente
en relación con el número de años de consumo de marihuana,
pero sin relación con la frecuencia del mismo;
Los efectos sistémicos por inhalación incluyen: - irritación conjuntival,- alucinaciones o percepciones distorsionadas (A/V), - cambios en la actividad motora, - agresividad, - hipermotilidad, - náusea, vómito y diarrea. - la muerte súbita.
También se han reportado: dolores de cabeza, síndrome febril prolongado, neumonitis química, miosis, midriasis o pupilas normales,anorexia, adelgazamiento, acúfenos, neuritis óptica, Vasodilatación periférica, hipotensión arterial.
Inhalables
Intoxicación Aguda
La exposición crónica a los inhalantes produce un gran númerode daños orgánicos, principalmente en: - el sistema nervioso central, - los nervios periféricos y en - el sistema hematológico.
El sujeto puede presentar un síndrome neurocomportamentalcaracterizado por: - disminución de la memoria - alteraciones cognitivas - alteraciones en el sueño - depresión- ansiedad - irritabilidad y cambios en la personalidad
Inhalables
Intoxicación Crónica
Aunque hay drogas que podríamos considerar más peligrosas
que otras, y no siempre de forma coincidente con su imagen,
cualquier sustancia lleva implícito un riesgo que
dependerá de:
1- El uso que se realiza de ellas.
2- Las particularidades del organismo que las consume.
3- Las formas de consumo (frecuencia, cantidad, vía de
administración tiempo de consumo).
4- El contexto de consumo.
5- Las razones por las que son consumidas, etc.
1- ¿Cuál es la sustancia más peligrosa?
No. Las drogas pueden afectar de distinto modo al Sistema Nervioso Central.
Existen sustancias que estimulan la actividad de este sistema,
otras que deprimen o entorpecen su funcionamiento,
y otras que trastocan su funcionamiento habitual provocando
alteraciones en la percepción de la realidad.
Algunas sustancias comparten propiedades.
2- ¿Las drogas afectan de igual modo al sistema nervioso?
Las drogas pueden generar múltiples alteraciones orgánicas,
afectando a diferentes órganos.
La gravedad de estas alteraciones dependerá
de diversos factores como los relacionados con:
1- El sujeto (la predisposición a padecer ciertas patologías,
el cuidado sobre su estado de salud, la edad)
2- La sustancia y
3- Las formas de consumo (tipo de sustancia, forma de
administración, frecuencia y condiciones del consumo).
3- ¿Qué alteraciones físicas producen los consumos
de drogas?
Sí.
Las drogas pueden producir alteraciones en el plano psicológico
que pueden ser muy variables:
cambios en el estado de ánimo, en las funciones relacionadas
con el aprendizaje, la memoria, la concentración,
aparición de ideas paranoides, alucinaciones, delirios,
crisis de ansiedad, estados de ánimo muy cambiantes,
reacciones de pánico, apatía, agresividad,
e incluso trastornos psicóticos.
Todas estas alteraciones dependerán de :
* la sustancia,
* el uso que se realice de ellas y
*las características individuales del consumidor,
incluyendo su predisposición biológica.
4- ¿Las drogas pueden desencadenar alteraciones psicológicas?
En general, cuando se instaura un proceso de dependencia,
el área social del consumidor se puede ver muy afectada,
generando diversas alteraciones en este campo:
* problemas familiares,
* dificultades en las relaciones con los amigos,
* problemas de pareja y de convivencia,
* conflictos escolares y laborales,
* problemas legales...
5- ¿Las drogas pueden desencadenar también
problemas sociales?
La vía de administración influye en el tiempo
que tarda el consumidor en:
1- Sentir el efecto de dicha sustancia,
2- En su intensidad y
3- En la mayor o menor afectación del organismo,
... pero no influye en el resultado final
sobre la posibilidad de generar dependencia.
6- ¿La vía de administración influye en los efectos y
peligrosidad de la sustancia?
La dependencia es uno de los riesgos más que conlleva el consumo,
pero no el único.
Hay sustancias y situaciones que son muy peligrosas incluso
aunque su consumo no haya generado una adicción todavía
o no lo haga nunca:
1- Consumo de sustancias adulteradas o muy puras.
2- Personas con susceptibilidad a desencadenar
problemas psicológicos
3- Embarazadas.
4- Consumos en grandes dosis.
5- Mezcla de sustancias.
6-Conducción bajo los efectos de las drogas.
7- ¿La dependencia es lo que hace peligrosa una droga?
El hecho de tener un contacto con las drogas no significa
que se sea drogodependiente, ni que necesariamente se vaya a serlo.
Desde los primeros contactos, hasta que la dependencia queda
instaurada, se pasa por un proceso que se prolongará
en el tiempo de forma variable y que supondrá
ir dando una serie de pasos hasta que se llegue a la adicción.
Según los resultados que el individuo vaya obteniendo
irá dando los pasos siguientes
hacia consumos cada vez más problemáticos.
Uno de los mayores riesgos de este proceso, que no siempre es
reversible, es la idea subjetiva de control.
8- ¿Todo consumo de sustancias lleva a una adicción?
