7/29/2019 Tcnicas hipofraccionadas no tratamento de cancro do
pulmo RapidArc vs IMRT
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Tcnicas hipofraccionadas no tratamento de cancro do pulmo
RapidArc vs IMRT
Nuno Rodrigues, Nuno Pimentel, Carlo Greco, Sandra Vieira
Fundao Champalimaud
Introduo: A utilizao da radioterapia de intensidade modulada
(IM) rotativa em doents de cancro do pulmo, embora permita um
adequado controlo local do tumor, pode conduzir a um banho de doses
baixas nos tecidos normais circundantes. Estudos recentes
reportaram que doses baixas (V5Gy) no pulmo contralateral esto
correlacionadas com probabilidade de pneumonite aguda. O objectivo
deste trabalho efectuar umestudo dosimtrico comparativo entre a
terapia de IM rotativa (Rapidarc) e IM com ngulos fixos (IMRT
esttica) a fim de avaliar o padro de distribuio das doses baixas
npulmo contralateral.
Materiais e Mtodos: Cinco doentes com cancro de pulmo,
previamente planeados e tratados com uma tcnica de RapidArc, foram
replaneados utilizando uma tcnica de IMRT esttica. Mantiveram-se os
mesmos objectivos dosimtricos. A dose de prescrio para os oentes
seleccionados foi de 24Gy numa fraco (SD-SBRT/IGRT) ou de 27Gy em 3
fraces d9Gy (SBRT/IGRT). Para a avaliao quantitativa dos planos
procedeu-se anlise dos repectivos histogramas de dose-volume
(HDV).
Resultados: Na anlise dos HDV verifica-se que para leses muito
pequenas (5,2 e 7,6cm3) a anlise de V5Gy no relevante (0% em ambas
as tcnicas), sendo que a tcnica
RapidArc atinge melhores resultados nos OR avaliados (pulmo-PTV;
aorta; medula; corao e esfago). J para leses de tamanho mdio
(62,8cm3) e de grande dimenso (147,16cm3) a tcnica de IMRT esttica
permite obter melhores resultados de V5Gy (2 de 3 doentes), assim
como em OR especficos (pequenas vias areas, plexo braquial e
esfago), principalmente em casos de sobreposio com o PTV. Para
ambas as tcnicas atingida ma cobertura, no PTV, superior a 98%.
Concluso: Os resultados sugerem que para tumores maiores, a
utilizao da tcnica de IRT esttica poder possivelmente, obter
melhores resultados nos valores de V5Gy e para alguns OR.
Palavras-chave: Cancro de pulmo; HDV; RapidArc; IMRT; SD-IGRT;
SBRT.
