7/29/2019 Tcnica de planeamento de radioterapia conformal no
cancro da mama e regies de drenagem ganglionar
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Tcnica de planeamento de radioterapia conformal no cancro da
mama e regies de drenagem ganglionar
FLR Vinagre, P Vicente, PJBM Rachinhas, PCPS Simes, T
Teixeira
Servio de Radioterapia, Centro Hospitalar e Universitrio de
Coimbra, EPE
Resumo: Introduo: A radioterapia conformal continua a ser a
tcnica mais utilizada no tratamento do cancro da mama. A incluso de
regies ganglionares no PTV introduz uma complexidade adicional na
tcnica de planeamento com abordagens diversas entrecentros.
Objectivo: Pretende-se apresentar uma tcnica de planeamento e
avaliar dosimetricamente os seus resultados num contexto de
recomendaes internacionais para a homogeneidade de dose nos PTVs e
doses de tolerncia dos rgos crticos.
Material e mtodos: As doentes so posicionadas num plano
inclinado Sinmed, com o brao homolateral em abduo de 90. O PTV
inclui a mama ou parede torcica e as regies ionares axilares,
interpeitorais, supra e infra claviculares, para o qual prescrita a
dose de 50 Gy/25 fr/5 S. A tcnica baseia-se num isocentro nico
localizado abaixo da axila, irradiando com campos tangencias a mama
e parte das regies axilares e com campos oblquos anteriores e
posteriores as restantes cadeias ganglionares. A juno destes campos
situa-se ao nvel do apex pulmonar. A tcnica permite minimizaa dose
na articulao do mero e no lbulo superior do pulmo. Foram analisadas
as dis
buies de dose de 125 doentes consecutivas, tratadas entre maro
de 2011 a fevereirode 2013, cuja delineao de volumes e planeamento
foram efetuados por diferentes mdicos e dosimetristas.
Resultados: Da anlise estatstica dos DVHs, o valor mdio da dose
mediana (D50%) no PTV de 100.12.1 %, com dose quase-mxima (D2%) e
quase-mnima (D98%) de 106.61.5 % e.92.8 %, respetivamente. A regio
axilar de nvel II apresenta uma ligeira sub-dosagem devida
localizao da juno de campos nesta regio sendo a D50% de 94.32.9 %.
O pesenta uma D50% de 14.32.1 Gy e volume com dose acima de 20 Gy
(V20) de 26.85.1 %.O corao apresenta um valor de D50% de 7.22.0 Gy
e V20 de 3.42.3 %. A cabea do meresenta uma D2% de 41.16.7 Gy.
Concluses: Dada a complexidade da regio a irradiar, os nveis de
homogeneidade obtid
os ficam ligeiramente aqum aos indicados pela ICRU. No entanto,
os resultados mostram que a tcnica apresentada uma boa soluo de
compromisso entre a homogeneidade nPTV e a proteo dos rgos crticos
mais importantes.
Palavras chave: planeamento conformal, mama, isocentro nico,
juno de campos, gnglio
