Técnicas de Intervención

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Técnicas de IntervenciónSabado 03 de Septiembre de 2011

Las técnicas de intervención psicológica comprenden un conjunto heterogéneo demétodos y sistemas estructurados. Su finalidad es conseguir los objetivos marcados enel tratamiento y como fin último la superación del problema motivo de intervención

psicológica. En estas páginas se exponen algunas de las técnicas utilizadas en el tratamiento conniños y adolescentes.

Técnicas de Intervención expuestas:

La Modificación deConducta

Técnicas de la modificaciónde conducta aplicadas aniños

Entrenamiento enAutoinstrucciones(Meinchenbaum)

1-Orígenes de laModificación de laConducta 2-Características generalesdel Modelo Conductual 3-Análisis funcional de laConducta. B.F.Skinner (Condicionamiento

1- Introducción 2- La Retirada de Atención 3- La Técnica del "TiempoFuera" 4- Economía de Fichas -Coste de la respuesta

1- Introducción 2- Fundamentosconceptuales de la técnica 3- ProcedimientoAprendizaje deAutoinstrucciones 4- Aplicaciones prácticas dela técnica:



Operante) Algunos términos yconceptos de los métodosoperantes 4-Críticas al modeloconductual

5-La Modificación de laConducta hoy en día: ElModelo Cognitivo-Conductual

I mpulsividad Falta Autocontrol Dificultades Aprendizaje

La Intención Paradójica Trabajando el vínculoafectivo con nuestros hijos

El Diario Emocional

1- Introducción 2- ¿Cómo funciona? 3- Su utilización en

población infantil y juvenil 4- Ejemplos prácticos 5- Conclusiones ylimitaciones de la técnica

1- Su justificación 2- Las nuevas situacionesfamiliares a) Hijos adoptados

b) Hijos ante la separaciónde los padres c) Familias monoparentales 3- Algunas sugerencias para

mejorar la vinculaciónafectiva.

1- Introducción 2- Su justificación 3- Cómo funciona 4- Ventajas de su aplicación 5- Problemas habituales ensu aplicación 6- Cuando utilizarlo

Técnicas de Relajación paraniños

La Relajación progresiva deJacobson

La Relajación Autógena deSchultz

1- Introducción 2- ¿Qué es la relajación? 3- Técnicas de relajaciónsegún edad a) Primera infancia (de 2,5 a6 años)

b) Infancia (de 7 a 9 años)

Se explican los principiosde esta técnica y su modode aplicación.

Se explican los principios deesta técnica y su modo deaplicación.



c) Preadolescencia (10 a 12años) d) Adolescencia (13 a 17años)

Pautas de intervención en aula/escuela

TécnicasModificaciónConducta aplicadasen el aula

La Economía deFichas en clase

El Principio dePremack

ProcedimientosOperantes: Refuerzo,Castigo, etc...

La Modificación de ConductaSabado 03 de Septiembre de 2011

1-Orígenes de la Modificación de la Conducta2-Características generales del Modelo Conductual3-Análisis funcional de la Conducta. B.F.Skinner (Condicionamiento Operante)Algunos términos y conceptos de los métodos operantes4-Críticas al modelo conductual5-La Modificación de la Conducta hoy en día: El Modelo Cognitivo-Conductual



Algunas técnicas de la Modificación de Conducta aplicadas en niños

Modificación de Conducta aplicada en la escuela

1- Orígenes de la Modificación de Conducta

-Las diferentes técnicas de Modificación de Conducta se basan en el denominadoModelo Conductual. Dicho modelo surgió como una reacción y renovación de los

postulados psicológicos vigentes a principios del siglo XX. En esos momentos el objetode estudio predominante de la psicología era la mente o la conciencia y su contenido,siendo la introspección su método. El psicoanálisis freudiano contemplaba la existenciade muchos elementos inobservables tales como el inconsciente, los conflictosintrapsíquicos, etc...y surgía la necesidad de cambiar estos conceptos por otros másacordes con las nuevas tendencias, que apostaban por desplazar a la mente cómo objeto

de estudio a favor de la conducta, y la introspección cómo método por el utilizado en laciencia experimental.

-El postulado fundamental de la nueva psicología conductual era que la conducta esfundamentalmente una consecuencia del aprendizaje que tiene lugar en el medio socialen el que crece y se desenvuelve el individuo.La Psicología, por fin, podía constituirse en una disciplina experimental donde su objetode estudio, la conducta, podría ser cuantificada, observada objetivamente y manipulada

para producir igualmente cambios susceptibles de verificación.

-La base teórica en la que se sustentan los diferentes enfoques del modelo conductual,se remontan a los estudios pioneros (a principios s.XX) de la escuela rusa a través de

autores tan relevantes como Paulov (Condicionamiento Clásico), Sechenov o Betcherev(Reflejos) o de psicólogos experimentales como Watson o Thorndike. Sus trabajoscomprendían rigurosos estudios de experimentación animal con los que intentabanllegar a encontrar las bases científicas para poder explicar la conducta humana.

2- Características generales del modelo conductual

1- La Conducta, tanto normal como anormal, es principalmente una consecuencia delaprendizaje en las condiciones sociales del medio

2- El modelo concede una especial importancia a las influencias del medio como causao determinante de la conducta y un menor protagonismo a los factores innatos ohereditarios, si bien no ignora, en absoluto, la posible influencia sobre la conducta dedeterminados factores genéticos o constitucionales.

3- El objeto de estudio del enfoque está centrado sobre la conducta, normal o anormal,como actividad medible o evaluable. Hay que señalar que por medible no debeentenderse necesariamente observable, ya que algunas mediciones se efectúan sobrevariables psicofisiológicas que no son observales directamente pero sí medibles a través



de ciertos instrumentos (presión arterial, resistencia eléctrica, ritmo cardíaco, etc...)

4- El modelo Conductual concede una importancia especial al Método CientíficoExperimental. En este sentido puede afirmarse que cualquier intervención dentro delmodelo puede ser considerado esencialmente como un experimento.

5- La mayoría de técnicas y métodos utilizados por el enfoque conductual, tanto enevaluación como tratamiento han sido derivados de los procedimientos experimentales,una vez comprobada su eficacia.

6- Señalar que, contrariamente a lo difundido por otros enfoques (más humanistas), elmodelo conductual, especialmente en las versiones actuales del mismo, es igualmentesensible hacia el bienestar del paciente. El rigor experimental no es incompatible con unadecuado trato al paciente.

3-Análisis funcional de la Conducta. B.F.Skinner

-Sin duda, fue Burrhus Frederic SKINNER (1.904-1.990) quien dio un mayor impulsoal modelo conductual, a partir de los años 40-50 con su teoría del Análisis Funcional dela Conducta, y su teoría sobre el Condicionamiento Operante, introduciendoconceptos y términos actualmente vigentes como los de refuerzo, extinción, castigo,etc...

-Este enfoque está centrado, en primer lugar, en el estudio de la conducta externa omanifiesta y en las relaciones funcionales de ésta con los estímulos del medio (tantoantecedentes como consecuentes de la misma). De esta forma podemos obtener unadescripción y explicación tanto del desarrollo, como del mantenimiento y modificaciónde la conducta humana, tanto de la normal como la anormal.

-El modelo apuesta por la conducta como actividad medible y cuantificable, centrandosu atención, más específicamente sobre la conducta manifiesta y relegando los procesoso manifestaciones cognitivas (aun sin negar su existencia) por no considerarlossusceptibles de ser estudiados experimentalmente ni apropiados para lograr uno de susobjetivos básicos: la constitución de una ciencia de la conducta. De este modo sesostiene que los procesos cognitivos no ejercen un efecto causal sobre la conducta, sinoque, por el contrario, son el producto de ella. La conducta humana está controlada por las influencias exteriores del medio, si bien, también se admite la influencia de factoresgenéticos o hereditarios.

-El estudio psicológico debía, pues, basarse, según Skinner en el análisis experimental

de la conducta, centrado en el estudio intensivo de casos únicos, en lugar delestablecimiento de comparaciones estadísticas entre grupos.

Algunos conceptos de los métodos operantes

A continuación se exponen algunos de los términos más utilizados en la modificaciónde conducta. Todas estas técnicas van encaminadas a establecer las conductas que



deseamos pero también a eliminar o minimizar la ocurrencia de las disruptivas.Como se ha comentado antes, éstas técnicas se centran en el aquí y ahora, en el análisisde conductas manifiestas y formulando hipótesis funcionales acerca de sus causas. Son

buenas herramientas para tratar síntomas y aspectos conductuales concretos en población infanto-juvenil, sin perjuicio de que ante ciertas patologías se requiera unabordaje más profundo.

1- Condicionamiento Operante: Es un procedimiento por el que se busca aumentar la probabilidad de una respuesta alser seguida ésta por un reforzador (positivo o negativo). El Condicionamiento Operanteo instrumental es distinto al condicionamiento clásico o pauloviano ya que éste últimoconsiste en aumentar la probabilidad de que un determinado estímulo provoque unarespuesta al emparejar ese estímulo con uno que ya provoca esa respuesta (reforzadores

primarios: comida, agua, etc...).

2- Reforzador: Cualquier estímulo que aumente la probabilidad de una respuesta a la que le siguetemporalmente. No está especificado el tiempo que tiene que tardar el reforzador en

seguir a la respuesta con el fin de aumentar su probabilidad de ocurrencia; sin embargo,normalmente se supone que la efectividad de un reforzador decae rápidamenteconforme aumenta el tiempo que transcurre entre la respuesta y el reforzador.

a) Reforzador positivo: es cualquier estímulo cuya presentación después de unarespuesta aumenta la probabilidad de esa respuesta. Por ejemplo el halago verbal o laentrega de algún premio físico (juguete, "chuches", fichas intercambiables por regalos,etc...) son reforzadores positivos ya que aumentarán la probabilidad de aparición de lasconductas deseadas (hacer los deberes, portarse bien, etc...). A veces el reforzador

positivo puede ser, en niños pequeños, el conseguir la atención del adulto, aunque seade una forma inadecuada (gritos, pataletas, lloros...).

b) Reforzador negativo: es cualquier estímulo cuya eliminación después de unarespuesta aumenta la probabilidad de esa respuesta. Normalmente se trata de unestímulo aversivo o no deseado que no se presenta si se produce la respuesta adecuada.Una respuesta que ha sido reforzada por un reforzador negativo se denomina a menudorespuesta de escape, porque proporciona un escape al reforzador negativo. Por ejemplo,

podemos escapar de los sonidos molestos de un equipo de música muy ruidosodesconectándolo, o un niño puede evitar un castigo más severo por algo que ha hechomal, si lo explica a sus padres sin mentir y mostrándo arrepentimiento.

3-Reforzamiento: Consiste en presentar un reforzador positivo o eliminar un reforzador negativo,

inmediatamente después de una respuesta. Se dice que la respuesta ha sido reforzada(ver técnica "economía de fichas").

4- Castigo: El término castigo se refiere a una clase de situaciones en las que existe unacontingencia positiva entre la respuesta y un estímulo desagradable. Si el sujeto efectúala conducta recibe el estímulo aversivo. Por ejemplo, un profesor puede suspender a unalumno por un mal examen o una madre reñir a su hijo pequeño por correr por la calle.Todas estas consecuencias negativas y contingentes a la aparición de la conducta no



deseada tienden a reducirlas.El castigo, pues, se produce por la aparición contingente a la conducta no deseada de unestímulo aversivo (reprimenda, suspenso, expulsión, etc...), pero también puedeaplicarse mediante la retirada de un reforzador positivo (ver "coste de la respuesta"). Asía un niño se le puede castigar dejándole sin poder hacer alguna actividad de su interés(salida con amigos, juegos ordenador, etc...). Este último sistema siempre es más

aconsejable.

Otros tipos de castigo:

La Sobrecorrección.Consiste en pedir a un individuo no sólo que rectifique lo que ha hecho mal, sino quecorrija los efectos de la falta. Por ejemplo un niño que se ha metido algo inadecuado enla boca, se le puede pedir que saque el objeto y, además, que se lave la boca con algúnantiséptico. En situación de aula, si un niño presenta una conducta disruptiva delanzamientos de objetos deberá, después de haber recogido los mismos, ordenar la clasesegún criterio del maestro. La idea general es que el coste del acto disruptivo vaya másallá de la simple reposición del daño hecho.

5-Moldeamiento e imitación: La conducta que no se da nunca no puede ser reforzada y, por consiguiente, no puedeaumentarse por medio del reforzamiento. El Modelado consiste en presentar unaconducta que se ha de imitar con el propósito de enseñar y provocar esa conducta enotra persona. El procedimiento implica el reforzar aproximaciones cada vez máscercanas a la respuesta objetivo. Al principio puede reforzarse prácticamente cualquier respuesta parecida a la deseada para progresivamente ir sólo reforzando las queconstituyen el objetivo final. Estas técnicas se han utilizado con cierto éxito en

población con discapacidad mental y autistas.Con estas técnicas podemos propiciar también, el aprendizaje de una nueva secuenciade conductas a partir de la imitación de un modelo.

6-Extinción:Se trata del método operante más utilizado para disminuir la conducta. Consiste endisminuir la probabilidad de una respuesta reforzada dejándola de reforzar. En primer lugar deberemos determinar qué es lo que está reforzando la conducta objetivo (la quequeremos eliminar, rabietas, desobediencia, etc...) y seguidamente eliminar esereforzamiento. Si dejamos de prestar atención (refuerzo) a una conducta disruptiva(rabietas, llantos...) es probable que disminuyamos la frecuencia e intensidad de lamisma (ver técnica del "tiempo fuera"). En muchas ocasiones nos encontramos conconductas realmente extrañas que se mantienen debido a que consiguen captar laatención de los demás y resultan extraordinariamente reforzantes para el individuo que

las realiza. Esto puede ser especialmente notorio en niños que presentan discapacidadescognitivas de lenguaje o comunicación que les lleva a desarrollar sistemas inadecuadosy alternativos de de interacción con los demás que se ven reforzados por la atención quese les presta.

En ocasiones están implicados otros reforzadores distintos a la atención o bien añadidosa ella, como cuando se refuerzan las pataletas de un niño cediendo a sus peticiones decaramelos, helados, juguetes, etc... Es importante reconocer que la conducta no deseable

puede ser muy penetrante y persistente, incluso aunque el reforzamiento que la



mantiene pueda ocurrir de forma tan infrecuente que sea difícil descubrirlo. El programade reforzamiento puede haber proporcionado originalmente un reforzamiento frecuentey luego haberse reducido gradualmente.Además de reducir la conducta, la extinción tiene varios efectos importantes que hayque tener en cuenta:

1-La conducta que está sometida a extinción puede aumentar en intensidad, frecuencia yduración al principio del proceso (justo cuando procedemos a la retirada del reforzador)y antes de empezar a disminuir. De esta forma las pataletas pueden hacerse másviolentas, frecuentes y duraderas el inicio de la extinción.

2-La extinción puede producir temporalmente conducta emocional como conductasagresivas o destructivas.

3-La conducta que se ha extinguido y ya no es reforzada, puede ocasionalmente volver aocurrir. Es lo que se conoce con el nombre de "Recuperación espontánea".

7-Generalización:

Muchas conductas se empiezan a reforzar para lograr su instauración o eliminación, pero ello supone añadir unas contingencias artificiales (suministrar o retirar fichas, o premios) en situaciones controladas. Con la generalización lo que se pretende es que lasconductas inicialmente reforzadas se trasladen al ambiente natural y que seanmantenidas por los propios reforzadores naturales. Por ejemplo, un niño puede ser reforzado con fichas, en un primer momento, por comportarse bien en clase;

posteriormente es de esperar que ese buen comportamiento repercuta en la calidad de larelación con sus compañeros o profesores y ello constituya refuerzo natural suficiente

para seguir manteniendo dichas conductas sin necesidad de mantener los refuerzos"artificiales". Afirmamos entonces que se ha producido la Generalización.

4- Críticas al Modelo Conductual

1-La crítica más frecuente hace referencia a que el Modelo Conductual ignora o noconcede suficiente importancia a los aspectos subjetivos de los humanos en general, y ala propia identidad personal de cada individuo, en particular, limitándose a estudiar laconducta externa adquirida con su relación con el medio. Evidentemente esta crítica essólo aplicable a los enfoques conductuales más radicales pero no a otros más actualesque integran perfectamente conducta y elementos del mundo subjetivo (enfoquecognitivo-conductual).

2-Otra crítica hace referencia a que el modelo conductual sólo es aplicable o válido para

solucionar problemas relativamente simples y restringidos a ciertas manifestaciones dela conducta. De nuevo habría que alegar que éstas limitaciones han sido tambiénsuperadas en los actuales enfoques.

3-La validez de los principios o conceptos en los que se sustenta han sido tambiéncriticados, en base a que no se han establecido, las bases sobre las que el modelo sesustenta por parte de los diferentes enfoques. Esto hace referencia más bien a unacuestión de forma en la que cada posición teórica trata de justifica los principios delaprendizaje desde sus propios postulados (p.e. posiciones conductista y cognitivistas



dentro del propio marco del Modelo Conductual).

4-Finalmente, señalar la crítica centrada en la aplicabilidad de muchos de los principiosdel modelo conductual, derivados de investigaciones en laboratorio con animales a laexplicación y modificación de conducta humana. A este respecto, hoy en día, no existeninguna duda, que la modificación de conducta ha dotado a la Psicología Clínica de

valiosos instrumentos de intervención que, independientemente del enfoque teórico decada clínico, pueden aplicarse a multitud de trastornos, especialmente en losconductuales, y en población tanto normal como en casos de niños con retraso mental uotras discapacidades.

El Modelo Cognitivo-Conductual

Hoy en día, el modelo conductual ha evolucionado hacia un modelo integrado en el queconducta y cognición han equiparado prácticamente su estatus y asumen su papel deagentes causales recíprocos entre sí. Por tanto, los primeros modelos más radicales

(conductismo) en los que la conducta manifiesta era el elemento principal de estudiohan quedado relegados.

El enfoque cognitivo-conductual, en términos generales puede conceptualizarse según elconocido esquema A-B-C. Donde "A" representa los acontecimientos de la vida queestán relacionados con determinadas consecuencias emocionales o conductuales quedefinen un problema o trastorno psicológico representado por "C". Ahora bien, entreambas, se sitúa "B", elemento que integra las creencias, las imágenes, los pensamientosy que media entre las partes.

-Tal como señalan algunos autores, actualmente: " la Modificación de Conducta se

caracteriza por ser una terapia breve, directiva, activa, centrada en el problema,

orientada al presente, que supone una relación colaboradora y en la que el cliente puede ser un individuo, una pareja, una familia, un grupo o una comunidad."

(M arino Pérez Álvarez en "Caracterización de la I ntervención Clínica en M odificaciónde Conducta". M anual de Terapia de Conducta, Volumen 1, Dykinson Psicología).

-Por terapia breve se entienden aquellas que se sitúan alrededor de las 15 sesiones. Sinembargo, hay que matizar que hay ciertas terapias dentro del modelo conductual comolas terapias cognitivas de los trastornos de personalidad que suelen necesitar mássesiones.Las sesiones son de 1 hora por término medio a excepción de las sesiones iniciales que

pueden prolongarse un poco más (90').

Otras características:

1-Son activas en cuanto se supone que el paciente tiene que hacer algo respecto a la postura de que algo ocurre en ellos.

2-Se centran en el problema como objetivo a resolver sin suponer la necesidad de otroscambios "estructurales".

3-Sitúa el análisis y solución del problema en el aquí y ahora, es decir, en el presente, en



contraposición a otras teorías que necesitan seguir el hilo evolutivo de ciertos signos ysíntomas en el pasado.

4-La relación terapéutica se construye desde una relación colaboradora y de participación activa con el paciente. No es, por tanto, una relación directiva en la que se produzca la imposición de un determinado camino.

5-Finalmente, el cliente de una terapia psicológica puede ser un individuo, una pareja,una familia o un grupo.

Técnicas conductuales aplicadas a niñosSabado 03 de Septiembre de 2011

1- Introducción2- La Retirada de Atención3- La Técnica del "Tiempo Fuera"4- Economía de Fichas - Coste de la respuesta5- La Intención Paradójica

Modificación de la conducta en el aula (escuela).

1- Introducción



-Las técnicas que se describen a continuación están basadas en los principios de laModificación de la Conducta. Este campo de la psicología ha aportado a partir delestudio sistemático del Aprendizaje animal, numerosas técnicas eficaces para instaurar,corregir o modificar conductas en niños y jóvenes. Se han aplicado con éxito endiferentes campos, situaciones y personas, tanto en población normal como en

población con trastornos severos. Hoy en día, siguen siendo aplicadas en niños conTrastornos Generalizados del Desarrollo, Autismo, etc, como forma de aliviar muchosde los síntomas. También se aplican en centros escolares de forma individual o engrupo.

-Algunas de estas técnicas puede parecer simplistas o insuficientes pero insistimos en elamplio soporte experimental con el que cuentan. Otra ventaja es que aportan soluciones

prácticas aplicadas en el aquí y ahora, utilizando la observación y medición de laconducta como variable fundamental y en detrimento de otras técnicas más subjetivas.

No se trata de eliminar la introspección o el análisis de otros factores de riesgoexistentes (entorno social, familiar, enfermedades orgánicas, factores emocionales...)sino de aportar soluciones inmediatas y eficaces para el control o modificación de la

conducta, en especial cuando existen problemas conductuales específicos que provocangran malestar o desadaptación del niño en su entorno próximo ya sea en la escuela o enel seno de la familia.A modo de ejemplo podemos citar su uso por parte de educadores o maestros dentro dela clase. Es evidente que delante un colectivo numeroso de niños, el maestro necesita

pautas de actuación concreta delante de episodios de desobediencia, agresividad, etc. Enesos momentos no hay tiempo para un análisis pormenorizado de las circunstancias decada niño y se imponen medidas concretas. Es aquí donde las técnicas conductualescobran mayor importancia.

-Las técnicas que se exponen a continuación, aunque se describen de forma separada, pueden utilizarse individualmente o en combinación, según el caso, para aumentar losresultados.

-Destacar también que hay que conceptualizarlas como herramientas puntuales (para suuso por parte de maestros, educadores o padres en situaciones concretas) pero que anivel de intervención psicológica el uso de dichas técnicas debe ser complementada conun análisis más detallado del caso en la que se incluyan todos los factores de riesgo parasu debido tratamiento psicológico.

Recordemos que, ante conductas más severas, persistentes y/o con presencia de

agresividad, éstas técnicas no deben ser aplicadas sin la evaluación previa de un

profesional de la salud infantil.

2- Retirada de la Atención

Sinceramente creo que se trata de una de las técnicas más eficaces para el control de laconducta infantil, en especial, para aquellas conductas que se manifiestan con rabietas,

pataletas, lloros, pero sin manifestaciones agresivas.



La técnica no puede ser más sencilla en su concepción: Se trata de que, ante lasmanifestaciones de gritos, rabietas u otros, dejemos automáticamente de prestar atención al niño. Este modo de actuar se justifica bajo la hipótesis de que el niño efectúatales manifestaciones para reivindicar ciertas demandas o llamar la atención del adulto.El niño puede estar acostumbrado a conseguir lo que desea mediante estecomportamiento (refuerzo positivo). Así, puede haber aprendido que si efectúa

cualquier petición acompañada de lloros o pataletas, la atención de los padres es muchomayor y es atendido antes en sus peticiones. Esto llega a convertirse en un hábito, en uncirculo vicioso que crea malestar en la familia.

Antes de poner en marcha esta técnica, hay que analizar la situación con tranquilidad yverificar que se está produciendo realmente la conducta del niño por la supuestademanda de atención. Para ello podemos valorar como reaccionamos nosotros ante lademanda, en qué momentos sucede y qué es lo que ocurre. ¿Le presta la atención y eltiempo que necesita el niño? ¿Normalmente cede ante sus demandas? ¿Se dirige confrecuencia a él cuando se porta "bien" para decírselo y premiarlo o sólo lo hace cuandolo castiga? Los episodios de rabietas, desobediencia, etc, son, en gran medidaaprendidos (ver causas de los problemas de conducta), y, por tanto, podemos efectuar un

desaprendizaje.

Esta técnica no es aplicable en conductas que cursen con fuerte agresividad verbal ofísica, con episodios de lanzamientos de objetos o, en general, para aquelloscomportamientos que signifiquen peligro potencial para el niño u otros. En estos casosconsulte siempre a un especialista antes de actuar.

Para utilizar la técnica debemos tener claros los objetivos y el método que debemosutilizar:

1- OBJETIVO: Enseñar al niño que efectuando las peticiones de forma inadecuada(rabietas, lloros, etc.) no va a conseguir nada.

2- MÉTODO: Si retiramos la atención que prestamos al niño (refuerzo positivo)inmediatamente después de la aparición de las respuestas inadecuadas, éstas tenderán adesaparecer.

3-FORMA: ¿Cómo hay que hacerlo?

Cuando aparezcan las conductas inapropiadas actuar de la siguiente manera:

1- Retirar la atención inmediatamente. Evite el contacto ocular o la emisión de cualquier recriminación, palabra o gesto. Haga

como si la conducta no estuviera ocurriendo (salvo en las conductas mencionadasanteriormente que pudieran suponer peligro para el niño u otros). Si sucede en casa puede volverse de espaldas o salir de la habitación o estancia donde se encuentre. Ensituaciones fuera de la casa, dependiendo del lugar, deberemos adaptarnos a lascircunstancias. La regla general es mantenernos a cierta distancia sin prestar atención,

pero esto dependerá si estamos en un lugar abierto con peligro potencial para el niño(circulación de coches, paso de muchas personas, etc.) o si nos encontramos en un lugar cerrado (tienda, supermercado, etc...). Si la rabieta tiene lugar en un sitio público dondeno puede separarse físicamente de su hijo, permanezca a su lado pero siga retirándole la



atención como se ha mencionado antes (retirada contacto ocular, sin gesticular, sinhablar).

En niños pequeños, si hay peligro de que se escape y está en vías públicas puede ser necesario retenerlo físicamente. En estos casos, si opta por retenerlo, concéntrese sóloen ejercer la fuerza necesaria para evitar su huida pero mantenga (aunque entiendo que

es una situación comprometida) toda la tranquilidad posible, es importante que el niñono vea al adulto alterado emocionalmente, debemos transmitirle una sensación de quetenemos el control de la situación y que con su actitud no va a conseguir nada. Siga sindirigirle palabra y espere a que la situación se calme. Diríjale toda la atención cuando elniño se tranquilice.

Una vez calmado puede entonces intentar explicarle (si el niño tiene suficientecapacidad de comprensión verbal), y sin recriminaciones, lo que ha sucedido en tonocalmado. La idea no es transmitirle: "Te has portado mal, te desprecio y paso de ti", sino:

"Puedes conseguir algunas cosas si lo pides de otra forma".

2- Está totalmente contraindicado verbalizar cualquier manifestación de reproche,sermonearlo o advertirle de que no le vamos hacer caso por mucho que insista. De estaforma lo estamos retando a una discusión dialéctica y puede empeorar las cosas.Simplemente: No le diga nada. Sí puede decirle con una frase escueta y con voz lo máscalmada posible que se siente triste y decepcionada...

3- Una vez que la conducta empiece a bajar de tono puede progresivamente prestarleatención de nuevo.

4- Se trata de una técnica que produce efectos de mejoría de forma progresiva. Nosllevará cierto tiempo (dependiendo de las variables propias del niño y su entorno) elconseguir resultados claros.

R ECUERDE QUÉ:

1- Estamos utilizando técnicas para conseguir que el niño desaprenda hábitos maladquiridos y este proceso llevará un tiempo. Paralelamente debemos trabajar y potenciar las conductas alternativas que nos interesa que el niño utilice. Insistimos en que los

padres intenten mantener la calma ya que el niño va interiorizando estos estadosemocionales. Si la respuesta a sus malas conductas es sólo más ruido y reproches fuerade tono, es muy probable que esto nos venga devuelto al ir el niño interiorizando estos

patrones.

2- Debemos ser constantes en la aplicación de la técnica y coherentes en su aplicación.Para ello es necesario que ambos padres y el resto de figuras relevantes para el niño(abuelos, tíos, etc) actúen de igual forma ante las mismas conductas.

3- Al inicio de aplicación, estas técnicas suelen producir un aumento en la frecuencia eintensidad de las conductas que precisamente intentamos eliminar. Es un hecho normale indicador de que vamos por el buen camino. No se desanime tras los primerosfracasos. Necesitaremos un poco de tiempo.



POR QUÉ DEBEMOS ACTUAR:

Hay una creencia extendida de que ciertas conductas infantiles son propias de la edad yque con el tiempo tienden a desaparecer. Ciertamente, así puede suceder en muchoscasos. Sin embargo, es muy arriesgado pasar por alto ciertos comportamientos con la

esperanza de que el tiempo lo mejorará. Una intervención en la etapa infantil, no hechaa tiempo, puede suponer la consolidación, perpetuación y agravamiento del problema enla adolescencia. Las normas, valores y referentes deben construirse desde la tempranainfancia. Es una irresponsabilidad dejarlo en manos del futuro para evitarnos los costesdel presente.

3- La técnica del Tiempo Fuera

Esta técnica supone una variación de la anterior en tanto es una técnica que utiliza básicamente la retirada de atención, por lo que muchos de los principios allí expuestos

son válidos aquí pero con algunas matizaciones.

Delante episodios de lloros, rabietas o travesuras más subidas de tono (por ejemplo,cuando se produce el descontrol), puede utilizarse la técnica de "tiempo fuera", en elque el niño se le retira físicamente del espacio actual para trasladarlo a su habitación uotro lugar, por un breve espacio de tiempo. También pueden ser los padres los que seretiran del lugar donde esté el niño (cuando es posible, p.e. en el comedor de la casa).

V eamos algunas orientaciones para proceder adecuadamente:

1- El sitio al que lo retiremos temporalmente debe ser un sitio en el que no tenga alalcance juegos u otras compañías para entretenerse. No se trata de buscarle un sitio

hostil sino un sitio que sea aburrido con escasas posibilidades de que pueda hacer algo para pasar el tiempo.

2- Debemos trasladarlo inmediatamente después de aparecer la conducta o en elmomento que ha llegado a un punto insostenible (por ejemplo, discusión entre hermanosque llega a un punto de descontrol).

3- No discuta con él, no entre en recriminaciones ni calificativos despectivos como:"Eres muy malo y te voy a castigar" o "Me tienes harta, no tienes remedio... " Sí puedeexplicarle, con un tono calmado pero seguro y imperativo, el motivo de su retirada. Paraello dígaselo concretando su queja "Como has pegado a tu hermanito no vas a poder

jugar con él". Haga caso omiso de sus protestas o promesas. Recuerde que debe

mostrarse enfadada pero no fuera de control. La idea es lanzarle un mensaje muy clarode que ha hecho algo mal y que estamos disgustados con él. Al respecto y de forma muy

breve puede también decirle (ajustando el mensaje a la edad del niño) algo así como:"me has decepcionado tanto que, en estos momentos no quiero estar contigo. Me sientomuy triste".

4- No permita que salga antes de tiempo del lugar de aislamiento. Si lo hace adviértalede consecuencias más negativas como que deberá estar más rato en esta situación.



5- El tiempo de aislamiento normalmente se calcula en base a un minuto por año delniño con un máximo de 20 minutos. Sin embargo, esto debe ser valorado por los padres.

No se aconsejan tiempos más largos ya que pueden producir la conducta contraria a laque queremos eliminar.

6- Si cuando lo vamos a buscar nos vuelve a regalar con conductas inadecuadas, hay

que advertirle que si quiere salir deberá estar al menos 15 segundos sin efectuarlas.Manténgase firme en la decisión. Si pasa la prueba es muy posible que los episodiosremitan, si cede aumentarán con toda probabilidad.

7- En el caso de que haya provocado desperfectos en el interior del habitáculo (hadesordenado o roto alguna cosa) deberá reponerlo o corregirlo con alguna acción antesde salir.

8- Debemos tener cuidado que esta retirada física no comporte algún tipo de beneficioindirecto al niño. Por ejemplo si el niño consigue dejar de estudiar o evitarse comer algoque no le gusta, lo que haríamos es reforzar la conducta inadecuada.Ésta técnica suele ser muy efectiva si se utiliza adecuadamente y con decisión. La

efectividad de la técnica, independientemente de que le estamos retirando la atención, esque estamos despertando, contingentemente con la aparición de las conductas nodeseadas, uno de los "fantasmas infantiles" más presentes en la etapa infantil: laansiedad de separación. Aunque el niño tenga suficiente edad para saber que no seráabandonado realmente, el hecho de hacerle revivir esta ansiedad puede dispararleinteriormente ciertas alarmas. Lo que ahora puede temer no es la separación física sinola emotiva. De tal forma que el niño corregirá su conducta actual y futura no por lasrazones de los padres sino por las suyas (temor a perder el respaldo emocional de los

padres).

-Como en todas las técnicas basadas en la retirada de atención, recuerde que debenintroducirse momentos de atención hacia el niño contingentemente a la aparición deconductas deseadas. El refuerzo verbal y físico (halagos, abrazos, manifestación dealegría, entrega de algún premio, etc.).

4- Ecomía de fichas. Coste de la respuesta

No nos ayuda nada que el niño obtenga regalos o juguetes de forma fácil pese a que presenta comportamientos disruptivos o desobedientes. Formando parte de untratamiento más global, la técnica de denominada de "economía de fichas" suelefuncionar muy bien para regular los refuerzos que recibe el niño. Para obtener un

premio (juguete, salida a parque temático, excursión, etc...) deberá efectuar una serie deconductas deseadas (o dejar de hacer otras) que deben concretarse (portarse bien,obedecer, estudiar, ordenar sus cosas, etc...).

Tras efectuar esta conducta se le dará inmediatamente un reforzador (puntos, fichas...)que el niño ira recogiendo hasta llegar a una determinada cantidad, momento en el quese le entregará el premio final. También se pueden pactar pequeños premios inmediatos

para ciertas conductas deseadas al tiempo que se acumulan puntos para el premio mayor (refuerzo demorado). Lo importante es conseguir que el niño se dé cuenta que obtiene



mayores beneficios y privilegios actuando de forma correcta.

V eamos algunos puntos claves para el buen funcionamiento:

1- Dichos premios deben estar pactados de antemano, ser claros y atractivos para elniño. Busque realmente cosas que le gusten (no sirve pretender que se gane algo que

necesita, por ejemplo, unos nuevos lápices para el colegio).

2- Asegúrese de que al principio puede ganarlos más fácilmente para motivarle. Laentrega de estos premios debe ir acompañada de un halago sincero "estoy muycontento", "lo haces muy bien...." y, evidentemente, nunca deben ir acompañados deverbalizaciones negativas del tipo "a ver cuanto dura..." Cuanto más pequeño sea el niñoo más inquieto, más cortos deben ser los períodos en los que se evalúa la conducta (nofuncionará prometerle algo si aprueba el curso dentro de tres meses).

3- En el caso de niños hiperactivos tenga en cuenta que hay especial dificultad para posponer las cosas. En todos estos casos, si se entrega una ficha como reforzador, ésta podrá ser intercambiada (al menos al principio) inmediatamente por algún objeto de su

deseo (pequeño juguete, golosinas, etc...). Deberá procederse de igual modo con niñosque presenten discapacidad intelectual.

4-Es importante que se cree una lista o cartel donde se puedan visualizar el estado de los puntos obtenidos y los que le faltan para llegar al premio, cuando éste se demora segúnel plan establecido. En caso de la aparición de mala conducta puede también utilizarsela retirada de alguno de los puntos (coste de la respuesta).

5- Sea constante en la aplicación de ésta técnica y no se deje llevar por la frustración enel primer contratiempo. Se necesita tiempo para cambiar hábitos mal adquiridos y nohay soluciones mágicas al respecto.

6-Recuerde que cuando dé instrucciones a su hijo, debe hacerlo de forma clara yconcreta, sin contradicciones y de forma que sean comprensibles para su edad. Procureno hacerlo acompañado de contacto físico instigador (la utilización de la instigación hademostrado ser un gran potenciador del incumplimiento).

-Estas técnicas suelen ser muy efectivas para el control de las conductas tanto en elámbito familiar como en el escolar. No se trata de que el niño aprenda a funcionar siempre a base de premios sino de darle, al principio, motivos para iniciar un cambio ensus conductas. Lo que se espera en el futuro es que las conductas adecuadas semantengan no por los premios sino por lo que llamamos "reforzadores naturales". Por ejemplo, un niño puede empezar a no efectuar determinadas conductas disruptivas por

ganarse el premio, pero este cambio de comportamiento puede hacer que funcionemejor con sus amigos y esto convertirse a medio plazo en un reforzador más potenteque el premio inicial. Las conductas pasan a ser controladas por las consecuencias

positivas que se generan en su entorno.



Pulsar aquí para ver la Economía de Fichas aplicada en el aula

5- La intención paradójica

-Es una técnica que bien utilizada puede tener un efecto fulminante sobre la conductaque queremos cortar. Explicado en pocas palabras se trataría de pedrirle al niño o alalumno que haga aquello que precisamente queremos evitar. Imaginemos una situación

en un aula donde un niño se niega sistematicamente a efectuar cualquier actividadescolar. El niño cada día entra en una dinámica de provocación hacia al maestro,sometiéndolo a una dura prueba de paciencia.¿Qué ocurriría si un día el maestro le dice: "Hoy quiero que no hagas nada, te voy a dar

permiso para que estés todo el tiempo sin hacer ninguna actividad. No quiero ni que meescuches. Sólo debes permanecer callado y sin hacer ruido en tu sitio".

-Unas instrucciones de este tipo pueden crear en el niño una situación de perplejidad,aunque al principio pueda vivirlo de forma gratificante. El hecho de que se inviertan losroles, es decir, siempre la desobediencia se producia para dejar de hacer la actividadconcreta. Ahora para no hacer la actividad debo de obedecer las instrucciones, con locual el niño pasa a perder su papel de desobediente.

Para este día podemos planificar unas actividades gratificantes para el resto de los niñosy en las que no podrá participar el niño que tenemos bajo las instrucciones de "no hacer nada". Debemos procurar que se aburra lo máximo posible e incluso si interviene enalguna atividad recordarle que él no puede hacer nada ese día.

Con esta actuación es de esperar que el niño haga un cambio de planteamientos y quesus conductas negativistas en el aula disminuyan.Evidentemente la técnica tiene sus limitaciones y debe valorarse antes su idoneidadsegún el perfil del niño. Suele funcionar bien en niños de entornos problemáticos perocon un perfil cognitivo normal.

Para conocer con más detalle esta técnica y sus aplicaciones puede visitar las

siguientes páginas:



La Intención Paradójica en el ámbito de la Psicología Clínica.

Utilización de la Intención Paradójica en la escuela para modificar conductas en el aula

Entrenamiento en autoinstruccionesSabado 03 de Septiembre de 2011

1- Introducción2- Fundamentos conceptuales de la técnica3- Procedimiento Aprendizaje de Autoinstrucciones4- Aplicaciones prácticas de la técnica: I mpulsividad Falta Autocontrol

Dificultades Aprendizaje

1- Introducción

El Entrenamiento en Autoinstrucciones se remonta a los primeros trabajos llevados acabo por Meinchebaum en la década de los 60 con niños hiperactivos y agresivos. Las



técnicas que puso en marcha surgieron con motivo del estudio de los modelos soviéticosde Luria y Vygotsky y, más tarde, del trabajo de Piaget.

La idea central del modelo es que el lenguaje de los niños tiene, al menos de inicio, lafunción de guiar y ordenar su propia conducta externa. El reconocimiento del lenguaje

interno como ³director y controlador´ del comportamiento por parte de Meinchenbaum,

le lleva a describir un procedimiento general que permita modificar las verbalizacionesinternas del sujeto y, en consecuencia, la conducta manifiesta.

El entrenamiento autoinstruccional es una técnica cognitiva de cambio decomportamiento en la que se modifican las autoverbalizaciones (verbalizacionesinternas o pensamientos) que un sujeto realiza ante cualquier tarea o problema,sustituyéndolas por otras que, en general, son más útiles para llevar a cabo dicha tarea.Estas nuevas instrucciones, que el propio sujeto se da a sí mismo, coinciden en gran

parte con la secuencia de preguntas de la ³Técnica de Solución de Problemas´.

El objetivo es que el sujeto introduzca inicialmente un cambio en susautoverbalizaciones para que, finalmente, se modifique su comportamiento manifiesto.

2- Fundamentos conceptuales de la técnica

Hay que señalar que las instrucciones no se refieren a todas las cogniciones en términosde ³lenguaje interno´ sino a las verbalizaciones internas que acompañan a la actividaddel sujeto. Son instrucciones u órdenes que el sujeto se da a sí mismo, dirigiendo suactuación (³voy a ponerme a estudiar´, ³no puedo seguir corriendo´, etc.).

Se supone que en la medida en que los sujetos se enfrentan con tareas más complejas,en las que les resulta complicado actuar o no saben por donde empezar, las

verbalizaciones, las autoinstrucciones, se hacen más evidentes. Dicho de otra forma, elpensamiento, que en otros momentos podría parecer rápido o automático, ahora seenlentece y se transforma en lenguaje que guía con cuidado la actuación del sujeto.

El modelo de Luria sobre el que se basa Meichenbaum (descrito en libro ³ El papel del lenguaje en la regulación de las conductas normales y anormales´) señala que se

pueden distinguir tres etapas para explicar la iniciación e inhibición de la conductamotora de los niños a través del lenguaje:

1ª Etapa: La conducta del niño está dirigida por otras personas. Los adultos a través dellenguaje o de la instigación, controlan la iniciación e inhibición de las conductas.

2ª Etapa: Los niños guían, en gran parte, su propia conducta a través de verbalizacionesen voz alta, hablándose a sí mismos mientras actúan y diciéndose lo que hacen o quierenhacer y cómo lo podrían conseguir.

3ª Etapa: Los niños guían su propia conducta a través de un lenguaje encubierto(subvocal). Estas verbalizaciones persisten en los niños y podemos observarlo tambiénen adultos en ciertas ocasiones.

Los resultados presentados más tarde por Vygotsky, ponen de manifiesto que,



efectivamente, las verbalizaciones audibles y comprensibles van disminuyendo con laedad, pero aumentan en la medida que los sujetos se enfrentan con una tarea de mayor relevancia o complicación.

Meichenbaum, tras varias investigaciones, describió como afectan las verbalizaciones ala ejecución de la tarea en función de algunas variables:Su efecto depende de la edad del

sujeto (los niños más pequeños realizan más verbalizaciones sobre la tarea).Otro factor importante es la dificultad de la tarea o problema. Independientemente de laedad, las verbalizaciones se hacen más patentes a medida que aumenta el nivel dedificultad.Finalmente de la calidad de las instrucciones. Si éstas son con contenidodistractor o contrario a la tarea evidentemente tendrán un efecto negativo; si por elcontrario, guían correctamente la ejecución, entonces mejorará.

Meinchebaum utiliza como marco general las instrucciones relativas a la ³solución de problemas´ añadiendo dos aspectos importantes: las verbalizaciones de autorrefuerzo ylas de autocorrección.

3-

P

rocedimientoA

prendizaje deA

utoinstrucciones

El procedimiento completo consta de cinco pasos:

1º- El terapeuta o monitor actúa como modelo y lleva a cabo una tarea mientras se hablaa sí mismo en voz alta sobre lo que está haciendo (Modelado cognitivo).2º- El niño lleva a cabo la misma tarea del ejemplo propuesto por el terapeuta, bajo ladirección de las instrucciones de éste (Guía externa en voz alta).3º- El niño lo vuelve a hacer mientras se dirige a sí mismo en voz alta(Autoinstrucciones en voz alta).4º- Ahora el niño lleva a cabo la tarea de nuevo, pero sólo verbalizando en un tono muy

bajo (autoinstrucciones enmascaradas)5º- El niño guía su propio comportamiento a través de autoinstrucciones internas,mientras va desarrollando la tarea (autoinstrucciones encubiertas).

Para entender el tipo de instrucciones que el autor sugiere como marco general paracualquier tarea, se describe a continuación un ejemplo de tarea escolar, como pintar unrectángulo en la pizarra ( Santacreu, 1.983). En este caso, el terapeuta tiene comoobjetivo reducir la impulsividad y mejorar el enfrentamiento a los fracasos de un niñohiperactivo. De acuerdo con el procedimiento señalado anteriormente, el terapeutacomenzará la tarea (fingiendo cometer errores igual que el niño) diciéndose a sí mismo:

Vamos a ver.......¿qué es lo que tengo que hacer?. Tengo que pintar un rectángulo en la

pizarra. M uy bien. ¿Cómo puedo hacerlo? Tengo que ir despacio y con cuidado. Primero pinto una línea hacia abajo.....un poco más....bien....eso es.... Después tengoque ir hacia la derecha.....eso es... Lo estoy haciendo bastante bien. Recuerda que hayque ir despacio. Ahora tengo que ir hacia arriba. ¡No! No tan desviado a laderecha.....Bueno no pasa nada......ahora borro la línea y veamos.....aunque cometa unerror puedo continuar. Lo borro y voy más despacio. Recto hacia arriba....eso es.Tengo que ir con cuidado para hacer los dos lados iguales. M uy bien, ya lo tengo.

Ahora tengo que unir los dos lados por aquí. Despacio....Bien, ya he terminado. ¡Lo hehecho!



Lo que el modelo trata de enseñar al niño a través de estas instrucciones puedeconcretarse en:

1º- Definir el Problema: ¿Qué tengo que hacer?2º- Guía de la Respuesta: ¿Cómo tengo que hacerlo? (despacio, pinta la raya hacia

abajo....).3º- Autorrefuerzo: Lo estoy haciendo bastante bien.4º- Autocorrección: En el caso de que no se alcance el objetivo propuesto, afrontar elerror (si cometo un error puedo continuar. Iré mas despacio.

Hay que recordar que el objetivo de esta técnica es modificar las verbalizacionesinternas que el sujeto utiliza ante aquellos problemas o situaciones en los quehabitualmente fracasa, realizando respuestas inadecuadas para alcanzar el objetivo. Así,

pues, el éxito de la técnica viene determinado, no sólo por el cambio de verbalizacionesinternas del sujeto, sino por el cambio de comportamiento ante dichas situaciones.

Es muy importante adecuar la técnica a las características del niño. Se aconseja aplicarla

de una forma lúdica para que el niño lo viva como un juego.Se considera el modelado como el procedimiento más eficaz para enseñar lasautoinstrucciones. No obstante, existen otros métodos como pueden ser el uso decomics o manuales de procedimiento.

La pregunta fundamental es ahora en qué tipo de problemas o trastornos infantiles latécnica de entrenamiento de autoinstrucciones es la opción más idónea.

4- Aplicaciones prácticas de la técnica

a) Impulsividad (T.D.A.H.)

Tal como se ha mencionado, Meichenbaum la utilizó originalmente con niñoshiperactivos, impulsivos o agresivos ya que las autoinstrucciones tienen un papelenlentecedor de la acción y propicia una mayor reflexividad.Afirmaba que el éxito en este tipo de trastornos radica primero, en la utilización delmodelo y en segundo lugar, la repetición de las autoinstrucciones, mientras el niño hacelas tareas. Estos dos factores resultan ser los componentes más eficaces del programa detratamiento.En el tratamiento de los niños hiperactivos Meichenbaum plantea que las terapias queutilizan procedimientos operantes no suelen tener éxito debido a la acción altamentemotivadora de dichos procedimientos, de tal manera, que en lugar de endentecer la

actividad y permitir una actitud reflexiva, logran todo lo contrario.Sin embargo, la asociación de procedimientos operantes y cognitivos(autoinstrucciones) mejora los resultados.

Finalmente señalar que si el entrenamiento se efectúa con autoinstrucciones generalesfrente a instrucciones específicas se facilita la generalización. Es decir, el llevar a cabolo aprendido en otras situaciones externas.



b) Falta de AutocontrolLa falta de autocontrol hace referencia a la dificultad por anticipar las consecuencias dela actuación, por parte del propio sujeto. En conductas adictivas o violentas, los sujetosactúan impulsivamente sin mediar cogniciones o verbalizaciones internas en las que seevalúen todas las consecuencias. En estos casos la técnica se ha utilizado para intentar demora la actuación de los sujetos.

Sin embargo, la eficacia en este tipo de problemas viene muy condicionada por losaspectos sociales. Si el sujeto se mueve en ambientes marginales o de riesgo (violencia,agresión) no se alcanzan resultados positivos.Cuando los problemas se reducen a un ámbito clínico en concreto como puede ser laobesidad, los resultados indican una razonable eficacia.

c) Dificultades de Aprendizaje

En el caso de niños con ³dificultades en el aprendizaje´ o de ³retraso mental´, se hanllevado a cabo numerosos estudios que han demostrado la eficacia del procedimiento.

Se ha utilizado con buenos resultados en niños con problemas de escritura, comprensióny cálculo. También se han diseñado programas para mejorar la atención en clase. Sinembargo, se apuntan como requisitos previos para obtener resultados óptimos que:

1- El niño tenga la capacidad para articular las verbalizaciones necesarias.2- Capacidad para comprender su significado.3- Los comportamientos motores implicados estén en el repertorio del niño.

-Finalmente apuntar que la técnica no ha mostrado resultados positivos y consistentesen su uso en trastornos de ansiedad y fobias específicas en niños. Son necesarios másestudios para concretar los aspectos a modificar en su utilización en este ámbito.

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Técnicas de Intervención