Tema 4. Demografía Dinámica. Natalidad, Mortalidad

Estandarización de Tasas. Esperanza de Vida.

Mortalidad Evitable. Años Potenciales de Vida

Perdidos. Movimientos Migratorios.

Paloma Ortega Molina

Demografía Dinámica

Estos cambios están regulados por:

Estudia los cambios, a lo largo del tiempo, en

Dimensión, Estructura y Distribución de las poblaciones

Leyes que determinan su evolución

Entradas

Nacimientos

Inmigraciones

Población

Defunciones

Emigraciones

Salidas

Demografía Dinámica

Instrumento básico para Planificación y Programación Sanitaria

Permite Estimaciones y Proyecciones de población futuras

Detectar cambios previsibles en tamaño y estructura

Establecer prioridades en Salud Pública

Demografía Dinámica

Para estudiar los cambios utilizamos Tasas

Tasa relaciona el número de eventos con la población en un tiempo

Nº eventos Tasa = x 10x

Población

Tasas GlobalesDenominador = Población total (a mitad de año)

Tasas Específicas

Natalidad

Nacido Vivo

“ Expulsión o extracción del producto de la concepción que de alguna señal de vida, con independencia de:

Duración del embarazoSi se ha cortado o no el cordón umbilicalSi se ha expulsado o no la placenta “

Definición Biológica (OMS)

Nacido Vivo Legalmente

Nacido Muerto

“ Fallecimiento anterior a la expulsión o extracción del producto de la concepción y no respira o no muestrasigno de vida “

Natalidad

Tasa de Natalidad

Tasa de Fecundidad General

Tasa Específica de Fecundidad

Indice Sintético de Fecundidad

Indice Sintético de Reproducción = Tasa Bruta de Reproducción

Natalidad

Nacidos vivos en 1 añoTasa de Natalidad = x 1.000

Población total a mitad de año

Tasa de Natalidad Nacidos vivos en un tiempo determinado (año)por cada 1.000 habitantes

Tasa Global, Bruta, Cruda No comparableDenominador Población total

Tasa de Fecundidad General Nacidos vivos en un año por cada1.000 mujeres en edad fértil (15-49 años)

Fecundidad

Nacidos vivos en 1 añoT.F.G. = x 1.000

Población femenina 15-49 años

15-49 años por ser muy limitada la capacidad de procrear fuera de ellos

Tasa Específica de Fecundidad Nacidos vivos por grupo etário de la madre

N(u) u = Grupo etárioT.E.F. = tu = x 1.000 N = Nacidos vivos

P(u) P(u) = P. Femenina del grupo etário

Fecundidad

Indice Sintético de Fecundidad Promedio de hijos que cada mujer Indicador Coyuntural de Fecundidad aportaría durante su vida fértil

ISF = a tu

Para asegurar renovación ISF 2,1

a = Amplitud del grupo (5 años) = Primer grupo etário fecundo = Último grupo etário fecundotu = Tasa fecundidad por grupo etário

Fecundidad

Indice Sintético de Reproducción Promedio de hijas que cada mujer aportaría durante su vida fértil

ISR = fa tu

F = Coeficiente de feminidad al nacimiento [nº niñas / total nacidos] (año 2.000 = 0.489)

Traduce si una generación será sustituida

Para asegurar renovación ISR 1,1

Tasa Bruta de Reproducción

Factores que Influyen en Natalidad y Fecundidad

Distribución de la población por edades

Factores Biológicos

Población en edad fértil, alimentación, infertilidad

Factores Sociales, Culturales, Económicos

Nupcialidad, edad nupcialidad, divorcios......

2001 406.3802002 418.8462003 441.8812004 454.5912005 466.3712006 482.9572007 492.5272008 518.5032009 492.9312010 484.055

2002 416.518 373.049 43.469 10.40

2004 454.591 391.958 62.633 13.70

2005 466.371 396.112 70.259 15.07

2006 482.957 403.054 79.903 16.54

2007 491.183 398.191 92.992 18.90

2008 518.967 411.492 107.475 20.70

2010 484.055 20.30

2004 13.70

2005 15.07

2006 16.54

2007 18.90

2008 20.70

2010 20.30

2000 9,852001 9,952002 10,112003 10,492004 10,612005 10.712006 10.922007 10.942008 11,372009 10.752010 10,51

15,16 19.49 20.87 18,26 18,2014,92 20.56 20.80 15,99 15,3713,15 13.37 13.56 12,75 12,3511,24 11.42 11.94 11,12 11,0411,80 12.19 12.59 11,99 11,4211,87 12.07 12.42 11,49 11,2410,42 9.74 9.99 9,08 8,6910,52 11.08 11.60 10,99 10,9711,63 11.71 12.29 11,66 11,5011,05 11.31 11.54 10,42 10,36

10,75 10.98 11.38 10,71 10,5110,14 10.24 11.05 10,92 10,719,34 9.46 10.04 9,47 9,32

10,21 10.57 11.07 10,57 10,519,29 10.05 10.46 9,91 9,929,34 9.78 10.08 9,81 9,89

9,50 9.32 10.04 9,67 9,587,85 8.06 8.53 8,12 8,247,77 8.01 8.50 8,21 8,077,07 7.43 7.88 7,80 7,39

2005 2007 2008 2009 2010

No se puede mostrar la imagen en este momento.

Tasa Bruta de Natalidad Nacional y Comunidad de Madrid

11,42 C. Madrid

10,51 Nacional

• 29,34 años

2007 29,44 años

2008 29,30 años

2009 29,60 años

2010 29,94 años

2004 30,86 años2005 30,90 años2006 30,89 años2007 30,84 años2008 30,83 años2009 31,05 años2010 31,20 años

2009178124 93

2008 13,66 38,51 67,60 101,23 61,03 11,53 0,79

2008 13,44 37,06 62,77 107,22 71,99 13,62 1,13

2008 2009 2010

1,46 1,39 1,38

Indice Sintético de Fecundidad

Mortalidad

Causas

1. Endógenas Biológicas al comienzo de la vida

2. Endógenas Biológicas al final de la vidaEnvejecimientoProgresión geométrica con la edad

3. Exógenas: Acciones del medioTodas las edadesEnfermedades infecciosas, accidentes.....Disminución muy marcada por acciones sanitarias

Mortalidad

Fuente de Datos

Certificado Defunción

Registro Civil

Boletín Estadístico Defunción

Nacional INE Movimiento Natural PoblaciónAutonómico Consejería de Economía MNP

Mortalidad

Tasa Global de Mortalidad

Tasa de Mortalidad Específica por Causa

Tasa de Mortalidad Porcentual por Causa

Tasa de Mortalidad Específica por Edad

Indice de Swaroop (Mortalidad Proporcional)

Mortalidades desde la Concepción hasta Primer Año

Mortalidad

Total Defunciones en 1 añoTasa Bruta de Mortalidad = x 1.000

Población total a mitad de año

Tasa Global de Mortalidad Fallecidos en un tiempo determinado (año)por cada 1.000 habitantes

Tasa Global, Bruta, Cruda No comparableDenominador Población totalMayor información Causas, edad, sexo

2000 8,952001 8,842002 8,922003 9,162004 8,712005 8,932006 8,432007 8,592008 8,472009 8,352010 8,22

8

8,5

9

9,5

10

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Evolución de la Tasa Bruta de MortalidadNacional

Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes. Año 2009 y 2010

Total 838,1Asturias, Principado de 1206,9Galicia 1102,7Castilla y León 1081,3Aragón 1006,0Extremadura 994,3Cantabria 954,0País Vasco 918,8Castilla-La Mancha 872,1Rioja, La 867,7Navarra, Comunidad Foral de 834,3Cataluña 826,8Comunitat Valenciana 798,6Andalucía 791,6Ceuta 757,6Balears, Illes 725,1Murcia, Región de 711,4Madrid, Comunidad de 655,0Canarias 618,2Melilla 569,2

1205,51088,51076,9

550,8581,1644,1

821,8

6,5

6,75

7

7,25

7,5

7,75

819

92

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Evolución de la Tasa Bruta de MortalidadComunidad de Madrid

Mortalidad

Total Defunciones por una causa en 1 añoTMC = x 1.000

Población total a mitad de año

Tasa de Mortalidad Específica por Causa (CIE-10)

Tasa de Mortalidad Porcentual por Causa

Total Defunciones por una causa en 1 añoTMPC = x 100

Total Defunciones en ese año

Número de defunciones según las causas de muerte más frecuentesAño 2009 Total Hombres Mujeres

Total defunciones 384.933 199.095 185.838

Enfermedades isquémicas del corazón 35.607 20.316 15.291Enfermedades cerebrovasculares 31.143 13.210 17.933Cáncer de bronquios y pulmón 20.401 17.279 3.122Insuficiencia cardiaca 17.601 6.117 11.484Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 15.940 11.912 4.028Demencias 13.732 4.441 9.291Enfermedad de Alzheimer 11.161 3.477 7.684Cáncer de colon 10.846 6.266 4.580Diabetes mellitus 10.000 4.181 5.819Neumonía 8.603 4.360 4.243Enfermedad hipertensiva 8.249 2.697 5.552Insuficiencia renal 6.656 3.206 3.450Cáncer de mama 6.201 71 6.130Cáncer de estómago 5.696 3.533 2.163Cáncer de próstata 5.522 5.522 -

2006371.478

9.17411.2159.9266.675

32.8875.716

4.129

2008386.324

10.34911.97310.6027.647

31.7145.624

3.021

2009

384.933

11.16113.73210.8468,249

31.1435.696

2.588

Insuficiencia Cardiaca 20.211 17.601

Accidentes Tráfico 3.021Suicidio 3.421

Distribución por capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Año 2009

Capítulos de la CIE Nº de defunciones %

Total defunciones 384.933 100,00Enfermedades del sistema circulatorio 120.053 31,19Tumores 105.133 27,31Enfermedades del sistema respiratorio 43.274 11,24Enfermedades del sistema digestivo 19.554 5,08Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos 18.771 4,88

Causas externas de mortalidad 14.495 3,77Trastornos mentales y del comportamiento 14.455 3,76Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 12.472 3,24Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 11.087 2,88Enfermedades del sistema genitourinario 10.865 2,82

Enfermedades infecciosas y parasitarias 6.844 1,78Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3.458 0,90Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad 1.469 0,38Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1.198 0,31Afecciones originadas en el periodo perinatal 900 0,23

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 888 0,23Embarazo, parto y puerperio 17 0,00

Suicidios 3429

2009

Mortalidad

Defunciones de una determinada edad en 1 añoTMedad = x 1.000

Población total de esa edad a mitad de año

Tasa de Mortalidad Específica por Edad

Indice de Swaroop (Mortalidad Proporcional)

Total Defunciones con 50 y más años en 1 añoIS = x 100

Total Defunciones en ese año

Mortalidad

Indice de Swaroop (Mortalidad Proporcional)

Evolución en España 1940 49%

1960 76%

1970 80%

1990 90,11%

2000 92,47%

2005 93,34%

2007 93,56%

2008 93,71%

2009 94,11%

Mortalidades desde la Concepción hasta Primer Año

UR

Parto 1 año

20 sem 28 sem 7 días 28 días

M. FetalMFP MFT

M. Prenatal

Mortalidad Fetal

M. NeonatalMNP MNT

M. Posneonatal

Mortalidad InfantilM. Intraparto

M. Perinatal

UR

Parto

26 sem o 500 grs de peso

Mortalidad Fetal

MFP M Fetal Tardía

7 días

M. Perinatal II

* * * *

Mortalidad Fetal Precoz = Aborto Espontáneo

“ Pérdida involuntaria del producto de la concepción antes de las 20 semanas de gestación ” (OMS)

OMS estima 10-24% gestaciones reconocidas

Factores implicadosEndógenos Edad >35 años, Abortos previos, AutoinmunidadExógenos Estilos de vida (café, tabaco...)

InfeccionesFármacosRadiaciones ionizantes, gases anestésicosDerivados halogenados (percloroetileno)

Mortalidad Perinatal

Período crítico 28 semanas a 7 días de vida26 semanas a 7 días de vida

Comprende M. Prenatal + M. Intraparto + M. Neonatal Precoz

Indicador Sanitario Muy sensible para evaluar cobertura y calidad de la atención sanitaria

Factores implicados Bajo peso al nacimientoPrematuridad

Ambos influenciados por factores:Biológicos SocioeconómicosEstilos de vida

Mortalidad Infantil

Período Nacimiento hasta 1 año de vida

Comprende M. Neonatal + M. Posneonatal ( No incluye Intraparto)

Indicador Sanitario Más sensible y correlacionado con aspectos:Socioeconómicos, culturales y sanitarios

Factores implicados Endógenos (responsables del 70% MI)ObstétricosExógenos: infecciones, desnutrición, malnutrición...

Mortalidad NeonatalRelacionada con la Calidad Atención a la gestante

Cuidados neonatales

Mortalidad PosneonatalRelacionada Factores Infecciosos

Factores nutricionalesFactores socioeconómicos

Mortalidad Infantil

M. Neonatal 24h > M. Neonatal precoz > M. Neonatal Tardía > M. Posneonatal

75%

60% 15%

Marcada disminución en España por:

Mejor control gestaciónMejor asistencia al partoMejor nutrición madre/hijoControl de las enfermedades infecciosas (vacunas, antibióticos)

Países Desarrollados M. Perinatal > M. Infantil

Países Vías Desarrollo M. Infantil > M. Perinatal

Período Posneonatal 40-50% Síndrome de la muerte súbita del lactante

Evolución de la Mortalidad InfantilNacional

2006 3,53 2,3 1,46 3,34 4,82009 3,20 2,12 1,43 3,12 4,55 2010 3,24 3,09

2006 Madrid 3,07 2,00 1,40 3,13 4,532009 2,88 1,87 1,16 2,50 3,66 2010 2,08

Mortalidad Materna

“ Número de mujeres muertas como consecuencia de embarazo, partoo puerperio en relación al número de nacidos vivos en un año “

(FIGO)

“ Muerte de una mujer embarazada o durante los 42 días que siguena la terminación del embarazo independientemente de la duración y la localización del mismo, provocada por cualquier causa relacionadacon o agravada por el embarazo o su asistencia, pero no por causas accidentales o incidentales “ (CIE 10)

Mortalidad Materna

Causas Obstétricas DirectasObstétricas Indirectas: Enfermedades preexistentes

Refleja condiciones Socioeconómicas, cobertura y calidad asistencialNutricionales

Factores más importantes Edad < 15 años y > 49 añosAsistencia embarazo y parto

Expresar en números absolutos en Países Industrializados

Evolución de la Mortalidad Materna

05

101520253035404550556065

1980

1985

1990

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2009

Nacional Madrid

Esperanza de Vida

“ Número de años que en promedio se espera que viva un individuo “

Se pueden calcular en distintos momentos de la vida:

Nacimiento, 15, 45 y 65 años

“ La EV a una edad determinada es el promedio de años que se

espera que viva un individuo de esa edad, si se mantienen las

tendencias actuales en las TME por edad ”

Aplicable a la población en general y no a nivel de un individuo

2008

81,24

78,17

84,27

2009 2010

81,71 81,96

78,68 78,93

84,69 84,94

2009

Total Hombres Mujeres

81,58 78,54 84,56

82,96 79,92 85,66

82,89 79,75 86,03

Esperanza de Vida en Buena Salud

“ Número medio de años que se espera que viva en buena saludun individuo “

Se puede calcular en distintos momentos de la vida:

Nacimiento, 15, 45 y 65 años

Evalúa, en años, el impacto que sobre la calidad de vida ejerce la

presencia de enfermedades

Aplicable a la población en general y no a nivel de un individuo

Esperanza de Vida Libre de Incapacidad

“ Número medio de años que se espera que viva libre de incapacidadun individuo “

Se puede calcular en distintos momentos de la vida:

Nacimiento, 15, 45 y 65 años

Evalúa la expectativa de vida Cantidad y Calidad

Objetivo evaluar la Incapacidad

Aplicable a la población en general y no a nivel de un individuo

Mortalidad Evitable

MIPSE Aquella frente a la cual existen medidas preventivas o curativassuficientes y probadamente eficaces

Muerte prematura para una causa Aquella que se produce en grupos de edad en los que su aparición esevitable

ME Observada > ME EsperadaDeficiencias en Sistemas SanitariosSeñal de alarma para diseñar estudios específicos

Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP)

Indicador de la Mortalidad Prematura

Cuantifica la cantidad de vida potencial que se pierde por cadacausa de muerte

Analiza la mortalidad contabilizando:

Número de fallecidos por una causa de muerteNumero de años vividos (tiempo vivido)Número de años que se dejan de vivir (tiempo perdido)

Límites establecidos

Inferior 1 añoSuperior 65 años (70 años)

TotalAndalucíaAragónAsturias, Principado deBalears, IllesCanariasCantabriaCastilla y LeónCastilla-La ManchaCataluñaComunitat ValencianaExtremaduraGaliciaMadrid, Comunidad deMurcia, Región deNavarra, Comunidad Foral dePaís VascoRioja, LaCeutaMelilla 56,11 73,63 38,39

78,58 97,19 59,0646,55 63,13 28,7952,5 71,99 32,9946,39 63,7 28,2554,1 72,23 35,4545,37 61,64 29,9959,61 83,74 36,0256,66 80,14 32,453,69 72,76 34,3551,8 69,79 33,748,99 65,4 31,6950,93 69,76 31,1153,53 74,79 32,19

58 76,59 38,9355,52 73,94 36,2559,38 83,18 36,4451,57 70,28 31,9860,31 81,91 38,7753,71 73,93 34,63

Ambos sexos Varones Mujeres

Defunciones según la Causa de Muerte 2009 Indicadores de mortalidad

Años potenciales de vida perdidos por comunidades Tasas Estandarizadas

Total Todas las causas Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) Tumores Enfermedades sangre y de órganos hematopoyéticos, y ci

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de lo

Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conj

Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cro Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo

Causas externas de mortalidad

Tasas Estandarizadas

7,23 11,39 3,05

0,44 0,48 0,391,94 2,92 0,97

0,02 .. 0,040,03 0,03 0,02

0,21 0,17 0,250,58 0,67 0,49

3,11 4,59 1,620,06 0,06 0,06

10,27 14,64 5,93,32 4,75 1,87

0,48 0,63 0,321,79 2,01 1,57

0,2 0,23 0,161,19 1,37 1

1,61 2,23 0,9921,85 27,76 15,93

53,71 73,93 34,63

Ambos sexos Varones Mujeres

Defunciones según la Causa de Muerte 2009 Indicadores de mortalidad

Años potenciales de vida perdidos por comunidades

Movimientos Migratorios

Tercera variable que condiciona cambios demográficos

Menor influencia en dimensión y crecimiento poblacional ?

Puede condicionar estructura de la población

EdadSexoCaracterísticas socio-culturales y raciales

Tipos

Migraciones Internas

Migraciones Externas o Internacionales

Movimientos Migratorios

Migraciones Externas o Internacionales

Causas Guerras y conflictos políticosDesarrollo económicoProximidad geográficaDeterminantes étnicosAsilo político por persecución

50.000

550.000

1.050.000

1.550.000

2.050.000

2.550.000

3.050.000

3.550.000

4.050.000

4.550.000

5.050.000

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2006

2007

2008

Evolución de la Población Extranjera residente en España y Madrid

Nacional

Madrid

Padrón 2008

Padrón 2008

2009

12,08

16,66

2010 2011

12,2 12,2

16,7 16,4

Distribución de la Población Extranjera residente en España2001-2003-2006-2008

C. MadridCataluña

C. Valenciana

Andalucia

CanariasMurcia

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

01 03 06 08 01 03 06 08 01 03 06 08 01 03 06 08 01 03 06 08 01 03 06 08