FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CURSO:

Periodoncia

TEMA:

Teorías de la Función Física del Ligamento PeriodontalAbsorción de las Fuerzas Oclusales

DOCENTE:

Ricardo Manuel Romero Márquez

ALUMNO:

Jesús Percy Neyra Guerrero

CICLO/ AULA:

V “A”

PIMENTEL, 07 DE OCTUBRE DEL 2013

INDICE

I. Introducción……………………………………………………………………………………….pág. 3

II. Resumen…………………………………………………………………………….…………….pág. 4

Conceptos:

III. Ligamento Periodontal…………………………………………………………………………pág. 5

A. Función Física………………………………………………………………………..………..pág. 6

a) Mecanismo Tensional de Soporte Dental ……………………………..…….........................pág. 7

b) El ligamento Periodontal como Sistema Colágeno Tixotrópico…….………………………..pág. 7

c) Teoría del Sistema Viscoelástico……………………………………………….……………….pág. 8

IV. CONCLUSIONES…………………………………………………………………….………….pág. 9

V. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………pág. 10

INTRODUCCIÓN

Las fuerzas Oclusales no solamente son producidas en los momentos de masticación y

deglución; éstas pueden ser generadas también por hábitos parafuncionales de los

pacientes tales como bruxismo, apretamiento, morder elementos duros, entre otros;

estas fuerzas pueden ser tanto axiales como tangenciales o también horizontales. La

frecuencia de la deglución varía de acuerdo con el estado físico del sujeto, según si

éste está durmiendo o está comiendo y según factores psicológicos.

Las fuerzas biológicas horizontales son también generadas por los labios, las mejillas y

la lengua; durante el descanso la musculatura oral produce pequeñas presiones de

menos de 0.001 N/mm², así que la carga horizontal es mucho más significativa durante

la función masticatoria, aunque también recobra importancia cuando la lengua no tiene

un espacio adecuado en los momentos de reposo.

Dentro de los movimientos dentales que pueden producir las fuerzas traumáticas más

deletéreas para el periodonto de soporte se encuentran los movimientos de vaivén

(jiggling), ya que el diente se mueve de un lado para otro cada vez que los dientes

entran en contacto y se sucede la fuerza deletérea; una situación muy particular en la

que esto es observado se da cuando los dientes anteriores que se encuentran en

mordida cruzada reciben no solamente la fuerza oclusal traumática sino la fuerza del

labio y la presión de la lengua, que hace que estos dientes se muevan en direcciones

opuestas, pudiendo ocasionar una lesión traumática en las estructuras periodontales de

soporte, afectando los mecanismos que se tratarán a continuación.

RESUMEN

La estructura de los tejidos periodontales es pobremente entendida según lo demanda

su relevancia clínica, sin embargo algunas investigaciones ultra estructurales y

analíticas de los tejidos periodontales han sido realizadas. A pesar de las discrepancias

encontradas en los diferentes estudios, se han observado variaciones consientes por

medio de técnicas inmuno histoquímicas, morfológicas y la coexistencia de estructuras

altamente heterogéneas, aunque sus interacciones todavía son inciertas.

Una de las tantas funciones del Ligamento Periodontal es la Función física, existen

varias teorías propuestas, la más aceptada es la teoría del sistema VISCOELÁSTICO,

la cual considera el desplazamiento del diente como una situación controlada en gran

parte por los desplazamientos de líquidos. Según ésta, las fibras sólo tienen una

función secundaria. Cuando se transmiten las fuerzas al diente, el líquido extracelular

pasa del ligamento hacia los espacios medulares del hueso por los agujeros de la capa

cortical. Estos conectan al ligamento periodontal con la porción esponjosa del hueso

alveolar y son más abundantes en el tercio cervical que en los tercios medio y apical.

Luego de la depleción de los líquidos hísticos, los fascículos de fibras absorben la

pérdida y se comprimen, esto motiva la estenosis de los vasos sanguíneos que

ocasiona el paso de ultrafiltrados sanguíneos hacia los tejidos para restablecer así los

líquidos hísticos.

LIGAMENTO PERIODONTAL

El ligamento periodontal es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que por

medio de sus fibras une el elemento dentario al hueso alveolar que lo aloja. Sus fibras

principales se insertan por un lado en el cemento y por el otro en la placa cribosa del

hueso alveolar. El ligamento periodontal tiene diferentes denominaciones, entre las que

tenemos: periodonto, gonfosis, membrana periodontal, ligamento alveolo dental y

desmodonto.

Etimológicamente:

Peri = alrededor ; odonto = diente.

Ubicación:

En el espacio periodontal, que está localizado entre la porción radicular del elemento

dentario y la compacta periodóntica del hueso alveolar.

Límites:

A nivel del ápice dentario el conectivo periodontal se pone en contacto con el conectivo

Pulpar, mientras que en la parte superior se relaciona con el corion gingival.

Funciones del ligamento periodontal:

* Aunque proporciona muchas otras funciones, su principal objetivo es dar anclaje

al diente:

Función Física

Función Sensorial

Función Formativa

Función Nutritiva

A. FUNCIÓN FÍSICA

Entre estas funciones físicas se incluyen:

* Transmisión de las fuerzas oclusales al hueso (cuando el diente recibe una

fuerza axial, la raíz tiende a desplazarse hacia el alveolo. Las fibras oblicuas

alteran su patrón ondulado, y soportan la mayor parte de la fuerza.

* Inserción diente-hueso.

* Mantiene los tejidos gingivales.

* Protección a vasos sanguíneos y nervios, por envoltura de tejido blando.

* Resistencia contra el impacto de las fuerzas oclusales (amortiguamiento).

ABSORCIÓN DE FUERZAS OCLUSALES

Es uno de los requisitos imprescindibles para conseguir el éxito en el tratamiento

implantológico mediante la carga inmediata del maxilar superior. Desde un punto

de vista fisiológico, la dirección de las fuerzas oclusales durante la carga

inmediata puede afectar la tasa de remodelación ósea en la interfase implante-

hueso.

El implantólogo debe evaluar las características de estas fuerzas y evitar las

situaciones que incrementen sus efectos adversos. Es necesario no olvidar que

cuanto mayor es la fuerza oclusal aplicada sobre la prótesis implanto soportada,

mayor será la tensión provocada en la interfase hueso-implante y mayor la

deformación sobre el hueso.

MECANISMOS DE SOPORTE DENTAL

Se han postulado tres Hipótesis en cuanto a la importancia relativa de los grupos

de fibras principales, de los elementos vasculares y de la sustancia fundamental

del ligamento periodontal en la mediación de la movilidad dental y en el suministro

de soporte:

1. Mecanismo Tensional de Soporte Dental.

Durante una carga, se da un desdoblamiento gradual de los haces de fibras antes

de tensionarse. Luego se da una fase más lenta en la que los haces se estiran y

transmiten las fuerzas al hueso alveolar. En la fase final, el hueso alveolar llega a

su límite y gran parte de la carga es transmitida al hueso basal de la mandíbula.

La teoría de presión-tensión, relaciona el movimiento dentario con respuestas

bioquímicas de las células y componentes extracelulares del ligamento

periodontal y el hueso alveolar; la presión y la tensión dentro del ligamento

periodontal pueden alterar el flujo sanguíneo, reduciendo o aumentando el

diámetro de los vasos sanguíneos.

Al aplicar una fuerza ortodóntica sobre un diente, el ligamento periodontal sufre

una serie de modificaciones. En las zonas de presión se evidencian cambios

vasculares con dilatación de los vasos, estasis y desintegración de las paredes

vasculares .También pueden observarse en las zonas de tensión, cambios en el

flujo sanguíneo con migración de leucocitos hacia el espacio extravascular, lo cual

indica la presencia de una reacción inflamatoria leve. Estas alteraciones del flujo

sanguíneo inducen cambios en el ambiente químico que rodea a las estructuras

involucradas. Dichos cambios químicos actúan directamente o estimulan la

liberación de otras sustancias biológicamente activas, que posteriormente

conllevan a la diferenciación celular.

Según Rygh, 1986, el estímulo para la diferenciación celular que conlleva en

última instancia al movimiento dental, depende más de señales químicas que

eléctricas. Los mensajeros químicos juegan un papel importante en la secuencia

de eventos que dan lugar a la remodelación del hueso alveolar y al movimiento

dental.

Según Proffit, (1994), básicamente el concepto de movimiento dental comprende

tres fases: presión y tensión en el ligamento periodontal que origina alteraciones

del flujo sanguíneo; formación o liberación de mediadores químicos y activación

celular.

Diversas hipótesis establecen que la respuesta ósea de formación o reabsorción

depende de:

a) Citoquinas producidas localmente mediante la activación mecánica de las

células

b) El estado funcional de las células "blanco" presentes en el tejido. Las

citoquinas que pueden influenciar la remodelación del tejido conectivo, incluyen

las interleukinas, factor de necrosis tumoral, interferón y factores polipeptídicos de

crecimiento .La reciente inmunolocalización de interleukina a 1 e interleukina b 1

en el tejido periodontal de gatos luego de aplicar una fuerza ortodóntica,

constituye la primera evidencia experimental que soporta esta hipótesis.

2. Teoría del Sistema Viscoelástico.

Diferentes investigadores le dan importancia proporcional a los componentes del

ligamento periodontal. Algunos le dan más importancia a los elementos

vasculares en la teoría tixotrópica, y otros hacen más relevante el papel de las

fibras del ligamento en el comportamiento viscoelástico del mismo, argumentando

que el volumen de los componentes vasculares en el ligamento es

aproximadamente el 1 % del volumen total y que estos sistemas son importantes

en el soporte del diente ante fuerzas menores de 1N, mientras que con cargas de

más de 1N los componentes fibrosos son los que responden directamente ante la

trasmisión de las fuerzas al periodonto.

Todos estos investigadores presentan tres mecanismos de posicionamiento

involucrados en la recuperación del ligamento periodontal después de la carga.

Primero se da un repliegue de los tejidos y un retorno de la sangre, lo cual ocurre

por 1 o 2 minutos. Luego la sustancia fundamental, la cual había disminuido su

viscosidad se repolimeriza y vuelve a unir a las moléculas de agua liberadas

durante la carga (tixotropía). Por un número de horas se da un gran recambio

colágeno de las fibras, el que junto con los cambios en el contenido del fluido

terminan afectando la posición del diente.

3. El ligamento Periodontal como Sistema Colágeno Tixotrópico.

Según esta Hipótesis, la naturaleza fibrosa del colágeno en secciones histológicas

es un artificio del proceso de fijación, ya que éste es en realidad un gel suave. El

ligamento tiene el comportamiento reológico de un gel tixotrópico, sólo las fibras

transeptales están polimerizadas, las demás se encuentran en forma de gel (A

excepción del envejecimiento); el cambio en la viscosidad es de carácter

isotérmico y se da sólo ante la presión y cuando ésta es retirada, el sistema se

recupera y mantiene su contorno.

La teoría que parece ser más aceptada es la Teoría Viscoelástica: sin embargo,

quedan abiertas las expectativas a la investigación en biofísica del ligamento

periodontal para confirmar o rechazar verdaderamente las hipótesis mencionadas.

TEORIA QUE MAS SE AJUSTA AL TEJIDO EPITELIAL

Existen varias teorías propuestas, la másaceptada es la teoría del sistema

VISCOELÁSTICO, la cual considera el desplazamiento del diente como una

situación controlada en gran parte por los desplazamientos de líquidos. Según

ésta, las fibras sólo tienen una función secundaria. Cuando se transmiten las

fuerzas al diente, el líquido extracelular pasa del ligamento hacia los espacios

medulares del hueso por los agujeros de la capa cortical. Estos conectan al

ligamento periodontal con la porción esponjosa del hueso alveolar y son más

abundantes en el tercio cervical que en los tercios medio y apical. Luego de la

depleción de los líquidos hísticos, los fascículos de fibras absorben la pérdida y se

comprimen, esto motiva la estenosis de los vasos sanguíneos que ocasiona el

paso de ultrafiltrados sanguíneos hacia los tejidos para restablecer así los líquidos

hísticos.

CONCLUSIONES

• Teoría Tensional:

Atribuyen a las fibras principales, cuando se aplica una fuerza a la corona, las

fibras principales se desdoblan y transmiten las fuerzas al hueso alveolar

causando una deformación elástica del alveolo.

• Teoría del Sistema Viscoelástico:

Desplazamiento del diente como una situación controlada, las fibras tienen una

función secundaria.

• Teoría Tixotrópica:

Capacidad de convertirse en líquido al ser agitado y transformarse en semisólido

otra vez.

BIBLIOGRAFÍA

* FERRO G. MARÍA B Y GÓMEZ G, MAURICIO. Periodoncia .Fundamentos de la

odontología. Edición segunda .Bogotá. 2009.

* CARRANZA, F; NEWMAN, M. 1998 Periodontología clínica Ed. McGrraw-Hill Interamericana

81 ed: 33-9.

* JAN LINDHE, Periodontología clínica e implantología. 2000 3ª edición Editorial médica

panamericana, p19-67.