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Tendencias de Mortalidad por Cáncer
en Argentina
Actividades Académicas en Epidemiología en el HIBALoria, Abril 2011
Ranking de las principales causas de muerte, según grupo etáreo. Argentina, 2009
< 5 años 5-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-70
Perinatales Lesiones Lesiones Lesiones Lesiones Tumores Tumores Tumores Cardiovasculares
Malformaciones Tumores Tumores Tumores Tumores Cardiovasculares Cardiovasculares Cardiovasculares Respiratorias
Respiratorias Respiratorias Respiratorias Respiratorias Respiratorias Lesiones Respiratorias Respiratorias Tumores
Lesiones Infecciosas Cardiovasculares Cardiovasculares Cardiovasculares Respiratorias Lesiones Infecciosas Infecciosas
Infecciosas Malformaciones Infecciosas Infecciosas Infecciosas Infecciosas Infecciosas DBT DBT
Tumores Cardiovasculares Malformaciones Maternas Maternas DBT DBT Lesiones Lesiones
Cardiovasculares Desnutrición Maternas Malformaciones DBT Mentales Mentales Mentales Mentales
Desnutrición DBT Desnutrición DBT Mentales Maternas Desnutrición Desnutrición Desnutrición
DBT Perinatales DBT Desnutrición Malformaciones Malformaciones Malformaciones Malformaciones Malformaciones
Tasas crudas de mortalidad por cáncer , Argentina (x 100.000 HOMBRES/año). Principales sitios tumorales, 2002-2 005
Páncreas
Estómago
Colon-recto
Próstata
Pulmón
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Vesicula
Laringe
Riñón
Vejiga
Esófago
Páncreas
Tasas crudas de mortalidad por cáncer , Argentina (x 100.000 MUJERES/año). Principales sitios tumorales, 2002-2 005
Ovario
Páncreas
Pulmón
Colon-recto
Mama
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00
Cuerpo Útero
Riñón
Esófago
Vesícula
Cervix
Esómago
Útero NOS
Tasa de mortalidad por cáncer (x100.000 indiv./año) por sexo, ajustadas por edad. América Latina. 2004-2005 .
VaronesASMR
MujeresASMR
ARGENTINA 139 (2do) 90 (4to)
BRASIL 102 71
CHILE 127 93
COLOMBIA 95 79
COSTA RICA 95 79
CUBA 133 92
ECUADOR 69 65
GUATEMALA 77 85
PERÚ 72 72
URUGUAY 181 98
Datos en:/www-dep.iarc.fr/*ASMR Tasa de mortalidad, ajustadas por edad/100.00 0 personas/año
Principales sitios de mortalidad por cáncer asociad a en países de América Latina. 2004-2005. HOMBRES
1 2 3 4 5
ARGENTINA Pulmón Próstata Colon-recto Estómago Páncreas
BRASIL Pulmón Próstata Estómago Esófago Colon-recto
CHILE Estómago Próstata Pulmón Colon-recto Vesícula
COLOMBIA Estómago Pulmón / Próstata
Colon-recto Leucemias SNC
COSTA RICA Estómago Próstata Pulmón Colon-recto Leucemias
CUBA Pulmón Próstata Colon-recto Laringe Estómago
ECUADOR Estómago Próstata Pulmón Leucemias Colon-recto
GUATEMALA Estómago Próstata Pulmón Leucemias SNC
PERÚ Estómago Próstata Pulmón Linfomas NH Leucemias
URUGUAY Pulmón Próstata Colon-recto Estómago Esófago
Se excluyeron las defunciones adjudicadas a cáncer de hígado Datos en:/www-dep.iarc.fr/
1 2 3 4 5
ARGENTINA Mama Colon-recto Útero Pulmón Páncreas
BRASIL Mama Útero Pulmón Colon-recto Estómago
CHILE Vesícula Mama Estómago Útero Colon-recto
COLOMBIA Útero Mama Estómago Pulmón Colon-recto
COSTA RICA Estómago Mama Útero Colon-recto Pulmón /Páncreas
Principales sitios de mortalidad por cáncer asociad a en países de América Latina. 2004-2005. MUJERES
CUBA Pulmón Mama Colon-recto Útero Estómago
ECUADOR Estómago Útero Mama Pulmón Colon-recto
GUATEMALA Estómago Útero Pulmón Mama SNC
PERÚ Útero Estómago Mama Vesícula Colon-recto
URUGUAY Mama Colon-recto Páncreas Útero Pulmón
Se excluyeron las defunciones adjudicadas a cáncer de hígadoSe agruparon las defunciones adjudicadas a todas la s partes del útero
Datos en:/www-dep.iarc.fr/
DATOS: Bases de defunciones por provincia de residencia, sexo y edad de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS )
Poblaciones Censales y estimas inter-censales del INDEC
METODO:Tasas estandarizadas por edad según PoblaciónMundial Estándar
RESULTADOS : Gráficos de tendencias en Regiones y PAIS y correspondientes Porcentajes Estimados deCambio Anual en las tasas de mortalidad ajustadas por edad
Análisis de regresión para ver la velocidad de cambio y su significación estadística por mediodel programa Joinpoint del NCI
METODO:
Joinpoint Regression Software (NCI):
modela las tendencias temporales de las tasas,
buscando cambios en la pendiente de la recta de
regresión (hasta 4 cambios) respecto de la
hipótesis nula (de 0 cambios, es decir sin cambios
http://surveillance.cancer.gov/joinpoint/
hipótesis nula (de 0 cambios, es decir sin cambios
en la pendiente de la recta).
100,0
120,0
140,0
160,0
180,0
200,0
Tasa
s aj
usta
das
x 100
.000
hab
. PECA: -0.44*PECA: -0.88*
Tendencias de las tasas de mortalidad por TODOS los Tendencias de las tasas de mortalidad por TODOS los canceres, ajustadas por edad, en hombres y mujeres. canceres, ajustadas por edad, en hombres y mujeres.
Argentina, 1980Argentina, 1980--2009.2009.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09
Tasa
s aj
usta
das
x 100
.000
hab
.
PECA: -0.41*
Fuente: Abriata, MG y Loria D. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina 2011
PECA: Porcentaje Estimado de Cambio Anual en las ta sas
CENTRO50
70
90
110
130
150
170
190
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
observF JPF observM JPM
Tendencias de Mortalidad por Cáncer (TODOS TUMORES) y PECAs,80-06. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100). HOMBRES
País- 0,6*
- 0,6*- 3,3* 0,6*
- 0,9*
SUR
NOA
NEACUYO
- 3,3* 0,6*
- 0,1
2,1
- 0,2
CENTRO50
70
90
110
130
150
170
190
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
observF JPF observM JPM
Tendencias de Mortalidad por Cáncer (TODOS TUMORES) y PECAs,80-06. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100). MUJERES
País
- 0,6*
- 0,4*
- 4,8*
0,0
- 04*
SURNOA
NEACUYO
- 0,2
0,0
3,5
- 0,5*
Tendencias de las tasas de mortalidad por cáncer de Tendencias de las tasas de mortalidad por cáncer de PULMON, ajustadas por edad, en hombres y mujeres. PULMON, ajustadas por edad, en hombres y mujeres.
Argentina, 1980Argentina, 1980--2008.2008.
28,0
32,0
36,0
40,0
44,0
48,0
Tasas a
justa
das x
100.0
00 h
ab.
PECA: -1.0 (-1.3; -0.7 )
Fuente: Abriata, MG y Loria D. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina, 2011
0,0
4,0
8,0
12,0
16,0
20,0
24,0
28,0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08
Tasas a
justa
das x
100.0
00 h
ab.
PECA: -2.19 (-2.9; -1.5)
PECA: 1.65 (1.5; 1.8 )
PECA: Porcentaje Estimado de Cambio Anual en las ta sas
CENTROPAIS
Tendencias de Mortalidad por cáncer de PULMÓN y PEC As, 1980-06. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100).H OMBRES
- 1,0*
- 2,1*
- 1,3*
0,2
SUR
NOA
NEACUYO
- 0,6*- 4,4*
- 0,9*
0,2
- 0,3
CENTROPAIS
Tendencias de Mortalidad por cáncer de PULMÓN y PEC As, 1980-06. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100). MUJERES
1,7* 1,9*
0,41,1
SUR
NOA
NEA
CUYO0,4
0,71,2
Mortalidad por cáncer de PULMÓN según edad. ARGENTI NA, HOMBRES
Mortalidad por cáncer de PULMÓN según edad. ARGENTI NA, MUJERES
from:/www-dep.iarc.fr/
Tendencias de mortalidad por cáncer de PULMÓN en AL y USA. HOMBRES
Tendencias de mortalidad por cáncer de PULMÓN en AL y USA. MUJERES
Tendencias de Mortalidad por cáncer COLORRECTAL y P ECAs, 1980-06. Argentina. (eje:T.aj x100.000 por 100). HOMBRES
- 0,2*
Fuente: Abriata, MG y Loria D. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS .
CENTROPAIS
Tendencias de Mortalidad por cáncer COLORRECTAL y P ECAs, 1980-06. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100). HOMBRES
- 0,2*- 0,1
0,1- 0,1
NOA
NEACUYO
SUR
- 0,1
- 0,2 0,6* ??
Tendencias de Mortalidad por cáncer COLORRECTAL y P ECAs, 1980-2006. Argentina (eje:T.aj x100.000 por 100). MUJERE S
- 1,1*
Fuente: Abriata, MG y Loria D. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS.
CENTROPAIS
- 1,1* - 1,1*
- 4,4*0,2
Tendencias de Mortalidad por cáncer COLORRECTAL y P ECAs, 1980-06. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100). MUJERES
SUR
NEACUYO
NOA
- 4,4*0,2
0,0
4,2- 4,0*
3,6- 0,9* 1,9Nota: IC 95% muy anchos
Tendencias de Mortalidad por cáncer de MAMA y PECAs , 1980-2006. Argentina (eje:T.aj x100.000 por 100)
0,4* - 0,9*
Fuente: Abriata, MG y Loria D. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS.
Tasas de mortalidad por cáncer de MAMA (x 100,000) en Argentina según grupo etáreo- 1980-04
Year
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 & +
Tendencias de Mortalidad por cáncer de MAMA y PECAs , 1980-2006. Argentina y regiones. Mujeres
CENTROPAIS
0,4* -0.9*0,3* -1,0*
0,8*0,1
NOA
SURNOA
NEA CUYO
0,1
1,6*
0,6*
Tendencias de mortalidad por cáncer de MAMA en AL y USA
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Próstata y P ECAs, 1980-2006. Argentina (eje:T.aj x100.000 por 100)
- 0,42,7*
- 2,1
Fuente: Abriata, MG y Loria D. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS.
PAIS CENTRO
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Próstata y P ECAs, 1980-2006. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100)
- 2,12,7*
- 0,4- 2,0
2,5*
- 0,6
- 1,5 4,4*
- 0,7
CUYO NEA
NOA
SUR
- 0,72,2*
2,4* 2,3*
PAIS
CENTRO
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Vesícula y P ECAs, 1980-2006. Argentina y regiones. (eje:T.aj x100.000 por 100).H OMBRES
- 2,1- 0,4
- 2,0- 0,6
- 1,5 4,4*
- 0,7
CENTROPAIS -1,3*- 1,8*
CUYO NEA
NOA
SUR
- 0,72,2*
2,4* 2,3*
NEA
NOA
CUYO
SUR
- 3.0*
Tasas de mortalidad por cáncer de ÚTERO. Argentina. 1985-04
2,0
3,0
4,0
5,0
0,0
1,0
2,0
1985-89 1990-94 1995-99 2000-04
s/e cervix cuerpo
45,0
50,0
Tendencia temporal de la PROPORCIÓN DE DEFUNCIONES por cáncer deÚTERO adjudicadas a sitio no definido (Útero NOS). Argentina. 1980-02
30,0
35,0
40,0
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
Tendencias temporales de la PROPORCIÓN DE DEFUNCION ES por cáncer de ÚTERO adjudicadas a sitio no definido (Út ero NOS), por edad.
Argentina
40
45
50
25
30
35
40
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
%utero nos menores 50 %utero nos 50 y +
Tendencia temporal de las tasas de mortalidad por c áncer de CERVIX , corregidas por % ÚTERO NOS. Argentina, 199 0-05
7
7,2
7,4
7,6
7,8
8
PECA -0,1 n.s.
6
6,2
6,4
6,6
6,8
7
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
tasa de mortalidad ajustada recta de regresiónPECA porcentaje estimado de cambio anual en las tas as
15
20
25
30
Tasas de mortalidad (x 100,000)* por cáncer cervical en Argentina según grupo etáreo
0
5
10
Year
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 & +
* Corregidas por datos de útero NOS
Patagonia
TENDENCIAS DE TASAS de MORTALIDAD POR CANCER DE CER VIXARGENTINA: 1980-01 (tasas no corregidas por Utero NOS)
Cuyo
- 0.9*
PECAs solo estadísticamente significativos en la Re gión Patagónica
Tendencias de mortalidad por cáncer de Cérvix en AL y USA
- 1,2* - 0,1
TENDENCIAS DE TASAS de MORTALIDAD POR CANCER DE CER VIXARGENTINA: 1997-2009 (tasas corregidas por Utero N OS)
CUYOCENTRO
- 1,8*
- 1,8*NEA
NOA
Fuente: Abriata, MG y Loria D. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina 2011
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Estómago y P ECAs, 1990-05. Argentina (eje:T.aj x100.000 por 100).
MUJERES
- 2,4*
HOMBRES
- 1,8*
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Esófago y PE CAs, 1990-05. Argentina. (eje:T.aj x100.000 por 100).
HOMBRES
- 1,9*
MUJERES- 1,4*
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Vesícula y P ECAs, 1990-05. Argentina. (eje:T.aj x100.000 por 100).
- 1,8*
HOMBRES
- 2,4*
MUJERES
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Vejiga y PEC As, 1990-05. Argentina (eje:T.aj x100.000 por 100). HOMBRES
- 1,9*
Tendencias de Mortalidad por cáncer de Páncreas y P ECAs, 1980-01. Argentina. (eje:T.aj x100.000 por 100).
0,4*
HOMBRES
1,3*
MUJERES
Tendencias de Mortalidad por cáncer de OVARIO y PEC As, 1990-05. Argentina. (eje:T.aj x100.000 por 100).
PECA: 0,1
Tendencias de Mortalidad por Melanoma Cutáneo y PEC As, 1985-07. Argentina. (eje:T.aj x100.000 por 100).
2,3*
HOMBRES
2,5*
MUJERES
Porcentaje Estimado de Cambio Anual en tasas de mortalidad para algunos sitios tumorales y sexo. ARGENTINA
SITIO HOMBRES MUJERES
TODOS - 0,9 * - 0,4 *
Pulmón - 2,2 * 1,7 *
Colon, etc. - 0,2 * - 1,1 *
Mama - 0,9*
Cervix - 0,1
Estómago - 1,8 * - 2,4*
H: decrece País, Centro, Cuyo. Aumenta: NEA
M: decrece País, Centro, Cuyo, Sur
H: decrece País, Centro, Cuyo, Sur
M: decrece País, Centro. Resto: PECA>0 n.s.
H: decrece solo País
M: decrece País, Centro, NOA
SOLO disminuye País, Centro.
Tasas aumentan en NEA, NOA, Sur
Desde mediados de 90, disminución en tasas en País, Centro, NOA, NEA y Sur
Siempre en disminución, PECA <0 todas regionesEstómago - 1,8 * - 2,4*
Esófago - 1,9* - 1,4 *
Vejiga - 1,9 * - 0,6*
Próstata - 0,4
Páncreas 0,4 * 1,3 *
Ovario 0,1
Melanoma 2,3 * 2,5 *
Vesícula - 1,8 * - 2,4 ** PECA Estadísticamente significativo
Siempre en disminución, PECA <0 todas regiones
Siempre en disminución, PECA <0 todas regiones
Hombres: excepto NOA, PECA siempre <0
Mujeres: PECA< 0 solo en Pais y Centro
NEA,NOA,SUR en aumento
País, Centro, Cuyo sin c ambios recientes
PECAs>0 solo País y Centro
Ningun cambio significativo en las tasas
Mujeres: PECA <0 todas regiones; Hombres: PECA <0 Centro, Cuyo. Tasas mujeres > hombres
Tendencia de la mortalidad por LEUCEMIAS en menores de 15 años de Argentina y regiones. 83-07
Periodo 1983 a 2007
Tasa 1983-87PECA IC 95%
Tasa 2003-07
Reg. Centro 25.1 -1.7 -3.1;-0.2 14.2
Reg. Cuyo 25.5 -3.3 -4.5;-2.3 14.2
Reg. NEA 25.7 -1.0 -2.4;0.3 19.7
Reg. NOA 22.8 -1.5 -2.8;-0.4 16.5
Reg. Sur 27.5 -2.8 -4.1;-1.4 16.1
País 25.1 -2.4 -0.3;-1.9 15.3
Fuente: F. Moreno. ROHA, Registro Oncopediátrico Ho spitalario Argentino
Tasas expresadas por millon de niños/año
Tendencia de la mortalidad por LINFOMAS NO HODGKIN en menores de 15 años de Argentina y regiones. 83-07
Periodo 1983 a 2007
Tasa 1983-87PECA IC 95%
Tasa 03-07
Reg. Centro 4.2 -1.2 -3.5;1.3 2.3
Reg. Cuyo 1.9 -4.2 -7.6;-0.7 1.9
Reg. NEA 4.0 -1.5 -4.4;1.6 2.2
Reg. NOA 3.2 -4.2 -7.6;-0.7 5.4
Reg. Sur 4.0 -2.2 -5.:0.6 1.6
País 3.8 -0.9 -2.9;1.1 2.6
Fuente: F. Moreno. ROHA, Registro Oncopediátrico Ho spitalario Argentino
Tasas expresadas por millon de niños/año
Tendencia de la mortalidad por tumores de SNC en menores de 15 años de Argentina y regiones. 83-07
Periodo 1983 a 2007 Periodo 1
Periodo 2
Tasa 1983-87 PECA IC 95% PECA IC 95% PECA IC 95%
Tasa 03-07
año JP
Reg. Centro 15.8 -5.8
-8.0;-3.5 3.8 1.9;5.8 13.3 94Centro 15.8 -5.8 3.5 3.8 1.9;5.8 13.3 94
Reg. Cuyo 16.6 -1.7 -3.9;-0.6 12.2
Reg. NEA 5.6 2.5 0.1;4.9 9.9
Reg. NOA 7.3 0.9 -1.1;3.0 7.3
Reg. Sur 10.9 0.6 -1.4;2.7 13.4
País 13.3 -0.2 -1.1;0.7 -3.5.5.7;-1.4 2.6 0.8;4.4 11.9 94
Fuente: F. Moreno. ROHA, Registro Oncopediátrico Ho spitalario Argentino
Tasas expresadas por millon de niños/año
Factores relacionados con las tendenciasde mortalidad por cáncer (1)
En los distintos períodos pueden existirvariaciones en:
– Los tratamientos específicos
– Los métodos de diagnóstico (por ej, si permiten diagnósticos de lesiones más tempranamente)
– La incidencia
Factores relacionados con las tendenciasde mortalidad por cáncer (2)
Un análisis-edad-período-cohorte podría poner en
evidencia variaciones temporales de los diferentes
factores causales a los que cada generación estuvo
expuesta .expuesta .
Por ej.:para cáncer de mama, en distintas
cohortes podrían existir variaciones en la tasa de
fertilidad, en los patrones de edad de la menarca,
de edad al primer embarazo, en la prevalencia de
obesidad
•Atención en extrapolar los resultados de determinadas áreas a todo un país.
•Los Programas de Control de cáncer deberían diseñarse, y luego evaluarse, conociendo la realidad epidemiológica local.
Algunos COMENTARIOS
•La creación, la persistencia y calidad de los REGISTROS POBLACIONALES depende de los organismos de Salud, nacionales y provinciales, y también del convencimiento de su importancia y la colaboración de la colectividad médica.
GRACIAS!
Actividades Académicas en Epidemiología en el HIBALoria, Abril 2011
Tasas de incidencia estandardizadas (x 100.000) pa ra cáncer de pulmón, colon, recto, próstata, mama femenina y cuello del útero. Datos de 5 registros provinciales. ARGENTINA, 2003- 07
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50 HOMBRES
0
5
Próstata Pulmón Colon Recto
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Mama Pulmón Colon Recto Cervix
MUJERES
Recto
Vesícula
Estómago
Páncreas
Colon
Comparativa de tasas incidencia mujeres
0 5 10 15 20
Intestino delgado
Esófago
Hígado
Recto
Mendoza Córdoba Capital Entre Ríos Bahia Blanca
Esófago
Páncreas etc.
Recto
Estómago
Colon
Comparativa de tasas incidencia varones
0 5 10 15 20 25
Intestino delgado
Vesícula etc.
Hígado
Mendoza Córdoba Capital Entre Ríos Bahia Blanca
Factores que pueden afectar las disparidades en inc idencia, sobrevida y mortalidad
ECONÓMICO
PREVENCION DIAGNOSTICOTEMPRANO
INCIDENCIA TRATAMIENTO CALIDAD DE VIDA
SOBREVIDAMORTALIDAD
SOCIAL CULTURAL
Factores relacionados con la tendencia de mortalidad por cáncer de la mama
• Pueden existir variaciones en los distintos períodos de:
– Los tratamientos específicos
– Los métodos de diagnóstico (por ej, permitan diagnó sticos de lesiones más tempranas)
• Un análisis-edad-período-cohorte, podría poner en eviden cia variacionestemporales en las diversas generaciones de los diferentes f actorescausales a los que cada generación estuvo expuesta:
– Tasa de fertilidad– Patrones de edad de la menarca– Patrones de edad al primer embarazo– Edad a la menopausia– Prevalencia de obesidad
