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EVALUACIÓN DEL ESTADO EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO INUTRICIO I
EVALUACIÓN NUTRICIA DEL EVALUACIÓN NUTRICIA DEL NIÑO NIÑO
Profesor: Karla M. López AhumadaProfesor: Karla M. López Ahumada1
INTRODUCCIONINTRODUCCION
PobrezaEscasez recursos
S.I.D.A.Cáncer
PrematuridadR.C.I.U.
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Desde el punto de vista de salud pública, es interesante estructurar programas de
vigilancia nutricional que permitan identificar los problemas nutricionales más
frecuentes en la población y realizar un control y seguimiento de los mismos
Estado Estado nutricionanutriciona
ll
FACTORES :FACTORES :Físicos,
Biológicos, Culturales y
Socioeconómicos de la comunidad
INDICADORINDICADOR
INDIRECTOS
DIRECTOS
Evalúan el EN sin necesidad de obtenerlos directamente de los sujetos
evaluados.Indicadores de salud
Obtienen directamente de los sujetos
Signos clínicos, mediciones antropométricasvariables bioquímicas, metabólicas o funcionales, estudios de la maduración biológica o encuestas dietéticas
Información cualitativa y cuantitativa sobre ingesta de nutrientes
¿Qué come?, ¿cuánto come?, ¿cuántas veces come?, ¿cómo come?
Métodos:– La historia dietética– El “recuerdo 24 horas” (cualitativo y
semicuantitativo, retrospectivo)– El registro dietético– Los cuestionarios de frecuencia de
consumo
Encuesta dietéticaEncuesta dietética
Métodos de análisis del Métodos de análisis del consumo alimentarioconsumo alimentario
Métodos de análisis del Métodos de análisis del consumo alimentarioconsumo alimentario
Métodos de análisis del Métodos de análisis del consumo alimentarioconsumo alimentario
Describirse: Tipo de alimento Tamaño de la ración
Registros de varios días ( 3ó7 días) fin : abarcar = días de semana
VENTAJAS Y LIMITACIONES VENTAJAS Y LIMITACIONES MMÉÉTODOS DE ANTODOS DE ANÁÁLISIS DE LA LISIS DE LA INGESTAINGESTA
Método de historia dietética (patrón de consumo alimentario habitual)
Varios días
Entrevistador: Preparado y con experiencia.
Presencia la madre o persona responsable de la alimentación familiar
MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373
Características específicas del análisis de Características específicas del análisis de
la ingesta en la edad pediátricala ingesta en la edad pediátrica
MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373
TABLAS DE COMPOSICION TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOSDE LOS ALIMENTOSConsumo de alimentos Energía y
Nutrientes
Alimentos de zona local donde se realiza el estudio
Tablas de ingestas recomendadas (RDA):
Patrón de referenciaEvaluación calidad de la dieta analizada
MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373
TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOSTABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS
EVALUACIEVALUACIÓÓN DE LA N DE LA ACTIVIDAD FACTIVIDAD FÍÍSICASICA
Evaluar las necesidades calóricas Actividad :
-24 horas precedentes o 3 días.
INGESTA CALÓRICAINGESTA CALÓRICA
METABOLISMOBASAL EJERCICIO TERMOGENÉSIS
GASTOGASTO
ENERGÉTICOENERGÉTICO
GASTOGASTO
ENERGÉTICOENERGÉTICODEPÓSITO DE GRASA
DEPÓSITO DE GRASA
MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373
*El control evolutivo del estado nutritivo.
*La detección precoz de desviaciones de la normalidad.
*La diferenciación entre estados agudos y crónicos de malnutrición
*Los que han mostrado ser de mayor utilidad para valorar el estado nutricional:
•PESO•TALLA•EL PERIMETRO CRANEAL•EL PERIMETRO DEL BRAZO •GROSOR DEL PLIEGUE CUTÁNEO
Es un indicador global de la masa corporal.
Se debe determinar con balanzas de precisión electrónicas o manuales.
Cuando el niño tiene menos de 4 años se le pesa desnudo y después de esta edad únicamente con ropa interior.
Es un parámetro fundamental para enjuiciar el crecimiento en longitud.
Solo se afecta en las carencias prolongadas.
El niño de pie , erecto y descalzo, con los pies unidos por los talones 45º y la cabeza situada con el plano de Frankfurt en posición horizontal.
Debe cuidarse que los talones, nalgas y la parte media de superior de la espalda tomen contacto con la línea vertical de medición.
En los lactantes y niños pequeños se obtiene la longitud con el niño en decúbito supino, utilizando un tablero de medición horizontal, de precisión 0.1cm.
El niño debe colocarse sujetando la cabeza con firmeza contra el tablero y con los ojos mirando verticalmente.
Las piernas deben de estar extendidas y los pies en ángulo recto con las pantorrillas.
.
.
Indicador inespecífico
Malnutrición intrauterina y de la primera infancia
EL PERIMETRO CRANEAL
La técnica de medida es muy sencilla y es útil durante los dosprimeros cuatro años de vida , especialmente durante los dosprimeros , en los que muestra una estrecha correlación conotros indicadores como el peso y la maduración ósea
La localización del pliegue tricipital. Sobre la cara posterior del brazo izquierdo relajado, se pellizca la grasa subcutánea un centímetro por encima del punto medio.El calibrador se aplica horizontal sobre el pliegue a la altura de la marca.
Se pellizca en el punto medio de la escápula con los dedos índice y pulgar y se mide con el calibrador
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS DE UTILIDAD EN LA VALORACION DEL ESTADO NUTRCIONAL EN PEDIATRIA
A nivel del punto medio entre el acromion y el olecranon, con el brazo colocado en ángulo recto con el antebrazo. Se utiliza una cinta métrica inextensible –precisión 1 mm- colocado alrededor del brazo relajado sin comprimir los tejidos.
♀ > 0,9 MAYOR RIESGO
♂ > 1 CARDIOVASCULAR
MEJOR ESTIMADOR DE OBESIDAD TRONCULAR
MUÑECA COMPLEXIÓN CODO DEL INDIVIDUO
ALGUNOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS DE ALGUNOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS DE UTILIDAD EN LA VALORACIÓN DEL ESTADO UTILIDAD EN LA VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PEDIATRÍANUTRICIONAL EN PEDIATRÍA
PATRONES DE REFERENCIAPATRONES DE REFERENCIA ÍNDICE PESO PARA LA TALLA: niños obesos o con MPE (malnutrición
proteico energética) = peso real del niño >1,1 OBESIDAD
percentilo 50 de peso < O,9 MALNUTRICIÓN
PESO PARA LA TALLA > percentilo 95 riesgo de obesidad
< percentilo 5 riesgo de malnutrición
ÍNDICE DE MASA CORPORALbuena correlación (r2=0,87) entre la grasa corporal de los lactantes y la relación (peso x circunferencia de la pantorrilla/longitud) en estudios comparativos con otros métodos de análisis de la composición corporal, como la conductividad eléctrica corporal total.
CasosCasos
1. Usa las gráficas de crecimiento proporcionadas para los datos del paciente.
2. De acuerdo a los datos que tienes, escribe por detrás de la tabla de crecimiento tus conclusiones usando vocabulario EXCLUSIVAMENTE OBJETIVO y enfocado a la evaluación del estado nutricio de este paciente.
¿preguntas?¿preguntas?
¡Gracias!
Prof. Karla López A.
