Orientaciones Tericas en

Enfermera

Prof. Mara Gabriela Morgado, PhD

Facultad de Enfermera-2013

DES

IGN

DE

CU

IDA

DO

Equipo Docente Primer Semestre 2013

Antes de elegir, es necesario:

Cul es nuestra visin acerca de cuidar?

Visin del equipo de enfermeras

Visin social acerca de quienes somos

Buscando orientaciones tericas:

Analizar primero :

Salud

Persona

Entorno

Enfermera

NECESIDADES HUMANASVIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson

1897-1996

1918: Formacin como

enfermera en el US Army

School of Nursing

Docente de Universidades

Columbia y Yale.

RN , MA , PhD Sc , Dlaw.

1959-1971: Proyecto Nursing

Index

Virginia Henderson

Lo que se percibe como enfermera vara segn el lugar donde se desarrolla , la formacin con que se

cuenta y los recursos que estn involucrados.

La enfermera es el profesional independiente que brinda asistencia a alguien, cercana , constante y

reconfortante , durante las 24 horas del da , los 7

das de la semana

Definicin funcional

Enfermera es ante todo ayudar al individuo (sano oenfermo) a ejecutar aquellas actividades que

contribuyen a la salud, su recuperacin (o a alcanzar

una muerte tranquila), que el podra llevar a cabo sin

ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento

necesario.

Esta es adems la nica contribucin de la enfermera, ayudar a las personas a ser independientes de esta

asistencia tan pronto como sea posible. Este es el

aspecto de su trabajo que la enfermera inicia y

controla , y en el que es duea de la situacin.

Definicin funcional

La enfermera es temporalmente la conciencia delinconsciente , el amor por la vida del suicida , lapierna para el amputado , los ojos del que haquedado recin ciego , un medio de transportepara el recin nacido , conocimiento y confianzapara la madre primeriza , la voz de los que estndemasiado dbiles para hablar , y as

Por definicin de Henderson

La enfermera debe ayudar al paciente tambin a cumplir el tratamiento mdico , colabora con los

dems integrantes del equipo mdico para en

conjunto recuperar la salud del enfermo o para

evitarle sufrimientos en la hora de la muerte.

La enfermera debe comprender las necesidades fundamentales del hombre , as ella puede ayudar

a sus clientes o pacientes a satisfacer todas estas

necesidades o hacer que sus vidas sean tan normal

como es posible , incluso durante la enfermedad.

14 necesidades humanas:

Respirar normalmente.

Comer y beber de forma adecuada.

Evacuar los desechos corporales.

Moverse y mantener una postura adecuada.

Dormir y descansar.

Elegir la ropa adecuada

Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y modificando las

condiciones ambientales.

14 necesidades humanas:

Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia fsica.

Evitar peligros y no daar a los dems.

Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones.

Profesar su fe.

Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.

Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.

Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo normal.

Junto con estas necesidades bsicas , mencion

factores permanentes que influyen en los cuidados

de enfermera que se brindan a un paciente ,

independientes del estado patolgico que

presente.

Entre estos factores se reconocen:

Edad

Temperamento , estado emocional .

Situacin socio-cultural

Capacidad fsica e intelectual

AUTOCUIDADO

Teora de Dorothea Orem

Dorothea Orem

Naci en Baltimore, Maryland, en 1914.

Se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal. Se gradu en

1930.

1959-1970 Se desempea como profesora adjunta en The Catholic

University of America, ms tarde

ejerce como decana y despus

como profesora asociada de

educacin de Enfermera

Dorothea Orem Enfermera es:

Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de auto cuidado para conservar

la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad

y/o afrontar las consecuencias de dicha

enfermedad.

La enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda:

Actuar compensando dficit

Guiar y Ensear

Apoyar

Proporcionar un entorno para el desarrollo

Dorothea Orem

Enfermera es:

De acuerdo al nivel de autonoma del paciente, la enfermera puede:

Actuar en lugar de la persona

Ayudar u orientar a la persona

Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona

Promover un entorno favorable al desarrollo personal

Ensear a la persona a cuidarse

Dorothea Orem

Persona es: Un organismo biolgico, racional y pensante, que

es afectado por el entorno, capaz de acciones

que pueden afectarle a s mismo, a otros y al

ambiente que le rodea, estas condiciones lo

capacitan para ejercer su autocuidado.

Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y

los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus

esfuerzos.

Dorothea Orem

Salud es:

Integridad fsica , estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de

la persona;

Es el desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual.

Las personas tratan de conseguir un estado de Salud utilizando sus facultades, para llevar a

cabo acciones que le permitan integridad fsica,

estructural y de desarrollo

Estructura

Modelo

Autocuidado

Orem

A partir del modelo, se articulan tres teoras:

Teora del Dficit de

Autocuidado

Teora de Sistemas Compensadores

Teora del Autocuidado

Teora de Autocuidado: El autocuidado depende de las demandas de

autocuidado.

Existen requisitos que condicionan el autocuidado (Universales, del Desarrollo y Frente

a desviaciones de salud)

Estas demandas dan origen a acciones de autocuidado, cuando estas no son adecuadas

se produce un estado de Dficit de

Autocuidado

Requisitos Universales de Autocuidado

Conservacin del aire, agua y alimento suficiente Asistencia en los procesos de eliminacin

Mantencin de equilibrio entre actividad y reposo

Mantencin de equilibrio entre soledad e interaccin social

Prevencin de riesgos

Promocin del funcionamiento y desarrollo personal

Requisitos de Autocuidado del Desarrollo Promover las condiciones necesarias para la

vida y la maduracin.

Prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar sus efectos en los diferentes momentos

del desarrollo y evolucin del ser humano:

infancia, adolescencia, adultez y vejez.

Teora del Dficit de Autocuidado:

Describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit.

Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera

Teora de Sistemas Compensadores:

La enfermera establece una relacin de ayuda que considera tres formas o

sistemas:

Sistema totalmente compensador

Sistema parcialmente compensador

Sistema de apoyo-educacin.

ADAPTACIONCALLISTA ROY

Callista Roy

1939, California

1963: RN Mount Saint Mary s College

1966: Master UCLA

1991: Boston Based Adaptation

Research in Nursing Society

Valorando con Roy

La meta de enfermera es la adaptacin, demostrada en conductas adaptativas frente a los estmulos, que pueden ser: Focales (inmediatos)Contextuales Residuales (historia de vida, creencias)

El proceso adaptativo involucra a todo el sistema, que incluye:

Valorando con Roy

Modo funcin fisiolgica Implica las necesidades bsicas del organismo y las

formas de adaptacin. Incluye los patrones de oxigenacin, nutricin, eliminacin, actividad y descanso, integridad de la piel, sentidos, lquidos y electrolitos y la funcin neurolgica y endocrina.

Autoconcepto. Se refiere a las creencias y los sentimientos acerca de

uno mismo. Abarca la identidad fsica (incluye la sensacin y la imagen corporal), la identidad personal (incluye la auto-coherencia y la auto-ideal) y la identidad moral y tica (incluye la auto observacin y la autoevaluacin).

Valorando con Roy Funcin de Rol:

Implica conductas de razn de la posicin de la persona en la sociedad; depende de cmo una persona interacta

con otras en una situacin concreta. Puede clasificarse

como primario (edad, sexo), secundario (marido, mujer) y

terciario (rol temporal de un particular).

Interdependencia:

Implica la relacin de la persona con sus allegados y los sistemas de apoyo. Persigue el equilibrio entre las

conductas dependientes (bsqueda de ayuda, atencin y

afecto) y conductas independientes (tener iniciativa y obtener satisfaccin en el trabajo). Satisface las

necesidades de la persona de amor, educacin y afecto.

Valorando con Roy La adaptacin ocurre mediante la adopcin de

conductas que pueden ser:

Adaptativas.

Ineficaces

Para elaborar un proceso de acuerdo a esta teora, el paso a paso incluye:

Valoracin de las conductas en cada modo.

Valorar los estmulos que afectan a esas conductas.

Elaboracin de un diagnstico de enfermera sobre la situacin adaptativa de la persona.

Valorando con Roy Para elaborar un proceso de acuerdo

a esta teora: Establecimiento de objetivos que favorezcan la

adaptacin.

Intervenciones de enfermera (intentar manipular los estmulos para lograr la adaptacin).

Evaluacin (mediante la manipulacin de los estmulos del paciente, la enferma incrementa la

interaccin de la persona con el entorno,

promoviendo con ello la salud).

"Conozca todas las teoras. Domine todas las tcnicas, pero al tocar un alma humana sea

apenas otra alma humana".

Carl Jung

Bibliografa Marriner A. Modelos y teoras en enfermera. 4 ed. Espaa;

Harcourt Brace; 1999.

Leddy, S., Pepper, J. Bases conceptuales de la enfermera Profesional. 1 ed. New York: Lippincott Company. 1989

Kerouac et cols. El pensamiento enfermero. 1 Ed. Elsevier-Masson. 1996

Fawcett, J. Contemporary nursing knowledge. Analysis and evaluation of nursing theories. 2 ed. F.A Davis Company. 2005