Upload
ventiladoravea
View
546
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
REHABILITACION REHABILITACION RESPIRATORIARESPIRATORIA
TTR: FERNANDEZ DE LARA TTR: FERNANDEZ DE LARA RAMIREZ ROBERTORAMIREZ ROBERTO
EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS Mejoran eficacia ventilatoriaMejoran eficacia ventilatoria Disminuyen trabajo respiratorioDisminuyen trabajo respiratorio Mejoran ventilación alveolarMejoran ventilación alveolar Aumentan volumen corrienteAumentan volumen corriente Mejoran oxigenaciónMejoran oxigenación
EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS(ER)RESPIRATORIOS(ER) RESPIRACION DIAFRAGMATICARESPIRACION DIAFRAGMATICA RESPIRACION DIRIGIDARESPIRACION DIRIGIDA INSPIRACION SUMADAINSPIRACION SUMADA ELP/LFELP/LF RESPIRACION GLOSOFARINGEARESPIRACION GLOSOFARINGEA
INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA ERER Enfermedades pulmonares agudas o Enfermedades pulmonares agudas o
crónicascrónicas Dolor en área torácica por cirugía o Dolor en área torácica por cirugía o
traumatrauma BroncoespasmoBroncoespasmo Padecimientos neuromuscularesPadecimientos neuromusculares Deformidades musculoesqueléticas Deformidades musculoesqueléticas
que afecten función respiratoriaque afecten función respiratoria
PRECAUCIONES PARA PRECAUCIONES PARA ERER NO permitir que el paciente force NO permitir que el paciente force
la expiraciónla expiración NO permitir expiración muy NO permitir expiración muy
prolongadaprolongada NO permitir que el paciente inicie NO permitir que el paciente inicie
el ejercicio con músculos el ejercicio con músculos accesorios o tórax superioraccesorios o tórax superior
EFECTOS EFECTOS FISIOLOGICOS DE FISIOLOGICOS DE ELP/LFELP/LF Incrementar ventilación alveolarIncrementar ventilación alveolar Mejorar oxigenaciónMejorar oxigenación Reducir trabajo respiratorioReducir trabajo respiratorio Reducir frecuencia respiratoriaReducir frecuencia respiratoria Disminuir PaCODisminuir PaCO22
OBJETIVOS DE ELP/LFOBJETIVOS DE ELP/LF
Disminuir la sensación de disneaDisminuir la sensación de disnea Incrementar tolerancia a la Incrementar tolerancia a la
actividadactividad
HIGIENE BRONQUIALHIGIENE BRONQUIAL
Conjunto de técnicas utilizadas Conjunto de técnicas utilizadas para mantener limpias las vías para mantener limpias las vías aéreas.aéreas.
OBJETIVOS DE HBOBJETIVOS DE HB
Disminuir resistencia de vías Disminuir resistencia de vías aéreasaéreas
Mejorar intercambio gaseosoMejorar intercambio gaseoso Minimizar complicaciones como Minimizar complicaciones como
neumonías o atelectasiasneumonías o atelectasias
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
Técnica que utiliza posiciones Técnica que utiliza posiciones específicas del cuerpo que específicas del cuerpo que faciliten el flujo de secreciones faciliten el flujo de secreciones bronquiales a favor de la bronquiales a favor de la gravedadgravedad
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
OBJETIVOOBJETIVO Movilizar las secreciones y Movilizar las secreciones y
llevarlas hacia vías aéreas llevarlas hacia vías aéreas mayores donde puedan mayores donde puedan expectorarse fácilmenteexpectorarse fácilmente
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
INDICACIONESINDICACIONES En enfermedades pulmonares En enfermedades pulmonares
asociadas con elevada producción asociadas con elevada producción de mocode moco
Pacientes con reposo prolongado en Pacientes con reposo prolongado en camacama
PostQx con incisiones dolorosas que PostQx con incisiones dolorosas que restringan inspiración profunda y tosrestringan inspiración profunda y tos
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
INDICACIONESINDICACIONES Pacientes con atelectasia , Pacientes con atelectasia ,
neumonía neumonía Pacientes ancianos o débiles (ej. Pacientes ancianos o débiles (ej.
Neuromusculares)Neuromusculares) Pacientes intubados o con Pacientes intubados o con
traqueostomíatraqueostomía
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Hemoptisis severaHemoptisis severa Condiciones agudas inestables(edema Condiciones agudas inestables(edema
pulmonar severo,falla cardiaca pulmonar severo,falla cardiaca congestiva,embolia pulmonar , congestiva,embolia pulmonar , neumotórax)neumotórax)
Inestabilidad cardiovascular(arritmia Inestabilidad cardiovascular(arritmia cardíaca, hipertensión o hipotensión cardíaca, hipertensión o hipotensión severa,infarto reciente de miocardio)severa,infarto reciente de miocardio)
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES No administrar después de los No administrar después de los
alimentosalimentos Escoger el momento del día que Escoger el momento del día que
más beneficie al pacientemás beneficie al paciente La frecuencia de tx. Dependerá de La frecuencia de tx. Dependerá de
la patología y cantidad de la patología y cantidad de secrecionessecreciones
VIBRACIONVIBRACION
Movimiento oscilatorio fino Movimiento oscilatorio fino intermitente acompañado de intermitente acompañado de compresión que se aplica con la compresión que se aplica con la palma de las manos sobre la palma de las manos sobre la pared del tórax.pared del tórax.
VIBRACIONVIBRACION
CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES Se utiliza solo durante la expiraciónSe utiliza solo durante la expiración La presión se aplica en la misma La presión se aplica en la misma
dirección del movimiento del tóraxdirección del movimiento del tórax La vibración se logra con la La vibración se logra con la
contracción isométrica de los contracción isométrica de los músculos de la extremidad superior.músculos de la extremidad superior.
VIBRACIONVIBRACION
EFECTO FISIOLOGICOEFECTO FISIOLOGICO La energía aplicada se transmite por La energía aplicada se transmite por
medio de una onda mecánica que medio de una onda mecánica que pasa a través de la pared torácica al pasa a través de la pared torácica al tejido pulmonar y luego a los tejido pulmonar y luego a los bronquiolos, lo que aumenta la bronquiolos, lo que aumenta la velocidad del transporte mucociliar, velocidad del transporte mucociliar, ayudando a remover las secrecionesayudando a remover las secreciones
PERCUSIONPERCUSION
Golpeteo rítmico que se efectúa Golpeteo rítmico que se efectúa con las manos ahuecadas sobre con las manos ahuecadas sobre la pared torácica con fines la pared torácica con fines terapéuticos.terapéuticos.
PERCUSIONPERCUSION
INDICACIONESINDICACIONES En procesos patológicos donde En procesos patológicos donde
las secreciones estén muy las secreciones estén muy viscosas y/o adheridas.viscosas y/o adheridas.
Para ayudar a desalojar tapones Para ayudar a desalojar tapones de mocode moco
PERCUSIONPERCUSION
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS Se realiza con las manos Se realiza con las manos
acopadas sobre el segmento acopadas sobre el segmento pulmonar a drenarpulmonar a drenar
Es un golpeteo rítmico alternadoEs un golpeteo rítmico alternado No debe ocasionar dolor ni No debe ocasionar dolor ni
incomodidadincomodidad
PERCUSIONPERCUSION
CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES No aplicar sobre prominencias No aplicar sobre prominencias
óseas, tejido mamario, tumores.óseas, tejido mamario, tumores. No aplicar si hay émbolos No aplicar si hay émbolos
pulmonarespulmonares Precaución en pacientes que puedan Precaución en pacientes que puedan
tener hemorragias fácilmente(que tener hemorragias fácilmente(que usen esteroides a largo plazo)usen esteroides a largo plazo)
PERCUSIONPERCUSION
CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES Se realiza durante todo el ciclo Se realiza durante todo el ciclo
respiratoriorespiratorio La intensidad requiere de la La intensidad requiere de la
integridad ósea del tóraxintegridad ósea del tórax Realizarla gentilmente en mujeres Realizarla gentilmente en mujeres
ancianasancianas
FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA PULMONARPULMONAR OBJETIVOSOBJETIVOS Mantener vía aérea permeableMantener vía aérea permeable Mejorar intercambio gaseosoMejorar intercambio gaseoso Mejorar eficacia de la tosMejorar eficacia de la tos Reducir dolorReducir dolor Mejorar movilidad torácicaMejorar movilidad torácica
ELP /LFELP /LF
Espiración lenta y prolongada Espiración lenta y prolongada con técnica de labios fruncidoscon técnica de labios fruncidos
ELP/LFELP/LF
A LARGO PLAZOA LARGO PLAZO Disminuir la actividad de los Disminuir la actividad de los
músculos accesorios durante la músculos accesorios durante la respiración normalrespiración normal
Reducir frecuencia respiratoriaReducir frecuencia respiratoria Aumentar PaOAumentar PaO22
Disminuir PaCODisminuir PaCO22
Mejorar tolerancia al ejercicioMejorar tolerancia al ejercicio
EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS OBJETIVOSOBJETIVOS Mejoran respiración abdominal Mejoran respiración abdominal
optimizando la función del optimizando la función del diafragmadiafragma
Controlan frecuencia respiratoriaControlan frecuencia respiratoria Disminuyen trabajo respiratorioDisminuyen trabajo respiratorio Ayudan al paciente a la relajación Ayudan al paciente a la relajación
y por tanto a aliviar disneay por tanto a aliviar disnea
EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS OBJETIVOSOBJETIVOS Aumentar fuerza, coordinación y Aumentar fuerza, coordinación y
eficacia de patrones respiratorioseficacia de patrones respiratorios Prevenir o revertir atelectasiasPrevenir o revertir atelectasias Movilizar y mantener movilidad Movilizar y mantener movilidad
de la caja torácicade la caja torácica
RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA Técnica utilizada para optimizar Técnica utilizada para optimizar
al máximo la función del al máximo la función del diafragma.diafragma.
RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA OBJETIVOSOBJETIVOS Aumentar la excursión del Aumentar la excursión del
diafragmadiafragma Mejorar eficacia ventilatoriaMejorar eficacia ventilatoria Disminuir trabajo respiratorioDisminuir trabajo respiratorio Disminuir costo energético de la Disminuir costo energético de la
respiraciónrespiración
RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA VENTAJASVENTAJAS
Reduce frecuencia de Reduce frecuencia de complicaciones pulmonares post complicaciones pulmonares post quirúrgicas en pacientes con quirúrgicas en pacientes con cirugía torácica o abdominalcirugía torácica o abdominal
RESPIRACION RESPIRACION LOCALIZADALOCALIZADA Ejercicios respiratorios para Ejercicios respiratorios para
enfatizar la entrada de aire en enfatizar la entrada de aire en determinada área o áreas del determinada área o áreas del pulmón, como en el caso de pulmón, como en el caso de atelectasias, neumonías o zonas atelectasias, neumonías o zonas dolorosas post quirúrgicas dolorosas post quirúrgicas
RESPIRACION RESPIRACION LOCALIZADALOCALIZADA OBJETIVOSOBJETIVOS Aliviar la disneaAliviar la disnea Mejorar ventilación alveolarMejorar ventilación alveolar Prevenir la acumulación de fluido Prevenir la acumulación de fluido
pleuralpleural Disminuye sensación de pánicoDisminuye sensación de pánico Mejorar movilidad torácicaMejorar movilidad torácica
TOSTOS
Reflejo que actúa como Reflejo que actúa como mecanismo de defensa para mecanismo de defensa para remover cuerpos extraños de las remover cuerpos extraños de las vías aéreas de mayor calibre.vías aéreas de mayor calibre.
TOSTOS
ESPECIFICACIONESESPECIFICACIONES Inhalación profundaInhalación profunda Cierre de glotis- para crear un Cierre de glotis- para crear un
aumento de la presión aumento de la presión intratorácica junto con la intratorácica junto con la contracción de los abdominalescontracción de los abdominales
Apertura de glotisApertura de glotis
DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL
OBJETIVOOBJETIVO Movilizar las secreciones y Movilizar las secreciones y
llevarlas a vías aéreas mayores llevarlas a vías aéreas mayores donde puedan ser expectoradas donde puedan ser expectoradas fácilmente.fácilmente.
VIBRACIONVIBRACION
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Enfisema subcutáneoEnfisema subcutáneo Tromboembolia pulmonarTromboembolia pulmonar Hemoptisis Hemoptisis
VIBRACIONVIBRACION
VENTAJASVENTAJAS Favorece movimiento ciliarFavorece movimiento ciliar No provoca eritemaNo provoca eritema No despierta reflejo propioceptivoNo despierta reflejo propioceptivo No provoca eritemaNo provoca eritema Es bien tolerado por el pacienteEs bien tolerado por el paciente
PERCUSIONPERCUSION
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Fracturas vertebralesFracturas vertebrales OsteoporosisOsteoporosis Dolor o intolerancia por parte del Dolor o intolerancia por parte del
pacientepaciente HemoptisisHemoptisis
RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Patología cardiaca agudaPatología cardiaca aguda HemoptisisHemoptisis Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensión FiebreFiebre
INSPIRACION SUMADAINSPIRACION SUMADA
Técnica donde el paciente inhala Técnica donde el paciente inhala 2 a 3 veces seguidas de una 2 a 3 veces seguidas de una exhalaciónexhalación