TDAH transtorno deficit de atencion con hiperactividad

TDA-H: Qu es el TDAH?Es un trmino que describe un conjunto de trastornos de conducta y de fallos en las funciones ejecutivas del nio.Es el fracaso frecuente para poder responder ante situaciones que requieren, una actividad moderada, atencin sostenida en situaciones concretas, resistencia a estmulos distractores y la capacidad de inhibir la respuesta impulsiva.

Sntomas Esenciales

1. Hiperactividad

Se mueve en exceso Abandona su asientoCorre o salta excesivamenteEs ruidoso/tiene dificultades para jugar A menudo est en marcha como si tuviera un motor Habla en exceso

2. Falta de AtencinDificultades para mantener la atencinParece no escuchar No sigue instrucciones/no finaliza tareasDificultades para organizarseEvita o le disgustan tareas que requieren esfuerzo mentalExtrava objetos necesarios Se distrae fcilmenteDescuido en actividades diarias

3. Impulsividad

Da respuestas precipitadasDificultad para guardar turnoInterrumpe o se inmiscuye Habla en exceso sin contenerse ante las consideraciones sociales

Impacto del TDAH en el desarrolloPreescolar Adolescente AdultoEscolar UniversitarioAlteracin de conductaAlteracin de conductaProblemas escolaresDificultad en relacionarseCada de la autoestimaProblemas acadmicosDificultad en relacionarseCada de la autoestimaProblemas legales, agresividadConsumo de sustancias

Problemas acadmicosDificultades para trabajarDificultad en relacionarseCada de la autoestimaAlteracin de conductaAbuso de sustanciasAccidentes, etcProblemas acadmicosProblemas laboralesDificultad en relacionarseCada de la autoestimaAlteracin de conductaAbuso de sustanciasAccidentes, etc

Subtipos de TDA-H: Tipo Combinado (Inatento+Hiperactivo -Impulsivo)

Cuando Y Como ?Se presenta en Educacin Infantil o primaria

Comportamiento:hiperactividad, agresividad, difcil de controlar. Interrumpe en clase, en movimiento, distrado, enreda a otros nios. Impulsivo

Tipo InatentoSubtipos deTDA-H

Cuando Y Como ?Se presenta en A partir de 6 de primaria

Generalmente nias, ms mayores, aunque tambin se da en nios

Comportamiento:Problemas acadmicos: notas por debajo de lo esperado, de su capacidadRara vez molestan en clase, a veces no se detectanSe califican como vagos

Epidemiologa: A quienes afecta? El trastorno psiquitrico ms frecuente en nios (hasta un 30% de consultas) Proporcin nios/nias vara (3:1 y 10:1)

En nias: Diagnstico mas tardo TAD-H ms frecuente inatento Menos trastornos de conducta

Etiologa: Por qu se produce?Disfuncin corteza prefrontal (trastorno del desarrollo) Hallazgos cerebrales: volumen cerebral total menorFactores genticosAsociacin clara en gemelos monocigticos Hereditario ,Implicacin de genes de Dopamina y Noradrenalina

Dpfner y cols. 2000, 2002...pueden ser muy creativos e inteligentes... tambin pueden tener muchas ventajasLos nios con TDA-H

Cul es el Tratamiento?El ADHD no puede curarse, pero puede ser manejado con xito.En la mayora de los casos, la mejor manera de tratar el ADHD es con una combinacin de medicamentos y terapia del comportamiento. la preparacin de los padres tambin est considerada como una parte importante del tratamiento

Medicamentos ESTIMULANTES: son los mejores tratamientos que se conocen y han sido utilizados durante ms de 50 aos en el tratamiento del TDAH ANTIDEPRESIVOS: son a veces una opcin de tratamiento, sin embargo, se advirti que estas drogas pueden llevar a un incremento poco comn en el riesgo de suicidio en los nios y adolescentes.

Terapia del ComportamientoLa terapia del comportamiento intenta cambiar patrones de conducta mediante: La reorganizacin del ambiente escolar y del hogar en el que se desenvuelve el nio(a). La comunicacin de instrucciones y ordenes claras. El desarrollo de un sistema de recompensas consistentes para las conductas apropiadas o consecuencias negativas para las conductas inapropiadas

Diagnstico: DSM-IV(CIE-10: ms restrictivos, menos usados)Criterios esenciales (Cumplir todos)9 tems de dficit de atencin (Cumplir 6)9 tems de hiperactividad-impulsividad(Cumplir 6)

tems de dficit de atencin: 9 tems

1- A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre enerrores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o enotras actividades.

2- A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas oen actividades ldicas.

3- A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.

4- A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares,encargos u obligaciones en el lugar de trabajo.

5- A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades.

6- A menudo evita, le disgustan las tareas que requieren un esfuerzomental sostenido.7-A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades.

8- A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.

9- A menudo es descuidado en las actividades diarias.

tems de hiperactividad: 6 tems

1- A menudo mueve en exceso manos y pies, o seremueve en su asiento.

2- A menudo abandona su asiento en la clase o en otrassituaciones en que se espera que permanezcasentado.

3- A menudo corre o salta excesivamente en situacionesen que es inapropiado hacerlo.

4- A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarsetranquilamente a actividades de ocio.

5- A menudo est en marcha o parece que tenga unmotor.

6- A menudo habla excesivamente.

tems de impulsividad: 3 tems

1- A menudo precipita respuestas antes dehaber sido completadas las preguntas.

2- A menudo tiene dificultades paraguardar su turno.

3- A menudo interrumpe o estorba a otros.

Subtipos segn DSM-IV

Global o combinado (80 %)Entre 6 y 9 tems de dficit de atencin yentre 6 y 9 tems de hiperactividad-impulsividad

Predominio de dficit de atencin (10-15%)Entre 6 y 9 tems de dficit de atencin ymenos de 6 tems de hiperactividad-impulsividad

Predominio de hiperactividad (5-10%)Entre 6 y 9 tems de hiperactividad-impulsividad ymenos de 6 tems de dficit de atencin ( la base de lahiperactividad es la misma que la de la impulsividad)