Tema 7. Diseños de caso

único

Marta Beranuy Fargues16/12/2014

Introducción y concepto

• Diseños de caso único o de replicación intrasujeto se basan en el registro sucesivo a lo largo del tiempo de la conducta de un caso único o un grupo pequeño antes, durante y (a veces) después del tratamiento, en situaciones muy controladas.

Introducción y concepto

• Se da la manipulación de la variable independiente. • Parte de la lógica de que si un fenómeno

es lo suficientemente básico, se producirá de forma similar en todos los individuos.

Orígenes• Supuso una solución para la psicología clínica

puesto que tenía problemas con la realización de díselos de grupos: dificultad para encontrar grupos grandes, problemas éticos con el grupo control, etc.• Estos diseños permiten el estudio intensivo de

la conducta del individuo en situaciones controladas, lo que posibilita:

- Investigar las causas que afectan a la variabilidad de la conducta, descartar las variables extrañas y estudiar el efecto del tratamiento.

- Adaptar el diseño en función de la naturaleza de los datos.

Estructura básica, pasos:

1. FASE ASe toman medidas repetidas de la VD para establecer su línea base, hasta conseguir su estabilidad. Período en el que se toman una serie de observaciones en ausencia de tratamiento.

2. Tratamiento.

3. FASE B Se toman medidas repetidas de la VD durante la introducción del tratamiento. Si existen diferentes tratamientos se utilizan las letras C, D, E, etc.

Aspectos a tener en cuenta:

a) Evaluación continuada. Fundamental que se realicen observaciones repetidas durante todo el periodo de la investigación.

b) Establecimiento de la línea base. Información sobre el nivel de la conducta objeto de estudio, predicción.

c) Estabilidad de la conducta. Es recomendable establecer la estabilidad en la línea base para después estudiar el efecto del tratamiento. Cuantas más observaciones, mejor.

d) Estudio de los cambios de tendencia o nivel de los datos. La variable dependiente puede incrementar o bajar a lo largo del tiempo mostrando tendencia o cambiando de nivel.

e) Estudio de la variabilidad de los datos. Pueden existir pequeñas fluctuaciones o variabilidad de la conducta del sujeto a lo largo del tiempo. Cuantas más pequeñas las fluctuaciones, mejor.

f) Estudio de la validez interna y externa.

FASE A:a) Cuando el conjunto de datos no sigue ninguna

orientación suele mostrar pautas de variación mínimas que se consideran debidas al azar. En estos casos consideramos una línea base estable.

b) Cuando el conjunto muestra una tendencia puede ser ascendente o descendente. Se puede introducir el tratamiento si se espera el efecto contrario produciendo un cambio en la dirección de la tendencia.

c) Cuando la línea base es cíclica, con grandes altibajos, deberemos aumentar el numero de observaciones hasta alcanzar la estabilidad.

Clases de diseños

En función de la reversibilidad de la conducta:

a) Diseños de reversión: aquellos en los que después de una fase de tratamiento, se retira y se vuelve a una fase en la que se registra la VD en ausencia del tratamiento.

b) Diseños de no reversión: una vez introducido el tratamiento, no se retira.

ABAABABBAB

Cambio de criterioLínea base múltiple: conductas, sujetos, situaciones.

Estudio del efecto del tratamiento:El análisis visual de los datos: el investigador está interesado, generalmente, en los datos directos, sin transformaciones estadísticas y fundamentalmente en los efectos de gran magnitud. El análisis visual sólo permite detectar los efectos del tratamiento cuando son claramente notorios.

Se deben representar los datos mediante gráficos, generalmente de curvas, y analizarlos.

Podemos apreciar cambios de nivel (desviación brusca) o de tendencia (cambio de pendiente). Ver figura 7.2.Ambos cambios pueden producirse con demora. En estos casos, la interpretación sobre el efecto del tratamiento ofrece mayores dificultades.

El análisis estadístico ayuda a evaluar la fiabilidad de los cambios.

Modelo clásico A-B

Compuesto por dos fases:Fase A. Línea base: medidas repetidas.Fase B. Tratamiento: se siguen tomando medidas en presencia del tratamiento.

Análisis: Si durante la fase de tratamiento se ha producido un cambio de nivel o de tendencia, se infiere que el tratamiento ha tenido efecto.

• Existen algunos problemas respecto a la validez interna: algunos factores pueden enmascarar el efecto del tratamiento: historia, maduración, reactividad experimental.

• Estas limitaciones pueden solventarse introduciendo una nueva fase de retirada del tratamiento.

Modelo de reversión: A-B-ACompuesto por tres fases:Fase A. Línea base: medidas repetidas.Fase B. Tratamiento: se siguen tomando medidas en presencia del tratamiento. Fase A. Retirada de tratamiento. Medidas repetidas sin tratamiento.

Se gana en validez interna. Análisis: el tratamiento es causante de los cambios cuando el tratamiento produce un cambio en la línea base y al retirar el tratamiento se produce otro cambio.

• Este diseño permite controlar los efectos debidos a la historia (la VE tendría que correlacionar perfectamente con la VI y esto es muy improbable), maduración y reactividad experimental (ser observado crea expectativas, pero solo explicaría cambios en la fase B, no en la segunda fase A).

• En casos más complejos, puede plantear algunos problemas éticos. Para poder establecer una relación de causalidad, hay que retirar el tratamiento antes de conseguir su efectividad total, con el fin de que la conducta regrese a su estado inicial.

Extensiones del Modelo A-B-Aa) Diseño A-B-A-B:Compuesto por cuatro fases:Primera Fase A. Línea base: medidas repetidas.Primera Fase B. Tratamiento: se siguen tomando medidas en presencia del tratamiento. Segunda Fase A. Retirada de tratamiento antes de conseguir su consolidación. Segunda Fase B. Reintroducción del Tratamiento. Permite comprobar la fiabilidad del cambio producido por el tratamiento. Si produce el cambio de conducta otra vez, tendríamos mayor evidencia de que la causa del cambio es el tratamiento.

Análisis: si en la segunda fase A la conducta vuelva a la línea base podemos pensar que el tratamiento es el causante de los cambios producidos en la conducta. Si no hay cambios, es probable que factores extraños (VE) casen esos cambios en la primera fase B.

Muy utilizado en el ámbito de la investigación sobre Modificación de Conducta.

Extensiones del Modelo A-B-Ab) Diseño B-A-B:Razones prácticas o éticas plantean la necesidad de empezar el estudio una vez está implantado el tratamiento.

Compuesto por tres fases:Fase B. Tratamiento: se toman medidas en presencia del tratamiento. Fase A. Interrupción temporal del tratamiento, para comprobar si hay algún cambio en la conducta del sujeto. Fase B. Tratamiento.

En lo que se refiere a inferencias causales es más aconsejable la utilización de un diseño ABAB.

Modelos de reversión

La retirada del tratamiento plantea algunos problemas éticos y otras limitaciones:- La imposibilidad de utilizarlos en algunos contextos cuando el efecto del tratamiento a evaluar es

irreversible. - En algunos contextos aplicados suele resultado poco ético retirar un tratamiento que esta siendo

efectivo. - Pueden requerir muchas sesiones y periodos de tiempo largos que hace que en algunos contextos o

determinadas poblaciones no sea posible llevarlos a cabo.

Seguidamente: diseños de no reversión.

Modelo de NO reversión: cambio de criterioEs de gran utilidad en programas que pretender aumentar o reducir conductas mediante la aplicación de un refuerzo (positivo o negativo).

Compuesto por tres fases:Fase A1. Línea base. Fase B1. Tratamiento (refuerzo) hasta conseguir alcanzar un criterio preestablecido y lograr la estabilidad.Línea base A2.

Fase B2. Tratamiento (refuerzo) se establece un SEGUNDO CRITERIO hasta alcanzar un SEGUNDO NIVEL. Es como una serie de diseños básicos A-B. Las fases B de los tratamientos anteriores sirven como líneas base de los tratamientos siguientes.

Tres ventajas fundamentales: - No requiere la retirada de tratamiento.- Se recibe el tratamiento solo a partir de una breve línea base.- Permite inferir la eficacia del tratamiento. Se requieren dos requisitos:- La VD tiene que variar simultáneamente con los cambios de criterio.- El cambio de criterio debe producir un cambio suficientemente amplio para que el investigador pueda

diferenciar entre la variabilidad de la conducta y el efecto del tratamiento.

Modelo de NO reversión: línea base múltipleSe puede entender como una extensión de los diseños A.B. Procedimiento: Conducta 1. A BConducta 2. A A BConducta 3. A A A B

Se registran líneas bases de varias conductas susceptibles de ser modificadas con el mismo tratamiento, se aplica el tratamiento a una de ellas y se observan los cambios en esta conducta 1. Posteriormente se aplica el tratamiento a la segunda conducta y se observan los cambios. Y así, secuencialmente, hasta que el tratamiento se haya aplicado a todas las conductas.En todos los casos el tratamiento se aplica cuando se ha conseguido la estabilidad de la conducta.

Se considera que el tratamiento ha tenido efecto cuando provoca un cambio en la conducta tratada mientras que las otras permanecen relativamente estables.

Ejemplo: p. 238.

Modelo de NO reversión: línea base múltipleSon necesarios dos requisitos: - Independencia de conductas, de forma que si se aplica el tratamiento a una conducta las otras no

deben verse afectadas. Si existiese covarianza entre conductas, no se podría determinar cuál es el verdadero efecto del tratamiento.

- Las conductas seleccionadas deben ser sensibles a las mismas variables. De esta forma, si por ejemplo el cambio en conducta 1 fuera debido a alguna VE, las demás conductas reflejarían el mismo cambio si se cumpliera el criterio de que son sensibles a las mismas variables.

Pueden darse tres variantes del diseño de línea base múltiple:a) Diseño de línea base múltiple entre conductas: cuando el tratamiento se aplica secuencialmente a

conductas independientes de un mismo sujeto (habla, palabras, peticiones).b) Diseño de línea base múltiple entre situaciones: cuando se aplica el tratamiento a una conducta

de un mismo sujeto en situaciones distintas e independientes (casa, trabajo, ocio, etc.).c) Diseño de línea base múltiple entre sujetos: se aplica el tratamiento sucesivamente a la misma

conducta de varios sujetos que poseen características similares y que comparten las mismas condiciones ambientales. La intervención se realiza sujeto a sujeto comprobando que el sujeto mejora en comparación con la línea base del resto.