Taller de Necesidades Humanas y Diagnósticosahora Sii (1)

8/17/2019 Taller de Necesidades Humanas y Diagnósticosahora Sii (1)

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Taller de NecesidadesHumanas y Diagnósticos

de Enfermería

Integrantes: Fernanda Castillo

José Luis Orellana

Camila Romero Daniela Sepúlveda

María Aleandra Soto

!i"toria #ú$iga

%ro&esoras: Carolina Iturriaga

Carolina %ala"ios


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Identificación del Paciente

' Nombre: Domingo del Carmen (asoalto Rodrígue)*' Edad: +, a$os

' Sexo: Mas"ulino

' Estado Civil: Casado

' Hijos: -o tiene' Escolaridad: (.si"a in"ompleta

' Ocupación: /emporero Agrí"ola

' Previsión: Fonasa0 /ipo A

' Posición dentro de la familia: Je&e de 1ogar' Dirección: %otrero 2rande S3-


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Anamnesis Remota' %resenta ante"edentes de1ipertensi4n Arterial sin ad5eren"iaal tratamiento pres"rito* Adem.s

presenta insu&i"ien"ia renal "r4ni"a5a"e 6 a$o0 re"i7iendo di.lisis 8 ve"espor semana* %a"iente re&iere ser&umador a"tivo desde los 9 a$os"onsumiendo apro;* 6 "aetilla diaria*-o presenta ante"edentes alérgi"os <=uirúrgi"os*


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Anamnesis Próxima

' %a"iente ingresa al servi"io de urgen"iasa"ompa$ado por su esposa0 re&iriendo dolor enla )ona lum7ar0 edema en e;tremidadesin&eriores >??@ < anuria 5a"e 9+ 5rs*


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' Peso: 9 Bil4gramos

' Talla:6* "m' T: 806 C

' Di!lisis: 1a"e 6 a$o

' Pulso: 66 ;E

' "recuencia #espiratoria: 9+ ;E

' Saturación: G' $%C: 908

' Presión &rterial: 6H36 mm1g

' &ntecedentes %órbidos:

1ipertensi4n Arterial >tapa 9@

Insu&i"ien"ia renal "r4ni"a >tapa +@

' dema en e;tremidades in&eriores >??@

' Anuria

' Fumador A"tivo

' %resenta dolor Lum7ar' Sin Ante"edentes Alérgi"os ni Kuirúrgi"os

Datos


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' La esposa re&iere: Mi esposo est. &rustrado


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Necesidades FisiológicasOxigenación- Circulación

$ndicadores deSatisfacción

' stado de alerta < "on"ien"ia"onservados

' Colora"i4n de piel < u$as0la7ios < l47ulos de la oreanormales*

' -ormo"r.neo

' Satura"i4n


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$ndicadores de

&lteración

' /a=uipnea

' /a=ui"ardia' 1ipertensi4n

' Fe7rí"ula

' / de la piel en e;tremidades

in&eriores alta' Dolor en )ona lum7ar

' Anuria

' %resen"ia de edema en

e;tremidades in&eriores

Necesidades FisiológicasOxigenación- Circulación


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Necesidades Fisiológicas

Nutrición$ndicadores de

Satisfacción

' Desarrollo de 5uesos <dientes*

' Mús"ulos &irmes*

' Ingesta diaria de alimentos&undamentales: le"5e0"arne0 &rutas0 pan0

vegetales < "ereales*


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$ndicadores de

&lteración

' Apetito

' So7repeso

' Caída del pelo

' IMC alto


Nutrición


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$ndicadores deSatisfacción

' 1.7ito de ingesta deagua

' %ermea7ilidad nasalnormal


Hidratación


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$ndicadores de

&lteración

' n&ermedad renal "r4ni"a

' !4mito

' Ingesta de agua H mldiarios por presen"ia de Anuria

' demas


Hidratación


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Eliminación$ndicadores de

Satisfacción

' limina"i4n por piel

' limina"i4n por vía

respiratoria' limina"i4n intestinal

' A7domen 7lando <depresi7le


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Eliminación$ndicadores de

&lteración

' Anuria


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$ndicadores de

Satisfacción

' -o presenta


Homeotermia


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$ndicadores de

&lteración

' Fe7rí"ula >806C@


Homeotermia


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$ndicadores de

Satisfacción

' ;presi4n serena < tran=uila

' -o se asusta repentinamente

ante estímulos


Sueo! Re"oso # Rela$ación


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$ndicadores de

&lteración

' Insomnio

' Apnea transitoria por las

no"5es' /a=uipnea

' Síndrome de las piernasin=uietas


Sueo! Re"oso # Rela$ación


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$ndicadores de

Satisfacción

' Camina0 se sienta < se levanta


Acti%idad- E$ercicio


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$ndicadores de

&lteración

' Sedentarismo

' A7andono de la a"tividad

o"upa"ional


Acti%idad- E$ercicio


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$ndicadores de

Satisfacción

' Capa"idad de esta7le"errela"iones interpersonales


Sexualidad


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$ndicadores de

&lteración

' (ao interés se;ual

' Aparien"ia

' Dis"on&ormidad "on losaspe"tos anteriores


Sexualidad


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Dolor

$ndicadores de

&lteración

• Re&iere dolor en la )onalum7ar*


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Necesidad de seguridad # "rotección

$ndicadores de

Satisfacción

' %resenta 7uena e;presi4n ver7al


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Necesidad de seguridad # "rotección

$ndicadores de

&lteración

' Des.nimo' Se siente &rustrado e indigno al no

poder tra7aar

' -o presenta ad5eren"ia al

tratamiento pres"rito


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Necesidad de amor # "ertenenciaAmor # Afecto

$ndicadores de

Satisfacción

' -ú"leo &amiliar >esposa@

' Apo


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Necesidad de amor # "ertenenciaAmor # afecto

$ndicadores de

&lteración

' (ao nivel de interés se;ual


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Necesidad de amor # "ertenenciaPertenencia

$ndicadores de

Satisfacción

' Mantiene una 7uena rela"i4n

"on su esposa a pesar

de sus di&i"ultades se;uales*


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Necesidad de amor # "ertenenciaPertenencia

$ndicadores de

&lteración

' Se siente po"o útil' -o mantiene rela"iones

interpersonales &uera de su nú"leo&amiliar de7ido a la renun"ia de su

tra7ao' -o asume por "ompleto su en&ermedad


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$ndicadores de

Satisfacción

' Logra e;presiones <sentimientos*

Necesidad de estima &autoestima # estimación social'

Confian(a


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Necesidad de reconocimientoConfian(a

$ndicadores de

&lteración

' Mani&iesta preo"upa"i4n ante laposi7ilidad de no poder en"ontrartra7ao nuevamente

' -o e;presa a"epta"i4n del presente

' Responde negativamente a nuevase;perien"ias

' A"titud negativa 5a"ia el desempe$ode si mismo


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$ndicadores de

Satisfacción

' -o presenta

Necesidad de estima &autoestima #

estimación social')xito


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Necesidad de Reconocimiento

)xito

$ndicadores de

&lteración

' l pa"iente "omenta =ue nolleva a "a7o su tratamiento


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$ndicadores de

Satisfacción

' Cono"imiento personal

' Re"ono"imiento del propio

poten"ial' !alores

' -ítido ui"io de la realidad

Necesidad de autorreali(ación


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$ndicadores de

&lteración

' (ao desarrollo depoten"ialidades

' %esimista

Necesidad de autorreali(ación


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Necesidades alteradas

"isioló'ica(DolorSe'uridad ) Protección

"isioló'ica


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Proceso Enfermero

Necesidad Dia'nostico Objetivo &ctividades Evaluación


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' j

Fisiol4gi"a

;"eso de volumen delí=uidos r/c me"anismos deregula"i4n"omprometidos>Insu&i"ien"iaRenal@ m/p

Altera"i4n delpatr4nrespiratorio0aumento de laF*C* Altera"i4nde la %*A0dema < Anuria

Don Domingodisminuir. sue;"eso deli=uido0 al"a7o de 85oras e/p sepresentaraupnei"o0

-ormo"ardi"o0 -ormotenso0 Ausen"ia deedema0Diuresis?

Administra"i4nde diuréti"osegún indi"a"i4n

medi"a* A "argode M.Soto.R.enfermera deturnoControl designos vitales

>"ada 95oras@ A "argo de M.Soto.R.enfermera deturnoMedir el ingreso

< egreso de

lí=uidos >9 ve"es al día@

A "argo de M.Soto.R.enfermera deturno

O7etivologrado e/p elpa"ientepresentadiuresis?0ausen"ia deedema en suse;tremidades

< signos vitalesnormales



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Fisiol4gi"a>dolor@

Dolor agudo r/cagentes lesivos 7iol4gi"os>insu&i"ien"ia

renal@ m/p Autoin&orme deintensidad deldolor según es"alava >,36@0"am7io en los

par.metros&isiol4gi"osnormales >%A0 FC0FR@0 "ondu"tae;presiva>in=uieto@0e;presi4n &a"ial dedolor0 postura deevita"i4n de dolor

Don Domingodisminuir. sudolor al "a7ode

6 5ora e/p Autoin&ormede dolor alapli"ar es"alade va 6360par.metros

&isiol4gi"osnormales >%A0 FC0 FR@0en su"ondu"ta <e;presi4n&a"ial se notamastran=uilo*

Administra"i4nde analgési"ossegún indi"a"i4nmedi"a A "argo

de M*Soto*R*enfermera deturno

valuar es"ala deva >"ada 8minutos@ A "argo

de M*Soto*R*enfermera deturno

valuar"ara"terísti"asdel dolor >"ada8 minutos@ A

"argo de M*Soto*R*enfermera deturno

O7etivologrado e/pDonDomingo

Re&iere unas"ala va636o



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Seguridad <prote""i4n

2esti4nine&i"a) de lasalud r/cper"ep"i4n de 7ene&i"ios0per"ep"i4n dela gravedaddel pro7lemam/p

di&i"ultad enel régimenpres"rito>%a"ientere&iere noseguirtratamiento@

DonDomingo altérmino de laedu"a"i4nllevara unameor gesti4nen su salude/p elpa"iente toma

"on"ien"ia dela gravedad desuen&ermedad <responde 8 delas ,preguntasreali)adas enla tareaintegrativa dela edu"a"i4n

!alorar el "ono"imiento

=ue tiene el pa"ientea"er"a de su patología>6 minutos@ A "argo

de M*Soto*R*enfermera de turno

Reali)ar edu"a"i4npara Don Domingo <su &amilia "onrespe"to a lapatología =ue

presenta0 altratamiento =uede7e llevar < laimportan"ia de =ueeste se 5aga de una&orma "orre"ta > 9

minutos@ A "argo deM*Soto*R* enfermerade turno

2estionar aten"i4nde apo


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Gracias por

su Atención

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