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PRESCRIPCIONES FUNDAMENTALES Y SU REDACCION
Una vez que se valora al paciente con un
problema clínico y se establece el diagnostico,
el medico puede seleccionar diversos
tratamientos:
Fármacos, intervención quirúrgica, tratamiento
psiquiátrico, radiación, fisioterapia, instrucción
para la salud, asesoramiento, otra consulta o
bien el tratamiento no es necesario.
PRESCRIPCION FUNDAMENTADAD
Una prescripción debe basarse en una
serie de pasos apropiados:
Establecer un diagnostico especifico: las
prescripciones basadas en el deseo de satisfacer la
necesidad psicológicas del paciente son insatisfactorias.
Considerar las implicaciones fisiopatológicas del diagnostico: si el medico comprende bien el
padecimiento esta en una posición mucho mejor para
ofrecer un tratamiento eficaz
Elegir un objetivo terapéutico especifico: debe
seleccionar un objetivo terapéutico para cada
uno de los procesos fisiopatológicos definidos
en el paso precedente.
Seleccionar un fármaco ideal: cada uno de los
objetivos terapéuticos especificados en el paso
precedente debe tener sugerencia de uno o
mas grupos farmacológicos
PRESCRIPCION FUNDAMENTADAD
Determinar el esquema posológico apropiado: el esquema de dosificación se determina en particular por la farmacocinética del fármaco en el paciente.
Estructurar un plan de vigilancia de la acción del fármaco y establecer el punto terminal del tratamiento: el medico debe ser capaz de describirle al paciente los tipos de efecto farmacológicos que se vigilaran y la forma de hacerlo, incluidas las pruebas de laboratorio, (si son necesarios) y los signos y sintomas que el paciente esta obligado a comunicar
PRESCRIPCION FUNDAMENTADAD
Planificación de un programa de instrucción del paciente: el medico y otros miembros del
equipo de atención de la salud deben estar
preparados para repetir, ampliar y reforzar la
información trasmitida al paciente tan a menudo como sea necesario.
PRESCRIPCION FUNDAMENTADAD
Errores de prescripción
Todas las órdenes de prescripción deben ser
legibles, no ambiguas, con fecha y hora
(en el caso de una orden de expediente),
Con una firma clara para comunicación
óptima entre el médico, el farmacéutico y la
enfermera.
Omisión de información Los errores de omisión son frecuentes , en esta
parte debe mencionarse como ejemplo el
tratamiento a seguir, cuantas gotas debe
administrarse , cual es la dosis correcta, por
cuanto tiempo y cada cuanto, así como el
activo del medicamento.
Redacción deficiente de las
prescripciones La redacción deficiente de las prescripciones se
ejemplifica por lo general por la escritura ilegible
a mano. Sin embargo, son frecuentes otros tipos
de redacción deficiente, y a menudo más
peligrosos. Uno de los más importantes es la
colocación errónea o ambigua de un punto
decimal. Así ".1" es fácil de leerse erróneamente
como "1 ", Y da lugar a una sobredosis de 1 O
tantos si el punto decimal no está claro de
manera inconfundible.
La prescripción de un fármaco
inapropiado para un paciente
particular es el resultado del fracaso
en el reconocimiento de las
contraindicaciones impuestas por
otras enfermedades: el enfermo
puede no obtener información
acerca de otros fármacos que
consume (incluidos los que se
obtienen sin receta), o que no se
identifiquen posibles
incompatibilidades fisicoquímicas
entre los fármacos, que pueden
reaccionar unos con otros.
Por ejemplo, ciertos preparados de
insulina no deben mezclarse.
De manera similar, la administración
simultanea de antiácidos o productos
con elevado contenido de metales
puede afectar la absorción de muchos
fármacos en el intestino, por ejemplo
las tetraciclinas.
PRESCRIPCIÓN A
TRAVÉS DE MEDIOS
ELECTRÓNICOS
La prescripción por medios electrónicosha adquirido difusión en Estados Unidos.El congreso ha aprobado unalegislación para apoyar esta iniciativade atención a la salud.
Esta practica proporciona un flujoelectrónico de información entre lapersona que receta, el intermediario, lafarmacia y el plan de salud. Este ultimopuede suministrar información sobre laelegibilidad del paciente, las listas defármacos aprobados, los beneficios, loscostos y en ocasiones, un historial demedicación.
La persona que prescribe selecciona elfármaco, la dosis, la vía deadministración, la cantidad lasinstrucciones de uso y la receta setrasmite a la farmacia, donde secompletan los datos apropiados. Elfarmacéutico revisa la orden y, si esapropiado surte la recta.
Los individuos que recetan puedentener acceso a información de soportepara tomar decisiones, como datossobre interacciones farmacológicas ocostos antes de prescribir un fármaco.Como parte de la información del plande salud.
Es posible renovar las recetas de formaelectrónica e identificar el abuso o eluso inadecuado de fármacos.
En la actualidad solo los médicosregistrados son capaces de recetar poreste medio y, se necesitan numerososrecursos independientes paracomprobar la identificación delpaciente: una contraseña numéricaúnica o escaneo de la retina o lashuellas digitales. El objetivo es evitar eluso inadecuado de los fármacos.
• El profesional deberá contar con cédula profesional.
• Los pasantes en servicio social y los enfermeros
podrán prescribir ajustándose a las especificaciones
que determine la Secretaría de Salud del Poder
Ejecutivo Federal.
• Protocolo.• Declaración de entrenamiento
• Supervisión
• Documentación
• Requerimientos del día
• Fármacos que deben prescribirse
• Método de valoración
Costos de las Prescripciones
En el 2004 era de 55 dólares.
2006 era de 75 dólares.
Nuevos medicamentos 1000 dólares .
Costos elevados= fuentes alternativas.
Comprar fármacos “fuera de las fronteras”
ASPECTOS LEGALES (ESTADOS
UNIDOS)El gobierno de estados unidos reconoce dos clases:
1.- los que obtiene sin receta (OTC)
2.- los que requieren prescripción por un profesional con licencia. ( SOLO
CON RECETA)
¿ Quienes tiene la autoridad para
prescribir fármacos peligrosos?
Médicos.
Dentistas.
Podólogos.
Veterinarios
.
En algunos estados,
farmacéuticos
especializados,
enfermeras,
asistente médicos y
optometristas
( aquellos que
llevan la leyenda
general “solo con
receta”)
¿ Quién puede prescribir ?
LOS FARMACÉUTICOS tienen autorización de
surtir recetas en cumplimiento de la orden
provista para el fármaco , siempre y cuando
sea apropiada y correcta para el paciente.
LAS ENFERMERAS: tiene la autorización de
administrar fármacos a los pacientes, de
acuerdo con las ordenes de quien prescribe.
Para
estandarizar
mejor las
prescripciones
electrónicas y
los recibos de
honorarios.
Los CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAIND (
CMS) emitieron regulaciones eficaces a partir
del 2008 que obligan a todos los proveedores
de atención a la salud de los Estados Unidos a
obtener un numero de identificación de
proveedor nacional. (NPI)
El propósito de la legislación es prevenir falsificaciones y hacer más
rígido el control de los formatos de órdenes de prescripción.
Quien prescribe, al llenar y firmar una orden, controla a quien puede
obtener los fármacos prescritos.
El farmacéutico puede comprar esos fármacos, pero se puede surtir
sólo por orden de un médico que prescribe, legalmente calificado.
La prescripción
es:
La orden del
médico en el
expediente del
paciente.La orden escrita a
la que el
farmacéutico se
refiere cuando
surte el fármaco.
El envase
etiquetado del
fármaco del
paciente.
****ASPECTOS LEGALES DE LA FARMACEUTICA EN MEXICO***
La Ley General de Salud reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda
persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política, que en su título
decimosegundo define a los medicamentos y los clasifica en función de su forma de
preparación y su naturaleza.
Por su forma de preparación, los
medicamentos se clasifican como:
* magistrales,
*oficinales ,
* especialidades farmacéuticas.
Los medicamentos
magistrales: son preparados
conforme a la fórmula prescrita
por un médico y son elaborados
por un farmacéutico.
Los oficinales : se preparan
(por el farmacéutico) de
acuerdo con las reglas de la
Farmacopea de los Estados
Unidos Mexicanos y se pueden
adquirir en las droguerías.
Las especialidades farmacéuticas: son
elaboradas por la industria químico
farmacéutica, con fórmulas autorizadas
por la Secretaría de Salud y son
comercializadas por las farmacias.
Para su venta y suministro al
público, los medicamentos se
consideran en seis grupos:
Los medicamentos del Grupo II
(psicotrópicos) : requieren, para
su adquisición, de una receta que
contenga nombre, dirección,
número de teléfono, número de
cédula profesional del médico que
la expida, con fecha y firma del
mismo y sólo se podrán
prescribir dos presentaciones
comerciales comunes del mismo
como máximo.
Los medicamentos del Grupo I
(estupefacientes) :pueden
prescribirse por el médico mediante
recetarios especiales que cuentan
con un código de barras asignado
por la Secretaría de Salud y sólo se
utilizan para tratamientos no
mayores de 30 días.
(Surtida la receta , retenida por la
farmacia.)
Los medicamentos del Grupo III
(también psicotrópicos)
contiene lo mismo que el proceso
anterior y esta se puede surtir
hasta tres veces, (en la tercera se
retiene por la farmacia) y tiene
una vigencia de seis meses a partir
de la fecha de elaboración.
Los medicamentos en México son insumos para la salud que bien
utilizados pueden proveer bienestar físico y mental, también pueden
prolongar y aumentar la calidad de vida de los pacientes.
Los medicamentos del Grupo IV:
también requieren receta médica, pero
pueden resurtirse tantas veces como lo
indique el médico que los prescriba.
Los medicamentos del Grupo v:
pueden adquirirse sin receta.
los medicamentos del Grupo VI
:pueden adquirirse sin receta
médica, pero pueden expenderse
en establecimientos que no sean
farmacias, por ejemplo, en tiendas
de autoservicio o supermercados.
