Tema 12-1 Alcoholismo

8/17/2019 Tema 12-1 Alcoholismo

1/24

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

ALCOHOLISMOALCOHOLISMO•• ConceptoConcepto

•• Aspectos epidemiolAspectos epidemiolóógicosgicos

•• FactoresFactores etiopatogetiopatogéénicosnicos y socioculturalesy socioculturales


2/24



3/24


SUSTANCIA

PSICOTROPA•Tranquilizante•Efecto euforizante

NUTRIENTEAporta 7 kcal./g.

SUSTANCIA

TÓXICA•Pancreatitis•Cirrosis, polineuritis•Atrofia cerebral

FENÓMENOSOCIAL•Repercusión familiar

y social•Absentismo laboral•Accidentes (laboral,

tráfico)


4/24


Alcoholismo

CONCEPTOCONCEPTOTrastorno crTrastorno cróónico de la conducta que se manifiesta por:nico de la conducta que se manifiesta por:•• PreocupaciPreocupacióón excesiva por el alcoholn excesiva por el alcohol•• Efectos nocivos sobre la salud fEfectos nocivos sobre la salud fí í sica y pssica y psí í quicaquica•• PPéérdida de control cuando se empieza a beberrdida de control cuando se empieza a beber•• Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en lActitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en lasas

situaciones de la vidasituaciones de la vida

OMSBebedores excesivoscuya dependencia del

alcohol ha alcanzado tal nivelque produce claros trastornosmentales y somáticos oconflictos en sus relacionespersonales, sus funciones

sociales o laborales

Rasgos característicos

Uso regularConsumo excesivo

DependenciaPérdida de controlIncapacidad de abstenerseEfectos nocivos

Alteración en las relaciones


5/24


Alcoholismo

ABSTINENCIAABSTINENCIA

DEPENDENCIADEPENDENCIA

INTOXICACIINTOXICACIÓÓNN

TOLERANCIATOLERANCIA

TTéérminosrminosimplicadosimplicados


6/24


Alcoholismo

INTOXICACIINTOXICACIÓÓNNEfectos psEfectos psí í quicos y fquicos y fí í sicos producidos por el alcohol quesicos producidos por el alcohol quedesaparecen cuandodesaparecen cuando ééste es eliminadoste es eliminado

TOLERANCIATOLERANCIA

Necesidad de aumentar la cantidad de alcohol paraNecesidad de aumentar la cantidad de alcohol paraconseguir el efecto deseado, o disminuciconseguir el efecto deseado, o disminucióón notable deln notable delefecto utilizando de forma regular la misma cantidadefecto utilizando de forma regular la misma cantidad

TERMINOLOGTERMINOLOGÍ Í AA

ABSTINENCIAABSTINENCIAApariciAparicióón de sn de sí í ntomas (temblor, sudoracintomas (temblor, sudoracióón, nn, nááuseas,useas,distimiadistimia o malestar) despuo malestar) despuéés de abandonar o reducir las de abandonar o reducir la

bebida)bebida)


7/24


DEPENDENCIADEPENDENCIA

Estado de malestar que aparece en un individuo al suprimirleEstado de malestar que aparece en un individuo al suprimirleel alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempoel alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempo

Alcoholismo

TERMINOLOGTERMINOLOGÍ Í AA

Dependencia física

Fenómenos corporales y físicos que sobrevienen cuando sesuprime el alcohol

Dependencia psíquica

Demanda irresistible de consumo continuado, periódico opermanente de bebida alcohólica, con la que se busca aliviaruna molestia o provocar euforia


8/24


ASPECTOSASPECTOS

EPIDEMIOLEPIDEMIOLÓÓGICOSGICOS

Alcoholismo


9/24


Alcoholismo

DATOS EPIDEMIOLDATOS EPIDEMIOLÓÓGICOSGICOSPoblación general• 2,5% síndrome de dependencia alcohólica• 5% bebedores excesivos habituales

spitalización por alcoholismo,8/100.000 hab/año

100.000 hab/año en hospitales psiquiátricos% de los ingresos en hospitales psiquiátricosEsperanza de vida• 50% de las cirrosis son por alcoholismo• Sobretasa de mortalidad del 113%• Reducción de esperanza de vida:

• 15% para varones• 12% para mujeres

• Mayor mortalidad en mujeres


10/24


Alcoholismo

DATOS EPIDEMIOLDATOS EPIDEMIOLÓÓGICOSGICOSPatología social• Accidentes tráfico 35%• Morbilidad social (robos, agresiones, delitos) 19%

Patología laboral• Bajas laborales 4 x población general• Absentismo 2 x empleados en general

• Accidentes 4 x empleados en general• Incapacidad laboral 5% de alcohólicos

Patología familiar

• Mala relación familiar 54%• Separación conyugal 30%• Conflictos con los hijos 60%• Malos tratos a los hijos 57%

• Abandono hogar (hijos) 7%


11/24


Alcoholismo: epidemiología

FACTORES ASOCIADOSFACTORES ASOCIADOS

H M 18-24 25-34 35-49 50-64 65-75

Sexo Edad

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

Medianacional

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,70,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

Estado civil

Solt. Cas. Viud/sep

Medianacional

Consumidoreshabituales“Diario”

Consumidoressemanales

Consumidores

ocasionales

No consumidores

Nivel de consumoen la población

18,1%

52,5%20%

9,4%


12/24


Alcoholismo: epidemiología

FACTORES ASOCIADOSFACTORES ASOCIADOS

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

11,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

N i v

e l

s o c

i o e c o n

ó m

i c o

Acom.M-M M-B

Medianacional

Modes 0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

E S t u

d i o

s

Prim..Prim.MyC

Media

nacional

Univ.TGM

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

R e g

i o n e s

NE L. S

Medianacional

NOC N


13/24


ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA


14/24


Alcoholismo

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

1.Acción específicadel alcohol

2.Características delindividuoconsumidor

3.Determinantesambientales

1.Teoría del aprendizaje

2.Teorías antropológicas

3. Psicoanálisis

4.Teorías psicosociales

FACTORES CAUSALES MODELOS ETIOPATOGÉNICOS


15/24


Alcoholismo: Etiopatogenia

Factores causalesFactores causales1. Acci1. Accióón especn especí í fica del alcoholfica del alcohol

Acción psicotropa inmediata• Mejoría del estado de ánimo (desinhibición,

euforia)• Facilita, aparentemente, la percepción

• Fenómeno del aprendizaje situacional(“state dependent learning”)

Efecto depresor del SNC

• Sedante• Aumenta el umbral doloroso• Valoración falsa y optimista de la

capacidad de rendimento

FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES

1.1. AcciAccióón especn especí í fica delfica delalcoholalcohol

2.2. CaracterCaracterí í sticas delsticas delindividuo consumidorindividuo consumidor

3.3. Determinantes ambientalesDeterminantes ambientales


16/24



Factores causalesFactores causales

VULNERABILIDADVULNERABILIDAD

••Factores genFactores gen

éé

ticosticos

•• Factores biolFactores biolóógicosgicos

•• Factores psicolFactores psicolóógicosgicos

2. Caracter2. Caracterí í sticas del individuo consumidorsticas del individuo consumidor






17/24


Factores genéticos•• Grado de sensibilidadGrado de sensibilidad

•• Facilidad para adquirir toleranciaFacilidad para adquirir tolerancia

•• No hay un gen causante de laNo hay un gen causante de ladependenciadependencia

•• SSí í control gencontrol genéético en:tico en:-- metabolismo del alcoholmetabolismo del alcohol

-- influencia sobre los tejidosinfluencia sobre los tejidos


Factores causalesFactores causales2. Caracter2. Caracterí í sticas del individuo consumidorsticas del individuo consumidor

VULNERABILIDADVULNERABILIDAD1. Factores gen1. Factores genééticosticos2. Factores biol2. Factores biolóógicosgicos3. Factores psicol3. Factores psicolóógicosgicos


18/24


Factores biológicos•• Niveles bajos deNiveles bajos de serotoninaserotonina y de 5y de 5--HIAAHIAAen ratas.en ratas.(ISRS y disminuci(ISRS y disminucióón apetencia al alcohol)n apetencia al alcohol)

•• DDééficit de ALDHficit de ALDH--I (I (aldehidoaldehido--deshidrogenasadeshidrogenasa) como protector frente al) como protector frente alalcoholismoalcoholismo

((í í ndices elevados de dndices elevados de dééficit en japonesesficit en japonesesy mayor riesgo)y mayor riesgo)

•• Niveles mNiveles máás bajos de actividad MAOs bajos de actividad MAO





19/24


Factores psicológicos•• Personalidad alcohPersonalidad alcohóólicalica

•• Notables discrepanciasNotables discrepancias

•• Rasgos mRasgos máás frecuentes:s frecuentes:

•• labilidad afectivalabilidad afectiva

•• autoestima elevadaautoestima elevada•• No hay rasgos de personalidadNo hay rasgos de personalidad

previosprevios





20/24


3. Determinantes ambientales3. Determinantes ambientales


Factores causalesFactores causales

Oferta y consumo de alcohol•• Disponibilidad de bebidas alcohDisponibilidad de bebidas alcohóólicaslicas•• Precio de las bebidasPrecio de las bebidas•• PresiPresióón al consumon al consumo

Actitudes sociales frente al alcohol•• Abstinencia como hecho anormalAbstinencia como hecho anormal

Publicidad a favor del alcohol

Actitud social ambivalente•• Se ensalza el alcoholSe ensalza el alcohol•• Se estigmatiza al alcohSe estigmatiza al alcohóólicolico

Papel de la familia






21/24


1. Teor1. Teorí í a del aprendizajea del aprendizaje


ModelosModelos etiopatogetiopatogéénicosnicos

MODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales

•• La ingesta excesiva de alcohol es unaLa ingesta excesiva de alcohol es una

conducta aprendidaconducta aprendida•• Principios de premio:Principios de premio:

• Reducción de ciertas formas de conducta

(inseguridad, inhibición)• Ampliación del repertoriocomportamental

•• Principios de castigo:Principios de castigo:

• Por irrupción de refuerzos negativos• “Life events”• Mal ambiente social• Problemas no resueltos


22/24


2. Teor2. Teorí í asas atropolatropolóógicasgicas



•• Conducta desviada dependienteConducta desviada dependiente

1. Tendencia a vivir la realidad de mododistinto a lo que ella es.

Sentimiento de sí mismo desagradable

Obtención de un placer o evitación deldisplacer

2. Demanda de repetición e incremento delplacer ya experimentado

MODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales


23/24


3. Psicoan3. Psicoanáálisislisis


ModelosModelos

etiopatogetiopatog

éé

nicosnicos

•• Principio del placerPrincipio del placer--displacerdisplacer

•• El alcohol reduce las tensiones yEl alcohol reduce las tensiones yproporciona placerproporciona placer

•• Fortalece el sentimiento de valor personalFortalece el sentimiento de valor personal

•• Mecanismos de defensa psMecanismos de defensa psí í quico antequico antetemores diversostemores diversos

•• Problemas de dProblemas de dééficit de afectoficit de afecto

MODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS

1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales


24/24


4. Teor4. Teorí í asas psicosocialespsicosociales



•• En hombresEn hombres

Deseo de alcanzar poder personal o

sentirse más fuerte

•• En mujeresEn mujeres

Problemas de identificación del rolRefuerzo de su feminismoMODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales

Documents

Tema 12-1 Alcoholismo