TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN

ALIMENTACIÓN DEL RN

• Es la alimentación con leche del seno materno

PRODUCCIÓN DE LECHE

ETAPAS DE LA LECHE MATERNA

CALOSTROPrimeros 5 días post-parto, proporciona aproximadamente 58 Cal/dl

TRANSICIÓN6° día post-parto mayor contenido calórico y vitamínico

LECHE MADURAProducida a partir del primer mes, proporciona 70 Cal/dl

HORARIOS PARA AMAMANTAR

• Alimentación a libre demanda

• Por lo general, toman de 6-8 veces al día

• Vol. Leche secretada es 600-700 ml/24 hrs.

TÉCNICAS DE LA LACTANCIA MATERNA

• SENTADA: es la más habitual, permite apoyar la espalda e incorporarse para que el pecho caiga hacia delante. Se puede utilizar una almohada o cojín para acercar al bebé.

• ACOSTADA DE LADO: elección si la madre se encuentra cansada, dolorida o en las tomas nocturnas. La madre se acuesta de lado apoyando la cabeza en una almohada.INVERTIDA O DE PELOTA DE RUGBY: Recomendable para las mujeres que han dado a luz por cesárea, o cuando los pechos son muy grandes, gemelos, niños prematuros y con bajo peso al nacer.

SIGNOS DE BUENA POSICIÓN Y AGARRE DEL PECHO

POSICIÓN CORRECTA DEL BEBÉ AL PECHO

* Cabeza y cuerpo en línea recta

* La cara mira hacia el pecho, la nariz frente al pezón

* Madre y bebé muy juntos

* Apoyo a las nalgas, no sólo a la cabeza y cuerpo

SIGNOS DE BUEN AGARRE

* El mentón toca el pecho

* La boca está muy abierta

* Labios evertidos (hacia afuera)

* Mejillas redondas o aplanadas contra el pecho

* Más areola visible por encima de la boca

* El pecho se ve redondeado

EL DESTETE

• Introducción paulatina de alimentos diferentes a la leche materna y finaliza con el abandono completo de la lactancia.

• La alimentación complementaria inicia a los 6 meses, durante todo el primer año la leche materna sigue siendo el principal alimento.

• Es recomendable que la sustitución de las tetadas sea en forma alternada (2da, 4ta y 6ta tetadas) con el fin de que la producción de leche decrezca paulatinamente.

• Introducir un alimento a la vez, con el fin de que el niño identifique su sabor, olor y consistencia, ofrecerlo por 3-4 días consecutivos.

FÓRMULAS LÁCTEAS Y NO LÁCTEAS (SUCEDÁNEOS DE LECHE)

• Fórmulas modificadas, son una alternativa para la nutrición cuando la madre se vea imposibilitada para amamantar al lactante, o como complemento de la alimentación.

CLASIFICACIÓN

• Fórmulas de inicio

• Fórmulas de seguimiento

• Fórmulas para prematuros

• Fórmulas de soya

• Fórmulas de uso médico

FÓRMULA DE INICIO

• Indicadas del nacimiento hasta los 4-6 meses

• Preparación: disolver una medida compacta y rasa de fórmula en polvo en 30ml. De agua hervida, proporcionar 120-150 ml/kg. Peso por día, fraccionar en 6-8 tomas vía oral.

• Contraindicaciones: intolerancia a la lactosa y/o proteínas de la leche.

FÓRMULA DE SEGUIMIENTO

• Indicadas a partir de los 6 meses de vida.

• Disolver una medida compacta y rasa de polvo en 30 ml. De agua hervida

• Proporcionar 150 ml/kg/ día vía oral

HORARIO DE TOMAS

R.N C/3-4 HRS 6-8 BIBERONES

3/12 C/4 HRS 6 BIBERONES

6/12 C/6 HRS 4 BIBERONES

9/12 C/6-8 HRS 4-3 BIBERONES

1 AÑO C/8 HRS 3 BIBERONES

TÉCNICAS PARA DAR EL BIBERÓN

• Ofrecer el biberón: acercarlo a la boca del bebé sin dejar que toque la tetita con sus manos.

• Mantenerlo ligeramente inclinado: sujetar bien el biberón y controlar que, mientras el niño succione, la leche cubra la tetina. Las burbujas en el interior del biberón indican que el bebé está mamando correctamente.

• Si el bebé se duerme o deja de succionar durante la toma: sentarlo unos minutos hasta que eructe.

ALIMENTACIÓN CON CUCHARA

• Alimentado por alguien más o la auto alimentación en que el niño maneja su cuchara.

• Se puede iniciar alrededor de los 5 meses

TÉCNICAS

• El niño tiene que abrir los labios oportunamente, indicando que entiende y participa de la experiencia alimentaria.

• Antes de los 12 meses puede deglutir con la boca abierta

• Hacia los 9 -10 meses, experimentará el manejo de la cuchara

• Puede comer con la boca cerrada

• La cuchara debe ser del tamaño suficiente para entrar en la boca del niño sin forzar

• La alimentación debe ser pausada y relajada para favorecer los buenos hábitos y la buena digestión

ALIMENTACIÓN CON VASO ENTRENADOR

• Proceso para finalizar el uso del biberón, edad recomendada entre los 7-9 meses

TÉCNICAS

• Empezar con un vaso que tenga una boquilla blanda y maleable, como la del biberón.

• Enseñarle a levantar el vaso, acercarlo a la boca e inclinarlo para verter su contenido

• Dárselo cuando esté sentado en una posición cómoda

COLOCACION Y FIJACIÓN DE SONDA EN RN

SONDA NASOGÁSTRICA Y OROGASTRICA

• consiste en la introducción de un tubo flexible.

• Sonda nasogástrica: via nasal o fosas nasales

• Sonda orogastrica: via bucal.

FINALIDAD DE LA SONDA

• Dar nutrimento al lactante en quienes los reflejos de succión y deglución están poco desarrollados .

• proporcionar nutrición al lactante con problemas respiratorios o crisis epilépticas.

• Reducir la posibilidad de complicaciones en el niño que debe someterse a alimentación duradera por sonda.

OBJETIVOS

• Hidratar y nutrir adecuandamente al niño

• Conservar la comodidad y seguridad durante todo el procedimiento

• Informar a la familia sobre el objetivo y necesidad de este procedimiento.

SONDAS NASOGÁSTRICA Y OROGASTRICA

CONTRAINDICACIONES

• Orogastrica solo en casos de:

• fractura de base de cráneo

• Via orogastica: rotura de los huesos de la cara

• taponamiento nasal

• post CX esofágicas o gástricas

• tabique desviado

EQUIPO• Sonda nasogástrica

• Diametro, calibre y longitud.

edad calibre

Neonatos y lactantes (hasta 18 meses) 5-8 French

18 meses – 7años 8- 10 French

7 años – 10 años 10 – 14 french

11 años – 14 años 12-16 French

INCREMENTO EN LA ALIMENTACIÓN DEL PREMATURO *

PESO INCREMENTO NUMERO DE TOMAS

FRECUENCIA

< 1.000 gr. 0,5 ml. Por toma 12 Cada 24-28 horas

1.000 – 1.250 gr. 1 ml por toma 12 Cada 24 horas

1.250 – 1.500 gr. 1 – 2 ml por toma 12 Cada 12 – 24 horas

1.500 – 1.800 gr. 3 – 5 ml/kg/dia 8 Cada 12 horas