Tema 1. Estimulación y Atención Temprana

7/24/2019 Tema 1. Estimulacin y Atencin Temprana

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EXPERTO EN ESTIMULACIN

TEMPRANA.

1. INTRODUCCIN

Qu es la estimulacin temprana? Por qu encontramosnumerosos conceptos o distintos trminos para referirnos a

este tipo de atencin? Qu consideracin debemos dar a laatencin especializada? Cmo se les puede identificar?Qu teoras existen sobre el desarrollo? Cmo podemosintervenir en su educacin?Estas preguntas constituyen el ejecentral del tema y nos introducen en el estudio de la estimulacintemprana, de manera que suponen la base de lo que ser suposterior implementacin.

2013


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EXPERTO ESTIMULACIN TEMPRANA TEMA 1. ESTIMULACIN Y ATENCIN TEMPRANA.

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TEMA 1. ESTIMULACIN Y ATENCIN TEMPRANA.

1. Introduccin.

2. Estimulacin Precoz vs. Atencin Temprana.

3. Qu es la Atencin Temprana?

3.1. Qu es la Atencin Temprana?

3.2. Objetivos de la AT.

4. Fundamentos cientficos de la Atencin Temprana.

4.1. Bases neurocientficas del desarrollo integral del nio.

4.2. Caractersticas generales del sistema nervioso.

4.3. El cerebro y su interaccin con el medio ambiente.

5. Principios Bsicos de la Atencin Temprana.

6. Problemticas y mbitos de aplicacin de la Atencin Temprana.

7. Los equipos de intervencin en Atencin Temprana y el papel del

educador.

7.1. Quines son los educadores?

7.2. Frmulas para estimular el aprendizaje.

7.3 La disciplina como algo positivo.7.4 Estmulos para fomentar la independencia del nio.


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TEMA 1. ESTIMULACIN Y ATENCIN TEMPRANA.

1. Introduccin.

Cuando nace el nio se inicia un proceso evolutivo complejo, continuo e

irreversible. Es un proceso dinmico y complejo que se sustenta en la

evolucin biolgica, psicolgica y social. Es fruto de la interaccin entre

factores genticos y factores ambientales, y se caracteriza por la progresiva

adquisicin de funciones tan importantes como el control postural, la autonoma

de desplazamiento, la comunicacin, el lenguaje verbal y la interaccin social.

Por todo ello, los primeros aos de existencia constituyen una etapafundamental de la vida.

Este proceso implica saltos cualitativos en el funcionamiento del nio, es

decir, cambios que distinguen al beb que empieza a andar o al que habla del

que todava no lo hace. Cambios que implican la adquisicin de una gran

cantidad de habilidades (perceptivas, motoras, lingsticas, sociales, afectivas)

que cada nio realiza paso a paso; ningn nio se levanta el da de su segundo

cumpleaos distinto del da anterior; va poco a poco aprendiendo y

consiguiendo nuevas conductas, cada uno a su propio ritmo, que le ayudarn a

relacionarse con el medio que le rodea. Ahora bien, el desarrollo evolutivo de

los nios est sujeto a variaciones, de hecho, cada nio es nico y se

desarrollar a su propio ritmo. Esto no tiene porqu ser un indicativo de la

existencia de problemas pero cuanto antes empecemos a trabajar con el nio

antes obtendremos resultados positivos en la evolucin de los menores.

Son numerosas las disciplinas cientficas que sustentan la base terica de la

AT, como la Neurologa, la Psicologa del Desarrollo y del Aprendizaje, la

Pediatra, la Psiquiatra, la Pedagoga, Fisioterapia, Logopedia, etc. Sabemos

por la psicologa evolutiva que todos los nios en los primeros aos siguen

unas etapas de desarrollo que les llevan a adquirir una serie de funciones tan

importantes como son el control postural, la marcha independiente, el lenguaje,

la interaccin social. Todos los nios pasan por estas etapas, en el mismo


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orden, da lo mismo que hayan nacido en China, la India, Ecuador o Espaa. El

desarrollo es algo ordenado, no es objeto del azar.

Segn la Neurologa evolutiva el desarrollo infantil es fruto de la interaccin

entre factores genticos y factores ambientales. Todos sabemos que no hay un

nio igual a otro, ni fsica (salvo en el caso de los gemelos) ni psquicamente.

Ningn nio por otro lado, nace en un vaco sino que nace de unos padres, vive

en un entorno, crece dentro de una familia, con unas condiciones sociales

concretas. Desde la que se fundamenta lo que denomina neurorehabilitacin o

rehabilitacin temprana, en la plasticidad del cerebro en los primeros meses de

vida, sobre la base de la activacin y aprovechamiento funcional de todas las

estructuras del sistema nervioso central que conserven su funcionalidadnormal, e incluso de aquellas que presentan funciones incompletas en relacin

con el dao cerebral. Para que esta evolucin se realice adecuadamente se

requiere, por una parte, de la maduracin del sistema nervioso que se inicia en

la vida intrauterina, y por otra, de una organizacin a nivel emocional y mental.

As, debemos tener en cuenta:

La base gentica, especfica de cada persona, establece unas capacidades

propias de desarrollo y hasta el momento no nos es posible modificarla.

Los factores ambientales van a modular o incluso determinar la posibilidad de

expresin o de latencia de algunas de las caractersticas genticas. Estos

factores son de orden biolgico y de orden psicolgico y social.

Son factores ambientales de orden psicolgico y social la interaccin del nio

con su entorno, los vnculos afectivos que establece a partir del afecto y

estabilidad en los cuidados que recibe, la percepcin de cuanto le rodea

(personas, imgenes, sonidos, movimiento). Estas condiciones, que son

necesidades bsicas del ser humano son determinantes en el desarrollo

emocional, funciones comunicativas, conductas adaptativas y en la actitud ante

el aprendizaje (Libro blanco de la Atencin Temprana).

La eficacia de los programas de AT se basa, entonces, en la precocidad de la


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intervencin que depende de la consecucin de un diagnstico precoz de los

problemas que van a derivar en patologa de neurodesarrollo posterior.

Este diagnstico permite iniciar un trabajo de forma temprana en los nios y es

tanto ms eficaz cuanto ms temprana sea, puesto que la capacidad de

asimilar e integrar nuevas experiencias es mucho mayor en etapas precoces

del desarrollo, gracias a la posibilidad de aumentar las interconexiones

neuronales en respuesta a la estimulacin del ambiente (Prez- Lpez, y Brito,

2004). Gracias a todas estas disciplinas en las que se fundamenta la AT se

obtienen las herramientas necesarias para aportar a los nios con dficits o

riesgos de padecerlos un conjunto de actuaciones organizadas y planificadas

que les facilitan su proceso madurativo en todos los mbitos, permitindoles as

alcanzar el mximo nivel de desarrollo e integracin social (Quirs, 2009).

2. Estimulacin Precoz vs. Atencin Temprana.

Segn la RAE, estimular es incitar, excitar con viveza a la ejecucin de

algo; avivar una actividad, operacin o funcin.

Por estimulacin temprana o precoz entendemos el desarrollo pleno y equilibrado de

todas las capacidades del nio, mediante una estimulacin adecuada.

Muchos ven "la estimulacin temprana" como una serie de actividades que

enriquecen el desarrollo fsico, afectivo e intelectual del beb, que adems de

satisfacer las necesidades de comunicacin entre padres e hijos, favorece el

mximo desarrollo de habilidades y destreza fsica, mental, emocional y social.

Pero con esta Gua queremos acercarnos al trabajo que hoy en da los equipos

profesionales realizan con los nios, y las familias, para conseguir favorecer el


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desarrollo de todas las potencialidades de stos. De hecho, expresiones como

estimulacin precoz, estimulacin temprana o intervencin infantil, aunque

an se utilizan en el vocabulario de los/as profesionales que trabajan con

menores en riesgo o con dificultades, en la actualidad se habla ms de

Atencin Temprana.

El trmino atencin temprana ha sustituido desde hace algunos aos al de

estimulacin precoz y muchas personas lo relacionan casi exclusivamente con la

atencin de bebs con algn tipo de minusvala lo cual est muy lejos de la realidad.

Quizs, el que hayan existido tantas terminologas y de tantos mbitos de

aplicacin (educativo, sanitario, social, etc.), no sea sino un sntoma de

descoordinacin y desconexin que han reinado en este campo de actuacin.

De este modo, podemos encontrar distinciones tericas e intervencionistas.

As, mientras la intervencin en Estimulacin precoz se caracteriza por:

Estar centrada en el sujeto con trastorno (fsico, psquico o sensorial).

Edad de 0 a 3 aos.

Programas basados en modelos maduracionistas y conductuales (dan

ms importancia a la herencia y las cualidades innatas que al ambiente).

Centrado en el profesional como experto.

No se concede importancia a la familia ni al contexto.

La intervencin en Atencin Temprana se caracteriza por:

Tambin se interviene si hay sospecha.

De o a 6 aos.

Se basa en modelos tericos interaccionistas (dan mucha importancia a

las interacciones y relaciones nio-medio).


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Implica tanto al profesional como a los padres y al nio.

Importancia de la familia y contexto.

3. El concepto de atencin temprana.

La Atencin Temprana es un campo de trabajo e investigacin que ha ido

evolucionando a lo largo de las ltimas dcadas para adaptarse a las distintas

realidades, desde un modelo clsico/ tradicional imperante en los aos 70-80,

basado slo en el tratamiento de la discapacidad desde los Servicios Sociales

(nace como medio para mejorar las posibilidades de nios con algn tipo de

deficiencia, de muy diverso tipo: desde lesiones cerebrales, dficits motores y

sensoriales... hasta retraso intelectual, etc.) hasta llegar al modelo actual en

que se considera la Atencin Temprana como un medio de prevencin de la

discapacidad y se centra en el nio y su entorno, constituyendo la actual

concepcin biopsicosocial. Desde esta concepcin, se considera la globalidad

del nio teniendo en cuenta los aspectos intrapersonales, biolgicos,

psicosociales y educativos, propios de cada individuo y los interpersonales

relacionados con su propio entorno: familia, escuela, cultura y contexto social.

(Libro blanco de la Atencin Temprana, publicado por el Real Patronato sobre

Discapacidad).

El modelo tradicional tambin llamado estimulacin precoz, como decamos,

planteaba una intervencin dirigida fundamentalmente al nio. Estaba basado

en el entrenamiento sensoriomotor y utilizaba criterios conductuales para

ensear al nio habilidades concretas. El objetivo era potenciar al mximo las

capacidades del nio y para ello se ponan en marcha actividades sistemticas

que pretendan mejorar los niveles madurativos en las distintas reas. Las

familias en este modelo tenan el papel de ejecutar las pautas que ofreca el

profesional y realizar series de ejercicios para lograr las distintas habilidades.

Este modelo tuvo una gran importancia en el momento en que surgi. El

presente ha ido evolucionando a partir de aquellos primeros pasos en los que

los profesionales fueron conscientes de la necesidad de intervenir lo ms

pronto posible aprovechando las posibilidades que ofrece la plasticidad de un


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sistema nervioso en los primeros momentos de su desarrollo. Estos

profesionales, pioneros de una nueva disciplina, sentaron sus bases que han

hecho posible que lleguemos hasta nuestros das. Su labor nos ha permitido

observar, evaluar y aprender, marcando la lnea de actuacin actual.

Pudimos observar cmo el entrenamiento en habilidades concretas no era

suficiente para que los nios utilizaran sus aprendizajes de un modo realmente

funcional. Tambin comprobamos que sin la implicacin de las familias, los

logros eran escasos, ya que sta proporciona continuidad a la intervencin y a

la posibilidad de generalizar todo aquello que el nio aprende a diferentes

situaciones y ambientes. Por otro lado, el factor motivacional multiplica la

eficacia. Se trata de una motivacin con doble sentido: por una parte la familiatiene mucho inters en potenciar el desarrollo de su hijo, ms inters que

nadie.

3.1. Qu es la Atencin Temprana?

En la actualidad existe un mayor consenso entre los cientficos y expertos en

este campo de actuacin, y una definicin aceptada por la mayora de los

profesionales es la que aparece en el Libro Blanco de Atencin Temprana:

Se entiende por Atencin Temprana el conjunto de intervenciones dirigidas a la

poblacin infantil de 0 a 6 aos, a la familia y al medio, que tienen por objetivo atender

lo ms rpidamente posible las necesidades transitorias o permanentes que

presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de

padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de

ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o

transdisciplinar. (L. B. Atencin Temprana).

Para ello se requiere de la participacin de diferentes servicios (Sanitarios,

Educativos, Servicios Sociales) y de diferentes profesionales (mdicos,

pediatras, fisioterapeutas, maestros, educadores sociales, pedagogos,


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psiclogos, psicopedagogos, tcnicos en atencin temprana, tcnicos

infantiles, trabajadores sociales, etc.).

3.2. Objetivos de la AT.

La Atencin Temprana tiene como objetivo principal el desarrollo y el

bienestar del nio/a y su familia, posibilitando de la forma ms completa su

integracin en el medio familiar, escolar y social, as como su autonoma

personal, es decir, conseguir el desarrollo global y armonioso del nio, fsica,

psquica y emocionalmente. As, puede ser aplicada tanto en nios con

deficiencias, como en nios que no tienen una problemtica especial, es decir,en su vertiente ms preventiva, dirigida a toda la poblacin infantil, en el

sentido de poder detectar, lo antes posible, los factores que pueden influir de

manera negativa en el desarrollo del nio y as poder intervenir rpidamente

para cancelar o minimizar sus efectos. Nunca debemos forzar al nio, ni

llevarlo a una competicin con los dems; la estimulacin temprana debe ser

considerada por el nio como un juego, y como tal, el nio debe disfrutar; no es

el propsito de la estimulacin temprana la fabricacin de pequeos genios,que es el objetivo de algunas personas que en la actualidad se interesan por el

aprendizaje temprano o precoz.

Siguiendo al Libro Blanco, el principal objetivo de la Atencin Temprana es

que los nios que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de

padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos

biopsicosociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial

pueda potenciar su capacidad de desarrollo y bienestar, posibilitando de la

forma ms completa su integracin en el medio familiar, escolar y social, as

como su autonoma personal. De igual forma, podemos decir que desde los

principios cientficos sobre los que se fundamenta: Pediatra, Neurologa,

Psicologa, Psiquiatra, Pedagoga, Fisiatra, Lingstica, etc., tiene como

finalidad ofrecer a los nios con dficits o con riesgo de padecerlos un conjunto

de acciones optimizadoras y compensadoras, que faciliten su adecuada


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maduracin en todos los mbitos y que les permita alcanzar el mximo nivel de

desarrollo personal y de integracin social.

Otros objetivos de la Atencin Temprana son:

1. Reducir los efectos de una deficiencia o dficit sobre el conjunto global del

desarrollo del nio. En el caso de los nios con sndrome de Down el actuar

para minimizar el efecto de su hipotona muscular ayuda a su desarrollo

general.

2. Optimizar en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del nio. Poner

atencin en objetivos que resulten funcionales para el nio y le ayuden a su

integracin social.

3. Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de eliminacin de

barreras y adaptacin a necesidades especficas. Por ejemplo, en el desarrollo

de la escritura hay que tomar en cuenta el tamao y anatoma de la mano para

buscar los instrumentos ms adecuados.

4. Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados

producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo. Las revisiones

oftalmolgicas por ejemplo previenen posibles problemas de aprendizaje

producidos por la falta de visin.

5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el

que vive el nio.

6. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.

En definitiva, el objetivo fundamental de la atencin temprana ser favorecerun desarrollo evolutivo lo ms normalizado posible.

4. Fundamentos cientficos de la Atencin Temprana.

En la actualidad es aceptado de forma unnime entre la comunidad cientfica

que el nivel de desarrollo que puede alcanzar una persona, no depende slo de

la dotacin gentica con la que viene al mundo, sino tambin de la influencia de


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las relaciones que tiene con su medio ambiente, as como la importancia de las

primeras experiencias en la vida de un nio.

4.1. Bases neurocientficas del desarrollo integral del nio.

Las experiencias de atencin temprana adecuadas tienen su base en los

conocimientos comprobados de crecimiento y desarrollo del sistema nervioso y,

especficamente del cerebro; el rgano ms complejo del ser humano, que

recoge toda la estimulacin natural y cultural. Su crecimiento, maduracin y

desarrollo han constituido las bases para la sistematizacin de las tcnicas de

estimulacin adecuada.

Se sabe que el tejido cerebral madura en forma escalonada, e inclusive a

distinto ritmo en su velocidad de crecimiento. Existe definitivamente, una

sincronizacin en las regiones cerebrales. Se dice que a los 6 meses

postnatales se da el pice de su crecimiento. Este extraordinario proceso es

muy lbil y puede ser positivamente moldeado por un enriquecimiento del

medio. La ausencia de estimulacin ambiental en las primeras edades de la

vida produce, no slo un estancamiento en el desarrollo, sino que puede

provocar un empeoramiento progresivo y un deterioro de los sentidos que

conectan al nio con el medio que lo rodea, pudiendo causarse dficits

irreversibles. Este periodo de tiempo de gran vulnerabilidad a la influencia del

mundo exterior y al aprendizaje suele situarse desde el nacimiento hasta los 6

aos. Si bien es verdad, que a menor edad del nio el dao o el

enriquecimiento causado tiene mayor repercusin en su desarrollo posterior.

De ah la necesidad de que todo nio que presente algn problema en su

desarrollo o que corra el riesgo de padecerlo en un futuro, reciba en esos

momentos la atencin oportuna con objeto de potenciar al mximo el desarrollo

de sus posibilidades.

Pero iremos ms all, el ser humano se define por ser una unidad

biopsicosocial, esto es que presenta unas determinas caractersticas fsicas,

psquicas y sociales. Y para comprender la transaccin entre lo biolgico, lo

psicolgico y lo social necesitamos conocer las bases del desarrollo normal del


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Sistema Nervioso Central (SNC) as como los efectos que tienen sobre su

funcionamiento determinadas anormalidades y lesiones. Conocer estas bases

nos ayuda a comprender que las lesiones de SNC hay que entenderlas en

trminos de vulnerabilidad evolutiva en vez de incapacidad inevitable.

4.2. Caractersticas generales del sistema nervioso.

La complejidad de interacciones en el sistema nervioso y el elevado nmero

de posibilidades de interconexiones existentes entre las clulas nerviosas, ha

hecho que la mayora de los cientficos acepten finalmente, que su desarrollo

es de una magnitud tal de interconexiones, y con tan alto grado deespecificidad, que depende de factores epigenticos que van activando y

modulando la informacin gentica contenida en las clulas neuronales durante

el crecimiento. El 75% de la maduracin del sistema nervioso est programado

genticamente. El resto de la maduracin depende de la experiencia, por lo

que proporcionando ambientes enriquecidos es como podemos propiciar un

mejor desarrollo bio-psico-social de los nios en la etapa de los 0 a los 6 aos,

sumamente crtica por la inmadurez y plasticidad cerebral.

Definiremos plasticidad, como la posibilidad de modificacin estructural y

funcional de las neuronas por su uso o desuso, es decir, la capacidad que tiene

el sistema nervioso para responder y, sobre todo, para adaptarse a las

modificaciones que sobrevienen en su entorno, sean cambios intrnsecos a su

propio desarrollo, o cambios ambientales.

Esta vulnerabilidad evolutiva hace referencia a que las lesiones en el SNC

estn mediatizadas no slo por variables del propio sujeto (plasticidad

neuronal) sino tambin por variables del ambiente (influye el contexto). En los

primeros aos de vida nos encontramos con una mayor activacin y un mejor

aprovechamiento funcional de todas las estructuras del SNC, tanto de aquellas

que conservan su funcionalidad normal como de aquellas otras que presentan

una funcionalidad incompleta en relacin con el dao cerebral. Por tanto, el

concepto de plasticidad neuronal se refiere a la capacidad del sistema nervioso

de remodelar los contactos entre neuronas y la eficiencia de las sinapsis. Y, por


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tanto, podemos considerarla el fundamento del proceso del aprendizaje y de la

rehabilitacin de las funciones prdidas por lesiones del SN.

4.3. El cerebro y su interaccin con el medio ambiente.

Hasta hace poco se tena al sistema nervioso central, como un sistema

relativamente rgido, cuya organizacin bsica cambiara poco despus de las

etapas iniciales de maduracin y desarrollo. Este concepto est modificndose

radicalmente, con especial nfasis en la influencia de dos variables: la edad y

el uso y desuso neuronal.

El funcionamiento del sistema nervioso central no est asociado

exclusivamente al cerebro, pero para que su funcionamiento sea adecuado, es

necesario que el cerebro est intacto. Por esto, los esfuerzos orientados al

desarrollo de la inteligencia, concebida como todas las capacidades del nio,

deben incluir una preocupacin por el desarrollo del cerebro.

El ser humano nace con menos de un tercio de la capacidad cerebral adulta

y despus del nacimiento, se observa que la corteza y todo el sistema nervioso

central crecen rpidamente, por efecto directamente del ambiente y las

experiencias recibidas. En el momento del parto, el ser humano que nace trae

consigo un cerebro que ha de crecer y desarrollarse con una capacidad

potencial que le permitir establecer los mecanismos adecuados para recibir y

manejar los estmulos externos e internos, en una forma mucho ms avanzada

que el resto de los animales. La experiencia de vivir interactuando

intensamente con el ambiente, es el elemento bsico que condiciona el

desarrollo cerebral. Aunque el comportamiento instintivo pueda aparecer,

incluso en ausencia de experiencias, no sucede lo mismo con la actividad

mental superior. La experiencia, el entrenamiento y posteriormente, el material

simblico que el nio recibe a travs del lenguaje y la educacin, le permitirn ir

transformando su estructura y organizacin cognoscitiva. De esta forma, la

calidad de relacin del nio con su ambiente durante los primeros aos de vida,

ser determinante, tanto para su desarrollo intelectual como para el desarrollo

de los patrones bsicos de su personalidad. Es lgico pensar que en la


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formacin integral del ser humano, los tres primeros aos de vida son decisivos

para su menor o mayor adaptacin al medio.

Alrededor de la educacin del nio giran un grupo de factores que se dan en

el seno de la familia, la escuela y la sociedad. El amor que recibe, la cantidad y

calidad de alimentos que ingiere y el ambiente socio-cultural en el que se

desenvuelve, juegan un papel de primer orden en la vida del nio pequeo.

Hay que afirmar que el nio es un ser con personalidad propia y como tal

necesita una atencin especfica. Un nio no es, de ninguna manera, un

hombre adulto a escala, ni tampoco alguien totalmente distinto a todo lo que

aceptamos propiamente como humano. El nio es un ser impredecible, no se

puede afirmar lo que puede no ser un nio. Cuando nosotros decimos: quiero

un nio que sea de este modo o de este otro, ya estamos obrando como

modelos para que este nio se transforme en un representante tipo de la

especie humana. En este sentido de imitacin, la televisin juega el papel de

factor de condicionamiento y adaptacin al modelo, ya que lo separa de la

realidad en la que se encuentra para traspasarlo a uno ficticio y el

desplazamiento en la conciencia infantil de la influencia de la presencia

humana concreta.

El desarrollo como parte misma de la vida es un proceso de tensin: el

asunto est en como integrar y resolver esas tensiones.

5. Principios bsicos de la Atencin Temprana

Atendiendo al Libro Blanco de la Atencin Temprana estos son los

siguientes:

1. Dilogo, integracin y participacin:

La integracin familiar, escolar y comunitaria del nio que presenta un trastorno

del desarrollo implica el respeto a su condicin de sujeto activo. La Atencin

Temprana debe facilitar el conocimiento social del nio y el acceso a su forma

de comunicar y expresar sus deseos, promoviendo modelos de crianza,


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educativos y relacionales coherentes y estables, basados en actitudes de

dialogo y en la aceptacin de los modos alternativos de ser.

La colaboracin con la familia es una actitud bsica de la Atencin Temprana,

desde el respeto de la cultura, valores y creencias de los padres, hermanos y

abuelos. Se debe estimular la expresin de sus necesidades e intereses, el

derecho a recibir informacin de manera adecuada y a participar en cuantas

decisiones les ataen. La Atencin Temprana tambin tiene que estar centrada

en la familia, en la aportacin de los medios que precisa para resolver sus

dificultades y asumir sus responsabilidades.

Otro aspecto a considerar es la participacin social en el desarrollo de los

planes y programas dirigidos a los nios con trastornos del desarrollo, esta

participacin debe concretarse a travs del movimiento asociativo profesional y

de los usuarios en cada rea o distrito territorial.

2. Gratuidad, universalidad e igualdad de oportunidades, responsabilidad

pblica:

La presencia de una discapacidad o un trastorno del desarrollo implica un

alto riesgo de marginacin social. La Atencin Temprana acta para la

prevencin y, en su caso, evitacin de estos riesgos facilitando la igualdad de

oportunidades en el acceso a los distintos contextos de la vida social, la

incorporacin a una familia donde ser amado, la convivencia y socializacin en

una escuela abierta a todos los nios, el diseo del hbitat comunitario de una

forma comprensiva hacia la diferencia.

Por sus orgenes y objetivos es necesario que la Atencin Temprana sea un

servicio pblico, universal, de provisin gratuita para todos los nios y familias

que lo precisen. La gratuidad de la Atencin Temprana ha de ser completa y

debe alcanzar a las ayudas tcnicas y a la eliminacin de barreras a la

integracin.

3. Interdisciplinariedad y alta cualificacin profesional:


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El concepto de interdisciplinariedad va ms all de la suma paralela de

distintas disciplinas. La preparacin de los profesionales que participan en la

Atencin Temprana implica tanto la formacin en una disciplina especfica

como en un marco conceptual comn a todas ellas que debe tener su propio

espacio de desarrollo a travs de la reflexin y el trabajo en equipo. Para este

marco comn pueden identificarse cuatro reas:

La especializacin en desarrollo psicomotor infantil: comprender los

procesos tpicos y atpicos, las claves evolutivas de las distintas

edades, las formas de relacin en cada una de ellas.

La profundizacin en psicosociologa de la dinmica familiar:

comprender el sistema familiar, sus peculiaridades culturales,

econmicas, organizativas, los ciclos vitales, etc.

El conocimiento de la realidad legislativa, institucional, normativa,

caractersticas sociales y antropolgicas, hbitat y entorno

geogrfico de la comunidad.

Una formacin y experiencia suficientes sobre el trabajo en equipo,

dinmicas de grupos, distribucin de roles, estrategias de toma de

decisiones, etc.

La elaboracin de planes regulares de formacin y la exigencia de

experiencia profesional supervisada y continua es una condicin sine qua non

para la organizacin de servicios cualificados de Atencin Temprana, al nivel

adecuado a su responsabilidad.

4. Coordinacin:

La atencin a los nios con trastornos del desarrollo y sus familias se realiza

en un marco institucional concreto. Las familias suelen resaltar la necesidad de

que los servicios y orientaciones que cada entidad o cada profesional ofrece

resulten coincidentes y tengan en cuenta el conjunto de su situacin a la hora

de planificar actuaciones. Corresponde a los servicios de Atencin Temprana

promover el trabajo en redes locales que se complementen y faciliten la calidad


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de la vida familiar. Esta coordinacin conviene asentarla sobre protocolos

bsicos de derivacin e intercambio de informacin y registros informticos de

contenido equivalente para el conjunto del Estado. Estos registros debern

acordarse con las asociaciones de padres y federaciones de usuarios y

contener clusulas de salvaguarda de la intimidad personal.

La coordinacin atae tambin a la continuidad de los servicios. Organizar el

proceso de informacin diagnstica o de transicin a la escuela son dos hitos

inexcusables. Es muy conveniente que cada familia tenga un profesional de

referencia al que dirigirse para resolver dudas o interrogantes, que le ofrezca

confianza y le sirva para reorganizar de forma coherente la vida cotidiana.

Evitar la fragmentacin que puede darse como consecuencia de la intervencinde mltiples agencias, entidades o profesionales es un objetivo principal de la

coordinacin.

5. Descentralizacin:

El principio de descentralizacin se refiere al establecimiento de un sistema

organizado en torno a las necesidades de la familia, en su proximidad,

incluyendo la prestacin de servicios a domicilio. Implica la insercin de laAtencin Temprana en las redes de atencin primaria de salud y de servicios

sociales, en la inmediacin de las escuelas infantiles y en la vecindad de la

familia.

La descentralizacin tiene que ser compatible con una buena organizacin

del acceso o apoyo desde los servicios ms especializados de rea o regin

(servicios de tercer nivel, centros de recursos, centros especficos) cuando sea

necesario. El respeto a la vida cotidiana de la familia, la salvaguarda y

promocin de la calidad de vida tienen que presidir la organizacin y

funcionamiento de los servicios.

6. Sectorizacin:

La sectorizacin hace referencia a la necesidad de limitar el campo de

actuacin de los servicios para garantizar una correlacin equilibrada entre

proximidad y conocimiento de la comunidad y el hbitat, funcionalidad y calidad


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operativa de los equipos y volumen suficiente de la demanda a efectos de que

se facilite la inclusin de todo tipo de servicios sanitarios, educativos o sociales

en el rea de referencia que se constituya.

6 . Problemticas y mbito de aplicacin de la atencin temprana.

La Atencin Temprana va dirigida a toda la poblacin infantil, en el sentido de

poder detectar lo antes posible, aquellos factores que pueden incidir

negativamente en el desarrollo del nio/a y poder intervenir rpidamente para

anular o minimizar sus efectos (Grupo de Atencin Temprana, 2002). En

relacin a este tema, Guralnick y Bennett (1989) distinguen las siguientespoblaciones susceptibles de recibir atencin temprana, que pasaremos a

describir de manera general:

a) Nios en situacin de riesgo ambiental o psico-social.

Son aquellos que viven en unas condiciones sociales poco favorecedoras,

como son la falta de cuidados o de interacciones adecuadas con sus padres y

familia, maltrato, negligencia, abusos, etc. que puedan alterar su proceso

madurativo.

b) Nios en situacin de riesgo biolgico.

Son aquellos nios/as que durante el periodo pre, peri y postnatal, han estado

sometidos a situaciones que podran alterar su proceso madurativo, como

puede ser la prematuridad, el bajo peso o la anoxia al nacer.

c) Nios con retrasos, desviaciones o discapacidades del desarrollo

establecidas. En este grupo se incluyen a los nios/as con retrasos,

alteraciones o discapacidades, de tipo cognitivo, de la movilidad, de la

comunicacin y sensoriales.

Veamos una clasificacin de la poblacin que en principio puede necesitar

Atencin Temprana:

Discapacitados fsicos:

Discapacitados sensoriales:


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Son aquellos que presentan una disminucin en la visin o en la audicin, y

tambin en el lenguaje, cuando este trastorno es consecuencia de la audicin.

Comprende a ciegos, amblopes, sordos, hipoacsicos.

Discapacitados del aparato locomotor:

Son aquellos que afectan a la marcha y al movimiento, especialmente:

Parlisis cerebral: trastorno producido por una lesin de los centros

motores del cerebro y se manifiesta en la prdida del control motor.

Discapacitados psquicos: Deficiencia mental u oligofrenia

Son aquellos sujetos que padecen un defecto intelectual, debido a detencioneso imperfecciones de su normal desarrollo mental.

Teniendo en cuenta su causa, podemos clasificarla en:

Cromosomopatas: anomalas en el nmero de cromosomas. Destacan:

Sndrome de Down o mongolismo: el nio afectado de esta anomala

es portador de un cromosoma ms del nmero que corresponde al

hombre, o sea, tiene 27 cromosomas en lugar de 46. Este

cromosoma extra est localizado en el par 21.

Los signos externos del mongolismo estn presentes desde el nacimiento:

crneo pequeo, cara aplastada y redonda, ojos achinados, manos pequeas y

gruesas, etc.

Sndrome de Klinefelter: esta anomala cromosmica presenta tres

cromosomas sexuales en lugar de dos, su frmula es XXY; por tanto,tiene un total de 47 cromosomas.

Esta anomala se asocia al sexo masculino. Estos hombres son estriles, sus

testculos estn atrofiados y sus manos tienen un volumen excesivo. El nivel de

inteligencia est sujeto a variacin.

Sndrome de Turner: esta anomala se asocia al sexo femenino. Su

frmula es XO, o sea, slo existen 45 cromosomas en lugar de 46


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porque uno no tiene pareja. Esta anomala se caracteriza por un

inadecuado desarrollo genital, esterilidad, enanismo y por lo general

va asociado a retraso mental.

Metabolopatas:se trata de alteraciones congnitas del metabolismo que

se generan por mal funcionamiento, ya sea por carencia o exceso, de

determinadas sustancias qumicas que estructura la clula humana y

animal. Destacan:

Fenilcetonuria: en estos casos el organismo no dispone de una

enzima que permite la asimilacin de un aminocido denominado

finalalanina. La acumulacin de deshechos anormales de este cido

es la que crea en el cerebro las condiciones de retraso mental. El

diagnstico de esta enfermedad es posible a travs de la prueba del

taln. Atendindose a tiempo es posible asegurar un desarrollo

mental normal proporcionndole al nio una dieta especial.

Galactosemia:estos sujetos carecen de una enzima necesaria para

metabolizar la galactosa. Se manifiesta a los pocos das de

nacimiento.

El diagnstico se establece por la presencia de galactosa en la orina y en la

sangre. Una dieta pobre en leche y derivados suele permitir un desarrollo

normal.

Idiocia amaurtica: enfermedad degenerativa del sistema nervioso

central, tambin es debida a la falta de una enzima. Puede comenzar

en los primeros meses despus del nacimiento. Sus primeros

sntomas son la detencin del desarrollo mental, debilidad muscular y

ceguera. La muerte suele llegar antes del tercer ao de vida.

Endocrinopatas: son debidas a alteraciones de la glndula tiroides.

Estos sujetos al nacer parecen normales y los primeros signos de

anormalidad se captan hacia los seis meses de vida. El nio permanece

indiferente, no re, ni llora, est sooliento, cara hinchada, piel


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descolorida, peso elevado con relacin a la talla; en general se observa

un retardo fsico y mental.

El tratamiento teraputico que requiere es de tiroides, y resulta tanto ms eficaz

cuando ms precozmente se inicie.

Embriopatas infecciosas: se deben a enfermedades infecciosas

contraas por la madre durante la gestacin. Algunas de ellas son la

embriopata rubelica, toxoplasmosis congnita y sfilis congnita.

Malformaciones craneales: como la hidrocefalia (aumento del

volumen de crneo por acumulacin de lquidos) y microcefalia (volumen

del crneo ms pequeo de lo normal)

Neuroectodermopatas: son afecciones degenerativas, congnitas, con

insuficiencia mental variable y anomalas cutneas diversas. Destacan:

Esclerosis tuberosa de Bourneville: es una afeccin rara. En el 70 por

ciento de los casos estos sujetos padecen deficiencia mental;

tambin son frecuentes crisis epilpticas, malformaciones congnitas

y tumores viscerales, cardacos o renales.

Neurofibromatosis de Reckhinghausen: es una enfermedad

hereditaria, pero sus sntomas principales no se manifiestan

necesariamente desde el nacimiento. Se caracteriza por lesiones

cutneas, tumores nerviosos y deficiencia mental en parte de los

casos.

Autismo:

Se trata de una alteracin grave y precoz de la respuesta a la

estimulacin afectiva y de la percepcin de la realidad. An no se conoce su

etiologa. Algunas de sus manifestaciones son:

bebs excesivamente tranquilos

mirada vaga, perdida


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suelen permanecer indiferentes a las caricias, e incluso, a veces las

rechazan

manifiestan con frecuencia sordera o dureza de odo, ceguera o dificultad

de visin

padecen con frecuencia trastornos en el dormir

su desarrollo motor o psquico, al igual que su lenguaje, est retrasado

presentan graves problemas para relacionarse, ante todo con el entorno

personal

Al principio no pueden elaborar ninguna relacin emocional que parte deellos mismos. Despus entablan mejor contacto con los adultos que con

otros nios

a partir del segundo ao de vida aproximadamente, manifiestan miedos a

los cambios que se produzcan en su ambiente, etc.

Nios sanos:

Aunque la estimulacin precoz naci con la finalidad de atender a la

poblacin mentalmente disminuida y como prevencin de posibles minusvalas,

no hay duda que sus conceptos fundamentales pueden ser trasladados al

plano de la educacin normal.

Si pensamos que la estimulacin precoz no persigue ms que la

potenciacin del desarrollo de la personalidad de cada nio, se puedecomprender fcilmente las enormes posibilidades que encierra su aplicacin a

todos aquellos que en principio no se encuentran con problemas en su

desarrollo. En definitiva, la estimulacin precoz trata de que cada nio cuente

en todo momento con los estmulos necesarios para su desarrollo. As,

probablemente, se puedan evitar muchos de los problemas de aprendizaje y

fracaso escolar tan frecuentes en la etapa escolar.


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7. Los equipos de intervencin en Atencin temprana y el papel del

educador.

Para enfrentarnos con xito a la vida necesitamos, desde que nacemos,

aprender. La educacin se convierte en un hecho inherente al ser humano. En

ese medio, al futuro ciudadano desde la ms temprana edad- se le prepara

no para que ms tarde sea un buen alumno o aprovechado estudiante, sino

para que desarrolle todas sus potencialidades y pueda convertirse en una

persona adaptada, til y equilibrada, en suma: feliz. Cuanto antes empiece

este aprendizaje, mejor. Parte de tal aprendizaje, lo lleva a efecto por

experiencia personal o idiosincrasia; muchas otras cosas se aprenden por

imitacin, por influencia del ambiente o el proceso de enseanza inconscienteo deliberado operativo por los nios o mayores.

La concepcin clsica o tradicional de la educacin, orient los sistemas y

servicios de esta ndole a la atencin, preferente o casi exclusiva, de la esfera

intelectual, descuidando otra fundamental que guarda estrecha relacin con el

equilibrio entre lo bio-psico-motor y el intelecto: la socio-emocional. De qu

habra servido haber invertido 15 aos o ms en educar a un hombre que

podra terminar convertido en un erudito, especialista en un campo del

conocimiento, pero incapaz de pensar por s mismo y de atreverse a actuar

con iniciativa, o expresar lo que siente y lo que piensa, sin reservas ni ataduras

de ningn tipo?

La educacin tradicional, pues, basada en una mal entendida disciplina y en

retardatario rgimen de autoridad o jerarqua al nivel de escuela y de hogar-

slo ha servido para poblar un mundo de hombres y mujeres sumisos,

castrados intelectual y moralmente; atados para siempre, a las cadenas de

una dependencia total: con esquemas mentales antiguos y patrones de

conducta ntimamente ligados al qu dirn y a la mojigatera. Y es que como

dice Robert Dottrens, Educar dejando aparte la primera edad de la vida- no

es ni siquiera formar; educar es liberar. Liberar de los instintos y de las

escorias que el atavismo y la herencia han depositado en nosotros. Ms an:

educar es desprender de uno mismo, es mostrar al nio el camino sobre el


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cual un da tendr que marchar solo, para ir, si es posible, ms lejos y ms alto

que el lugar donde nos detuvimos.

Una educacin liberadora, en consecuencia, debe buscar hacer del nio/a

una persona libre y responsable; transformar al pequeo en un ser humano, en

una persona moral, con carcter y conciencia, capaz de actuar con iniciativa y

responder inteligentemente ante cualquier eventualidad que le ofrezcan en el

mundo y la vida. Bajo esta filosofa, obtiene un peso especfico e irrenunciable

la atencin temprana, como parte de la educacin y punto de partida para el

objetivo supremo de contribuir al logro de un ciudadano autnomo, libre,

creador, solidario, director y protagonista de su propia vida.

Segn el tipo de relaciones que se den entre los distintos elementos

implicados en una intervencin (padres, profesionales, nio), los equipos de

intervencin se clasifican en: E. interdisciplinares (cada vez ms comunes, y

muy recomendables) E. transdisciplinares (es el mejor, aunque no es habitual

porque es muy complicado de hacer) y E. multidisciplinares (se usa mucho, a

pesar de ser el menos adecuado)

Equipos interdisciplinares:

Cada miembro del equipo trabaja en pareja con los padres y con otros

profesionales.

Continuos intercambios de informacin y colaboracin in situ.

Los padres estn presentes en la evaluacin, intervencin y toma de

decisiones.

Equipos transdisciplinares:

Un solo profesional asume la responsabilidad de la atencin directa al nio

y/o contacto con la familia.

El resto de profesionales sirven de consultores.


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Equipos multidisciplinares:

Cada profesional implicado participa por separado, y utiliza puntos de vista

propios de su disciplina.

No resulta adecuado por la edad de los nios, su menor resistencia y

atencin, y tambin por una menor regulacin de la intervencin (va cada

uno por su lado)

No se tiene en cuenta a los padres.

7.1 Quines son los educadores?

Por educador entendemos a cualquiera de las personas del entorno del nio

que toma parte en su educacin. Por tanto como educadores podemos

considerar tanto a los padres (que son parte primordial en la vida del nio)

como a los cuidadores y/o maestros, as:

Los padres: Son la fuente primordial de la educacin y estimulacin

del nio. Su papel como educadores es fundamental.

Maestro: Es el encargado en la escuela de la educacin y

estimulacin del nio.

Cuidadores: Pueden ser todos aquellos que participan de algn modo

en el cuidado del nio y cuyas funciones complementan a la de los padres y

maestros: abuelos, personas contratadas para cuidar al nio, etc.

La coordinacin entre padres, maestros y, si los hubiera, cuidadores es

indispensable para el buen desarrollo de la educacin del nio, pues si se

produjeran mensajes contradictorios entre las personas que se encargan del

nio, estaramos creando en ste conflictos que pueden afectar a su

personalidad y desarrollo.


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7.2 Frmulas para estimular el aprendizaje.

Tanto los padres como los educadores tienen la responsabilidad de fomentar la

imaginacin, inculcar la disciplina y ensear cosas tiles, por lo tanto, es muy

importante que ambos cuenten con frmulas que faciliten su labor:

1 Fijar objetivos apropiados.

Evitad los objetivos mal definidos o que sobrepasen las posibilidades

del nio.

Huid del perfeccionismo, pues slo produce frustracin, tanto en el

nio como en el maestro-educador.

No se deben esperar grandes resultados en poco tiempo.

Hay que prestar atencin a los pequeos logros diarios.

No debemos centrarnos en las deficiencias, sino en los avances.

Debemos recompensar al nio por sus avances y logros.

El exceso de tolerancia tambin obstruye la labor educativa. No

dejis que el nio tome el papel de vctima.

2 Participar en las actividades del nio.

Una forma de proporcionar ejemplos a los nios es participar en sus

actividades y no limitarse a dar rdenes o a corregir, de esta forma el nio

puede imitar nuestro comportamiento de manera ms exacta, pues si slo

indicamos verbalmente como se hace una accin, es ms difcil para l hacerse

una idea de cmo se realizan las actividades.

Por ejemplo, si deseamos que el nio aprenda a cerrar las puertas, ser ms

efectivo que se lo enseemos cerrndolas nosotros mismos, que si slo nos

limitamos a ordenar: cierra la puerta.


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3 Repetir.

Insistir una y otra vez en lo mismo es muy necesario, sobre todo con los nios

ms pequeos, aunque parezca pesado.

Ser necesario repetir, incluso durante meses, hasta que el nio asimile el

mensaje que queremos transmitirle.

4 Usar afirmaciones.

Es importante hablar en forma positiva siempre que sea posible. Se deben

evitar las frases que empiezan por no, pues transmiten rechazo desde laprimera palabra.

Cuando las circunstancias lo permitan, reforzad las palabras con gestos para

transmitir una idea al nio de lo que queremos que haga.

5 Comprobar que recuerda las enseanzas.

El aprendizaje se adquiere mediante un proceso gradual de maduracin y por

repeticin de acciones, lo cual prepara para la adquisicin de hbitos.

Los nios no comienzan a recordar las cosas que deben hacer o las que no,

hasta la edad de 5 aos. Despus, cuando la memoria alcanza la madurez

suficiente, las cosas se fijan con mayor rapidez y menos repeticiones.

6 Prestar atencin.

Los nios pequeos necesitan una atencin muy expresiva y visible. Slo tiene

la sensacin de que le escuchamos si le miramos y le atendemos.

No debemos interrumpir a los nios mientras realizan una actividad, pues se

dificulta su capacidad de mantener la atencin. Esperad a que termine lo que

est haciendo para decirles lo que queris.


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7.3 La disciplina como algo positivo.

La disciplina es algo ms que corregir conductas no deseadas. Implica

tambin colaborar en el sano desarrollo mental, emocional y fsico del nio.

Corregir una mala conducta y esperar que el nio se atenga a lo que al

educador le parece bien, no es lo ms apropiado. Las correcciones deben

hacerse en el momento, pero sin confiar en que el nio vaya a acordarse la

prxima vez. Debemos tener firmeza, pero con cario.

Los nios necesitan una estructuracin determinada del mundo exterior, es

decir, una determinada rutina diaria, que le ayudar a comprender que debehacer en cada momento. Con ello se crea un ambiente que estimula el

aprendizaje: hay un momento para cada cosa. Este ritmo de vida se convierte

en hbito rpidamente, y esos hbitos se transforman en norma con el tiempo,

lo cual elimina contratiempos a la hora de educar, y nos va a facilitar la tarea a

la hora de aplicar un programa de estimulacin temprana.

7.4 Estmulos para fomentar la independencia del nio.

El cambio fundamental en las relaciones entre los nios y los educadores

consiste en dejar de ejercer autoridad sobre l; poco a poco se debe ir dejando

que el nio tome las riendas, y el educador debe estar a su lado para

comprobar su buena marcha.

Poco a poco, se debe dar libertad al nio para que asuma la

responsabilidad de sus actos.

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Tema 1. Estimulación y Atención Temprana