TEMA II OJO AMETROPE Y EMETROPE 1)CLASIFICACION DEFECTOS REFRACTIVOS Y SU FORMULACIÓN 2)EPIDEMIOLOGÍA DE LA AMETROPÍA

TEMA II OJO AMETROPE Y TEMA II OJO AMETROPE Y EMETROPE EMETROPE

1)CLASIFICACION DEFECTOS 1)CLASIFICACION DEFECTOS REFRACTIVOS Y SU FORMULACIÓNREFRACTIVOS Y SU FORMULACIÓN

2)EPIDEMIOLOGÍA DE LA 2)EPIDEMIOLOGÍA DE LA AMETROPÍAAMETROPÍA

OJO EMÉTROPEOJO EMÉTROPE

Desde el punto de vista optométrico y fisiológico un ojo Desde el punto de vista optométrico y fisiológico un ojo emétrope es aquel que en estado de reposo, teniendo su emétrope es aquel que en estado de reposo, teniendo su acomodación relajada, focaliza o convergen en retina los acomodación relajada, focaliza o convergen en retina los rayos procedentes del infinito.rayos procedentes del infinito.

El funcionamiento del ojo como sistema óptico, El funcionamiento del ojo como sistema óptico, comparando el ojo cíclope con cámara fotográfica:comparando el ojo cíclope con cámara fotográfica:

Cámara oscura: úveaCámara oscura: úvea

Pupila diafragma- obturador: limitación rayos periféricos, Pupila diafragma- obturador: limitación rayos periféricos, reducción de las aberraciones y aumenta su profundidad reducción de las aberraciones y aumenta su profundidad de foco.de foco.

Cornea: lente fijaCornea: lente fija

Cristalino: lente de potencia variable (zoom)Cristalino: lente de potencia variable (zoom)

Retina: Plano focal ( imagen invertida), fóvea Retina: Plano focal ( imagen invertida), fóvea → Negativo→ Negativo

OJO ESQUEMÁTICOOJO ESQUEMÁTICO

VALORES MEDIOS DE LOS MEDIOS DIÓPTRICOS DEL OJO:VALORES MEDIOS DE LOS MEDIOS DIÓPTRICOS DEL OJO:

1) ÍNDICES DE REFRACCIÓN:1) ÍNDICES DE REFRACCIÓN:

Córnea: 1.376 // Acuoso-Vítreo:1.386Córnea: 1.376 // Acuoso-Vítreo:1.386

Corteza/núcleo cristalino: 1.386//1.406Corteza/núcleo cristalino: 1.386//1.406

2) RADIOS DE CURVATURA:2) RADIOS DE CURVATURA:

Córnea anterior//posterior : 7.7mm//6.8mmCórnea anterior//posterior : 7.7mm//6.8mm

Cristalino anterior//posterior:10mm//6mmCristalino anterior//posterior:10mm//6mm

3) LONGITUDES AXIALES:3) LONGITUDES AXIALES:

Espesor corneal: 0.5 mm Espesor corneal: 0.5 mm

Distancia del ápex a cristalino anterior//posterior: 3.6mm//7.2mm.Distancia del ápex a cristalino anterior//posterior: 3.6mm//7.2mm.

Distancia del ápex a fóvea: aprox 24mm (total axial)Distancia del ápex a fóvea: aprox 24mm (total axial)

4) POTENCIAS REFRACTIVAS:4) POTENCIAS REFRACTIVAS:

Córnea: 43.05 Dp// cristalino: 19.11 Dp// Potencia total: 58.64 Dp Córnea: 43.05 Dp// cristalino: 19.11 Dp// Potencia total: 58.64 Dp

MIOPÍAMIOPÍA

HIPERMETROPÍAHIPERMETROPÍA

Ametropía en la que se presenta una condición Ametropía en la que se presenta una condición refractiva, en donde con la acomodación relajada, los refractiva, en donde con la acomodación relajada, los rayos de luz procedentes del infinito convergen hacia un rayos de luz procedentes del infinito convergen hacia un foco situado detrás de retina.foco situado detrás de retina.

Puede ser provocada por longitud axial más corta de lo Puede ser provocada por longitud axial más corta de lo normal (ojo más pequeño) o longitud focal más larga de normal (ojo más pequeño) o longitud focal más larga de lo normal.lo normal.

La AV en un hipermétrope es similar a la de un miope La AV en un hipermétrope es similar a la de un miope pero le que da el recurso de poder variar la potencia del pero le que da el recurso de poder variar la potencia del cristalino y poder hacer la longitud focal mas corta y cristalino y poder hacer la longitud focal mas corta y focalizar en retina.focalizar en retina.

Se compensa por medio de lentes positivas, convexas o Se compensa por medio de lentes positivas, convexas o convergentes. La corrección óptica puede ser con lente convergentes. La corrección óptica puede ser con lente oftálmica, LC o por LASIK oftálmica, LC o por LASIK

ASTIGMATISMOASTIGMATISMO

Ametropía que genera una condición refractiva en que Ametropía que genera una condición refractiva en que el sistema óptico del ojo es incapaz de formar el sistema óptico del ojo es incapaz de formar imágenes puntuales en retina, se debe a que la imágenes puntuales en retina, se debe a que la potencia refractante del ojo varía de un meridiano a potencia refractante del ojo varía de un meridiano a otro. Los meridianos de máxima/mínima potencia son otro. Los meridianos de máxima/mínima potencia son perpendiculares entre sí. La cantidad de astigmatismo perpendiculares entre sí. La cantidad de astigmatismo es igual a la diferencia de potencia entre cada es igual a la diferencia de potencia entre cada meridiano.meridiano.

En retina no se forma un círculo de confusión sino una En retina no se forma un círculo de confusión sino una elipse borrosa.elipse borrosa.

Se compensa con lentes tóricas o cilíndricas, LC, Lasik.Se compensa con lentes tóricas o cilíndricas, LC, Lasik.

PRESCRIPCIONESPRESCRIPCIONES

Si el paciente tiene sólo una ametropía esférica, miopía o Si el paciente tiene sólo una ametropía esférica, miopía o hipermetropía, se corrige con lente +/- (meniscos) indicando la hipermetropía, se corrige con lente +/- (meniscos) indicando la cantidad y los centros.cantidad y los centros.

Si el paciente tiene astigmatismo, presenta dos formas posibles Si el paciente tiene astigmatismo, presenta dos formas posibles para indicar la misma prescripción: regular y traspuesta.para indicar la misma prescripción: regular y traspuesta.

Ejemplo:Ejemplo:

+2.00 sph -1.00 cil a 180º (traspuesta).+2.00 sph -1.00 cil a 180º (traspuesta).

+1.00 sph +1.00 cil a 90º (regular)+1.00 sph +1.00 cil a 90º (regular)

+2.00

+2.00

-1.00 +1.00

+2.00

+1.00

+1.00

0.00

+1.00

PRESBICIAPRESBICIA

Condición fisiológica que desemboca a partir de los 43-45 Condición fisiológica que desemboca a partir de los 43-45 años en una incapacidad para poder enfocar claramente o años en una incapacidad para poder enfocar claramente o mantener un trabajo en distancia próxima mantener un trabajo en distancia próxima confortablemente, se da como consecuencia del confortablemente, se da como consecuencia del crecimiento del cristalino y este pierde su capacidad para crecimiento del cristalino y este pierde su capacidad para variar su curvatura y así poder enfocar.variar su curvatura y así poder enfocar.

Presbicia (vista cansada) general mente se produce Presbicia (vista cansada) general mente se produce cuando la AA se reduce a 4-5 Dp.cuando la AA se reduce a 4-5 Dp.

Se compensa con ADD de positivos en forma de gafa de Se compensa con ADD de positivos en forma de gafa de VP, multifocales, o LC…VP, multifocales, o LC…

DISFUNCIONES NO DISFUNCIONES NO REFRACTIVAS.REFRACTIVAS.

DISFUNCIONES ACOMODATIVAS:DISFUNCIONES ACOMODATIVAS:

1) ACOMODACIÓN. DEFINICIÓN1) ACOMODACIÓN. DEFINICIÓN

2) CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS 2) CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS ACOMODATIVOSACOMODATIVOS

PROBLEMAS ACOMODATIVOSPROBLEMAS ACOMODATIVOS

ACOMODACIÓN: ACOMODACIÓN:

Es la capacidad que tiene el sistema dióptrico ocular de variar la Es la capacidad que tiene el sistema dióptrico ocular de variar la potencia total del sistema gracias a proceso cortical (borrosidad) potencia total del sistema gracias a proceso cortical (borrosidad) que activa la músculo ciliar (contracción) y provoca distensión de la que activa la músculo ciliar (contracción) y provoca distensión de la fibras de la zónula permitiendo que el cristalino-cápsula aumente su fibras de la zónula permitiendo que el cristalino-cápsula aumente su RC y por ello su potencia hasta el valor necesario para ver con RC y por ello su potencia hasta el valor necesario para ver con claridad.claridad.

Fisiológicamente este mecanismo falla a partir aprox de los 42-45 Fisiológicamente este mecanismo falla a partir aprox de los 42-45 años, pero clínicamente pueden darse disfunciones que tendremos años, pero clínicamente pueden darse disfunciones que tendremos que tratar por distintos métodos o protocolos, que incluyen TV, ADD que tratar por distintos métodos o protocolos, que incluyen TV, ADD de positivos combinación de ambos higiene visual etc… de positivos combinación de ambos higiene visual etc…

PROBLEMAS ACOMODATIVOS. PROBLEMAS ACOMODATIVOS. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

1) EXCESO DE ACOMODACIÓN. EA1) EXCESO DE ACOMODACIÓN. EA

2) INSUFICIENCIA DE ACOMODACIÓN. IA2) INSUFICIENCIA DE ACOMODACIÓN. IA

3) MAL SOTENIMIENTO DE LA ACOMODACIÓN3) MAL SOTENIMIENTO DE LA ACOMODACIÓN

4) INFLEXIBILIDAD ACOMODATIVA.4) INFLEXIBILIDAD ACOMODATIVA.

Para determinar estas disfunciones se requiere una buena historia Para determinar estas disfunciones se requiere una buena historia clínica y una serie de test para confirmarlos, en función que el clínica y una serie de test para confirmarlos, en función que el problema sea exclusivamente acomodativo o bien, tenga asociados problema sea exclusivamente acomodativo o bien, tenga asociados otros se tomarán las medidas oportunas.otros se tomarán las medidas oportunas.

DISFUNCIONES BINOCULARESDISFUNCIONES BINOCULARES

CONCEPTO DE FORIA Y TROPIA.CONCEPTO DE FORIA Y TROPIA.

CLASIFICACION DE PROBLEMAS CLASIFICACION DE PROBLEMAS BINOCULARES.BINOCULARES.

BINOCULARIDAD. DIPLOPIA Y BINOCULARIDAD. DIPLOPIA Y CONFUSION.CONFUSION.

FORMAS DE ESTRABISMOS.FORMAS DE ESTRABISMOS.

PROBLEMAS BINOCULARESPROBLEMAS BINOCULARES

FORIA: FORIA:

Desviación ocular que se produce cuando rompemos la fusión Desviación ocular que se produce cuando rompemos la fusión ocular (oclusión, otro sistema que rompa la fusión). Se mide en ocular (oclusión, otro sistema que rompa la fusión). Se mide en dioptrías, generalmente con prismas.” Foria Disociada”dioptrías, generalmente con prismas.” Foria Disociada”

La” Foria Asociada” es aquella que se produce cuando AO están La” Foria Asociada” es aquella que se produce cuando AO están fusionados, de valor pequeño, se mide con el disparómetro.fusionados, de valor pequeño, se mide con el disparómetro.

Las forias han de ser compensadas con las reservas de vergencia, Las forias han de ser compensadas con las reservas de vergencia, si estas están al límite de sus recursos provocarán sintomatología.si estas están al límite de sus recursos provocarán sintomatología.

TROPIA:TROPIA:

Es una desviación manifiesta, constante alternante o intermitente, Es una desviación manifiesta, constante alternante o intermitente, de los ejes visuales provocando problemas de binocularidad. de los ejes visuales provocando problemas de binocularidad.

DISFUNCIONES BINOCULARES. DISFUNCIONES BINOCULARES. CLASIFICACION:CLASIFICACION:

A) LAS NO ESTRABICAS:A) LAS NO ESTRABICAS:

1) INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA (IC): REAL Y PSEUDO1) INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA (IC): REAL Y PSEUDO

2) EXCESO DE CONVERGENCIA (EC).2) EXCESO DE CONVERGENCIA (EC).

3) INSUFICIENCIA DE DIVERGENCIA (ID).3) INSUFICIENCIA DE DIVERGENCIA (ID).

4) EXCESO DE DIVERGENCIA (ED)4) EXCESO DE DIVERGENCIA (ED)

5) VISION BINOCULAR INEFICAZ ( INFLEXIBILIDAD)5) VISION BINOCULAR INEFICAZ ( INFLEXIBILIDAD)

Los casos 1 y 2 están asociados a problemas en VP mientras que Los casos 1 y 2 están asociados a problemas en VP mientras que los casos 3 y 4 se presenta más sintomatología en VL, el último los casos 3 y 4 se presenta más sintomatología en VL, el último caso se manifiesta en ambas distancias.caso se manifiesta en ambas distancias.

Suelen presentarse problemas refractivos, acomodativos y Suelen presentarse problemas refractivos, acomodativos y binoculares en función de su importancia se tratarán….binoculares en función de su importancia se tratarán….

BINOCULARIDADBINOCULARIDAD

Para tener la condición de binocularidad es necesario obtener Para tener la condición de binocularidad es necesario obtener fusión, es decir, que la imagen de un mismo objeto quede fusión, es decir, que la imagen de un mismo objeto quede perfectamente enfocado en puntos correspondientes de retina (las perfectamente enfocado en puntos correspondientes de retina (las dos fóveas), se mide con la estereopsis.dos fóveas), se mide con la estereopsis.

Si esto por cualquier causa no ocurre estaremos ante:Si esto por cualquier causa no ocurre estaremos ante:

DIPLOPIA: Condición en que la imagen de un mismo objeto no cae DIPLOPIA: Condición en que la imagen de un mismo objeto no cae en áreas correspondientes de retina: F OD y punto de fijación OI.en áreas correspondientes de retina: F OD y punto de fijación OI.

CONFUSIÓN: Condición que se produce cuando áreas CONFUSIÓN: Condición que se produce cuando áreas correspondientes de retina son estimuladas por objetos diferentes.correspondientes de retina son estimuladas por objetos diferentes.

Estas dos situaciones son insostenibles a nivel cortical lo que Estas dos situaciones son insostenibles a nivel cortical lo que implica una readaptación sensorial:implica una readaptación sensorial:

AMBLIOPIA ( con o sin FE),SUPRESIÓN, CSA.AMBLIOPIA ( con o sin FE),SUPRESIÓN, CSA.

ESTRABISMOSESTRABISMOS

Condición visual en que los ejes visuales no Condición visual en que los ejes visuales no mantienen una dirección correspondiente, por lo mantienen una dirección correspondiente, por lo que si esta situación se mantiene el paciente podrá que si esta situación se mantiene el paciente podrá tendrá algunas de la situaciones sensoriales tendrá algunas de la situaciones sensoriales antedichas como diplopia, confusión y sus antedichas como diplopia, confusión y sus readaptaciones como ambliopía, supresión, CSA readaptaciones como ambliopía, supresión, CSA etc.. etc..

Se produce una hipoacción/ hiperacción de un Se produce una hipoacción/ hiperacción de un músculo extraocular o bien por una paresia del músculo extraocular o bien por una paresia del mismo. También por un agotamiento de las mismo. También por un agotamiento de las reservas fusionales de vergencia.reservas fusionales de vergencia.

CLASIFICACION DE LOS CLASIFICACION DE LOS ESTRABISMOSESTRABISMOS

EN FUNCIÓN DE SU DIRECCIÓN:EN FUNCIÓN DE SU DIRECCIÓN:

A) TROPIAS O ESTRABISMOS HORIZONTALES:A) TROPIAS O ESTRABISMOS HORIZONTALES:

ENDOTROPIA ET/ EXOTROPIA XTENDOTROPIA ET/ EXOTROPIA XT

B) TROPIAS O ESTRABISMOS VERTICALES:B) TROPIAS O ESTRABISMOS VERTICALES:

HIPERTROPIA O HIPOTROPIA.HIPERTROPIA O HIPOTROPIA.

C) CICLOTROPIAS:C) CICLOTROPIAS:

INCICLOTROPIAS O EXCICLOTROPIASINCICLOTROPIAS O EXCICLOTROPIAS

Las primeras son causadas por anormalidad en MEO horizontales Las primeras son causadas por anormalidad en MEO horizontales las verticales causadas por verticales y/o oblicuos y los terceros es las verticales causadas por verticales y/o oblicuos y los terceros es una combinación de todos los. MEOuna combinación de todos los. MEO

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS EPIDEMIOLOGÍA DE LAS AMETROPÍASAMETROPÍAS

INTRO:INTRO:La frecuencia y distribución de las ametropías varía mucho con la La frecuencia y distribución de las ametropías varía mucho con la edad.edad.Por regla general se presenta una distribución normal en el Por regla general se presenta una distribución normal en el nacimiento, pero en los primeros años de la infancia presentan nacimiento, pero en los primeros años de la infancia presentan tendencia a la hipermetropía, durante la escolarización se presenta tendencia a la hipermetropía, durante la escolarización se presenta una tendencia marcada hacia la miopía siendo del 22% hacia los 20 una tendencia marcada hacia la miopía siendo del 22% hacia los 20 años.años.Llegados a los 45 años se presenta el fenómeno de la presbicia y Llegados a los 45 años se presenta el fenómeno de la presbicia y una tendencia hacia la hipermetropía que hasta la fecha había sido una tendencia hacia la hipermetropía que hasta la fecha había sido latente.latente.El astigmatismo cambia relativamente poco con la edad, la mayor El astigmatismo cambia relativamente poco con la edad, la mayor parte de los niños presentan un cierto grado de astigmatismo con la parte de los niños presentan un cierto grado de astigmatismo con la regla que tiende a disminuir y contra la regla a aumentar( adultos)regla que tiende a disminuir y contra la regla a aumentar( adultos)


Con respecto al sexo suele haber una cierta Con respecto al sexo suele haber una cierta tendencia superior en mujeres a hombres.tendencia superior en mujeres a hombres.

En la gráfica se ve esta tendencia, donde En la gráfica se ve esta tendencia, donde también se observa un valle sobre los 20/25 también se observa un valle sobre los 20/25 hasta los 43/45 donde se dispara la tendencia hasta los 43/45 donde se dispara la tendencia cuya explicación es la presbicia.cuya explicación es la presbicia.


Con respecto al tipo de prescripción Con respecto al tipo de prescripción (esférica), en función de la edad en % (esférica), en función de la edad en % tenemos una clara tendencia hacia la tenemos una clara tendencia hacia la miopía a partir de los 12-13 años hasta miopía a partir de los 12-13 años hasta los 45 donde aparece la presbicia los 45 donde aparece la presbicia (corrección con lentes positivas) y a (corrección con lentes positivas) y a “reaparecer” la hipermetropía latente.“reaparecer” la hipermetropía latente.

6-11 12-17 18-24 25-35 35-44 45-54 55-64 65-74


Con respecto al astigmatismo se ha Con respecto al astigmatismo se ha publicado poco debido a su poca publicado poco debido a su poca variabilidad, en un estudio de 1208 ojos variabilidad, en un estudio de 1208 ojos adultos, donde vemos un pico sobre los adultos, donde vemos un pico sobre los 0.75 Dp de cilindro A favor, directo, con la 0.75 Dp de cilindro A favor, directo, con la regla.regla.

Nota en este se representó solo el Nota en este se representó solo el astigmatismo corneal.astigmatismo corneal.

CAMBIOS EN LA REFRACCION CAMBIOS EN LA REFRACCION OCULAR CON LA EDADOCULAR CON LA EDAD

REFRACCIÓN EN BEBES PREMATUROS:REFRACCIÓN EN BEBES PREMATUROS:

Se observo que los prematuros con mas de 1,700 kg, el fondo de Se observo que los prematuros con mas de 1,700 kg, el fondo de ojo estaba maduro y la miopía oscilaba entre 0-6 Dp, fluctuando ojo estaba maduro y la miopía oscilaba entre 0-6 Dp, fluctuando poco y estacionándose entre 4 y 10 semanas.poco y estacionándose entre 4 y 10 semanas.

En prematuros de peso inferior a 1,250 kg, el fondo de ojo era En prematuros de peso inferior a 1,250 kg, el fondo de ojo era inmaduro y su miopía oscilaba entre 10 a 20 Dp, oscilando entre los inmaduro y su miopía oscilaba entre 10 a 20 Dp, oscilando entre los primeros meses pudiendo llegar a la emetropía al año de vida.primeros meses pudiendo llegar a la emetropía al año de vida.

En prematuros cierta tendencia (inferior a 1kg), a tener córneas En prematuros cierta tendencia (inferior a 1kg), a tener córneas más cerradas y long axial más corta que los partos a término, más cerradas y long axial más corta que los partos a término, indicando que los ojos son todavía inmaduros.indicando que los ojos son todavía inmaduros.


REFRACCIÓN EN EL RECIEN NACIDO:REFRACCIÓN EN EL RECIEN NACIDO:

Como regla general tienen una Como regla general tienen una distribución entre 6Dp de miopía y 8dp de distribución entre 6Dp de miopía y 8dp de hipermetropía, siendo aprox 75-80% hipermetropía, siendo aprox 75-80% hiper y un 20% miopes.hiper y un 20% miopes.

Hay diferentes estudios para intentar Hay diferentes estudios para intentar calcular la evolución ametrópica según la calcular la evolución ametrópica según la que tenga en el nacimiento: nada que tenga en el nacimiento: nada concluyentesconcluyentes


Cambios durante edad preescolar /escolar:Cambios durante edad preescolar /escolar:

El crecimiento del ojo tras nacimiento es extremadamente rápido, hasta los El crecimiento del ojo tras nacimiento es extremadamente rápido, hasta los 3 años que es muy similar al adulto (aprox 5mm/3 años) y de los 3a 14 3 años que es muy similar al adulto (aprox 5mm/3 años) y de los 3a 14 0.1mm/año.0.1mm/año.

Los principales estudios muestran que la emetropización se da entre 6-8 Los principales estudios muestran que la emetropización se da entre 6-8 años, con un pico de 1Dp hiperopía. Otros estudios en niños escolares años, con un pico de 1Dp hiperopía. Otros estudios en niños escolares indican una media a los 5-6 años de 2.33 Dp hasta 0.5 Dp sobre los 12 indican una media a los 5-6 años de 2.33 Dp hasta 0.5 Dp sobre los 12 años (media).años (media).


CAMBIOS BIOMETRICOS/OPTOMETRICOS DESDE INFANCIA:CAMBIOS BIOMETRICOS/OPTOMETRICOS DESDE INFANCIA:

1) El valor medio refractivo disminuye aprox 0.75 Dp hasta 12-13´1) El valor medio refractivo disminuye aprox 0.75 Dp hasta 12-13´

2) Media potencia de córnea disminuye de 44.5 D a 43.75 (6 a12)2) Media potencia de córnea disminuye de 44.5 D a 43.75 (6 a12)

3) Cristalino de 21.75 D a los 6 años a 20 D a los 12 años3) Cristalino de 21.75 D a los 6 años a 20 D a los 12 años

4) Profundidad cámara anterior aumenta 3.5mm a 3.8mm.4) Profundidad cámara anterior aumenta 3.5mm a 3.8mm.

5) Profundidad cámara vítrea aumenta 15mm a 16mm .5) Profundidad cámara vítrea aumenta 15mm a 16mm .

6) el valor medio de la longitud axial aumenta de 22mm a los 6 años 6) el valor medio de la longitud axial aumenta de 22mm a los 6 años a 23mm a los 12 años.a 23mm a los 12 años.

Con estos datos se puede predecir una tendencia a la miopía: de 5 Con estos datos se puede predecir una tendencia a la miopía: de 5 niños miopes a los 4 años lo eran a los 14, de185 emetropes 86 niños miopes a los 4 años lo eran a los 14, de185 emetropes 86 fueron miopes a los 13/14 y sólo 15 hiperopes, de 72 hiperopes 2 fueron miopes a los 13/14 y sólo 15 hiperopes, de 72 hiperopes 2 miopes 16 emétropes y 54 continúan hiperopes.miopes 16 emétropes y 54 continúan hiperopes.


CAMBIOS EN EL ADULTO JOVEN:CAMBIOS EN EL ADULTO JOVEN:

A partir de los 20 hasta 40 años la evolución de la ametropía era A partir de los 20 hasta 40 años la evolución de la ametropía era baja, el cambio medio en este tiempo era sobre 0.25 Dp, con más baja, el cambio medio en este tiempo era sobre 0.25 Dp, con más incidencia en mujeres que hombres.incidencia en mujeres que hombres.

En caso de incidencia de trabajo en Vp el aumento de miopía está En caso de incidencia de trabajo en Vp el aumento de miopía está confirmado.confirmado.

Sobre los 35-40 años se ve un repunte hacia la hipermetropía que Sobre los 35-40 años se ve un repunte hacia la hipermetropía que había estado “oculta” la hipermetropía latente.había estado “oculta” la hipermetropía latente.

El miope tiende a serlo más se cree por elongación axial y factores El miope tiende a serlo más se cree por elongación axial y factores ambientales y el hipermétrope más por relajación de acomodación ambientales y el hipermétrope más por relajación de acomodación lo que permite manifestarse la Hipermetropía latente. lo que permite manifestarse la Hipermetropía latente.


CAMBIOS REFRACTIVOS EN LA EDAD MADURA:CAMBIOS REFRACTIVOS EN LA EDAD MADURA:

Por encima de los 42-44 años se manifiesta la presbicia, cuando la Por encima de los 42-44 años se manifiesta la presbicia, cuando la capacidad de acomodación por debajo de 5 Dp, disminuyendo ésta capacidad de acomodación por debajo de 5 Dp, disminuyendo ésta hasta los 70-75 en prácticamente se hace cero.hasta los 70-75 en prácticamente se hace cero.

El aumento de la hipermetropía aumenta aprox desde 0.12 D/año El aumento de la hipermetropía aumenta aprox desde 0.12 D/año entre 45-49 años y por encima de 50 años este aumento puede entre 45-49 años y por encima de 50 años este aumento puede llegar a ser hasta 0.75 Dp/año hasta los 60años.llegar a ser hasta 0.75 Dp/año hasta los 60años.

Hay que tener en cuenta el envejecimiento y la aparición de las Hay que tener en cuenta el envejecimiento y la aparición de las cataratas donde el paciente tiende a miopizar y aumentar el astig cataratas donde el paciente tiende a miopizar y aumentar el astig inverso y tendencia a migra el eje hacia la normal.inverso y tendencia a migra el eje hacia la normal.

EMETROPIZACIÓNEMETROPIZACIÓN

Muchas investigaciones concluyen que existe una tendencia y Muchas investigaciones concluyen que existe una tendencia y frecuencia mayor a la emetropización de la que se esperaría si se frecuencia mayor a la emetropización de la que se esperaría si se tratara de un proceso al azar.tratara de un proceso al azar.

Si la longitud axial aumenta lo haría también la miopía pero en Si la longitud axial aumenta lo haría también la miopía pero en compensación aumenta el aplanamiento de la córnea y también del compensación aumenta el aplanamiento de la córnea y también del cristalino, el ojo crece de 16 a 24mm lo que implicaría una aumento cristalino, el ojo crece de 16 a 24mm lo que implicaría una aumento de 10 Dp esto es compensado por el aplanamiento.de 10 Dp esto es compensado por el aplanamiento.

Pese a todos los estudios no hay una teoría clara sobre el tema. Pese a todos los estudios no hay una teoría clara sobre el tema.

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TEMA II OJO AMETROPE Y EMETROPE 1)CLASIFICACION DEFECTOS REFRACTIVOS Y SU FORMULACIÓN 2)EPIDEMIOLOGÍA DE LA AMETROPÍA