clavícula

Anatomía de la clavícula Es un hueso alargado, extendido del

esternon a la escapula Es recurvada en forma de “s” italica,

presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades

Este hueso a pesar de su aspecto general, posee una estructura semejante a la un hueso plano, carece de canal medular, sus dos extremidades están constituidas en gran parte de tejido esponjoso

Cara superior Es subcutánea a fácil de explorar Es casi plano en su tercio lateral Es convexa de adelante hacia atrás en sus dos

tercios mediales Lisa en su parte media donde no presenta

ninguna inserción muscular Presenta en su pare medial rugosidades de

inserción para el musculo esternocleidomastoideo: en su mitad anterior

Para el musculo pectoral mayor : en su parte lateral

Atrás para el musculo trapecio y adelante para el musculo deltoides

Cara inferior Es mas accidentada que la precedente. En ella

se observan de medial ( adentro ) a lateral ( afuera ). Los siguientes relieves:

1) la saliente rugosa de inserción del ligamento costo clavicular.

2) el surco de inserción del musculo subclavio. 3) la superficie rugosa de inserción de los

ligamentos coraco claviculares (tubérculo conoideo y línea trapezoidea)

4) el foramen nutricio del hueso dirigido oblicuo hacia el extremo lateral de la clavícula: extremidad acromial.

Borde anterior

Sinuoso y redondeado , da inserción por sus dos tercios mediales ( internos ) al musculo pectoral mayor: su tercio lateral desigual y rugoso da inserción al musculo deltoides

Borde posterior

Igual mente sinuoso, es mas saliente. En el se inserta el fascículo clavicular del musculo esternocleidomastoideo medial mente , el que prolonga sus inserciones hacia la cara superior.

Lateralmente se inserta el musculo trapecio. Que como el precedente invade en parte la cara superior del hueso. Este borde se relaciona en forma mas o menos inmediata con el contenido de la fosa supraclavicular mayor ( trígono omoclavicular )

Extremidad esternal o medial Presenta una superficie articular para el

esternón esta posee dos planos: uno vertical y uno horizontal : este de dimensiones mas reducidas. En la parte posterior de la extremidad, se inserta el fascículo clavicular del musculo esternohioideo

Extremidad acromial o lateral

Es aplanada de arriba hacia abajo y prolongada hacia atrás terminando lateralmente por una pequeña superficie oval con eje mayor anteroposterior que se articula con el acromion de la escapula

LIGAMENTOS DE LA CLAVICULA

Ligamento-interclavicularLigamento-esternoclavicular,anterior y posteriorLigamento-costoclavicularLigamento-acromioclavicularLigamemto-coracoacromial,trapezoide y conoides.

LIGAMENTO INTERCLAVICULAR: se en carga de unir ala clavícula derecha e izquierda insertándose en la parte superior de manubrio de esternón.LIGAMENTO ESTERNOCLAVICULAR: se une al esternón y es ta formado por dos ligamentos que son el Anterior y el Posterior.ANTERIO-es una banda ancha y fuerte que se inserta del extremo medial de la clavícula y desciende oblicua y medialmente hasta la anterior de la porción superior manubrio del esternón.POSTERIOR-aun que no es tan fuerte como el anterior también es una banda ancha se inserta en la porción superior y posterior medial de la clavícula medial mente se inserta en el dorso de la parte superior de manubrio del esternon.LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR-este ligamento une ala clavícula con el primer cartílago costal extremo adiacente de la primera costilla en lateral ala articulacion

Ligamentos en su parte proximal

LIGAMENTO CORACOACROMIAL.- La clavícula está unida a la apófisis coracoides que asu ves se compone de dos ligamentos conoides y trapezoide que en realidad estos ligamentos son los que unen ala clavicula de la escapula

CONOIDE-llama do asi por su forma de un cono invertido que va des de la apofisis coracoides al borde posterior de la clavicula.

TRAPEZOIDE-va desde su cara superior y borde medial de la apofisis coracoides ala cara inferior de la clavicula.

Cuando se cierra el ángulo formado por la clavícula y el omóplato se tensa el ligamento trapezoideo.

Cuando se abre el ángulo formado por la clavícula y el omóplato se tensa el ligamento conoideo.

LIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR:es una banda fribrosa que se estiende desde el acromion hasta la clavicula y refuerza la articulacion acromioclavicular en su parte superior sin embarga la integridad de la articulacion es mantenida por ligamentos ixtrinsecos que quedan adistancia de la articulacion en si.

Proyecciones de clavicula

PROYECCION PA. OBSERVACION:quitar todo objeto radio paco de zona a

radiar. POSICION:Paciente de espaldas hacia el tubo de RX

centrando la clavícula afectada en el bucky o mesa de pendiendo si el pacinte es ta parado o acostado Gira la cabeza hacia el lado contrario de estudio los brasos en en los costados de cuerpo.

RC:a 1m dirigido ala parte media de la clavicula y es perpenticular al chasis

PA AXIAL.

OBSERVACION-quitar todo material radio paco de la zona a estudiar.

POSICION:Paciente despalda hacia el tubo de RX, centrando la clavícula afectada sobre el bucky hombros alineados que queden en

el mismo plano los brasos a lado del cuerpo.

RC:a 1m en un angulo caudal de 30 grds de manera que entre por la parte alta del dorso y salga a nivel de la zona media de la clavicula.

INTRUCIONES AL PACIENTE:que suspenda la respiracion durante la exposicion.

CRITERIO DE EVALUACION: se debe ver la clavicula en su totalidad in cluyendo la articulacion esternoclavicular y la acromioclavicular

EXCEPCION:si el paciente no es capas depermanecer de pie o sentado para la proyeccion pa y tampoco se puede colocar en decubito prono sobre la mesa puede practicarse una proyeccion ap de pie o de cubito supino sin embargo la proyeccion ap en supino produce una macnificacion y distorcion undeseable ya que la clavicula se halla alegada del chasis.OBSERVACION:para la proyeccion ap axial dirigir el rc con el 30 grads de angulacion cefalica entrando por la porcion central de la clavicula