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8/10/2019 Taquipnea Transitoria Del Recien Nacida
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TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
Es una enfermedad no infecciosa, se conoce como retraso en la
eliminacin del lquido
pulmonar fetal con atrapamiento secundario de aire. Tambin se le
conoce como
pulmn hmedo sndrome de distresrespiratorio tipo II. Enfermedad
benigna auto
limitada obstructiva de recin nacidos de trmino por parto o
cesrea; se caracteriza
por presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento, se resuelve
generalmente en 48 a 72 horas pudiendo extenderse hasta 1
semana.
Se manifiesta por presentar frecuencia respiratoria mayor a 60
por minuto, puede ir
acompaado de retracciones de pecho, ruidos espiratorios,
cianosis.
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia es de 11 por 1000 nacidos vivos, est asociada a
factores de riesgo comola prematurez,sedacin materna, asfixia
fetal, administracin excesiva de fluido terapia
a la madre durante el parto, trabajo de parto prolongado,
policitemia fetal, hijo de
madre diabtica, agentes simpaticomimticos.
ETIOLOGIA
La etiologa se asocia al retardo en la absorcin linftica del
lquido alveolar
La primera respiracin : produce compresin intermitente del trax
facilita la
eliminacin del liquido pulmonar, el agente tenso activo facilita
la aireacin de lospulmones que no tienen gas al reducir la tensin
superficial con lo que se reduce la
tensin necesaria para que los alveolos se abran . producen
mayores presiones para
insuflacin pulmonar, la circulacin elimina la mayor parte del
lquido pulmonar el
resto es reabsorbido por los linfticos. deglutido o expulsado;
la eliminacin puede
complicarse en neonatos nacidos por cesarea, lesion
endotelial,
hipoalbuminemia.presion venosa pulmonar elevada o en neonatos
sedados.
FISIOPATOLOGIA
El lquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos:
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1. Paso transepitelial del lquido alveolar al intersticio, papel
fundamental de
transporte de Na, liberacin de catecolaminas,
arginina-vasopresina y PGE2
2. Compresin torcica en el parto vaginal donde 1/3 de lquido es
expulsado, cantidad
restante variable y reabsorbido postparto por el 1er mecanismo,
el lquido retenido se
acumula en los linfticos peri bronquiales y en los espacios
bronco vasculares
FACTORES DE RIESGO
Falta de trabajo de parto
Expulsivo prolongado o fallido
Parto acelerado
Cesrea sin trabajo de parto
Retardo en el pinzamiento de cordn
Sexo masculino
Sedacin excesiva
Asma bronquial de la madre
MANIFESTACIONES CLINICAS
Taquipnea : FR 60 a 120 rpm, retraccin torcica leve a moderada,
dimetro torcico
AP normal o aumentado, murmullo vesicular normal o algo
disminuido, quejido
espiratorio, aleteo nasal, evolucin de menos de 3 a 5 das,
gasometra: acidosis
respiratorio que cede, hipoxemia ligera a moderada.
EXAMENES AUXILIARES
RX: trazos vasculares pulmonares marcados, lneas de liquido en
cisuras,
hiperaereacion, diafragma plano, imgenes de densidades
algodonosas secundarias a
edema alveolar,ligera cardiomegalia, derrame pleural.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad de la membrana hialina.bronconeumonia,cardiopatas
congnitas,neumotrax,aspracion meconial.neumonias, trastornos
metabolicis,
policitemia e hiperviscosidad, hernia diafragmtica asociada a
hipoplasia pilmonar
TRATAMIENTO
Alimentacion: si la frecuencia respiratoria es 60 a 80 por SNG,
>80 es igual a ayuno, mantener la ventilacin y oxigenacin
adecuadas para mantener la saturacin del 90%, si con casco o
canula nasal es
insuficiente se requiere CPAP
PRONOSTICO
Exelente autolominitada y benigna
LUCIANA TACO MENDOZA
