TEMA 6 - Salud Publica Indicadores

Indicadores Sanitarios

Dr.Antonio Acevedo Prado

Gerente Ejecutivo

Área Sanitaria de Monforte

Where is Cuspidriños?

Indicadores

•Un indicador es una medida de resumen, de preferencia estadística,

referida a la cantidad o magnitud de un conjunto de parámetros o atributos

de una sociedad.

•Permite ubicar o clasificar las unidades de análisis (personas, naciones,

sociedades, bienes, etc.) con respecto al concepto o conjunto de variables

o atributos que se están analizando.

• Variables que sirven para medir los cambios (OMS).

El término indicador de salud hace referencia a una característica relacionada con la salud de un

individuo o de una población.

En salud pública y en planificación sanitaria los indicadores de salud de la población son utilizados

para

a) Poner de manifiesto la magnitud de un problema de salud,

b) Reflejar el cambio en el nivel de salud de una población a lo largo del tiempo,

c) Mostrar diferencias en la salud entre diferentes poblaciones

d) Evaluar hasta qué punto los objetivos de determinados programas han sido alcanzados.

• Los objetivos de la utilización de indicadores numéricos en salud son:

– Describir la situación actual de salud

– Diagnosticar las necesidades de atención.

– Explicar la magnitud y características de la demanda.

– Establecer prioridades y la asignación de recursos.

– Identificar grupos de riesgo y factores de riesgo

– Planificar los programas y actividades de salud.

– Evaluar la atención médica.

– Medir los cambios o tendencias que se producen en el tiempo

• Características: (OJO¡¡¡)

• 1. Validez: que realmente midan lo que deben medir.

• 2. Confiabilidad/Objetividad: mediciones repetidas por distintos

observadores deben dar resultados similares.

• 3. Sensibilidad: ser capaces de detectar los cambios.

• 4. Especificidad: reflejen sólo los cambios en una determinada situación.

CONDICIONES DE ACEPTABILIDAD DE UN INDICADOR DE SALUD:

1) ES PRECISO, DE PRINCIPIO, DEFINIR CLARAMENTE LOS FINES PARA LOS CUALES SE ESTABLECE EL INDICE

2) LOS NUMERADORES Y DENOMINADORES DE LOS INDICES DEBEN SER COMPRENSIBLES NO SÓLO POR LOS QUE LOS UTILICEN SI NO TAMBIÉN POR OTROS MIEMBROS DE LA COMUNIDADE (Planificadores, legisladores).

3) LOS COMPONENTES DEL INDICE DEBEN SER DEFINIDOS DE MODO PRECISO Y SUS PAPELES Y PESOS EN EL CONJUNTO DEL INDICE DEBEN SER CONOCIDOS.

4) EN TODOS LOS CASOS UN INDICE DEBE SER VALIDADO. SE DEBE SABER LO QUE EL INDICE MIDE EXACTAMENTE.

5 )LOS METODOS DE MEDIDA -INCLUIDA LA CLASIFICACION DE LOS SUJETOS- DEBEN SER EXACTOS Y LO MÁS OBJETIVOS POSIBLES.

CLASIFICACION DE INDICADORES DE SALUD:

1) -DE EXPOSICION

2) -DE PROTECCION

3) -DE RESULTADOS

1)DE EXPOSICION:

A) Datos demográficos:

CRECIMIENTO DE POBLACIONDENSIDAD DE POBLACIONESTRUCTURA ETARIA MIGRACIONNATALIDAD

B) Dados antropométricos:

TALLAPESOMENARQUIABMI

C) Factores de riesgo conductual:

CONSUMO DE TABACOCONSUMO DE ALCOHOLCONSUMO DE OTRAS DROGAS

D) Factores de riesgo ambiental:

CONTAMINACION ATMOSFERACONTAMINACION DEL AGUACONTAMINACION ACUSTICACONTAMINACION RADIACTIVASALUBRIDAD DEL HOGAR

E) Dados de consumo alimentario:

CONTENIDO DE LA DIETA EN CALORIASCONTENIDO DE LA DIETA EN PROTEINASCONTENIDO DE LA DIETA EN LIPIDOS:AC.GR. SATURADOS E INSATURADOS.CONTENIDO DE LA DIETA EN MINERALES Y VITAMINAS.

F) CONSUMO DE MEDICAMENTOS

CLASIFICACION DE INDICADORES DE SAUDE:

1) -DE EXPOSICION

2) -DE PROTECCION

3) -DE RESULTADOS

2) DE PROTECCION:

A) MEDIDAS DE SANEAMIENTO:

% Población con agua potable% Población con instalaciones sanitarias adecuadas.% Población con evacuación de excretas% Población con tratamiento adecuado de excretas.

B) COBERTURA VACUNAL

% Población infantil vacunada contra....

C) RECURSOS ECONOMICOS:

PNB-PIB-RNRPC% de gastos en materia de salud% de gasto en materia de educación.

3)DE RESULTADOS:

A) INDICES DE MORBILIDAD:

Altas Hospitalarias por grandes grupos diagnósticos.EDOSIncidencia de cáncerVíctimas de accidentes de tráficoVíctimas de accidentes de trabajo

B) INDICADORES DE MORTALIDADE:

Tasa de mortalidad general

Tasa de mortalidad por grupos de edad

Tasa mortalidad infantil:Neonatal precoz e tardíaPostneonatal

Mortalidad perinatal

Mortalidad materna

Mortalidad de menores de 5 anos

Indice de mortalidad proporcional:De Swaroop (más de 50 a.)De Acosta-Varo (-5 a./+50a.)

Esperanza de vida:

Al nacimientoA cualquier edad

Tasas específicas de mortalidad por causas:Por enfermedades transmisibles(diarreicas,Tb.pulmonar,etc)Por enfermedades non transmisibles (C-V, Cáncer,Accidentes)

MORBILIDAD:

Son indicadores que pretenden estimar el riesgo de enfermedad (carga de

morbilidad) y cuantificar su magnitud e impacto

Para medir la morbilidad fundamentalmente usamos dos grandes parámetros:

PREVALENCIA: número total de los individuos que presentan un atributo o

enfermedad en un momento (puntual) o durante un periodo (de período) dividido por

la población en ese punto en el tiempo

INCIDENCIA: contabiliza el número de casos nuevos de enfermedad que aparecen

en un período de tiempo determinado (Incidencia acumulada)

- Altas hospitalarias por grandes grupos diagnósticos

No permiten una evaluación adecuada de la tendencia en la frecuencia de los problemas de salud

en la población, ya que la frecuencia de altas hospitalarias está muy influida por la variación en la

disponibilidad de recursos sanitarios a lo largo del tiempo o por los cambios en las prácticas

médicas.

No obstante, la información proporcionada es de gran utilidad en la planificación de los servicios

sanitarios ya que ofrece una estimación del tipo de problemas de salud más frecuentes que se

atienden en los servicios hospitalarios.

Las altas hospitalarias más frecuentes en 2011 en España fueron las debidas a las enfermedades

del aparato circulatorio, seguidas de las altas debidas a enfermedades del aparato digestivo, a

continuación las altas por enfermedades del aparato respiratorio y por último las altas por cáncer y

por enfermedades del sistema músculo-esquelético

Incidencia de cáncer.

Uno de los indicadores de mayor interés sanitario es la incidencia, esto es, los casos nuevos, de

cáncer en las distintas localizaciones que aparecen por unidad de tiempo.

La única manera de obtener medidas de incidencia de este conjunto de procesos es a través de

registros de cáncer de base poblacional. Su característica fundamental es la de ser un

proceso de recogida sistemática y continua de los datos sobre la ocurrencia de las neoplasias

que son objeto de notificación en un área geográfica definida.

Frente a los sistemas de información sanitaria basados únicamente en la declaración, el registro

requiere una organización permanente y un seguimiento de los casos registrados.

http://www.sergas.es/gal/Publicaciones/Docs/InfSanitaria/PDF-1744-ga.pdf

¿Qué es la atmósfera?:La atmósfera es el sitio donde se encuentran los procesos atmosféricos como las nubes. En esta parte se producen los rayos sísmicos, que son aquellos que producen los terremotos y el temblamiento de tierra.

Movimientos del corazón:De rotacióncion alrededor de si mismo y de traslaciónion alrededor del cuerpo.

Primera ley de Mendel:Mendel era un hombre que durante toda su vida se dedico al cruce de las plantas. De sus experiencias hizo un libro pero lo publican en una encuadernacion mala y la gente no se entero. Después de Mendel dos personas descubrieron lo mismo que el sin saberlo y vieron que habian perdido el tiempo inutilmente.

Etapas más importantes en la evolución del hombre:Sobre el año 570 se cree en la primera aparicion del Homo sapiens. A partir del 570 y hasta el 1200 el Homohabilis. A partir del 1200 y hasta aproximadamente el 1700 el Homohabilis y despues, hombres normales.

Antibióticos:El alcohol, el algodon y agua oxigenada.

Averiguar si es primo el numero 2639:Para mi que este numero es primo porque no hay ningun numero que dividido por este numero que es 2639 nos de exacto. Si usted ve que esta mal lo corrija.

Movimientos del corazón:El corazon siempre esta en movimiento, solo esta parado en los cadáveres

El cerebelo: Es el fruto del cerebro

El oído interno: Consta de utriculo y draculo.

Un indicador requiere el uso de fuentes fiables de información y rigurosidad

técnica en su construcción e interpretación.

Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el cálculo de

indicadores usados en salud pública son.

1. Registros de sucesos demográficos.

2. Censos.

3. Registros ordinarios de los servicios de salud

4. Datos de vigilancia epidemiológica.

5. Encuestas.

6. Registros de enfermedad.

7. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos, bienestar

social...)

FUNTES DE DATOS SOBRE LA SALUD

Sistemas de Información sanitaria (SIS)

SIS:

“MECANISMOS POR LOS QUE SE RECOGE, ANALIZA Y DIFUNDE LA INFORMACIÓN

NECESARIA PARA LOS PLANIFICADORES SANITARIOS......

.......QUE LES PERMITA EVALUAR PRIORIDADES Y DECIDIR LAS FORMAS DE SATISFACER

LAS NECESIDADES PRIORITARIAS......

......ADEMÁS DE MEDIR, POSTERIORMENTE LOS RESULTADOS DE SU INTERVENCIÓN.”

OBJETIVOS DE LOS S.I.S.:

OBTENER DATOS Y TRANSFORMARLOS EN INFORMACIÓN INTELIGIBLE, PARA

1.- IDENTIFICAR PROBLEMAS DE SALUD

2.- EVALUAR SU GRAVEDAD Y URGENCIA,

3.- CALCULAR SU FRECUENCIA Y COSTE SOCIAL

4.- EVALUAR LA INOCUIDAD ,RIESGO Y LA EFICÁCIA DE CIERTAS FORMAS DE

INTERVENCIÓN SANITARIA.

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUDE


VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:

Conjunto de actividades que permiten reunir la información indispensable para conocer en

todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad, detectar o prever

cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar oportunamente las

medidas indicadas que lleven a la prevención y el control de la enfermedad.

Se trata de un sistema de alerta para a actuación inmediata más que para cuantificar con

precisión los problemas de salud.

Se fundamenta más en la sensibilidad que en la especificidad, por lo que hay mayor

riesgo de FALSOS POSITIVOS.

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUD


CARACTERISTICAS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE DEBEN SER OBJETO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1.- PRESENTACIÓN AGUDA: Infecciones

Intoxicaciones

Contaminación atmosférica y del MA.

Accidentes

2.- IMPACTO SOBRE LA SALUD DE LA COMUNIDAD:

Carácter epidémico (+++)

3.-CAPACIDADE REAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA CONTROLAR CADA PROBLEMA:

Existencia de medios efectivos de tratamiento y/o prevención.



ORGANIZACIÓN

Responsabilidad directa de la Administración sanitaria.

No es independiente, el S.V.E. del sistema de Asistencia

Cuatro elementos organizativos:

CENSORES: que obtienen los datos.

ANALIZADORES: que definen si se tiene pasado el umbral aceptado.

EFECTORES: que ejecutan las actividades de control.

CIRCUITOS DE INTERCOMUNICACIÓN: que deben funcionar entre

los tres anteriores.

Todo ello acompañado de EVALUIACIÓN y, en su caso,

MODIFICACIONES periódicas

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUDE


Dptº. MP y SP de los hospitales son el núcleo del sistema para cada área territorial

Unidades específicas de Vigilancia epidemiológica: UTB, SIDA, etc...

Recogida de datos:

Tradicional (sistema asistencial) MODO PASIVO

Unidades específicas:Observadores epidemiológicos. MAIS ACTIVO



CRITERIOS PARA RECONOCER UN BROTE EPIDÉMICO

APARICIÓN DE UN NÚMERO DE CASOS SUPERIOR AL HABITUAL PARA UNA

ENFERMEDAD FRECUENTE.

PRESENTACIÓN DE VARIOS CASOS CONSECUTIVOS DE UNA ENFERMEDAD QUE

PUEDE TENER UN MISMO ORIGEN.

PRESENTACIÓN DE UN ÚNICO CASO DE ENFERMEDAD EN UNA ZONA EN LA QUE

NO EXISTÍA ANTES Y QUE PUEDA EXTENDERSE A LA COMUNIDAD.

FONTES DE DADOS SOBRE A SAUDE (VI)


FONTES:

DEMOGRÁFICAS:

CENSOS dos anos rematados en 1

PADRÓNS municipais dos anos rematados en 1 e 6

RECTIFICACIÓNS PADRONAIS anuais.

ESTATISTICAS POVOACIÓN ACTIVA

MOVEMENTO NATURAL DA POVOACIÓN (Nacidos, mortos, matrimonios)

MOVEMENTOS MIGRATORIOS,

Etc.

ORGANISMOS:

INSTITUTO NACIONAL DE ESTATISCA (INE)

INSTITUTO GALEGO DE ESTATISTICA (IGE)

DIRECCIÓN XERAL DE SAUDE PUBLICA (XUNTA DE GALICIA)

Etc..

FONTES DE DADOS SOBRE A SAUDE (VI)


ORGANISMOS:

INSTITUTO NACIONAL DE ESTATISCA (INE)

INSTITUTO GALEGO DE ESTATISTICA (IGE)

DIRECCIÓN XERAL DE SAUDE PUBLICA (XUNTA DE GALICIA)

MINISTERIO DE SANIDAD.

PUBLICACIONES DE INTERÉS:

CENSOS**

ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN GALICIA (Desde 1988?)*

Cancer incidence in Five Continents** (Incidencia de canceres por registros según el país, localización del tumor, edad, sexo, e por cuatrienio.

GLOBOCAN (CD)** Estadísticas sobre cáncer.

*Disponibles en Dptº de MP y SP

**Disponibles en Biblioteca da Fac.Medicina

MUCHAS GRACIAS¡¡

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