TALLER DE PRACTICAS PROFESIONALES

INFLUENZA AVIAR:

IMPORTANCIA PARA LA SALUD PÚBLICA

Integrantes: Aguirre, Mauro.

Cantero, Ramona Victoria.

Sisul Larrosa, Emilio.

Docente Orientador: Dra.M.V.Ramírez,Gabriela Verónica.

1

INDICE

Resumen…………………………………………………………………………………2

Clasificación taxonómica del virus……………………………………………………...3

Influenza en aves domésticas……………………………………………………………6

Influenza en seres humanos……………………………………………………………..7

Epidemiología…………………………………………………………………………..9

Diagnóstico y tratamiento………………………………………………………………10

Vigilancia epidemiológica……………………………………………………………...12

Conclusión…………………………………………………………………………… ..13

Bibliografía………………………………………………………………………… … 14

2

RESUMEN

La influenza aviar o gripe aviar es una enfermedad infecciosa producida por virus

pertenecientes a la familia Ortomixoviridae tipo A. Las pandemias de gripe

(propagación mundial de una nueva enfermedad) son acontecimientos impredecibles

pero recurrentes que pueden tener consecuencias sanitarias, económicas y sociales

mundiales. Las pandemias de gripe se producen por la convergencia de dos factores

claves:surgimiento de un nuevo virus gripal que se propaga por el mundo , capaz de

causar una transmisión sostenida de persona a persona ;y una escasa o nula inmunidad

de la mayoría de las personas frente a ese virus. Una epidemia local puede convertirse

rápidamente en una pandemia, dejando poco tiempo para preparar una respuesta de

salud pública que detenga la propagación de la enfermedad.

3

INTRODUCCIÓN

Clasificación taxonómica del virus:

Los virus de la influenza pertenecen a la familia Orthomyxoviridae y se distribuyen en

tres géneros:

Influenzavirus A,

Influenzavirus B,

Influenzavirus C.

Son virus envueltos (sensibles al éter) y contienen una cadena sencilla de ácido

nucleico (ARN) que es segmentada y tiene una polaridad negativa. Dos componentes

internos importantes que son la proteína de la matriz (M) y la ribonucleoproteina (RNP)

son proteínas grupo específicas que designan la especificidad del tipo (ej. A, B, o C).

Los virus de influenza A afectan a animales y al hombre y son factor causal de

epidemias y pandemias. Los virus de influenza B afectan a los humanos causando

epidemias moderadas. Los virus de influenza C infectan de manera limitada a humanos

y existen evidencias serológicas de infección en cerdos y perros.

Por su importancia en salud pública, derivada de las epidemias anuales y de las

pandemias identificadas hasta la fecha, esta revisión se limitará a la descripción de los

virus de influenza A.

Este tipo de virus se divide, a su vez, en subtipos de acuerdo con las características

antigénicas de la hemaglutinina (HA), que son glicoproteínas en forma de espículas

localizadas en la envoltura del virus y la neuraminidasa (NA) que es una enzima que

permite a un virus cruzar las paredes celulares.(Fig. 1)

La denominación internacional de los virus de influenza debe indicar:

a) El género (tipo) del virus;

b) la especie animal (en inglés) de la que se aisló –excepto cuando procede de

humanos–

c) el lugar del aislamiento;

d) el número de caso del laboratorio;

e) el año del aislamiento; y

f) el subtipo de HA y NA del virus.

4

De modo que, por ejemplo, un virus aislado de humanos en Hong Kong en 1997 se

describe como "A/Hong Kong/156/97 (H5N1)" y un virus aislado de pollos en el mismo

lugar y año se identifica como "A/chicken/Hong Kong/Y280/97 (H5N1)". Los virus que

tienen con mezclas de genes de diferentes virus de influenza A se denominan

genotipos y las variaciones genéticas dentro de un mismo subtipo de virus se denominan

linajes(3).

Los tres subtipos destacados de los virus de influenza tipo A causan infecciones en

aves y seres humanos:

Influenza A H5

Existen nueve subtipos de virus H5 (H5N1, H5N2, H5N3, H5N4, H5N5, H5N6,

H5N7, H5N8 y H5N9). La mayoría de los virus H5 detectados a nivel mundial en aves

silvestres y de corral son virus de baja incidencia patógena. Se han registrado en 16

países algunos casos esporádicos de infecciones con el virus H5 en seres humanos,

como los virus de influenza aviar tipo A altamente patógeno H5N1 de origen asiático

que circulan actualmente entre las aves de corral en Asia y el Medio Oriente, los que

generalmente causan neumonía grave con aproximadamente el 16% de mortalidad a

nivel mundial.

Influenza A H7

Existen nueve subtipos de virus H7 (H7N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N5, H7N6,

H7N7, H7N8 y H7N9). La mayoría de los virus H7 detectados a nivel mundial en aves

silvestres y de corral son virus de la influenza aviar tipo A de baja incidencia patógena

(LPAI). Las infecciones del virus H7 en humanos son poco comunes, pero se ha

registrado en personas que tienen contacto directo con aves infectadas, especialmente

durante los brotes del virus H7 entre las aves de corral. Las enfermedades en seres

humanos pueden incluir conjuntivitis y/o síntomas respiratorios de las vías superiores.

En los seres humanos, las infecciones por los virus LPAI (H7N2, H7N3, H7N7) han

causado casos de influenza de leves a moderados.

Las infecciones por los virus HPAI (H7N3, H7N7) han causado enfermedades leves,

graves y mortales.

5

Influenza A H9

Existen nueve subtipos de AH9 (H9N1, H9N2, H9N3, H9N4, H9N5, H9N6, H9N7,

H9N8 y H9N9); todos los virus H9 detectados a nivel mundial en aves silvestres y de

corral son virus de la influenza aviar de tipo A de baja incidencia patógena (LPAI). Se

ha detectado el virus H9N2 en poblaciones de aves en Asia, Europa, Oriente Medio y

África. Se ha informado algunos casos esporádicos y poco frecuentes de infecciones

por el virus H9N2 en seres humanos generalmente causan enfermedades en las vías

respiratorias superiores(Fig 2)(6)(7).

Fig 1. Estructura de los virus de influenza. Plenge F O, Benavidez J G, Ognio S L, Sánchez C C,

Rosas J A, Vargas C M (2009).

Cuadro 1. Variantes del virus. Pavez C, Díaz R (2005).

6

Influenza en aves domésticas:

El virus de influenza tipo A, infecta a un gran número de especies animales que

incluyen mamíferos marinos, cerdos, equinos, diversos tipos de aves y también al

hombre. La enfermedad infecto-contagiosa, producida por el virus influenza tipo A y

algunos de los subtipos en aves se denomina Peste Aviar, Influenza Aviar o Gripe

Aviar. Existen fuertes evidencias sobre el rol zoonótico de alguno de los subtipos del

virus A de Influenza Aviar (IA). La Influenza aviar es una enfermedad exótica para la

República Argentina .

Existen subtipos del virus de la Influenza Aviar debidos a las diferencias antigénicas

en base a la hemoaglutinina (H) y a la neuraminidasa (N) presentes en su estructura.

Para el virus influenza A hay 16 diferentes antígenos HA (H1 al H16) y 9 diferentes

antígenos NA (N1 al N9). Exhiben una gran multiplicidad antigénica y capacidad de

mutación, así como un amplio espectro de virulencia. Los virus de la influenza aislados

de pájaros pertenecen, sin excepción, al tipo A y contienen todos los subtipos hasta

ahora conocidos en las más variadas combinaciones. Los subtipos que afectan a las aves

son específicos de éstas y las infecciones en las aves domésticas, incluidos pavos,

pollos, gallinas de Guinea, perdices, codornices, faisanes, gansos y patos, varían desde

infecciones respiratorias leves y subclínicas, hasta la presentación aguda y generalizada

con severa disminución de la producción y la muerte de parvadas enteras. Se pueden

presentar como virus de baja patogenicidad y después por mutación en su

hemoaglutinina, se transforman en virus de alta patogenicidad . Es una enfermedad

altamente contagiosa, que tiene como principales huéspedes a gallinas y pavos, aunque

es probable que todas las especies aviares sean susceptibles a la infección. En algunos

casos, la enfermedad se presenta con pocos de estos síntomas o bien en forma

fulminante, matando a las aves, sin que se observen síntomas previos. Las tasas de

morbilidad y mortalidad también son muy variables. Lo que más frecuentemente se

observa es una alta morbilidad y baja mortalidad; sin embargo, en el caso de virus

altamente patógenos, la morbilidad y la mortalidad pueden alcanzar al 100%.(5)

Contagio: La entrada a las explotaciones se produce por traslado de aves, personas,

vehículos, equipos, piensos y jaulas contaminados, transporte de huevos (el virus puede

estar en la superficie), contacto directo entre aves sanas y enfermas (secreciones,

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especialmente heces), vía erógena. La dispersión entre países se produce por el tráfico

internacional de aves vivas y por las aves migratorias.

Manifestaciones clínicas: tos, estornudos, lagrimeo, sinusitis, edema facial,

inapetencia, disminución de la postura, hinchazón de la cabeza, parpados, crestas,

barbillones y garrones, trastornos nerviosos, incoordinación, depresión y diarrea.

Cualquiera de estos signos se puede producir solo o en varias combinaciones (1)(4).

Influenza en seres humanos:

El subtipo hiperpatógeno A(H5N1) infectó por vez primera al ser humano en 1997,

durante un brote aviar registrado en la Región Administrativa Especial de Hong Kong

(China). Desde su reaparición generalizada en 2003 y 2004, este virus aviar se ha

propagado de Asia a Europa y África, y se ha arraigado en las aves de corral de algunos

países, produciendo millones de casos de infección en estos animales, varios cientos de

casos humanos y la muerte de muchas personas.

Los brotes en las aves de corral han tenido repercusiones graves en los medios de vida

de las personas, la economía y el comercio internacional de los países afectados.En

marzo de 2013, el subtipo de virus gripal A(H7N9), un virus AI hipopatógeno, infectó

inicialmente a tres personas, dos residentes de Shangai y uno de la provincia de Anhui.

No se ha notificado ningún caso de infección con el virus A(H7N9) fuera de China. Las

medidas de contención, incluido el cierre de mercados de aves vivas durante algunos

meses, han repercutido en el sector agrícola de los países afectados y en el comercio

internacional. Será necesaria una vigilancia constante del A(H7N9) para detectar y

controlar la propagación del virus.

Desde enero del 2015 y hasta junio de 2015, los brotes de virus de la HPAI (H5) se

detectaron en bandadas de aves de corral comerciales en 21 estados estadounidenses.

Los virus de la HPAI también se detectaron en aves silvestres y cautivas en diciembre

de 2014. No se informó que hubiera transmisión del virus de la HPAI (H5) a los seres

humanos. En enero del 2016, se informó sobre un brote del virus de la HPAI (H7N8)

que se detectó en una bandada de pavos en el Condado de Dubois, Indiana. La LPAI

(H7N8) se detectó posteriormente en ocho grupos de pavos cercanos. No se informó

que hubiera casos de transmisión de los virus a los seres humanos Será necesaria una

vigilancia constante del A(H7N9) para detectar y controlar la propagación del virus.

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La circulación continua de virus A(H5N1) Y A(H7N9) en las aves de corral,

especialmente cuando es enzoótica, sigue suponiendo una amenaza para la salud

pública, dado que estos virus pueden causar enfermedad grave en el ser humano; se ha

podido demostrar, en base a estudios genéticos, que el subtipo viral altamente patógeno

H5N1 viene acumulando mutaciones que están relacionadas con la habilidad del virus

para replicarse eficientemente en las células humanas, esto sugiere que el subtipo viral

de la IAAP H5N1 está sufriendo transformaciones asociadas con su capacidad para

transmitirse adecuadamente de persona a persona, para convertirse en parte de los

linajes que afectan al reservorio. Un virus con estas características puede provocar una

pandemia y millones de defunciones en el mundo(7).

Transmisión: La gripe en las personas se transmite fundamentalmente por la inhalación

de gotas infecciosas y por contacto directo. Para el virus A H5N1 la evidencia es

congruente con la transmisión de aves a personas y, posiblemente, de ambiente a

personas debido a la falta de higiene y contacto muy estrecho con aves infectadas,

cadáveres, superficies u objetos contaminados con sus heces(fig.3)(4).

.

Fig 2. Transmisión del virus de la influenza. Ramos Alija F J(2009).

9

Manifestaciones clínicas: fiebre alta (temperatura superior a los 38°c) y un síndrome

de estado gripal, escalofríos, mialgias, cefalalgia, tos, estornudos, lagrimeo etc.

También se puede presentar diarrea, vómitos y dolor abdominal (5).

Epidemiología:

Las pandemias humanas de influenza(fig.4) han sido definidas como estallidos

globales de enfermedad respiratoria aguda con tendencia a progresar a formas severas

asociadas con elevadas tasas de mortalidad y su origen se explica por la presencia de un

virus de la influenza (VI) que posee nuevos subtipos de antígenos en su superficie

externa, ya sea por recombinación genética o por mutación, y para los cuales la especie

humana tiene poca o ninguna protección conferida, ya sea por infecciones anteriores a

otros subtipos de IH o por vacunación previa.

Las zoonosis emergentes pueden surgir en cualquier lugar del mundo y acarrear graves

consecuencias. La interdependencia de personas y animales y los numerosos factores

que condicionan esa relación se han combinado para crear un terreno propicio a la

aparición de patógenos zoonóticos.

Los procesos y los factores que pueden haber dado lugar a la aparición o el

resurgimiento de las enfermedades zoonóticas con origen en la fauna salvaje son la

ampliación de las poblaciones humanas y un aumento del contacto con animales

salvajes o sus productos; los cambios en los ecosistemas de origen natural o humano,

con influencias climáticas y geográficas sobre patógenos y vectores; el aumento del

movimiento de animales y productos de los mismos; la entrada de microbios asociados

a la fauna salvaje en sistemas intensivos de ganadería; la cría intensiva de especies

anteriormente salvajes; el aumento de la frecuencia y la velocidad de viajes locales e

internacionales; los cambios en los propios microorganismos, o en su espectro de

acción (cruzándose la barrera de especie) y la mejora de las técnicas diagnósticas y

epidemiológicas, lo que conlleva la detección reciente de nuevos o ya existentes agentes

de enfermedad.

Las enfermedades zoonóticas se pueden clasificar en dos grupos:

(a) enfermedades de origen animal en las cuales la transmisión de humano a humano

mantiene el ciclo de infección durante algún período de tiempo y

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(b) enfermedades de origen animal en las cuales la transmisión directa o mediante

vectores desde los animales a los humanos es la fuente más usual de infección (9).

Cudro 2. Principales pandemias de gripe. Ramos Alija F J(2009).

DIAGNÓSTICO:

Clínico: por los síntomas, anamnesis y antecedentes.

Laboratorio: r-PCR o reacción en cadena de la polimerasa inversa

Aislamiento e identificación del virus

Detección de anticuerpos

TRATAMIENTO

Aves

No hay tratamiento. Cuando se confirma un foco de la enfermedad, se sacrifican y

destruyen todas las aves infectadas y expuestas (y sus productos).

Humanos

Hay cuatro fármacos disponibles para el tratamiento o la profilaxis de la infección

gripal: los inhibidores M2 (amantidina y rimantidina) y los nuevos inhibidores de la

neuroaminidasa (zanamivir y oseltamivir). Los inhibidores M2 actúan mediante el

bloqueo del virus en el interior de la célula, sólo son eficaces contra el virus gripal A,

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están asociados a un número importante de efectos tóxicos y generan resistencias.

Además, estas resistencias son genéticamente estables y se transmiten a los contactos

susceptibles, lo cual limita su uso.

Los inhibidores de la neuroaminidasa (zanamivir y oseltamivir) interfieren la

liberación de la progenia del virus gripal desde las células infectadas, lo cual previene la

infección de nuevas células y reduce la expansión del virus en el árbol respiratorio.

Dado que la replicación del virus gripal alcanza su máxima expresión entre 24 y 72 h

después del inicio de la enfermedad, estos fármacos, que actúan durante el estadio de

replicación viral, se deben administrar lo antes posible. A diferencia de los inhibidores

M2, los inhibidores de la neuroaminidasa presentan poca toxicidad, inducen menos

resistencias, son efectivos contra todos los subtipos de neuroaminidasas y todos los

tipos de virus gripal, lo cual resulta clave en esta fase de preparación contra la

pandemia. El zanamivir no está disponible por vía oral y actualmente está

comercializado para ser administrado mediante inhalación. El oseltamivir posee una

buena biodisponibilidad por vía oral y puede ser administrado en cápsulas o suspensión.

Prevención:

La vacunación es la principal estrategia para la prevención de la gripe y la medida que

puede proteger a un mayor porcentaje de población. Sin embargo, actualmente todavía

no se dispone de una vacuna comercializada contra el virus A H5N1 para las

personas(4).

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Argentina, país libre de Influenza aviar:

El SENASA tiene en ejecución un programa de prevención permanente. En ese marco

no se permite la importación de aves vivas ni productos avícolas frescos de países que

declaren en su territorio la ocurrencia de la enfermedad.

La República Argentina está reconocida internacionalmente como libre de Influenza

aviar-conocida como gripe de los pollos- debido a que no se han detectado casos ni

sospechas de tipo de virus alguno en el territorio nacional.

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Prevención

En la Argentina por medio del programa que implementa del SENASA que ha sido

aceptado por la Unión Europea y el servicio sanitario de Estados Unidos- se realizan

tareas de :

Vigilancia pasiva: cualquier sospecha es de notificación obligatoria,

capacitación a los veterinarios del servicio para la detección y manejo de

posibles casos; y de

Vigilancia activa: a través de un muestreo que mide el análisis de riesgo de

introducción de la enfermedad año a año, para lo cual se extraen muestras de

aves de producción industrial, de producción familiar y silvestres.

El programa también contempla la realización de pruebas serológicas sobre todas las

aves vivas importadas que ingresan al país y todas aquellas que se muestrean en el

marco de la vigilancia activa; además todas las aves que se importan están sujetas a

cuarentena y son sometidas a controles clínicos y serológicos.

La Resolución de SenasaNº 73/2010 establece las medidas a tomar en caso de sospecha o confirmación de focos de Influenza Aviar, las cuales abarcan:

Prohibición de movimiento

Sacrificio obligatorio in situ de todas las aves afectadas o positivas a las pruebas

de laboratorio-

Despoblación, limpieza y desinfección del o los establecimientos afectados.

Vigilancia epidemiológica activa en la zona del foco y en la zona de vigilancia.

Seguimiento epidemiológico y la comunicación inmediata a los países que

comercian con Argentina y a la Organización Mundial de Salud Animal

(OIE)(11).

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CONCLUSIÓN

Para concluir con nuestro trabajo podemos decir que la gripe aviar o influenza aviar es

una enfermedad que cuando está presente es difícil de combatirla debido a que afecta a

gran parte de la población tanto humana como a la población animal. E aquí la

importancia de una correcta vigilancia epidemiológica y la denuncia obligatoria en caso

de aparición de casos o sospechas ya que esta enfermedad no presenta cura, causando

gran pérdida a nivel producción y de la salud pública.

14

BIBLIOGRAFIA

1. Acha PN , Szyfres B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al

hombre y a los animales.2aed;Washington D.C..1986

2. Buscaglia C. Influenza aviar. In Vet.2004 [8 de Mar de 2017];6(1):5-

6.Disponible en:

http://www.produccionbovina.com.ar/produccion_aves/enfermedades_aves/57-

influencia_aviar.pdf

3. García-García J, Celso R. La influenza un problema vigente de la salud pública.

Salud Publica de Mexico.2006[16 de Febrero del 2017]; 48(3):246. Disponible

en.http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-363Clín.

Latinoam. 20042006000300009

4. Godoy P. Pandemia de gripe aviar: un nuevo desafío para la salud pública. Gac

Sanit.2006[16 Feb 2017];20(1)5-6.Disponible en:

http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v20n1/editorial2.pdf

5. Linzitto O R,Cora E, Rodriguez C A, PecoraroM.Reseñasobre vigilancia

yprevención de la influenza aviar y rol zoonótico.Actabioquím. 5[17 Febrero

2017];39(4):485. Disponible en:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=53539412

6. Organización Mundial de la Salud. Oficina Regional para las Américas. Marzo

2014; [25 feb 2017]. Disponible

en:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/avian_influenza/es/

7. Pavez C, Díaz R. Influenza Aviar: Una amenaza

latente.Rev.Med.Clin.Condes.2005[8 Mar2017]; 16(3):143-149. Disponible

en:http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A

9dica/2005/3%20julio/InfluenzaAviaUnaamenazalatente-1.pdf

8. Plenge F O, Benavidez J G, Ognio S L, Sánchez C C, Rosas J A, Vargas C M.

Un nuevo virus A/H1N1, una nueva pandemia: Influenza un riesgo permanente

para una humanidad globalizada. Acta méd. Peruana. 2009 [8 Mar

2017];26(2):100-104. Disponible en:

http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v26n2/a08v26n2.pdf

9. Ramos Alija F J. La gripe influenza.Rev.Med.Homeopat.2009 [17 Feb

2017];2(3):128-130. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-

medica-homeopatia-287-articulo- la-gripe-S1888852609700360

15

10. Roncancio V.Influenza aviar: la gripa del pollo. Infec [8 Mar 2017]; 9(3):8.

Disponible en:

http://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/211/233

11. Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria. Buenos Aires.2010[25

feb 2017]. Disponible en: http://senasa.gov.ar/senasa-

comunica/noticias/argentina-pais-libre-de-influenza-aviar