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8/18/2019 Tema 8. Circulación Arterial
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Tema 8. Circulación arterial.
Características morfológico-funcionales de las arterias.
- Arterias.
Transportan la sangre a una presión elevada.
Tienen mayor elasticidad y contractilidad.
Convierten el flujo intermitente en flujo continuo.
Hay dos tipos:
Elásticas: conducción. Gran contenido en
elastina.
Musculares: mayor capacidad para distribuir el flujo, vasos
de
distribución.
- Arteriolas.
Tienen mayor resistencia (mucha proporción de tejido
muscular).
Alteran el flujo sanguíneo: actúan como una “llave de paso”:
capacidad
para abrirse o cerrarse.
Proporcionan presión baja en los capilares.
Presión arterial.
Presión arterial sistólica.
Cuando el ventrículo izquierdo está en sístole, la válvula
aórtica está
abierta, y la elevada presión que hay sobre las paredes de las
arterias hace
que éstas se distiendan (a esto lo llamamos presión arterial
sistólica, 120
mmHg). Esta elevada presión es almacenada en las paredes
elásticas de las
arterias.
Presión arterial diastólica.
Cuando el ventrículo se empieza a relajar (comienza la
relajación
isovolumétrica ventricular) la presión de las arterias cae
hasta su valor
mínimo o presión diastólica. Cuando el ventrículo está relajado,
al disminuir
las presiones en el ventrículo, la válvula aórtica se
cierra para que no haya
reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo. En este momento
la aorta no está
recibiendo sangre, y como ha bajado mucho la presión
ventricular, la energía
que tenía la arteria acumulada en sus paredes, la utiliza para
volver a su
posición de reposo. Como la válvula aórtica está cerrada, la
única posibilidad
que tiene la sangre es avanzar hacia delante. Esto es lo que
hace que se
convierta el flujo intermitente en flujo continuo.
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La diferencia entre presión sistólica y presión diastólica es la
presión
diferencial.
Presión diferencial = PAS - PAD
En las arterias principales el valor de esta presión diferencial
será 40 mmHg.
La presión arterial media no es la media aritmética de PAS
y PAD, ya que
tenemos que tener en cuenta que la diástole dura más tiempo que
la sístole,
aproximadamente 2 tercios frente a 1, respectivamente. El
ventrículo está más
tiempo relejándose que contrayéndose.
Medida de la presión arterial.
Para medir la presión arterial utilizamos métodos
indirectos.
Comprimimos en la fosa antecubital con un manguito conectado a
un
esfingomanómetro, esfigmomanómetro o tensiómetro. Tenemos
que superar el
valor de la presión arterial sistólica teórica. Ponemos un
fonendo y vamos bajando la
presión en el manguito, hasta escuchar un ruido justo cuando
empieza a pasar la
sangre, que coincide con la presión sistólica o máxima. Estos
ruidos se denominan
ruidos de Korotkov. Llega un momento en que la arteria está
abierta del todo, y la
presión coincide con el valor de la presión diastólica.
Estos ruidos se producen por el flujo turbulento de la sangre
cuando la arteria está un
poco cerrada.
PAM = (2 PAD + PAS) / 3
PAM = PAD + (Pdif / 3) ~ 100 mmHg.
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Factores que modifican la Presión arterial.
- Variación circadiana: La presión es más alta de 8 de la
mañana a 8 de la
noche.
- Otros factores: edad (la presión arterial aumenta con la
edad), sexo (los
hombres tienen la presión arterial más alta que las mujeres),
hormonas.
Onda de pulso.
La onda de pulso se origina tras la contracción del ventrículo y
se va transmitiendo
por todo el sistema circulatorio.
La onda dicrótica se produce por el cierre de la válvula
aórtica y hay una pequeña
deformación en ésta debido al reflujo, que la deforma, y esto
provoca una bajada de
presión.
Donde la oscilación es máxima es en la aorta, y la onda se va
disipando hasta llegar a
los capilares.
La onda de pulso se toma en la arteria más diferencial, que es
la que está en lamuñeca.
Gasto Cardíaco = Presión arterial media / Resistencia
periférica total.
Presión arterial media = Gasto Cardíaco x resistencia periférica
total.
Gasto cardíaco = volumen sistólico x frecuencia
cardíaca.
