Upload
teresa-torres
View
79
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Dr.Marcos GarcesProf. Titular LUZ-HUMDESLIZAMIENTO EPIFISIARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO O FRACTURAS fISARIASCada epfisis tiene su placa a travs de la cual se produce el crecimiento esqueltico y es importante que hagamos la distincin entre epfisis y placa epifisaria (tambin conocida como fisis).
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO O FRACTURAS fISARIASESTRUCTURA DE LA FISISCAPASIRRIGACION
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO O FRACTURAS fISARIAS
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO O FRACTURAS fISARIASPRINCIPALES LESIONESSEPARACION DE LA EPIFISIS ATRAVES DE LA PLACA EPIFISARIAFRACTURAS A TRAVES DE LA PLACALESIONES POR APLASTAMIENTO DE LA PROPIA PLACA
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO O FRACTURAS fISARIASEn las extremidades inferiores, el crecimiento longitudinal es mayor en la rodilla que en la cadera o tobillo. En el fmur, el 70% del crecimiento sucede a nivel distal y el 30% a nivel proximal. En la tibia, el 55% del crecimiento ocurre en la zona proximal y el 45% a nivel distal.
DESLIZAMIENTO EPIFISARIOEPIDEMIOLOGIASuponen el 15% de todas las fracturas que ocurren en los huesos largos durante la infancia.Son mas frecuentes en varonesDos brotes: durante las fases del crecimiento rpido ( 1er. ao y la etapa prepuberal)Localizacin: radio distal, cbito distal, cndilo externo del hmero, cabeza radial, tibia distal, fmur distal, fmur proximal, tibia proximal y placas epifisarias de las falanges
DIAGNOSTICODIAGNSTICO CLNICOIMAGENES: RX AP, LAT Y OBLICUA, EN ESTRS, TARDIA A LOS 10 DIASTACRMN
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN
La clasificacin, desarrollada por Salter y Harris, est basada en el mecanismo de la lesin y la relacin entre el trazo de fractura con las clulas en crecimiento de la placa epifisaria y est tambin relacionada con el pronstico con respecto al crecimiento.DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN DE SALTER Y HARRISTIPO I
Separacin completa de la epfisis con respecto a la metfisis sin fractura sea.
Las clulas en crecimiento de la placa epifisaria permanecen en la epfisis.
Es causada por una fuerza cizallante o por avulsin
Son de excelente pronstico
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN DE SALTER Y HARRISTIPO II
La fractura se extiende a travs de la placa epifisaria, para luego discurrir hacia la metfisis, originando un fragmento metafisario triangular, (signo de Thurston Holland)En > de 10 aos, por cizallamiento o avulsin El periostio es arrancado en el lado convexo de la angulacin, pero permanece integro en el lado cncavo.El pronstico es bueno
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN DE SALTER Y HARRISTIPO III
La fractura, que es intra-articular, discurre desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia. Este tipo de lesin es infrecuente, pero cuando ocurre, sucede generalmente, en las epfisis proximal y distal de la tibiaPor una fuerza cizallante intra-articular.Pronstico regular
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN DE SALTER Y HARRISTIPO IV
La fractura, que tambin es intra-articular, se extiende desde la superficie articular a travs de la epfisis, cruza todo el espesor de la placa epifisaria y una porcin metafisaria, quedando la epfisis dividida por completo. La reduccin debe ser quirrgica, restaurando la superficie articular en 100%Pronstico regularDESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN DE SALTER Y HARRISTIPO V
Lesin de las zonas de reserva y proliferativas.Producto de una fuerza de compresin axialMal pronsticoDESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN DE RANG Y ODGENTIPO VI
Lesin de las estructuras perifricas cartilaginosas por arrancamientoProducen puentes seos perifricos ocasionando una deformidad angular progresivaDESLIZAMIENTO EPIFISARIO
CLASIFICACIN DE RANG Y ODGENTIPO VII
Se produce un trazo intraepifisario que engloba parte del ncleo de crecimiento o solo la condroepfisis DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
FACTORES PRONSTICOSAproximadamente el 10% cursan con trastornos del crecimiento dependientes de: El tipo de lesin Edad del pacienteAporte vascular epifisarioGravedad de la lesinMtodos de reduccinSi es abierta o cerrada
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
TRATAMIENTO
Reduccin cerrada + inmovilizacin por 4 semanas Reduccin abierta + fijacin interna con agujas + inmovilizacin DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
TRATAMIENTO
Reduccin cerrada + inmovilizacin por 4 semanas Reduccin abierta + fijacin interna con agujas + inmovilizacin DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
COMPLICACIONES
DESLIZAMIENTO EPIFISARIOConsolidacin ViciosaLesiones VascularesLesiones NeurolgicasPseudoartrosisTrastornos del Crecimiento del HuesoDeformidades Angulares Necrosis AvascularOsteomielitis
COMPLICACIONES
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
COMPLICACIONES
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO
DESLIZAMIENTO EPIFISARIO