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TEMA
“HOSPITALIZACIÓN, TERAPÉUTICA Y REHABILITACIÓN POR CONSUMO DE HEROÍNA EN MENORES DE 14 AÑOS, HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL 2016-2017”
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO
Autor(s): ERIKA DANIELA BARRAGAN VINUEZA
ZULLY STEFANIA CEDENO ROBALINO
Tutor: DR. MIGUEL ANDERSON TAYUPANTA ALBAN
Guayaquil – Ecuador
Año 2018
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este trabajo de graduación cuya autoría corresponde a los internos de medicina: Erika Daniela Barragán Vinueza y Zully Stefania Cedeño Robalino, ha sido aprobado luego de su defensa pública, en forma presente por el Tribunal Examinador de Grado nominado por la Escuela de Medicina como requisito parcial para optar por el Título de Médico de la República del Ecuador
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
III
RESPONSABILIDAD DE AUTORÍA
Los internos de Medicina: Erika Daniela Barragán Vinueza y Zully Stefania Cedeño
Robalino, autores del trabajo de titulación: “Hospitalización, terapéutica y
rehabilitación por consumo de heroína en menores de 14 años, hospital Universitario
de Guayaquil 2016-2017”, declaramos bajo juramento que todo lo escrito a lo largo
del presente trabajo es de exclusiva responsabilidad de los autores.
Erika Barragán Vinueza Zully Cedeño Robalino
#0927040121 #0925923948
IV
DEDICATORIA
Los resultados de este trabajo de titulación, están dedicados a todas aquellas personas que contribuyeron en la realización del mismo. A nuestros padres por ayudarnos, guiándonos durante nuestro periodo escolar, secundario y superior.
V
AGRADECIMIENTO
Estamos conscientes que la limitación que tenemos para plasmar nuestros agradecimientos, ya que la tesis completa no nos permitiría agradecer a todos los que de una u otra forma se han involucrado en esta larga carrera.
En primer lugar, agradecemos a Dios por habernos ayudado maravillosamente en cada paso de esta carrera llamada medicina, facilitando y abriendo caminos, superando obstáculos y sobre todo por habernos inspirado día a día.
A nuestras familias, padres, hermanos, esposo, por ser una inspiración para todo hijo,
porque siempre han estado ahí apoyándonos y un agradecimiento al Dr. Miguel
Tayupanta Albán por ayudarnos desinteresada e incondicionalmente para materializar
nuestras ideas en este trabajo.
.
VI
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO:“HOSPITALIZACIÓN, TERAPÉUTICA Y REHABILITACIÓN POR CONSUMO DE HEROÍNA EN MENORES DE 14 AÑOS, HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL 2016-2017”
AUTOR/ ES: Erika Barragán Vinueza Zully Cedeño Robalino
REVISORES: Dr. Tama Alfonso
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS: 50
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVE: Dependencia de Heroína. Opio. Síndrome de Abstinencia a Sustancias Patrones de consumo Toxicología
RESUMEN: El consumo de heroína es una realidad emergente en el Ecuador. Es
necesario ahondar en estudios cuanti-cualitativos que nos permitan conocer,
comprender más este fenómeno, mejorando métodos de rehabilitación e iniciar
charlas informativas con el fin de disminuir su impacto en la salud pública.
Nº DE REGISTRO (en base de datos):
Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Teléfono: 0990708552- 0980019496
E-mail:
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN:
Nombre:
Teléfono:
E-mail:
VII
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: El trabajo realizado lo considero de gran importancia por ser un
problema serio de salud y también dentro del ámbito social, mostrando una alta
susceptibilidad de jóvenes hacia el consumo de estupefacientes, en especial el
consumo de derivados del opio en especial la heroína.
OBJETIVO: Sugerir métodos de rehabilitación eficaces de jóvenes con dependencia de
heroína y así evitar su hospitalización.
MÉTODOS: Se recabó en los archivos del Hospital Universitario – Guayaquil Pacientes
jóvenes menores de 14 años consumidores de estupefacientes de Enero a Diciembre
del 2016- 2017, se clasifico a los pacientes consumidores de heroína, los hospitalizados
por síndrome de abstinencia y el tratamiento a administrar.
RESULTADOS: Los consumidores eran predominantemente hombres. En gran número
se ubicaban en un estrato socioeconómico medio, tenían antecedentes familiares de
consumo de sustancias psicoactivas y/o por incentivo de personas ajenas a sus
familiares. El motivo de hospitalización en Hospital Universitario se daba por síndrome
de abstinencia, donde se contrarrestaba la sintomatología con fármacos ansiolíticos,
analgésicos y antioxidantes, también se realizaron procesos multidisciplinarios
posterior a su hospitalización obteniendo buenos resultados.
CONCLUSIONES: El consumo de heroína es una realidad emergente en el Ecuador. Es
necesario ahondar en estudios cuanti-cualitativos que nos permitan conocer,
comprender más este fenómeno, mejorando métodos de rehabilitación e iniciar
charlas informativas con el fin de disminuir su impacto en la salud pública.
Palabras Claves:
Dependencia de Heroína.
Opio.
Síndrome de Abstinencia a Sustancias
Patrones de consumo
Toxicología
VIII
ABSTRAC
INTRODUCTION: The work I consider of great importance as a serious health problem
and also within the social field, showing a high susceptibility of young people to drug
consumption, especially the consumption of opiates especially heroin.
OBJECTIVE: Suggest methods of effective rehabilitation of young people with heroin
dependence and prevent hospitalization
METHODS: We collected in the archives of Hospital Universitario - Guayaquil Young
patients under 14 drug users from January to December 2016 2017, was to classify
heroin patients, hospitalized for withdrawal and treatment administered.
RESULTS: Consumers were predominantly men. In large number were located in a
medium socioeconomic, family history of psychoactive and / or incentive from people
outside their families substances. The reason for hospitalization in Hospital
Universitario Guayaquil was taken for withdrawal where the symptoms with sedatives,
analgesics and antioxidant drugs was offset, Rear multidisciplinary processes are also
performed at your hospital with good results.
CONCLUSIONS: Heroin is an emerging reality in Ecuador. It is necessary to delve into
quantitative qualitative studies that allow us to know, to understand this phenomenon
more, better methods treatment of rehabilitation and initiate briefings in order to
reduce its impact on public health.
Key Words:
Heroin Dependence
Opium
Substance Withdrawal Syndrome
consumption patterns
Toxicology
IX
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN: ........................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................... 2
1.1 EL PROBLEMA ................................................................................................. 2
1.1.1 JUSTIFICACIÓN.............................................................................................. 2
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ..................................................................... 3
1.2.1 PROBLEMA CENTRAL: ................................................................................... 3
1.2.2 PROBLEMAS COMPLEMENTARIOS: .............................................................. 3
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN ..................................................................... 4
1.3.1 OBJETIVOS GENERALES: ............................................................................... 4
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: .............................................................................. 4
1.4 HIPOTESIS ........................................................................................................... 5
1.4.1 HIPOTESIS CENTRAL ...................................................................................... 5
1.4.2 HIPOTESIS PARTICULARES ............................................................................ 5
CAPÍTULO II .................................................................................................................. 6
2.1 MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 6
2.1.1 CONCEPTO GENERAL: ................................................................................... 6
2.1.1.1 Descripción OMS........................................................................................ 6
2.1.2 EPIDEMIOLOGIA ........................................................................................... 6
2.1.3 FARMACOLOGÍA ........................................................................................... 7
2.1.3.1 Efectos en el Organismo ............................................................................ 7
2.1.3.2 Vías de administración .............................................................................. 7
2.1.4 INTOXICACION POR HEROÍNA: SIGNOS Y SINTOMAS ................................... 8
2.1.5 DROGODEPENDENCIA COMO PROBLEMA DE SALUD ................................... 9
2.1.6 SINDROME DE ABSTINENCIA ...................................................................... 11
2.1.7 TRATAMIENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA ........................................ 12
2.1.8 REHABILITACION ........................................................................................ 13
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 15
INVESTIGACIÓN DE CAMPO .................................................................................... 15
3.1 PROCESO METODOLÓGICO .......................................................................... 15
X
3.1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO OPERATIVO ...................................... 15
3.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN ........................................................................... 16
3.1.2.1 Investigación exploratoria ....................................................................... 16
3.1.2.2 Investigación descriptiva. ........................................................................ 16
3.1.2.3 Investigación explicativa. ........................................................................ 16
3.1.2.4 Investigación correlacional. ..................................................................... 16
3.1.3 MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN .............................................................. 17
3.1.4 MATERIALES .............................................................................................. 17
3.1.4.1 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ........................................ 17
3.1.4.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................. 17
3.1.4.3 RECURSOS A EMPLEAR ........................................................................... 17
3.1.4.3.1 HUMANO ............................................................................................. 17
3.1.4.3.2 FÍSICO ................................................................................................... 17
3.1.4.4 FINANCIEROS: .......................................................................................... 18
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................... 18
3.4 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN, SEGÚN UNIDADES DE INVESTIGACIÓN: ..... 21
3.4.1 PROCESAMIENTO DE DATOS. .................................................................... 21
CAPITULO IV ............................................................................................................... 26
4.1 ANÁLISIS GENERAL DE LOS RESULTADOS ......................................................... 26
CAPITULO V ................................................................................................................ 27
5.1 CONCLUSIONES ................................................................................................. 27
CAPITULO VI ............................................................................................................... 28
6.1 RECOMENDACIONES ......................................................................................... 28
ANEXOS: ..................................................................................................................... 30
1
INTRODUCCIÓN:
El consumo de heroína en la actualidad se ha vuelto un serio problema socio-
económico en el Ecuador, tomando como principales consumidores y expendedores de
dicha sustancia estupefaciente a adolescentes, problema de gran importancia dada a
la gravedad, complejidad y magnitud de las consecuencias tanto sociales y familiar que
se derivan del mismo.
Actualmente se conocen una gran variedad de problemas generados por el consumo
de Heroína y otros derivados del Opio las cuales podemos destacar la
drogodependencia e intoxicación siendo difícilmente contrarrestado ya que la cultura
de nuestro medio ha creado tolerancia del consumo del mismo y de otras drogas tales
como el alcohol y el tabaco. El cual nuestro problema a enfocar se encuentra
infravalorado en el entorno social y familiar. (1)
En nuestro año de internado observamos una cantidad considerable de jóvenes
menores de 14 años consumidores de diversos tipos de estupefacientes en especial
una sustancia conocido por ellos como “H” conocido por nosotros como heroína y a su
vez intoxicación por la misma llamándome mucho la atención sobre estos casos
especiales.
La Heroína es un derivado opioide que hace pocos años se dio a conocer en el Ecuador,
dando así nuevas alternativas de consumo de estupefacientes a grupos más
vulnerables como lo son los niños y adolescentes, siendo dicha sustancia muy adictiva.
Dicho problema a pesar de tener un índice considerable en zonas de bajos recursos
económicos no hay que dejar a un lado personas de condiciones económicas altas,
encontrando así cifras que son imposibles de ignorar.
El Centro que nos proporciona la información Hospital Universitario de Guayaquil se
ha encargado de recibir pacientes, tratar, guiar y aconsejar a jóvenes que se
encuentran o encontraron inmiscuidos en el mundo de las sustancias estupefacientes,
siendo así el sitio de mayor afluencia de dichos jóvenes.
El objetivo del trabajo realizado es hacer saber este es un serio problema de la
adolescencia actual y sugerir alternativas de rehabilitación para evitar el consumo del
mismo y a su vez disminuir la incidencia de casos de pacientes hospitalizados por
efectos del consumo de heroína
2
CAPÍTULO I
1.1 EL PROBLEMA
1.1.1 JUSTIFICACIÓN.
El presente estudio tuvo como propósito investigar el motivo de hospitalización de los
jóvenes consumidores de heroína.
Una vez especificado, verificar si el tratamiento dado en Hospital Universitario es el
idóneo en estos pacientes guiándome con la literatura y luego plantear un método de
rehabilitación para disminuir el índice de consumo y por lo consiguiente el número de
casos atendidos.
La investigación, realización y resultado de este trabajo de titulación, servirá para el
personal involucrado en la institución, con el fin de mejorar los protocolos de
tratamiento y elaborar métodos de rehabilitación con el fin de evitar que los pacientes
vuelvan a consumir heroína. Destacando el trabajo clínico, como futuro profesional.
Esperando que nuestra investigación sea acogida por parte de las autoridades,
profesionales y público en general.
3
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
En Hospital Universitario localizado en la ciudad de Guayaquil se atiende una gran
cantidad de pacientes menores de 14 años por patologías propias de ingesta o
contacto de sustancias nocivas y también con problemas de drogodependencia.
Durante nuestra estadía en el área de Emergencia cumpliendo nuestro labor como
internas de medicina, como parte del equipo médico pudimos darnos cuenta de que
existe un gran porcentaje jóvenes menores de catorce años con problemas de
drogodependencia.
Dado que la cantidad de pacientes con dicho problema es notorio, decidimos realizar
un estudio enfocado en el consumo de Heroína o como lo conocen estos pacientes, El
hachís o “H”; también en el motivo de hospitalización y tratamiento y sugeriré
métodos de rehabilitación, dado que este es un serio problema de salud pública y
también en el ámbito socioeconómico.
1.2.1 PROBLEMA CENTRAL:
¿Es posible elaborar un método de rehabilitación óptimo para pacientes menores de
14 años consumidores de heroína?
1.2.2 PROBLEMAS COMPLEMENTARIOS:
¿Cuál es el sexo predominante que consume heroína en menores de 14
años?
¿Cuál es el motivo de hospitalización de los consumidores de heroína?
¿Cuál es el método terapéutico y de rehabilitación usado en este tipo de
problema de drogodependencia?
4
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN
1.3.1 OBJETIVOS GENERALES:
Conocer la causa de hospitalización, la terapéutica y la rehabilitación en los
jóvenes que alrededor de los 14 años consumen heroína y son atendidos en
Hospital Universitario, durante el año 2016- 2017
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar el número de jóvenes menores de 14 años consumidores de
heroína que son atendidos en Hospital Universitario durante el año 2016 -2017
Identificar el sexo de los jóvenes que predomina en el consumo de heroína
Investigar métodos terapéuticos y de rehabilitación utilizados con jóvenes
consumidores en Hospital Universitario.
5
1.4 HIPOTESIS
1.4.1 HIPOTESIS CENTRAL
La causa de hospitalización de los consumidores de heroína es el Síndrome de
Abstinencia
1.4.2 HIPOTESIS PARTICULARES
El tratamiento oportuno y rehabilitación multidisciplinaria lograra que las
hospitalizaciones de los pacientes que consumieron heroína disminuyan
Es necesaria la rehabilitación intrahospitalaria de los pacientes ingresados por
consumo de heroina
Si hay un trabajo de equipo que ayude a la rehabilitación del menor
6
CAPÍTULO II
2.1 MARCO TEÓRICO
2.1.1 CONCEPTO GENERAL:
2.1.1.1 Descripción OMS:
Heroína:
Opioide: Termino general que es aplicado a los alcaloides del opio (Papaver
somniferum), sus análogos sintéticos y también a compuestos sintetizados en el
organismo que hacen interacción con muchos receptores del cerebro, tienen alta
capacidad analgésica y llegan a producir una sensación de bienestar emocional
(euforia). El consumo de dosis altas de los derivados opioides puede provocar estupor,
coma y depresión respiratoria.
Los alcaloides del opio y sus derivados semisinteticos del opio son la morfina, la
diacetilmorfina (diamorfina, heroína), la hidromorfina, la codeína y la oxicodona. Los
opioides sintéticos son el levorfanol, el propoxifeno, el fentanilo, la metadona, la
petidina (meperidina) y la pentazocina, un agonista-antagonista. Los compuestos
endógeno con acciones opioides son las endorfinas y las encefalinas. (2)
2.1.2 EPIDEMIOLOGIA
La Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC, del inglés United
Nations Office on Drugs and Crime) calcula que en el año 2014-2015
aproximadamente 250 millones de personas de entre 14 y 64 años, consumieron
opiáceos, y dentro de ellas 17 millones han consumido heroína 2014,
aproximadamente 375 toneladas de dicho derivado del opio. Los países europeos y
asiáticos siguen siendo los principales mercados de consumo, Europa con 3 millones de
consumidores y Asia con un poco más de 6 millones.
Según cálculos de la UNODC, en los últimos años apenas ha variado el número mundial
de consumidores de opiáceos (es decir, opio, morfina y heroína), que en 2014 seguían
siendo unos 17 millones. Parece poco probable que la marcada baja de la producción
de opio registrada en 2015 cause una escasez grave en el mercado mundial de heroína,
habida cuenta de los elevados niveles de producción de años anteriores.
7
2.1.3 FARMACOLOGÍA
Farmacológicamente está clasificado como un narcótico depresor del sistema nervioso
central. La heroína no tiene indicación médica. Su presentación se da como un polvo
blanco, grisáceo o de color “Caramelo”, y su vía de administración es endovenosa o
inhalatoria.
2.1.3.1 Efectos en el Organismo
Se hidroliza con rapidez y es más liposoluble que la morfina y entra con mayor facilidad
al encéfalo. (3) Los efectos sobre el sistema nervioso central es la euforia
principalmente. Los efectos por vía endovenosa alcanzan su intensidad máxima a los
20 minutos las cuales son: sensación localizada en la región abdominal similar a la
sensación de orgasmo, ruborizacion de la piel, estreñimiento, disminución de la luz
pupilar o miosis, bradipnea, bradicardia, disminución ligera de la temperatura corporal
y espasmo muscular liso y de los esfínteres. (4)
2.1.3.2 Vías de administración
Se consideran la vía inhalatoria y la vía intravenosa aunque cierta cantidad de
pacientes refieren haberla fumado junto con otras drogas
Con respecto a las facilidades para conseguir la heroína, un estudio en Medellín –
Colombia sobre incidencia de consumo de heroína los pacientes entrevistados citaron:
"es fácil porque se conoce a las personas que la venden", "era muy fácil conseguirla",
"fácil conseguirla porque es solo una llamada telefónica" y "era fácil porque tenía los
contactos." (5)
En los últimos años, la pureza de la heroína callejera ha aumentado y permitió a los
consumidores "esnifar" la droga por vía nasal mientras se absorbe por las paredes
nasales. Puede volverse adicto de esta manera. Muchos consumidores de heroína han
informado que comenzaron esnifándola.
8
2.1.4 INTOXICACION POR HEROÍNA: SIGNOS Y SINTOMAS
La intoxicación por opiáceos y sus derivados se presenta casi siempre como
consecuencia de una sobredosis accidental de éstos, usualmente la heroína por en su
vía intravenosa. Otras formas de intoxicación, a las que no somos ajenos en nuestro
medio, son los llamados “mulas” en nuestro medio, utilizados en el tráfico
internacional de transporte de drogas. En estos casos la droga es generalmente
tragada, envuelta en condones u otros materiales a base de látex, cuyo contenido
puede ser heroína. Su ruptura puede conducir a toxicidad severa y letal.
La intoxicación aguda por heroína deberá sospecharse ante cualquier individuo joven
que presente esta tríada:
Miosis
Depresión respiratoria
Estupor o coma.
EFECTOS DE ABSTINENCIA
Entre otros síntomas se incluyen: Lagrimeo Secreción nasal Bostezos Pérdida del apetito Temblores Pánico Escalofríos Sudoración Náuseas Calambres musculares No poder dormir bien (insomnio). Depresión y cambios de humor Aumento de la presión sanguínea, pulso, ritmo respiratorio y temperatura
RIESGO DE SOBREDOSIS
Debido a que la droga se produce ilegalmente los consumidores de heroína toman una dosis inusualmente potente (debido a las diferencias en la pureza). Esto puede llevar a una sobredosis, coma y aún la muerte. Es especialmente peligrosa la situación en la que un consumidor ha estado "limpio" (abstinente) durante un período de tiempo y luego sufre una recaída. La sobredosis fatal puede ocurrir debido a que el consumidor falla en el cálculo de la tolerancia del cuerpo a la droga.
9
Los estigmas cutáneos de adicción a drogas por vía intravenosa son signos que fallan
en algunos pacientes; bien porque estén bajo tatuajes, se hayan empleado venas del
pie o se administre la droga por vía inhalatoria.
En el examen físico se destaca la disminución de la bradicardia y en algunos casos
apnea. En pocas ocasiones aparece cianosis. Existe disminución del nivel de conciencia
que en ocasiones pueden llegar al estupor y hasta al coma, en el que, a diferencia de
otros comas por neurodepresores, el paciente despierta ante órdenes verbales, pero
debido a la acción analgésica de los opiáceos, lo hace casi inmune ante los estímulos
dolorosos.
En el 90% de los pacientes intoxicados se observa miosis bilateral intensa. Sólo existe
otra causa de pupilas puntiformes y es en la hemorragia protuberancial; pero este
signo solo aparece si los compañeros drogadictos lo tratan de despertar inyectándole
anfetamina, cocaína u otra medida casera. Cuando la neurodepresión origina anoxia
cerebral e hipotermia, entonces existe dilatación pupilar, que es un signo de muy mal
pronóstico.
La complicación más frecuente es el edema agudo del pulmón no cardiogénica,
aunque no son raras las convulsiones, ya que la mayoría de los opiáceos disminuyen el
umbral convulsivo y ocurren sobre todo con sobredosis de morfina, meperidina y
dextropropoxifeno. Otros síntomas son hipotensión, bradicardia, hipotermia, arritmias,
etc. (6)
2.1.5 DROGODEPENDENCIA COMO PROBLEMA DE SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) entiende por droga “cualquier sustancia
que produce alteraciones de las funciones mentales y psíquicas, especialmente las que
son formadoras de hábitos”, y expresa además, que: abuso de drogas es el consumo
habitual de estas sustancias, de manera continua y peligrosa, sin prescripción correcta.
Las drogas de abuso pueden provocar en el organismo tolerancia a la droga,
dependencia y daños al individuo.
Entonces el concepto de drogodependencia relata que es un estado de intoxicación
aguda o crónica, producida por el repetido consumo de una droga natural o sintética.
(7)
Condiciones de una sustancia para que sea considerada droga de abuso
Carácter psicótropo o psicoactivo.
Inducen a las personas a repetir su autoadministración por el placer que generan.
10
El cese de su consumo puede provocar malestar somático, psíquico o ambos.
No tienen indicaciones médicas y si las tienen pueden usarse con fines no terapéuticos.
Nocividad social (familiar, laboral y personal).
La drogodependencia es un estado caracterizado por:
Deseo dominante de continuar consumiendo la droga y obtenerla por cualquier medio.
Tendencia a incrementar la dosis.
Dependencia física, psíquica o ambas con síndrome de abstinencia por retirada de esta.
Efectos nocivos para el individuo y la sociedad.
Tipos de dependencia
Dependencia física: Necesidad de mantener determinados niveles de una droga en el
organismo. Tiene dos componentes: tolerancia y síndrome de abstinencia aguda, por
ejemplo, sustancias depresógenas (alcohol, opiáceos, hipnóticos y sedantes.
Tolerancia: Es la necesidad de cantidades crecientes de una sustancia en busca
del efecto deseado o disminución del efecto ante una misma dosis.
Síndrome de abstinencia aguda: Manifestaciones clínicas, psíquicas o físicas
que se producen por el cese de la administración de una droga y desaparecen
con la administración de la droga.
Dependencia psíquica: Deseo irresistible o anhelo de repetir la administración de una
droga para obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros, evasivos o
ambos para evitar el malestar psíquico que se siente con su ausencia, por ejemplo
sustancias psicoestimulantes (anfetaminas, cocaína, nicotina) y alucinógenos.
Formas de consumo de drogas
Experimental: Consumo fortuito. Patrón de inicio de muchas drogas.
Ocasional: Consumo intermitente con fines bien determinados. Se discrimina
qué droga se prefiere y dónde usarla. Se corre el riesgo de desarrollar
dependencia.
Habitual: Consumo diario, doble propósito con su uso (evitar abstinencia y
mantener rendimiento)
Compulsivo: Consumo intenso, varias veces al día, graves trastornos del
comportamiento, grandes peligros para la salud y la sociedad.
11
Etapas de la adicción
“Enamoramiento”: Se caracteriza por sensaciones de euforia y tranquilidad.
“Luna de miel” (muchas gratificaciones y mínimos efectos negativos)
“Traición” (alta nocividad, deterioro individual y social).
“En la ruina” (Alta tolerancia, abstinencia notable, negación del problema).
“Aprisionados” (Destrucción individual, familiar y social. El individuo se
convierte en “esclavo de la droga”
Consecuencias del consumo de drogas
Reacciones antisociales
Síndrome de déficit de actividad
Inmunodepresión e infecciones
Efectos tóxicos específicos
Trastornos mentales inducidos Drogodependencia: un problema de salud
contemporáneo
Dependencia física y psíquica
Síndrome de abstinencia
Sobredosificación
2.1.6 SINDROME DE ABSTINENCIA
El diagnóstico de dependencia de opiáceos está definido como un patrón disfuncional
de uso de opiáceos con una duración mínima de un año. Los criterios para dicho
diagnóstico están resumidos en tres categorías básicas: adaptación neuronal,
distorsión cognitiva y alteraciones comportamentales. Los elementos diagnósticos de
la adaptación neuronal incluyen el desarrollo de tolerancia, y un síndrome de
abstinencia característico de los opiáceos cuando se suspende la heroína o se reduce
abruptamente la dosis acostumbrada.
Los elementos del diagnóstico relacionados con la distorsión cognoscitiva incluyen la
percepción de que se ejerce un control disminuido sobre la ingesta de la sustancia, y la
creciente importancia en el uso del opiáceo, la cual tiene más relevancia personal que
todos los otros aspectos de la vida de la persona. Finalmente, los elementos
diagnósticos de las alteraciones comportamentales se refieren a la acción repetida del
uso de la sustancia opiácea, a pesar de conocerse los riesgos asociados al uso, así como
el uso de cantidades mayores de las que se pretendían; además, la persona pasa la
mayor parte de su tiempo asumiendo comportamientos que están destinados a
12
conseguir la sustancia, a evitar que aparezca el síndrome de abstinencia y a
recuperarse de la intoxicación de la sustancia. (8)
2.1.7 TRATAMIENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA
El tiempo necesario para el diagnóstico de dependencia de opiáceos y como criterio
para recomendar tratamiento de sustitución es, como mínimo, de un año. Además, los
índices de fracasos recurrentes en tratamientos orientados a producir a un paciente
abstinente, con o sin medicaciones como desintoxicaciones u hospitalizaciones
repetidas, justifican también iniciar la terapia de sustitución.
Metadona
La metadona es un opioide sintético agonista total en receptores micro, y a su vez
antagonista de los receptores NMDA. Es altamente liposoluble, con una vida media de
aproximadamente 23 horas. Es un isómero óptico, cuya forma L es la responsable de la
mayor actividad analgésica.
Este fármaco ha sido utilizado desde hace años para el tratamiento sustitutivo de
pacientes drogodependientes, sin embargo, su utilización analgésica no se encuentra
generalizada. (9)
Los pacientes son tratados con metadona se deben recibir junto con psicoterapia por
el tiempo necesario para ser estabilizados, y con la ayuda de un programa de uso de
toxicología en la orina como también en sangre, con el fin de motivar una reducción en
el consumo del uso de opiáceos no medicamentosos. La duración de este tipo de
tratamientos varía entre un mínimo de 6 meses a varios años, y depende mucho de la
permanencia de los niveles apropiados de funcionamiento psicosocial adquiridos hasta
ese momento. (8)
Agonistas del receptor Alfa 2A (Naloxona) La clonidina y la lofexidina son agonistas alfa-2-adrenérgicos. Estos medicamentos no opiáceos son comúnmente utilizados para la desintoxicación de los opiáceos en los Estados Unidos y el Reino Unido, respectivamente. La activación de los receptores presinápticos alfa-2 disminuye la actividad simpática, lo cual aminora algunos de los síntomas del síndrome de abstinencia de opiáceos. A diferencia de la clonidina, que puede inducir severos episodios de hipotensión, la lofexidina con una dosis hasta de 3,2 mg induce menos hipotensión y mantiene el efecto terapéutico deseado. (8)
13
Pregabalina y Gabapentina
La pregabalina y el gabapentín son sustancias derivadas del ácido gamma
aminobutírico (GABA) y comparten efectos antiepilépticos, analgésicos y ansiolíticos.
En Noruega, ambas drogas están aprobadas para el tratamiento de la epilepsia y el
dolor neuropático. Además, la pregabalina está aprobada para el tratamiento del
trastorno de ansiedad generalizada. A pesar de su estructura química similar al GABA,
la pregabalina y el gabapentín no tienen efectos gabaérgicos. Ambos fármacos inhiben
la actividad de la subunidad alfa2-delta de los canales de calcio presinápticos
dependientes del voltaje y provocan así una disminución del influjo de calcio en
respuesta a los potenciales de acción, disminuyendo la liberación de varios
neurotransmisores excitatorios, incluso el glutamato.
Clínicamente, existe la necesidad de disponer de ansiolíticos de bajo potencial adictivo.
En esta línea, la pregabalina podría ser utilizada como un sustituto seguro para las
benzodiazepinas así como de otros estupefacientes neurodepresores. Además, existe
información que indica que el gabapentín podría ser útil para reducir el consumo y la
compulsión (craving) en pacientes con dependencia al alcohol. Asimismo, una
descripción de casos sugirió que la pregabalina sería adecuada para el tratamiento del
síndrome de abstinencia a las benzodiazepinas. (10)
2.1.8 REHABILITACION
El abuso y la dependencia de consumo de drogas constituyen un problema de salud
pública en Chile, así como en la mayoría de los países de América Latina y del mundo
occidental, tanto por su magnitud como por sus consecuencias a nivel social, político y
económico. Las estrategias para enfrentar este problema han abordado, por una parte,
la prevención del consumo y por otra, el tratamiento de las personas ya afectadas. Los
tratamientos no se agotan en el logro de la abstinencia o la disminución del consumo,
sino también se dirigen a la esfera de la salud física y mental y de una mejor inserción
social en los ámbitos laborales, familiares y educacionales. El cuerpo de evidencia
publicada está más centrado en la consecución de estos logros al finalizar el
tratamiento, pero existe poca evidencia respecto a los factores que, una vez lograda la
abstinencia del consumo, puedan favorecer o dificultar la permanencia de la misma.
Uno de los factores que podría estar relacionado con la no reincidencia del consumo es
el apoyo social. Este es definido como un proceso interactivo, gracias al cual, el
individuo obtiene ayuda emocional, instrumental y económica de la red social en la
14
que se encuentra inserto. Numerosos estudios demuestran el impacto que ejerce el
apoyo social percibido sobre los procesos relacionados con la salud y la enfermedad,
así como de su efecto beneficioso sobre la evolución de enfermedades tan dispares
como la depresión, artrosis o diabetes. La manifestación de apoyo social, es
considerada como un factor importante para prevenir o mitigar el efecto negativo de
los acontecimientos vitales estresantes, tanto de forma directa como mediante un
mecanismo tampón o amortiguador. Se han descrito cuatro tipos de apoyo social:
a) Emocional, que comprende la empatía, el cuidado, el amor y la confianza
b) Instrumental, caracterizado por conductas específicas que directamente ayudan a
quien lo necesita
c) Informativo, que provee conocimientos a las personas afectadas para que éstas
puedan enfrentar situaciones problemáticas
d) Evaluativo, que implica sólo transmisión de información. (11)
15
CAPÍTULO III
INVESTIGACIÓN DE CAMPO
3.1 PROCESO METODOLÓGICO
El proceso metodológico que se aplicó en esta investigación es el inductivo, deductivo,
descriptivo, estadístico. Los mismos que permitirán tabular, interpretar y analizar la
información obtenida, a través de los instrumentos de campo aplicados a los jóvenes
menores de 14 años consumidores de heroína atendidos en el Hospital Universitario
en el año 2016-2017.
En cuanto a la utilización de técnicas, se utilizara la observación de campo, reactivo,
fichajes e informático para obtener la información bibliográfica.
3.1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO OPERATIVO
El proceso investigativo operacional se inició con la revisión bibliográfica referente al
objeto de estudio. Esta información bibliográfica fue seleccionada y guardada a través
del fichaje permitiendo la construcción del marco teórico.
La problematización planteada facilito elaborar el sistema problema-objetivos e
hipótesis.
Una vez seleccionadas las variables participativas en cada hipótesis; se llevó a cabo el
proceso de recolección de información que permitió precisar la demostración de las
mismas.
La obtención de la información empírica demando la necesidad de identificar y
seleccionar las unidades de investigación, se procedió a diseñar los instrumentos de
recolección de la información y se probó su consistencia mediante el pilotaje.
Cumplidos los procesos de relación y procesamiento de la información, cada uno de los
elementos fue analizado e interpretado cuantitativamente y descrito, en sus
particularidades. Los ejes de análisis fueron las variables de estudio presentes en los
objetivos y las hipótesis, se consideró las frecuencias o porcentajes mayores, para ser
comparados entre si y establecer conclusiones, además se planteó la propuesta de
intervención, tomando como referente los resultados de la investigación.
16
3.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
Nuestra investigación tendrá un alcance investigativo en de carácter descriptivo-
explicativo, ante una realidad existente en lo jóvenes consumidores de heroína; en la
que se analizó sus aspectos más relevantes llegando a cada uno de ellos, con el que se
permitió elaborar una propuesta en base a la rehabilitación evitando que dichos
pacientes vuelvan a consumir heroína y a su vez disminuir la incidencia de pacientes
hospitalizados.
3.1.2.1 Investigación exploratoria.
Nuestro tema de investigación es de tipo explorativo ya que está basado en teorías
clásicas y contemporáneas ayudando así a definir nuestro tema con una base
científica, mediante la recopilación de libros-documentales-revistas-internet. Por razón
a que lo investigado nos permitirá indagar y llegar a una definición que sea de gran
utilidad para la conclusión y demostración de nuestro trabajo investigativo. (CAPITULO
II MARCO CONCEPTUAL)
3.1.2.2 Investigación descriptiva.
Será de carácter descriptivo por qué nos ayudara a medir nuestras variables mediante
métodos y técnicas en donde se dará a conocer todo referente a las causas de
hospitalización y el tratamiento a usar en pacientes atendidos en el Hospital
Universitario por consumo de heroína, concluyendo con un análisis correspondiente de
dicho fenómeno, siendo interpretado en base a la realidad social y personal de los
menores de 14 años (CAP III DESARROLLO DEL CAMPO DE INVESTIGACIÓN)
3.1.2.3 Investigación explicativa.
Nuestro trabajo será también explicativo ya que está fundamentado mediante la base
científica, mediante el enfoque cualitativo y cuantitativo donde nos dará a conocer las
causas y consecuencias de dicho fenómeno social a ser investigado.
3.1.2.4 Investigación correlacional.
Nuestra investigación es de tipo correlacional por que se vincula directamente con las
variables extraídas de las hipótesis y objetivos de la investigación dando como
resultado a la comprobación de los hechos investigados, analizados e interpretados
para el resultado de la investigación. (CAP III COMPROBACION DE HIPOTESIS)
17
3.1.3 MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN
La elaboración de este trabajo investigativo se realiza mediante la modalidad de
investigación bibliográfica- documental y de campo, en el cual el investigador
observara, analizara y obtendrá resultados más factibles- comprobables acorde al
tema de investigación.
3.1.4 MATERIALES
3.1.4.1 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
El presente estudio se realizó en Hospital Universitario situado en el área de
Emergencia que se encuentra ubicado en las calles Km 23 de la vía perimetral de la
ciudad de Guayaquil, Provincia del Guayas del Ecuador.
3.1.4.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
Enero a Diciembre del 2016- 2017.
3.1.4.3 RECURSOS A EMPLEAR
3.1.4.3.1 HUMANO
Tutor: Dr. Miguel Anderson Tayupanta Albán. Investigador: Internos. Erika Daniela Barragán Vinueza – Zully Stefania Cedeño Robalino
3.1.4.3.2 FÍSICO
o Historias Clínicas
o Laptop
o Celular
o Pen-drive
o Impresora
o Resmas de papel bond
o Carpetas
o Lápices
o Bolígrafos
18
3.1.4.4 FINANCIEROS:
El estudio fue financiado en el 100% por los Autores de la Tesis.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Hospital Universitario de Guayaquil atendió a 745 menores de 18 años por
drogodependencia, del cual 527 casos eran consumidores de heroína y a su vez 275 de
estos pacientes eran menores de 14 años.
El total de hospitalizados en el año 2016 por intoxicación y efectos adversos a diversas
sustancias es de 1080 pacientes en el Hospital Universitario de Guayaquil, de esta
cantidad, 83 pacientes ingresaron por síndrome de abstinencia, del cual 58 menores
refirieron estar ingresados por consumo de heroína, suministrándolas las diferentes
atenciones que estas requieran.
Para el estudio a realizar se tomó en cuenta a los pacientes menores de 14 años que
fueron atendidos y/o ingresados por consumo de Heroína.
3.2.1 VIABILIDAD
El estudio de esta investigación se realizó en el Hospital Universitario de Guayaquil
donde actualmente se cursa la rotación de Pediatría durante el periodo de internado
rotativo, no se cuenta con exámenes especiales en el hospital que identifiquen a los
pacientes que consumen heroína pero dichas muestras son enviadas al laboratorio del
INSPI.
En el área de estadísticas, se mantienen el orden de las historias clínicas y análisis de
laboratorio, permitiéndonos realizar la observación indirecta de naturaleza tecnológica
básica prospectiva. Por lo tanto consideramos que la investigación es viable.
19
3.2.1.1 DEFINICIÓN OPERATIVA DE CADA VARIABLE:
VARIABLE
DEFINICIÓN
Drogodependencia
Estado de intoxicación aguda o crónica, producida por él . repetido consumo de una droga natural o sintética
Heroína
Derivado del opio su nombre químico es diacetilmorfina, no tiene indicación médica. Su presentación se da como un polvo blanco, grisáceo o de color “Caramelo”, y su vía de administración es endovenosa o inhalatoria.
Intoxicación
La intoxicación aguda por heroína deberá sospecharse ante cualquier individuo joven que presente esta tríada:
Miosis
Depresión respiratoria
Estupor o coma.
Síndrome de abstinencia
Donde existe adaptación neuronal, distorsión cognitiva y alteraciones comportamentales.
Rehabilitación
Este es definido como un proceso interactivo, gracias al cual, el individuo obtiene ayuda emocional, instrumental y económica de la red social en la que se encuentra inserto.
20
3.2.1.2 SELECCIÓN DE VARIABLES E INDICADORES.
VARIABLE
INDICADORES
Síndrome de abstinencia
Paciente con alteraciones cognitivas, malestar general, comportamiento inapropiado
Diagnostico
Presencia de Heroína en Sangre y/u Orina
Tratamiento
Uso de Pregabalina
Analgésicos (renuente)
Antioxidantes
Métodos de Rehabilitación
Apoyo psicosocial
Apoyo Familiar
Inclusión escolar
Incentivar mejora de situación familiar
Fomentar el deporte
Seguimiento por Consulta Externa
Buena nutrición
3.3 TÉCNICAS
OBJETO DE ESTUDIO TÉCNICA
Diagnóstico de consumo de heroína
Análisis toxicológico de sangre y orina
Tratamiento
Farmacológico
Psicológico
21
3.4 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN, SEGÚN UNIDADES DE INVESTIGACIÓN:
A continuación procederé indicar el trabajo de campo investigativo de forma indirecta
que nos brindará los resultados para la comprobación de nuestro tema de titulación:
“hospitalización, terapéutica y rehabilitación por consumo de heroína en menores de
14 años atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil”, Utilizando las técnicas
ya mencionadas para dicho estudio.
3.4.1 PROCESAMIENTO DE DATOS.
En los siguientes gráficos estadísticos tomados del resultado general de los pacientes
atendidos y hospitalizados en el Hospital Universitario de Guayaquil por consumo de
Drogas donde hacemos una comparación de pacientes menores de 14 años
consumidores de heroína según el sexo, el porcentaje de pacientes hospitalizados por
síndrome de abstinencia a dicho estupefaciente, la estadía de hospitalización y el
tratamiento aplicado por cuanto esta información será la que con lleve a las
conclusiones-recomendaciones de dicho trabajo de titulación:
Análisis de resultados:
Dentro de los pacientes menores de 14 años que fueron atendidos por consumo de
heroína 201 (73%) fueron hombres y 74 (27%) mujeres dando un total de 275
pacientes (tabla 1).
Interpretación de datos:
La información recabada demuestra que los jóvenes de sexo masculino menores de 14
años tienen mayor predominio en el consumo de heroína en comparación a las del
sexo femenino.
22
COMPARATIVA DEL TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SEGÚN CAUSA.
Tabla. 2
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN – ZULLY CEDEÑO
INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
Análisis de resultados:
Dentro del total de pacientes que fueron hospitalizados en el Hospital Universitario de
Guayaquil el 13% fue por síndrome de abstinencia a la heroína (tabla 2)
Interpretación de datos:
Existe una cantidad considerable de pacientes hospitalizados que fueron ingresados
por síndrome de abstinencia por consumo de heroína no se encontró casos de
intoxicación por heroína.
864, 80%
143, 13%
73, 7%
HOSPITALIZADOS EN EL AÑO 2016-2107
POR INTOXICACION YEFECTOS ADVERSOS ASUSTANCIAS
POR SINDROME DEABSTINENCIA (HEROÍNA)
POR SINDROME DEABSTINENCIA (OTRASDROGAS)
23
COMPARATIVA DE HORAS DE ESTADIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS SEGÚN
CAUSA EN El HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL.
TABLA. 3
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN- ZULLY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
Análisis de resultados:
El tiempo de estadía de los pacientes del Hospital Universitario de Guayaquil era un
promedio de 32 horas para pacientes con intoxicación y efectos adversos a sustancias
y de 30 horas para pacientes con síndrome abstinencia tanto para la heroína como
para otros estupefacientes (tabla 3)
Interpretación de datos:
El tiempo de estadía es de suma importancia ya que en ese tiempo podemos comenzar
con el proceso de rehabilitación del paciente con síndrome de abstinencia. Y de esta
manera tener más espacio físico para otros pacientes con patologías diferentes que
requieran cama
32
30 30
29
29.5
30
30.5
31
31.5
32
32.5
POR INTOXICACION Y EFECTOS ADVERSOS A
SUSTANCIAS
POR SINDROME DE ABSTINENCIA (HEROÍNA)
POR SINDROME DE ABSTINENCIA (OTRAS
DROGAS)
Horas de estadia de hospitalizados
24
TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN EN CITOX
Resumen de tratamientos y métodos de rehabilitación usados en pacientes
hospitalizados en el Hospital Universitario de Guayaquil.
Clínico:
Pregabalina
Analgesia con Aines (solo en casos necesarios)
Antioxidantes (Vitamina C)
Hidratación
Rehabilitación
Consejería
o Apoyo Psicosocial
o Apoyo Familiar
Seguimiento de pacientes
Inclusión Escolar
Incentivar a la mejora de situaciones que eviten el consumo de
heroína
Fomentar el Deporte y actividades recreativas
Mejorar Nutrición del Paciente
25
TASA DE RECUPERACION DE PACIENTES
TABLA. 4
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN- ZULLY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
Análisis de resultados:
De los pacientes que fueron hospitalizados posterior al tratamiento y rehabilitación el
70% (100) refirieron no haber vuelto a consumir y el 30% (43) volvieron a Emergencia
por presentar nuevamente síntomas de síndrome de abstinencia. (Tabla 4)
Interpretación de datos:
A pesar de ser mínimo el número de reincidentes posterior a rehabilitación hay que
tener mucho cuidado ya que los pacientes aparentemente recuperados podrían
reincidir
.
100, 70%
43, 30%
Pacientes recuperados vs reincidentes
PACIENTES RECUPERADOS
PACIENTES REINCIDENTES
26
CAPITULO IV
4.1 ANÁLISIS GENERAL DE LOS RESULTADOS
El análisis presentado a continuación es en base a la cantidad de pacientes menores de
14 años hospitalizados por consumo de heroína y el tratamiento realizado en el
Hospital Universitario de Guayaquil en el 2016-2017.
Dentro del desarrollo de los resultados por objetivos destacamos datos reveladores de
la problemática de esta investigación.
A continuación procederemos al análisis cualitativo de la comprobación de hipótesis
central y particulares de forma grupal, porque cada una contiene a la otra dentro este
proceso; basándonos primero en los casos atendidos por consumo de estupefacientes
teniendo predominancia el sexo masculino con un 73% del total de jóvenes menores
de 14 años consumidores de heroína(cuadro 1) y en la hospitalización por consumo de
heroína en pacientes menores de 14 años con un porcentaje del 13% del total de
pacientes hospitalizados por medio de CITOX, siendo ellos ingresados por síndrome de
abstinencia (cuadro 2) quedando comprobada nuestra hipótesis central.
Siendo este el motivo de ingreso se empieza a dar tratamiento sintomático con días de
estadía hospitalaria ya descritos el paciente mejora, durante dicha estadía y posterior
al egreso hospitalario se comienza a realizar una serie de pasos multidisciplinarios que
contribuyen a la rehabilitación del paciente reduciendo la tasa de reincidencia de
consumo de estupefacientes y a su vez el síndrome de abstinencia quedando
comprobadas las hipótesis particulares empleados en este trabajo de titulación.
Permitiendo como interno de medicina, contribuir con la rehabilitación de los
pacientes disminuyendo el ingreso hospitalario por síndrome de abstinencia.
27
CAPITULO V
5.1 CONCLUSIONES
Después de analizar e interpretar los resultados obtenidos en la aplicación del
instrumento de recolección de datos en función al tema “HOSPITALIZACIÓN,
TERAPÉUTICA Y REHABILITACIÓN POR CONSUMO DE HEROÍNA EN MENORES DE 14
AÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL EN EL AÑO 2016 -
2017”, llegando a concluir:
Con la ayuda de la revisión de las historias clínicas y la observación de los datos
estadísticos, se ha llegado a la conclusión que el motivo de hospitalización por
consumo de estupefacientes se da principalmente por síndrome de abstinencia
de heroína.
El tratamiento y rehabilitación usados en el HOSPITAL UNIVERSITARIO están
dando buenos resultados evitando así el número de pacientes hospitalizados
por síndrome abstinencia.
Es necesario el equipo multidisciplinario para ayudar a la rehabilitación de los
pacientes
28
CAPITULO VI
6.1 RECOMENDACIONES
Se debe continuar con el seguimiento de los pacientes tanto del
personal médico como de servicio social.
Se deben fomentar las charlas tanto en colegios como en barrios sobre
la problemática del consumo de estupefacientes.
Incentivar el Deporte en los jóvenes
Iniciar con inclusión escolar ya que mucho de los pacientes observados
fueron expulsados de sus respectivos centros educativos por consumo
de drogas
La buena rehabilitación del pacientes disminuiría el número de
pacientes hospitalizados por ende el coste del estado también
disminuye
29
30
ANEXOS:
COMPARATIVA DE CASOS ATENDIDOS POR ESTUPEFACIENTES
Tabla 1.
TOTAL DE CASOS AÑO 2013
hombres
Mujeres
menores de 14 años
mayores de 14 años
Total
HEROINA 404 123 275 252 527
COCAINA 34 9 25 18 43
ALCOHOL 13 4 9 8 17
ESCOPOLAMINA 7 8 4 11 15
MARIHUANA 28 12 23 17 40
MAS DE UNA DROGA 77 26 33 70 103
TOTAL DE CASOS 563 182 369 376 745
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN – ZULY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
31
Tabla. 2
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN – ZULLY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017 CONSUMO DE HEROÍNA SEGÚN EDAD
Tabla. 3
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN – ZULLY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
71%
6%
2%2%
5% 14%
Comparativa de casos atendidos por consumo de estupefacientes
HEROÍNA
COCAINA
ALCOHOL
ESCOPOLAMINA
MARIHUANA
MAS DE UNA DROGA
275, 52%252, 48%
Consumo de heroína segun edad
menores de 14 años mayores de 14 años
32
TABLA COMPARATIVA DIAGNOSTICO POR CONSUMO DE HEROINA Y SEXO
Tabla 4
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN – ZULLY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN – ZULLY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
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ELABORADO POR: ERIKA BARRAGAN – ZULLY CEDEÑO INFORMACIÓN EXTRAÍDA DE LOS ARCHIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
GUAYAQUIL – ECUADOR 2016-2017
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