TCNICAS DE LA ANESTESIA LOCALCD. Mg. VSQUEZ ZAVALETA JORGE EDUARDO

ANESTESIA LOCAL Estado de insensibilidad local al dolorEl anestsico al actuar sobre el protoplasma de fibras nerviosas, impide el paso de impulsos dolorosos al cerebroSe divide en :InfiltrativaRegional

ANESTESIA POR INFILTRACIN:

SupraperisticaLa anestesia se depostia antes del periostioSubperisticaLa solucin se administra debajo del periostio, ocasionado desprendimiento del mismo y dolor intensoSubmucosaLa anestesia se administra dentro de la membrana mucosaIntraligamentosaDentro del ligamento periodontal se coloca la anestesia, tiempo de accin 10 minutosIntraseptalLa anestesia se administra en los tabiques interdentales. Recomendad en PeriodonciaIntraseoColocacin de la anestesia dentro de HuesoIntrapulparLa anestesia se coloca directamente en la pulpa, forzando la solucin desde la dentina a cmara pulpar. Recomendada en Endodoncia

INFILTRACIN SUPRAPERISTICAEsta indicada cuando los procedimientos dentales estn confinados a reas circunscritas.La solucin anestsica debe atravesar el periostio y la cortical externa.Se deposita la solucin anestsica en el rea en que se desea intervenir, donde va diseminar muy fcil ya que a este nivel la cortical es muy delgada (excepto en molares).Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestbulo, frente al pice, con el bisel de la aguja hacia el hueso y en forma supraperstica (angulacin de 20 25).

Nervio anestesiado: ramos terminales plexo dentalrea anestesiada: Pulpa, raz, periostio, tejido conectivo, membrana mucosaIndicaciones: Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1 2 dientes)Anestesia tejidos blandos (Qx rea circunscrita)

Contraindicacin:Infeccin o inflamacin aguda local

Ventajas:Alto ndice xito (95%)Tcnica fcil de administrarUsualmente atraumtica

Desventajas: No para reas largas

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIORBloquea el plexo nervioso de incisivos y caninos superioresLogra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, enca vestibular, labio superior y parte anterior de la mejillaLa aguja penetra a nivel del fondo de surco, de la pieza a tratarEl Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulacin de 30Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestsico

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIOBloquea el plexo nervioso de las premolares y raz mesio-vestibular de la primera molar superiorLogra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, enca vestibular, labio superior y parte lateral de la mejillaLa aguja penetra a nivel del fondo de surco, entre las premolaresEl Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulacin de 25 30Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestsico

ANESTESIA REGIONALBloquea la regional total que inerva el tronco nerviosoSe usa poca cantidad de AnestesiaUsada para dar mayor profundidad y tiempo del procedimiento quirrgicoEl bisel debe estar en la proximidad topogrfica del nervio, NUNCA dentro del tronco, porque sino ocasionamos PARESTESIA

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIORBloquea el plexo nervioso de las molares superioresLogra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, enca vestibular, labio superior y parte lateral de la mejillaLa aguja penetra a nivel del fondo de surco, en la molar que vamos a tratarEl Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulacin de 20Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestsico

BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO

TCNICA EXTRAORALNervios:Alveolar anteriorAlveolar medioNervio infraorbitario

Areas anestesiadas:Pulpa de los incisivos hasta caninoPrpado inferior, ala nasal, labio superior

Indicaciones:Procedimientos dentales que involucran mltiples dientes anterioresInflamacin o infeccin

Contraindicaciones:reas discretas de trabajoPara lograr hemostasia

Ventajas:Tcnica simple y seguraMinimiza el volumen de solucin

Desventajas:PsicolgicasAnatmicas

TCNICA INTRAORALrea anestesiada:Tejido pulpar de incisivos y caninosPeriodonto y hueso correspondiente a estos dientesPiel de la ala de la nariz, prpado inferior y labio superiorIndicaciones:Procedimientos quirrgicos que comprometa mas de un dienteCasos con inflamacin del tipo de infeccin

Procedimiento:Punto de puncin es el fondo del vestbulo entre la primera premolar y canino .No es necesario penetracin de la aguja dentro del conducto sub-orbitarioUbicar el agujero, por el borde inferior de la rbita, se detecta una pequea escotadura cerca al ngulo interno, a un centmetro por debajo, se encuentra el agujero.

Ventajas:Simple y segura

BLOQUEO DENTARIO POSTERIORrea anestesiada:Pulpa de Tercera, Segunda y Primera molar SuperiorPeriodonto bucal

Indicaciones:TX en molares superiores

Contraindicaciones:Cuando el riesgo de hemorragia esta aumentado( hemoflicos, anticoagulados)

Ventajas:AtraumticaAlto xitoMnimo numero de inyecciones requeridasMinimiza volumen total de anestsico

Desventajas:Riesgo de hematomaTcnica arbitraria (no hay guas seas anatmicas durante la insercin)2da inyeccin requerida para el 1er molar (raz mesiobucal)

TCNICA INFILTRATIVA EN PALADARConsiste en insensibilizar un rea muy reducida de fibro mucosa palatina.Se debe infiltrar directamente en fibro mucosa una cantidad que no supere 0,5 cc.

Dividir al hemipaladar en dos tercios, paralelos al rafe medio.Tercio externo corresponde a la encaTercio interno, vecino al rafe medioTercio medio, mayor resilencia y capacidad para recibir la solucin anestsica1. El punto de puncin se hace en la zona intermedia en el rea que se quiere insensibilizar.2. El punto de puncin debe ser insensibilizado colocando previamente anestesia tpica, 3. La direccin de la aguja es perpendicular al tejido seo; a una profundidad de un par de milmetros se encuentra reparo seo. 4. La cantidad a infiltrar es de no ms de 0.5cc. Al ir depositando la anestesia se observa en el rea de infiltracin un halo blanco 5. Es importante considerar que la cantidad que se infiltre no supere los 0.5cc.; especialmente con aquellas soluciones que tienen como vaso constrictor nor epinefrina.

ANESTESIA TRONCULAR DEL NERVIO NASOPALATINOTambin llamado nervio esfenopalatinoEmerge por el agujero anterior, cubierto por papila interincensiva (palatina).Zona de inervacin:Fibromucosa palatina de canino a caninoPunto de puncin:Por debajo de la papila (muy dolorosa)Recomendable colocar al costado de la papila, introducir 1 2 mm.Angulacin de 90 , introducir solucin anestsica de forma lenta, sin mucha presinIndicaciones:Casos en que el procedimiento a efectuar comprometa fibromucosa de esta zona

ANESTESIA DEL NERVIO PALATINO ANTERIOREmerge del agujero palatino posteriorInerva la fibromucosa comprendida detrs de caninos hasta limite de paladar blando con paladar duro.

Punto de Puncin:Agujero palatino posteriorUbicada entre la 2 y 3 molar, ubicar una pequea depresin (entrada al agujero),con un instrumento romo.Tcnica:Se introduce desde la comisura labial opuesta y penetrar no ms de 0,3 a 0,5 mm.Zona anestesiada:Fibromucosa de canino a tercera molarComplicacionesPuncin en vasos sanguneos.Necrosis del paladar