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TACTO VAGINAL
GARCÍA GARCÍA MINERVA
¿QUÉ ES?
Prueba exploratoria que consiste en laintroducción de los dedos índice y medio de lamano del explorador en la vagina de la pacientepara conocer:
PosiciónConsistenciaLongitudDilatación Descenso Rotación
Cuello uterino
Cabeza fetal
Fuera de la gestación :•Verifica el edo. de órganos pélvicos•Tamaño del útero •Existencia de quistes
EN EMBARAZO DETECTA…
Situación. • Longitudinal • Transversal Se trata de comprobar lo que la última ecografía pronosticó. pronosticado.Presentación.• Cefálica • Podálica• PélvicaPosición y actitud. El especialista comprueba hacia dónde mira la cabeza delbebé y lo flexionada que está.Anomalías y pérdida de bienestar fetal: • Prolapso del cordón• Procúbito del cordón• Incidencia del cordón• Prolapso de extremidad
¿EXACTO?
La valoración de la exploración es muy subjetiva, quedando limitada su exactitud si no es llevada a cabo siempre por el mismo profesional y estando la mujer en la mismaPosición.
Posición de litotomía
¿CÓMO?1. Mano exploradora con guante fino y lubricado
2. Separar los labios y de inspeccionar
3. En el introito vaginal, se introduce el dedo índice y medio de la mano derecha
4. Para la palpación del útero y anexos se utiliza la palpación bimanual que sigue y complementa el tacto vaginal y puede ser:
• Palpación vagino - abdominal • Vagino –rectal• Recto -abdominal.
En la vagina analizar amplitud, longitud, estado de lasparedes – elasticidad.
DEBE…• realizarse siempre previo consentimiento• Ser explicado el procedimiento a realizar• Ejecutarse creando un clima de respeto• Hacerse lo menos incómodo y doloroso
La OMS aconseja realizarlos cada 4 hrs.
o antes si hay sensación de pujo.
La SEGO cada 2-4 hrs.
TACTO BIMANUALEl examinador, con los dedospulgar e índice, separará los labios menores e introducirálos pulpejos de los dedos dela mano enguantada. 1
Al quedar expuesta la abertura de la vagina en la forma deseada, situará la mano en actitud de efectuar el tacto bimanual. 2
Este podrá ser realizado con 1 ó 2dedos (índice y medio) según la menor o mayor amplitud del introito. 3
Para hacer el tacto bidigital, el médico apoyará el borde cubital del dedo medio,primero sobre la horquilla y después sobre la pared vaginal posterior. 4
Se van introduciendo los dedos envagina y se tiene en cuenta amplitud, la longitud, estado de las paredes, elasticidad, temperatura y su sensibilidad. 5
Exploración del cuello uterino y se detecta por su orificio externoy por su consistencia, su longitud es de unos 3 a 4 cm. Se debeprecisar su posición, movilidad, sensibilidad y alteraciones. 6
El cuerpo uterino se palpa, fundamentalmente, con la mano quese coloca en la porción baja del abdomen para valorar el tamaño,posición, consistencia, movilidad, regularidad o no de superficie,así como signos probables de gestación. 7
¡¡¡ ALTO !!!Ruptura de membranasAmenaza de abortoPlacenta previaCerclaje temporal
