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practica de laboratorio
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TENIASIS / CISTICERCOSIS
TENIASIS
Parasitosis causada por cestodos, que son
parásitos aplanados parecidos a una cinta,
compuestos por un órgano de fijación
llamado escólex y un cuerpo o estróbilo
constituido por segmentos llamados
proglótides, en forma de cadena.
Los cestodos no poseen sistemas digestivo ni
circulatorio, por consiguiente las funciones de
nutrición las hacen por absorción directa de
los materiales digeridos que se encuentran en
el intestino del huésped.
El sistema osmoregulador y excretor se hace
por medio de células especiales llamadas
solenocitos o células en llama, comunes a
todos los plathelmintos.
El sistema neuromuscular permite el
movimiento del parásito completo, del
escólex y de las proglótides
independientemente, aun cuando se
encuentran sueltos en el intestino o el
exterior. Para esto poseen varias capas
musculares, ganglios y cordones nerviosos a
lo largo del cuerpo.
El aparato reproductor está muy
desarrollado. En los proglótides maduros se
encuentran órganos completos de ambos
sexos (hermafroditas) y puede presentarse
cópula entre proglótides, unos actuando
como machos y otros como hembras. Viven
adheridos a la pared intestinal por el escólex.
CISTICERCOSIS
Parasitosis causada por la larva de Taenia
solium. Afecta principalmente a cerdos y al
hombre.
Se adquiere al ingerir los huevecillos de T.
solium, que después eclosionan en el
intestino. Los embriones liberados
(oncosferas) penetran a la mucosa intestinal,
logran llegar al sistema circulatorio y se
establecen en tejidos sólidos donde se
desarrollan hasta metacestodos (cisticercos),
en donde desplazan estructuras normales y
generan inflamación.
EPIDEMIOLOGIA
La neurocisticercosis humana, y por ende la
teniasis (al menos por T. solium) son
enfermedades que se relacionan con el
subdesarrollo, se presenta en países que no
tienen una buena infraestructura sanitaria e
insuficiente educación de salud.
Se considera que es la parasitosis más
frecuente del sistema nervioso central que,
en alrededor de 70% de los casos.
En Ecuador las provincias más afectadas son:
Guayas, Bolívar, Chimborazo, Loja Y Zamora
Chinchipe.
AGENTE ETIOLÓGICO /
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
Reino Animalia
Filo Platelmintos
Clase Cestoda
Orden Cyclophyllidea
Familia Taeniidae
Género Taenia
Especie
T. saginata
T. solium
NOMBRE BINOMINAL
Taenia saginata
Taenia solium
T. solium y T. saginata viven en el intestino
delgado, principalmente yeyuno, adheridos
por el escólex. Los proglótides grávidos
terminales se desprenden y salen
espontáneamente o mezclados con las
materias fecales. El contenido de ellos es
esencialmente el útero ramificado lleno de
huevos.
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
Se encuentran tres formas parasitarias, siendo
estas: huevo, cisticerco y parasito adulto.
1. HUEVO:
Son redondeados o ligeramente ovalados de
aproximadamente 30-40 micras de diámetro,
con doble membrana gruesa y radiada que
le da semejanza a una llanta, son de color
café y presentan en su interior el embrión
hexacanto u oncosfera (con 3 pares de
ganchos en el caso te T. solium y sin estos en
caso te T. saginata).
Los huevos inmaduros están rodeados de una
membrana transparente de 2 a 3 veces su
diámetro. Estos huevos son iguales
morfológicamente para las 2 especies.
2. CISTICERCO:
En el ser humano, los cisticercos se localizan
con mayor frecuencia en los músculos
esqueléticos, sistema nervioso, ojos, tejido
graso subcutáneo y corazón.
Consisten en formaciones vesiculares en cuyo
interior se encuentra el escólex de la tenia,
con su respectivo cuello, mismo que una vez
liberado en la luz intestinal dará lugar a la
formación del resto de estróbilo (cuerpo) de
la tenia adulta.
Los cisticercos pueden adquirir dos formas:
Vesicular.- se presenta como quistes
redondos u ovalados de 0.5 a 1 cm de
diámetro, de color blanco transparente,
con escólex en su interior.
Racemosa.- con múltiples sacos en forma
de racimo, membrana más delgada,
mayor tamaño y sin escólex en su interior.
El cisticerco racemoso crece irregularmente
en las cavidades del SNC y
excepcionalmente en el parénquima.
3. PARASITO ADULTO:
De forma aplanada, se observan como una
cinta blanca o amarillenta con uno de sus
extremos más delgado, que corresponde al
cuello, mismo que culmina con el escólex
(cabeza) de tamaño aproximado a una
cabeza de alfiler, 1-2 mm de diámetro.
Al observar el escólex en el microscopio se
observan las 4 ventosas, en ambas tenias, y
una estructura adicional llamada rostelo en
la T. solium que está provista de una doble
corona de ganchos, aproximadamente 30.
El escólex se continúa con un cuello
delgado, el cual se va ensanchando hasta
alcanzar el tamaño de 1 cm, en las
proglótides inmaduras.
Le siguen las proglótides maduros, un poco
más anchas que largas y en la parte terminal
del parásito están las proglótides grávidas
que son 3 veces más largos que anchos.
Las principales diferencias para el
diagnostico de las 2 especies se muestran en
los siguientes cuadros:
CICLO DE VIDA
TENIASIS:
Solamente el hombre alberga a las formas
adultas de estas dos tenias, convirtiéndolo en
el único huésped definitivo conocido para
estas teniasis.
El ciclo inicia cuando se ingiere carne cruda
o mal cocida infectada por las formas
larvarias (cisticercos) de estas tenias. Una vez
que llega al intestino, el cisticerco se evagina
y dan lugar a la liberación del escólex con su
cuello, que se adherirá en la mucosa
intestinal y dará origen al parásito adulto. El
periodo prepatente es de 2 a 3 meses.
Los pacientes parasitados eliminan
proglótides por el ano, espontáneamente o
con las materias fecales. Cuando caen a la
tierra se desintegran y liberan los huevos en el
suelo. Raramente salen los huevos en el
intestino y son eliminados en las deposiciones.
Los parásitos adultos en el intestino humano
pueden vivir muchos años, en algunos casos
hasta 20.
NOTA: se consigue una eliminación
completa del parasito únicamente
cuando el escólex se ha desprendido en
cuyo caso el parasito es eliminado del
organismo; de otro modo se continuará el
crecimiento a partir de nuevos
proglótides.
CISTICERCOSIS:
Los huevos son infectantes inmediatamente
salen (sin necesidad de embrionar en la
tierra); cuando estos son ingeridos por
animales o por el hombre (únicamente con
la T. solium), los embriones hexacantos se
liberan en el intestino delgado, penetran la
pared de este y por la circulación van a
localizarse en diversos sitios del organismo,
principalmente en los músculos estriados.
Para T. solium el huésped intermediario
principal es el cerdo. El hombre también
puede ser huésped intermediario y sufrir
cisticercosis. El cisticerco de T. solium es
ovalado y mide 5 mm de ancho y 10 mm de
largo, posee un escólex invaginado con
ventosas y ganchos.
Para T. saginata actúan como huéspedes
intermediarios los animales vacunos.
El cisticerco de esta taenia el similar al de T.
solium pero no tiene ganchos en su escólex.
T. saginata no produce cisticercosis humana.
Los cisticercos de ambas especies en los
huéspedes intermediarios pueden vivir varios
años; al morir se degeneran, se fibrosan y
terminan por calcificarse.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TENIASIS:
Las manifestaciones clínicas presentes en la
teniasis son muy poco específicas y
generalmente están ausentes:
ocasionalmente puede ocurrir:
- Dolor abdominal, a causa de irritación
mecánica de la mucosa intestinal.
- Prurito anal, a causa de la salida
espontánea de las proglótides (más
frecuente en T. saginata).
CISTICERCOSIS:
Los hallazgos clínicos más frecuentes incluyen
la epilepsia, la hipertensión intracraneal, la
encefalitis y la meningitis. La epilepsia es la
manifestación clínica más frecuente,
presente en más del 70% de los casos. En las
regiones endémicas la neurocisticercosis es la
causa más frecuente de epilepsia de inicio
tardío.
Los síntomas y signos que esto produce se
han agrupado en el denominado síndrome
de Bruns, el cual se produce por una lesión
móvil intraventricular generando una
hidrocefalia obstructiva intermitente. Este
síndrome se caracteriza por:
- Cefalea
- Papiledema
- Pérdida del conocimiento, con rápida
recuperación provocada por movimientos
rotatorios de la cabeza.
NOTA: La cisticercosis es una enfermedad
pleomórfica debida a diferencias
individuales, que depende del número de
cisticercos, su localización, tamaño y
etapa evolutiva, así como al grado de
respuesta inflamatoria del huésped.
DIAGNÓSTICO
TENIASIS:
El diagnóstico de la infección por gusanos
adultos se debe hacer mediante la
búsqueda de proglótidos a través de un
tamizaje de las heces. No obstante, la
demostración de huevos o segmentos de
Taenia en el examen de heces simple o
mediante la técnica del hisopado rectal, sólo
indica la ocurrencia de una infección por
parásitos de ese género, pero no permite
discriminar entre T. saginata y T. solium.
Actualmente se están desarrollando nuevas
técnicas diagnósticas.
CISTICERCOSIS:
Existen criterios tanto clínicos como
laboratoriales para realizar el diagnóstico de
cisticercosis, mismos que se muestran en la
siguiente tabla:
NOTA: El gold standar para NCC son
estudias radiológicos (TAC, RNM).
La presencia de huevos de T. solium en
pacientes con NCC es poco frecuente.
PREVENCION
La prevención de teniasis intestinal por T.
solium se hace evitando el consumo de
carne cruda o mal cocida de cerdo.
La prevención de la cisticercosis es más difícil
por ser una infección de origen fecal, para la
cual la higiene personal, la educación
sanitaria y el saneamiento ambiental son las
medidas principales. El control del complejo
teniasis cisticercosis debe dirigirse a la
detección de los cerdos con cisticercosis y su
decomiso y a su mantenimiento en corrales
adecuados. Entre las medidas sugeridas que
están en estudio, figuran el tratamiento
masivo de la población con praziquantel o
niclosamida.
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Disponible en: http://www-lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/s1/CistiBook.pdf
