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ANEXO N° 01
DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores
COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 003 -2012-MDC
Presente.-
El que se suscribe, CONDO AMPUERO JESUS HECTOR identificado con
DNI Nº 306477574, R.U.C. Nº 10306477574, con poder inscrito en la
localidad de DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de
mi representada se sujeta a la verdad:
Nombre o Razón Social CONDO AMPUERO JESUS HECTOR
Domicilio Legal ASC. LOS CAMINOS OBREROS – YURA –AREQUIPA
RUC 10306477574 Teléfono Fax
CAYLLOMA, 22 de Junio del 2012
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ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE
REFERENCIA
DEL SERVICIO
Señores COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 003 -2012-MDC Presente.- De
nuestra consideración:
El que se suscribe, CONDO AMPUERO JESUS HECTOR identificado con
DNI Nº 306477574, R.U.C. Nº 10306477 en calidad de postor, luego de
haber examinado los documentos del proceso de la referencia
proporcionados por la Entidad MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYLLOMA y
conocer todas las condiciones
existentes, el suscrito ofrece el CONTRATACION DE SERVICIOS DE
FABRICACION E
INSTALACION DE JUEGOS INFANTILES PARA LA OBRA: MEJORAMIENTO DE
LA LOZA DEPORTIVA LA TORRE DEL CENTRO POBLADO DE CAYLLOMA DISTRITO
Y PROVINCIA DE CAYLLOMA, de conformidad con dichos documentos y de
acuerdo con los Términos de Referencia y demás condiciones que se
indican en el Capítulo III de la sección específica de las
Bases.
CAYLLOMA, 22 de Junio del 2012
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ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO)
Señores COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 003 -2012-MDC Presente.-
De nuestra consideración:
El que se suscribe, CONDO AMPUERO JESUS HECTOR identificado con
DNI Nº 306477574, R.U.C. Nº 10306477, domiciliado en ASC. LOS
CAMINOS OBREROS – YURA -AREQUIPA, que se presenta como postor de la
ADJUDICACIÓN DE MENOR
CUANTÍA Nº 003-2012-MDC, para la CONTRATACION DE SERVICIOS
DE
FABRICACION E INSTALACION DE JUEGOS INFANTILES PARA LA OBRA:
MEJORAMIENTO DE LA LOZA DEPORTIVA LA TORRE DEL CENTRO POBLADO DE
CAYLLOMA DISTRITO Y PROVINCIA DE CAYLLOMA, declaró bajo
juramento:
1. No tengo impedimento para participar en el proceso de
selección ni para contratar con el Estado, conforme al artículo 10º
de la Ley.
2. Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y
procedimientos del proceso de selección;
3. Soy responsable de la veracidad de los documentos e
información que presento para efectos del presente proceso de
selección;
4. Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de
selección y a
suscribir el contrato en caso de resultar favorecido con la
Buena Pro; y
5. Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento,
así como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.
CAYLLOMA, 22 de Junio del 2012
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ANEXO Nº 05
DECLARACIÓN JURADA SOBRE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO
Señores COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 003 -2012-MDC Presente.- De
nuestra consideración,
El que se suscribe, CONDO AMPUERO JESUS HECTOR identificado con
DNI Nº 306477574, R.U.C. Nº 10306477, domiciliado en ASC. LOS
CAMINOS OBREROS – YURA –AREQUIPA, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi
representada se compromete a prestar el servicio objeto del
presente proceso en el plazo de 10 DIAS calendario.
CAYLLOMA, 22 de Junio del 2012
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ANEXO N° 06
EXPERIENCIA DEL POSTOR
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 003 -2012-MDC Presente.- El que
se suscribe, CONDO AMPUERO JESUS HECTOR identificado con DNI Nº
306477574, R.U.C. Nº 10306477, domiciliado en ASC. LOS CAMINOS
OBREROS – YURA -AREQUIPA, detallamos lo siguiente:
Nº CLIENTE
OBJETO DEL
CONTRATO
(a)
N°
CONTRAT
O
O FACTURA
IMPORTE
DEL
CONTRATO O FACTURA
FECHA DE
INICIO Y
TÉRMINO
1 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CALLALLI
SERVICIO DE CONFECCION E INSTALACION DE COBERTURA METALICA
S/N 39,899.94 15-12-2011 -25 12-2012
2 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TISCO
SERVICIO DE CONFECCION DE ESTRUCTURA METALICA
005-2011-MDT
25,000.00 26-12-201 10 DIAS
3 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TISCO
SERVICIO DE CONFECCION DE ESTRUCTURA METALICA
004-2012 35,500.00 24.12.2011 15 DIAS
TOTAL s/ 100,399.94
CAYLLOMA, 22 de Junio del 2012
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ANEXO Nº 8
SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR
SERVICIOS PRESTADOS FUERA DE LIMA Y CALLAO
Señores
COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 003 -2012-MDC
Presente.- Mediante la presente solicito la asignación de la
bonificación del 10% sobre la sumatoria de los puntajes de las
propuestas técnica y económica, en los términos prescritos por
el
numeral 6 del artículo 71º del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado, debido a que mi representada, se
encuentra domiciliada en ASC. LOS CAMINOS OBREROS C-8 – YURA
–AREQUIPA, la que está ubicada en la provincia Arequipa.
CAYLLOMA, 22 de Junio del 2012
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