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ucanPsicologa Clinica VI Ao
Ensayo de Psicoterapia Grupal
Lic. Mayquelline Fatima Rodriguez
Tema: Psicoterapia de grupo. Subtema: Las estrategias y tcnicas
de la efectividad en la terapia de grupo.
Tesis:La terapia de grupo es nica entre todas las psicoterapia.
Qu hace que la terapia de grupo sea efectiva?
Las concepciones del grupo en su vertiente psicoteraputica
nacieron de situaciones marcadas por la urgencia y por la demanda
excesiva que impeda la atencin individualizada. Hoy en da, la
psicoterapia grupal ha encontrado un campo especfico de tratamiento
y tiene sus propias indicaciones, aunque hay que tener en cuenta
que los diversos prejuicios siguen dificultando la reflexin acerca
de la propia especificidad de los fenmenos grupales. As se observa
que no es infrecuente, incluso entre los profesionales de la salud
mental, reducir el acontecer grupal a cuestiones meramente
personales; mas all, de que sea evidente la importancia de la
singularidad de los sujetos que le componen para su
funcionamiento.A menudo se ha definido en trminos amplios,
abarcando muchas clases de grupos con objetivos tan variables, como
desde cambios de comportamientos hasta cambios educacionales. Se
considera la psicoterapia de grupo como campo de la prctica clnica
y un acercamiento especifico al interior de campo de la
psicoterapia. Toda la terapia de grupo tiene el propsito de aliviar
enfermedades o preocupaciones/angustias con la ayuda de un lder/gua
cualificado. Lo que distingue el tratamiento en grupo de otros
mtodos es el uso de la interaccin con el grupo como agente para el
cambio.
La psicoterapia grupal abre un espacio de lo posible, tomando en
cuenta lo que no se pudo constituir en las investiduras y en las
representaciones por carecer de un lugar en la estructura psquica
del conjunto familiar originario. En esta lnea se ha complementado
el concepto de Piera Aulagnier del contrato narcisista con la
postulacin de un segundo contrato narcisista que se establece en
grupos secundarios, en relaciones de continuidad, complementariedad
y de oposicin con el primero. En ese contexto se inscribe la
psicoterapia grupal como ocasin de una reactivacin, de un
resurgimiento, ms o menos conflictivo, del sujetamiento narcisista
a las exigencias del conjunto originario.
El grupo trabaja como un aparato de transformacin que vuelve
posible el apuntalamiento de la investidura, la formacin y la
transformacin de pensamientos, un espacio donde se pueden poner a
prueba posibilidades inditas de representaciones y de afectos.
Esto es posible por el desarrollo de identificaciones, la
circulacin de los fantasmas inconscientes y la escenificacin de los
grupos internos. La cualidad teraputica de un grupo reside en esta
aptitud para contener, para desintoxicar, para volver posible la
constitucin de formaciones y de procesos que no se han producido en
la realidad psquica del sujeto a travs de la desligazn de lo que ha
sido transferido al grupo y al vnculo de agrupamiento.
Los desarrollos de la psicoterapia grupal tienen como fundamento
esencial la comprensin de los dinamismos grupales intrapsquicos y
vinculares y la utilizacin de los mismos como agente especfico en
el tratamiento de la psicopatologa individual.
La terapia de grupo es nica entre todas las psicoterapias. La
oportunidad de establecer numerosas relaciones que aumentan el
desarrollo, creo un contexto rico y especial para el cambio
personal. Su importancia radica en proporcionar un mpetu potente
para el aprendizaje interpersonal y el dominio de los problemas de
la vida.
Profundizar ms hacia los aspectos interpersonales que influyen
en la terapia de grupo crear un enfoque en cuanto a las estrategias
y tcnicas que son aplicables a diversos grupos que utilizan dicho
tratamiento. Adems comprobar y poner en prctica, descubrir que hace
que esta terapia sea efectiva al interactuar en una psicoterapia de
grupo. As como tambin hacer mencin de cmo se enfrenta el lder en
cuanto a sus ventajas y desventajas de este mismo, comprobando de
esta manera las limitaciones que existen en esta terapia.
La raz de la terapia de grupo actual ubicada bajo la opinin
personal experimental de Joseph Pratt influye en esta el apoyo
mutuo, lo cohesin de grupo, fomento de la esperanza y la
identificacin con otros pacientes (1907). En la terapia del
psicodrama encontramos que es una terapia basada en la
representacin dramtica con el fin de incrementar la autoconciencia
y empata haciendo nfasis en la interaccin interpersonales en el
grupo como un todo de manera participativa ya que las personas del
grupo puedan proporcionar valiosa informacin y tener una
retroalimentacin personal para intensificar el impacto de la
experiencia (a principio de la dcada de 1920).En cambio Freud nunca
articulo un modelo de terapia grupal sin embargo sus escritos
reflejaron un reconocimiento del proceso de grupo (Zimet 1979) lo
cual dicho artculo freudiano influyo en varios tericos.Wender crey
que la interpretacin de libre asociacin y el anlisis de la
interferencia y resistencia se podran catalizar, en un contexto de
grupo. El grupo Taristock se dirige fundamentalmente a la vida de
grupo fue creado por Wilfred Bion durante la segunda guerra
mundial, se interiorizaban por la necesidades y expectativas
infantiles de los miembros ejemplo de esto la necesidad de apoyo,
inseguridad y cuidado asumiendo el rol de un espectador virtual.El
grupo T se inspir en las formulaciones de Kurt Lewin asume que el
aprendizaje se identifica al divorciar el marco del taller del
mundo cotidiano y de los matices de la vida diaria. El grupo consta
de 8 a 16 miembros. El grupo encuentro hace referencia al
crecimiento y cambio de nuevas direcciones y nuevas conductas se
considera que los grupos de encuentro incluyen personalidades
normales que desean crecer cambiar y desarrollarse (Lieberman
1975).Frederick Stoller y George Bath desarrollaron en la dcada de
1960 el grupo maratn que es una clase que tiene una duracin de 24
horas o ms dirigida a una sesin en la cual construye el momento
emocional y facilita la descarga emocional y de la catarsis.Los
terapeutas que desarrollan la terapia de la conducta se centran en
extraer el potencial del grupo para estimular el cambio conductual.
La segunda guerra mundial influyo en la popularidad y el rango de
estos enfoques, estos enfoques ahorran tiempo y son menos costosos
que los mtodos de tratamientos iguales. En dicha terapias se
centran el grupo de pacientes externos como menbrecilla estable que
tiene como meta el cambio de las personalidades o el crecimiento
personal de los miembros.La relacin entre el cliente y el terapeuta
sin importar la personalidad que tenga y que muestra al ser
atendido est considerada como uno de los factores principales
asociados al xito o fracaso de la psicoterapia
individual.Encontramos que todas las escuelas de la psicoterapia
estn de acuerdo en que la relacin positiva entre paciente y
terapeuta es una pre-condicin necesario en cualquier forma de la
psicoterapia.En la psicoterapia grupal encontraremos ventajas muy
marcadas entre estas que el paciente recrea las dificultades
caractersticas en el grupo. Las interacciones con el grupo permiten
rpidamente exponer los patrones de comportamiento. El concepto del
'pasillo de los espejos' se refiere a la habilidad del grupo a
confrontar a un individuo con su comportamiento, el cual haba sido
incapaz previamente de reconocer. Cada individuo del grupo acepta
ms fcilmente reacciones de su comportamiento si las observaciones
sobre ellas provienen de un grupo de observadores.
El hecho que mltiples individuos que se sientan identificados
con la lucha del paciente, puede hacer el enfrentamiento con el
problema ms tolerable y poder tratar mejor la intensidad con que le
afecta el problema. La revelacin de secretos vergonzosos puede
proporcionar intensos alivios. Las interacciones entre el grupo
favorecen respuestas e intercambios socialmente aceptables. El
grupo ofrece modelos de comportamiento alternativos.
Frecuentemente, se considera la terapia de grupo como menos
regresiva que la terapia individual.
Lo que convierte a la psicoterapia de grupo como mbito idneo
para esta clase de aprendizaje interpersonal es el hecho de que los
miembros individuales del grupo crean sus propias tensiones
interactivas y llevan a cabo sus modalidades de relacin,
directamente en el encuadre grupal.
Bandura (1982) refiere: en el aprendizaje social se acenta la
importancia de los procesos vicarios, simblicos y auto-regulatorios
en el funcionamiento psicolgico, es decir, aparece la afirmacin de
que ante la posibilidad de aprendizaje de los sujetos, hay una
relacin con idea de que la interaccin recproca y continua del
binomio ambiente-sujeto, es la base sobre la cual se constituye el
aprendizaje humano. El modelado o aprendizaje vicario consiste en
la capacidad de aprender por observacin, accin que se pone en juego
en todos los aprendizajes de experiencia directa. Primero el sujeto
observa la conducta a imitar y luego la ejecuta.
El proceso de observacin se caracteriza por ser ms pasivo, ya
que el individuo slo percibe. Aun as, en el acto de la observacin,
existe una seleccin de la escena observada. Ms an, cuando el sujeto
selecciona esa escena hay una pregunta tcita: puedo yo?, es para
m?, cmo me siento ante este desafo/ esta alternativa de accin?
Entonces ante la secuencia: observacin-seleccin-alternativa de
accin propia, lo que inicialmente puede verse como pasivo puede
redefinirse como una accin de enorme actividad dentro del rea del
pensamiento.
El proceso de ejecucin resulta ms activo y movilizador, ya que
all es donde se lleva a cabo la conducta y donde finalmente se
produce el aprendizaje. La ejecucin es la interaccin positiva con
otro y la misma puede ser facilitada por tcnicas que impliquen la
accin y reflexin por parte de los sujetos protagonistas. Por medio
de distintas tcnicas como un rol play o una silla vaca, por
ejemplo, un sujeto puede llevar a cabo determinada situacin o
conflictiva que necesita resolver. Si bien cada historia de vida es
nica, en la dinmica grupal pueden aparecer similitudes entre las
situaciones relatadas por los integrantes, lo que va a permitir el
grupo es que se develen distintos modos de percibirlas y
resolverlas.
Los otros pueden ayudar a descubrir las fortalezas que cada uno
tiene, o incluso construir aquellas ausentes, desconocidas o nunca
aplicadas, posibilitando la anticipacin de consecuencias ante las
propias acciones. Se refuerza la esperanza y la autoestima entre
los miembros cuando se sienten comprendidos, capaces de ayudar al
otro, aprender de los otros y ser, a vez, objetos de imitacin.
El ayudar a otra persona provoca conductas activas y permite
salir del soliloquio personal en el que los propios padecimientos
son sobrevalorados y las capacidades para sobrellevarlos son
minimizadas. El observar los cambios en otras personas que tienen
problemas similares o no, motiva el propio proceso de cambio que es
favorecido por el aprendizaje vicario.
La capacidad de poder empatizar con los estados afectivos de
otras personas dentro de un grupo cohesivo, donde los miembros se
aceptan y apoyan mutuamente, permite explorar las propias emociones
en un encuentro con otro que modela una nueva manera de
relacionarse en su vida fuera del grupo.
..El factor teraputico del altruismo es exclusivo de la terapia
de grupo y adems de potenciar la autoestima, desfocaliza la atencin
en s mismo. Se fomenta la ayuda a los dems y contrarresta el
encierro en sus mentes y la soledad de sus pensamientos (Vinogradov
S. y Yalom I D. 1996).
La interaccin grupal permitir darse cuenta que otros tienen
deformidades al igual que el s mismo. El terapeuta se siente parte
del sistema y como humano tambin tiene sus deformidades. La
aceptacin a la no perfeccin del s mismo y de los otros, dar lugar a
una nueva observacin; y as quererse con lo que considera su
deformidad. Ellis (1997), al igual que C. Rogers, plantea los
beneficios del desarrollo de una aceptacin incondicional, en
oposicin a la apreciacin valorativa de nuestras caractersticas, por
parte de los pacientes y como competencia relacional del
terapeuta.
La co-terapia es un modelo frecuentemente usado, principalmente
como formacin o entrenamiento. Lo ms importante y lo que consume ms
tiempo es la necesidad de los co-terapeutas de mantener la
comunicacin entre ellos y de atender/cuidar su relacin. La terapia
grupal incluye los tres universos (individuo, grupo, sociedad) en
los que se desarrolla, piensa y vive el ser humano; la intervencin
en un espacio grupal va a generar cambios en cada uno de estos
universos.
Las personas crecen dentro de un sistema familiar del cual toman
informacin que terminar siendo la base del sistema de creencias que
tiene cada individuo, segn Hoffman L. (1992): el peligro en todo
esquema que divide la interaccin social es que con demasiada
frecuencia elegimos una categora y despus empezamos a creer en
ella. Necesitamos un mtodo que nos impida hacer esa eleccin,
excepto cuando la intencin y el contexto nos llevan a hacerla.
En el mbito de la terapia de grupo refleja un campo activo y
vibrante, el mbito de la terapia de grupo parece ampliarse para
encerrar un rango de aplicaciones en continuo aumento. Zimet con un
propsito innovador, ha sugerido que los enfoques preventivos
basados en el grupo son especialmente relevantes dada la necesidad
de reducir el tremendo costo de hospitalizacin de enfermos
mentales. La eficacia de la psicoterapia grupal se mostr de la
siguiente manera ayudando a las personas que alcanzaran
evaluaciones ms positivas y quizs ms saludables de s mismas y de
otras, en comparacin con las personas que no recibieron tratamiento
o recibieron tratamiento placebo.
En conclusin llegue a entender que el grupo como un espacio de
contencin y de proteccin y un sistema en el que se juega todo: lo
individual, lo social y lo familiar. El grupo teraputico es un
sistema en el que confluyen operativamente los requerimientos de
una multiplicidad de sistemas humanos con sus propias experiencias,
valores, creencias y particular manera de significar el mundo. Es
importante la lectura de la comunicacin digital y analgica. La
psicoterapia de grupo permite varias narraciones sobre los
problemas individuales, de tal manera que se puede hacer una
reconstruccin de las realidades. El espacio grupal teraputico dar
la apertura a ver, pensar y sentir una construccin social diferente
a la conocida en el espacio familiar ampliando la propia y creando
una nueva. La psicoterapia grupal define un proceso que desplaza el
discurso problemtico (individual) hacia grupal. Finalmente, se
plantea que la interaccin grupal permitir darse cuenta que otros
tienen deformidades al igual que uno mismo, lo que permite al
terapeuta identificar sus propias deformaciones. Fatima Rodriguez
Psicologa Clinica V ao
